Viêm trán mãn tính

Viêm xoang trán mạn tính (viêm xoang trán mạn tính, frontitis chronica) là tình trạng viêm xoang trán kéo dài, biểu hiện bằng tình trạng đau định kỳ ở nửa trán tương ứng và chảy dịch mũi, tăng sản niêm mạc kèm theo sự phát triển của polyp và hạt.

Mã ICD-10

J32.1 Viêm xoang trán mãn tính.

Dịch tễ học của viêm xoang trán mãn tính

Có dấu hiệu rõ ràng cho thấy mối liên hệ giữa viêm xoang trán và ô nhiễm không khí do chất thải độc hại và vi phạm các tiêu chuẩn môi trường. Ở những khu vực có các doanh nghiệp công nghiệp lớn, tỷ lệ mắc viêm xoang trán cao hơn đáng kể.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nguyên nhân gây viêm xoang trán mãn tính

Các tác nhân gây bệnh thường là đại diện của hệ vi khuẩn cầu khuẩn, đặc biệt là tụ cầu khuẩn. Trong những năm gần đây, đã có báo cáo về việc phân lập và chất lượng của các tác nhân gây bệnh của sự kết hợp của ba vi sinh vật cơ hội: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae và Maxarelae catharrhalis. Một số bác sĩ lâm sàng không loại trừ vi khuẩn kỵ khí và nấm khỏi danh sách này.

Viêm trán mãn tính - Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Các triệu chứng của viêm xoang trán mãn tính

Viêm trán là bệnh của toàn bộ cơ thể, do đó có biểu hiện lâm sàng chung và cục bộ. Biểu hiện chung bao gồm tăng thân nhiệt như một biểu hiện của ngộ độc và đau đầu lan tỏa do suy giảm tuần hoàn máu não và dịch não tủy. Suy nhược chung, chóng mặt và các rối loạn thực vật khác thường được ghi nhận. Biểu hiện lâm sàng tại chỗ được biểu hiện bằng đau đầu cục bộ, chảy nước mũi, khó thở qua mũi.

Dấu hiệu lâm sàng sớm nhất và hàng đầu của viêm xoang trán là đau đầu tự phát tại vùng thượng mi ở bên xoang trán bị ảnh hưởng; trong trường hợp mãn tính, đau đầu có tính chất lan tỏa.

Viêm xoang trán mãn tính - Triệu chứng

Phân loại viêm xoang trán mạn tính

Có các loại viêm xoang trán mạn tính như viêm mũi, viêm xoang mủ, viêm xoang polyp, viêm xoang mủ polyp và viêm xoang trán mạn tính có biến chứng.

1. Viêm khí quản xoang trán, do cơ chế van, trong đó không khí có thể đi vào khoang xoang nhưng không thể thoát ra ngoài. Trong trường hợp này, hiện tượng viêm thường không có, nhưng áp lực tăng lên trong xoang xảy ra, kèm theo hội chứng đau.
2. Viêm xoang trán mạn tính dạng kín (thường tiềm ẩn) và dạng hở (có biểu hiện).
3. Các loại vi khuẩn gây bệnh: vi khuẩn phổ biến, kỵ khí, đặc hiệu, nấm.
4. Các dạng bệnh sinh: viêm mũi, dị ứng, chấn thương, v.v.
5. Các dạng bệnh lý: dạng viêm long mãn tính (loại xoang chân không) hoặc dạng thấm dịch, dạng polyp, dạng nang, dạng xuất tiết, dạng mủ, dạng bã đậu, dạng xương, dạng tăng sản, dạng hỗn hợp.
6. Các dạng triệu chứng: tiềm ẩn ít triệu chứng, tiết thần kinh, mất khứu giác.
7. Các dạng liên quan đến tuổi tác: viêm xoang trán ở trẻ em, người lớn và người cao tuổi.
8. Các dạng phức tạp với tổn thương ở mí mắt, ống dẫn lệ, viêm mô tế bào sâu và viêm tắc hốc mắt, viêm tắc tĩnh mạch xoang dọc và xoang hang, viêm màng não, áp xe thùy trán, v.v.

Phân loại này, giống như nhiều phân loại được mô tả trước đó, không tuyên bố là một phương pháp tiếp cận khoa học toàn diện, mà chỉ phản ánh sự đa dạng của các khía cạnh và quan điểm mà từ đó có thể xem xét các quá trình viêm trong xoang cạnh mũi, và do đó chỉ mang tính chất giáo huấn.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chẩn đoán viêm xoang trán mãn tính

Ở giai đoạn đánh giá tiền sử bệnh, điều quan trọng là phải thu thập thông tin về các bệnh trước đây, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính do virus, viêm xoang và đợt cấp của viêm xoang trán, cũng như các đặc điểm điều trị, bao gồm cả phẫu thuật.

Trong số các khiếu nại, người ta có thể ngay lập tức làm nổi bật cơn đau đầu tại chỗ điển hình của viêm xoang trán, đau ở vùng lông mày, chỉ định bản chất và cường độ của nó, bên tổn thương, sự hiện diện của chiếu xạ vào thái dương hoặc đỉnh đầu; hình dạng và độ đặc của dịch tiết, thời gian và đặc điểm của nó xâm nhập vào khoang mũi hoặc vòm họng.

Viêm xoang trán mãn tính - Chẩn đoán

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kiểm tra

Nội soi xoang trán có thể trở thành phương pháp kiểm tra không xâm lấn hàng loạt cho nhiều người.

Điều trị viêm xoang trán mãn tính

Cho đến khi có kết quả xét nghiệm vi sinh về dịch tiết, amoxicillin + axit clavulanic được kê đơn, sau đó - kháng sinh có mục tiêu được kê đơn. Nếu không có dịch tiết từ xoang hoặc không thể lấy được, thì tiếp tục điều trị đã bắt đầu trước đó. Fenspiride có thể được sử dụng như một loại thuốc được lựa chọn trong liệu pháp chống viêm phức hợp. Thuốc nhỏ mũi co mạch (thuốc thông mũi) được kê đơn, khi bắt đầu điều trị - một thuốc co mạch nhẹ (dung dịch ephedrine, dimethindene kết hợp với phenylephrine). Trong trường hợp không có dịch tiết, nên dùng liệu pháp thông mũi (furosemid, tiêm tĩnh mạch 200 ml dung dịch canxi clorua 1%), sử dụng thuốc kháng histamin.

Viêm trán mãn tính - Điều trị