Viêm củng mạc lao: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Trong bệnh lao mắt, viêm củng mạc chủ yếu xảy ra thứ phát do quá trình lao lan rộng từ đường mạch máu đến củng mạc ở vùng thể mi hoặc các phần ngoại vi của màng mạch. Trên nền tiêm vừa phải vào củng mạc, xuất hiện một hạch màu tím-tím (thâm nhiễm), kèm theo các dấu hiệu viêm mống mắt thể mi hoặc viêm võng mạc, ít gặp hơn là viêm toàn bộ màng bồ đào.

Viêm củng mạc xảy ra với những đợt tái phát thường xuyên và có xu hướng dẫn đến sự xuất hiện của các hạch mới, sau đó củng mạc mỏng đi và phát triển thành tụ cầu.

Viêm củng mạc được chia thành các nhóm tùy thuộc vào độ sâu của tổn thương. Quá trình viêm bề mặt - viêm thượng củng mạc - chiếm ưu thế trong các công ty lao-dị ứng. Viêm củng mạc sâu được quan sát thấy trong bệnh lao máu và theo hình thái của cấu trúc, đề cập đến các quá trình u hạt. Các đặc điểm cấu trúc của củng mạc xác định đặc điểm của quá trình viêm: phản ứng xuất tiết và tăng sinh được biểu hiện yếu và xảy ra mãn tính. Các quá trình sửa chữa được thực hiện chủ yếu do các mô lân cận giàu mạch máu - mô liên kết, thượng củng mạc, màng mạch của nhãn cầu.

Viêm củng mạc lao sâu đi kèm với sự xuất hiện của một mũi tiêm sâu có màu tím. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương, một hoặc nhiều thâm nhiễm xảy ra. Giác mạc có thể tham gia vào quá trình này, viêm giác mạc-củng mạc phát triển. Với các tổn thương kết hợp của mống mắt, thể mi, củng mạc, giác mạc, viêm giác mạc-củng mạc xảy ra. Trong trường hợp này, một quá trình tạo hình được thể hiện với sự hiện diện của chứng dính sau, dính và phát triển quá mức của đồng tử, tăng áp lực nội nhãn.

Trong những trường hợp nhẹ của bệnh (chủ yếu là viêm thượng củng mạc và viêm củng mạc nông), thâm nhiễm củng mạc được hấp thụ. Trong những trường hợp nặng với thâm nhiễm ồ ạt, hoại tử các thành phần tế bào và mảng củng mạc được quan sát thấy, và sau đó - thay thế bằng mô sẹo, mỏng và giãn củng mạc.

Chẩn đoán viêm củng mạc được thực hiện bằng các xét nghiệm khu trú, giống như các vị trí khác của bệnh lao di căn mắt.

Viêm bề mặt của củng mạc - viêm kết mạc - thường phát triển gần rìa giác mạc ở một khu vực giới hạn nơi xuất hiện sưng kết mạc và kết mạc. Các khiếu nại chủ quan (sợ ánh sáng, chảy nước mắt, đau) được thể hiện yếu. Quá trình của bệnh diễn ra chậm chạp với các lần tái phát. Hạch ngoài củng mạc tự khỏi và xuất hiện ở một vị trí mới, dần dần di chuyển xung quanh rìa giác mạc (viêm kết mạc di chuyển). Viêm kết mạc lao là phản ứng dị ứng với sự nhạy cảm của củng mạc với tuberculin trong tổn thương mắt hoặc ngoài mắt đang hoạt động.

Điều trị viêm củng mạc và viêm thượng củng mạc do lao được thực hiện bằng thuốc chống lao đặc hiệu.