^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm tai giữa có mủ ở trẻ

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Quá trình viêm ở tai giữa được gọi là viêm tai giữa. Trẻ nhỏ phải chịu đựng điều đó rất đau đớn, đặc biệt là vì chúng không thể nói cho bố mẹ biết đau ở đâu. Có một dạng catarrhal và có mủ của bệnh, sau này rất nguy hiểm cho sức khỏe của trẻ nhỏ do khả năng tái phát cao hơn. Chúng ta hãy thử tìm hiểu, viêm tai giữa có mủ ở trẻ em nguy hiểm là gì?

Dịch tễ học

Tỷ lệ mắc bệnh viêm tai giữa trên toàn thế giới được ước tính là 11% (709 triệu trường hợp mỗi năm), và một nửa số trường hợp là ở trẻ em dưới 5 tuổi. [1]Sau khi giới thiệu vắc-xin liên hợp phế cầu khuẩn ở Hoa Kỳ năm 2000, tỷ lệ nhập viện quốc gia cho trẻ em dưới 21 tuổi bị viêm tai giữa cấp tính và các biến chứng của nó đã giảm từ 3,9 xuống 2,6 trên 100.000 (p <0,0001), đặc biệt là ở trẻ em dưới 2 tuổi (tương ứng từ 13,6 đến 5,5 trên 100.000 người từ 2000 đến 2012; P <0,0001). [2]

Nguyên nhân viêm tai giữa có mủ ở trẻ

Viêm tai giữa có thể phát triển vì một số lý do, trong đó phổ biến nhất là:

  • hạ thân nhiệt, nước lạnh khi tắm;
  • các bệnh về xoang cạnh mũi, vòm họng, dẫn đến sưng màng nhầy của tai giữa;
  • biến chứng của các bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng (cúm, sởi);
  • phản ứng dị ứng (mủ là hiếm);
  • chấn thương làm tổn thương màng nhĩ và góp phần gây nhiễm trùng.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ góp phần vào sự phát triển của viêm tai giữa bao gồm giảm khả năng miễn dịch, các đặc điểm giải phẫu, bao gồm độ cong của vách ngăn mũi, làm việc quá sức, thiếu vitamin, hút thuốc thụ động, mức độ xâm lấn cao của vòm họng với vi khuẩn có khả năng gây bệnh và không thể điều trị được. [3]

Sinh bệnh học

Viêm tai giữa hiếm khi nguyên phát. Tác nhân gây bệnh phổ biến nhất là Pseudomonas aeruginosa. [4],  [5]Thông thường, cocci (staphylococci, pneumococci) và các vi khuẩn gây bệnh khác (Streptococcus pneumoniae, Haemophilusenzae và Moraxella catarrhalis) không [6], [7]xâm nhập được vào tai giữa từ viêm niêm mạc mũi, viêm họng, viêm họng, viêm họng, viêm họng, viêm họng, viêm họng ít gặp hơn do tổn thương màng nhĩ. Nhiễm trùng xảy ra qua ống thính giác nối các cơ quan thính giác với vòm họng, khi hắt hơi, xì mũi, ho. Trẻ nhỏ dễ bị viêm tai giữa có mủ do ống Eustachian ngắn và ngang hơn, qua đó mầm bệnh phát sinh từ vòm họng đến tai giữa. [8]. [9]

Triệu chứng viêm tai giữa có mủ ở trẻ

Ở độ tuổi sớm, các triệu chứng viêm tai giữa không phải lúc nào cũng rõ ràng. Các bé thường hay lo lắng, thất thường, khóc, nhưng chúng bình tĩnh một chút gần ngực. Sự nghi ngờ về viêm tai giữa tăng lên nếu, khi bạn nhấp vào sụn gần ống tai, trẻ bắt đầu khóc nhiều hơn, bởi vì nỗi đau tăng lên. 

Ở trẻ em có thể mô tả tình trạng của chúng, các dấu hiệu đầu tiên được biểu hiện ở vùng thắt lưng ở tai, đau thần kinh tọa, lăn trong sóng và đưa vào răng, mắt, cổ, đau đầu. Thính giác cũng có thể giảm, chóng mặt, nôn, có liên quan đến vi phạm bộ máy tiền đình, sự thèm ăn trở nên tồi tệ hơn, yếu, buồn ngủ xuất hiện.

Với viêm tai giữa có mủ, nhiệt độ có thể tăng ở trẻ, đôi khi lên tới 40 độ, nhưng điều đó xảy ra là bệnh tai giữa biến mất mà không có nhiệt độ.

Viêm tai giữa có mủ với thủng màng nhĩ là tình trạng phổ biến ở trẻ. Sự siêu âm trong tai kéo dài đến các mô của nó, cuối cùng chúng trở nên mỏng hơn, tính toàn vẹn của chúng bị xâm phạm. Thủng là một phần hoặc toàn bộ. Biểu hiện bằng đau tai, khiếm thính. [10]

Giai đoạn

Trong sự phát triển của nó, viêm tai giữa có mủ đi qua một số giai đoạn:

  • preperforative, với đau đặc trưng, ù tai, sốt, ớn lạnh. Khi khám, bác sĩ quan sát thấy màng nhĩ đỏ;
  • đục lỗ - một lỗ xuất hiện trong màng, dịch mủ xuất phát từ tai, các triệu chứng giảm dần, nhiệt độ giảm, giảm đau;
  • sửa chữa - mủ trở nên nhỏ hơn, lỗ bị sẹo, thính giác được phục hồi.

Các hình thức

Tùy thuộc vào nội địa hóa của viêm, thời gian của quá trình bệnh ở trẻ em, viêm tai giữa có mủ được chia thành các loại:

  • viêm tai giữa có mủ cấp tính - một biểu hiện của một bệnh truyền nhiễm của cơ thể ở tai giữa với sự hình thành mủ, thời gian trung bình là 3 tuần;
  • viêm tai giữa có mủ mạn tính - thường xảy ra sau khi cấp tính không được điều trị và kéo dài đến ba tháng, hoặc có liên quan đến trào ngược dạ dày thực quản - sự xâm nhập vĩnh viễn của nội dung dạ dày xâm lấn vào vòm họng; WHO định nghĩa viêm tai giữa mủ mạn tính là "sốt xuất huyết thông qua màng nhĩ đục lỗ trong ít nhất hai tuần." [11]
  • một bên, ảnh hưởng đến một tai;
  • song phương - sự lây lan của nhiễm trùng ở cả hai tai là dễ bị ảnh hưởng nhất đối với trẻ sơ sinh, cũng như trẻ nhỏ đến một năm. Điều này là do cấu trúc của cơ quan thính giác ở độ tuổi này: ống Eustachian - kênh kết nối tai giữa với hầu họng, rộng và ngắn, nằm ngang so với chúng. Thông qua đó, nhiễm trùng dễ dàng xâm nhập vào tai giữa, các mô nhầy cũng rất lỏng lẻo và dễ bị vi sinh vật gây bệnh. Sau hai năm sống, máy trợ thính phát triển và các trường hợp viêm tai giữa có mủ hai bên giảm 2 lần.

Các biến chứng và hậu quả

Hậu quả của viêm tai giữa có mủ là có thể với điều trị hoặc điều trị không đúng cách đã bắt đầu muộn. Những yếu tố này dẫn đến tổn thương dây thần kinh thính giác, xương, nguy hiểm do mất thính lực hoặc mất hoàn toàn thính giác, mất thính giác dẫn truyền hoặc thần kinh. [12]Điều này có thể ảnh hưởng đến sự phát triển và hiệu suất ngôn ngữ của con bạn. Các biến chứng đe dọa hơn bao gồm viêm màng não, viêm vú.

Chẩn đoán viêm tai giữa có mủ ở trẻ

Ngoài hình ảnh lâm sàng đặc trưng của viêm tai giữa có mủ, chẩn đoán dựa trên kiểm tra bởi bác sĩ tai mũi họng ngoài, màng nhĩ bằng dụng cụ đặc biệt (soi tai). Các phương pháp dụng cụ khác bao gồm đo nhĩ lượng, xác định độ bền của ống thính giác, tính di động của màng bằng cách áp dụng áp suất không khí khác nhau vào kênh thính giác. [13]

Xác định mức độ phổ biến của quá trình và mức độ phá hủy xương được thực hiện bằng cách chụp x-quang, chụp cắt lớp xương thái dương. [14]

Tình trạng chung của cơ thể và ảnh hưởng của sự tập trung của nhiễm trùng lên nó được ước tính bằng kết quả phân tích lâm sàng nước tiểu và máu. Xả mủ tai của họ được kiểm tra hệ thực vật vi khuẩn để xác định độ nhạy cảm với kháng sinh.

Chẩn đoán phân biệt

Viêm tai giữa có mủ, đặc biệt là mãn tính, phân biệt với một số bệnh lý, trong đó mủ trong tai cũng được hình thành:

  • vi khuẩn, viêm màng cứng do nấm;
  • ứ mật kênh thính giác bên ngoài;
  • viêm tai giữa đục lỗ;
  • phẫu thuật cắt bỏ.

Điều trị viêm tai giữa có mủ ở trẻ

Mục tiêu chính của điều trị viêm tai giữa có mủ ở trẻ là loại bỏ sự tập trung của nhiễm trùng, loại bỏ cơn đau, ngăn ngừa biến chứng và giảm thính lực nếu có. Song song, việc điều trị các bệnh về vòm họng được thực hiện.

Điều trị bằng thuốc bao gồm sử dụng kháng sinh, điều trị tại chỗ bằng thuốc nhỏ tai.

Điều trị bằng kháng sinh được khuyến nghị cho tất cả trẻ em dưới hai tuổi, cũng như cho trẻ em trên hai tuổi có nhiệt độ trên 39 ° C; có dấu hiệu nhiễm độc, otalgia trong hơn 48 giờ; viêm tai giữa hai bên hoặc viêm tai giữa, có rối loạn sọ, với khả năng miễn dịch yếu.  [15]

Để chỉ định tiếp nhận của họ cho viêm tai giữa có mủ ở trẻ em chỉ có thể là một bác sĩ sau khi kiểm tra một bệnh nhân nhỏ. Nó có thể là viên thuốc bên trong hoặc một dạng dược lý khác, cũng như giọt trong tai. Một khóa học dài được chỉ định (ít nhất 7-10 ngày) cho sự tích lũy thuốc trong khu vực có vấn đề.

Thuốc

Cephalosporin (cefixime, ceftibuten), ampicillin, amoxicillin được kê đơn là thuốc kháng sinh.

Cefixime là một loại bột cho đình chỉ. Chai được đổ bằng nước đun sôi với thể tích bằng một nửa hàm lượng của nó (30 - 35 ml), đóng nắp và lắc. Đối với trẻ em từ sáu tháng đến 12 tuổi (cân nặng lên tới 50 kg), liều khuyến cáo là 8 ml cho mỗi kg trọng lượng cơ thể. Nó có thể được thực hiện một lần một ngày, hoặc chia thành 2 lần với khoảng thời gian 12 giờ. Sau tuổi này, khối lượng của thuốc là 400 mg một lần hoặc 200 mg hai lần một ngày.

Thuốc có thể gây tác dụng phụ như khô miệng, chuột rút ruột, tiêu chảy, đau bụng, phản ứng da, chóng mặt. Chống chỉ định trong trường hợp quá mẫn cảm với kháng sinh của loạt này.

Amoxicillin - từ nhóm penicillin, một loại kháng sinh phổ rộng dưới dạng hạt mà từ đó huyền phù được điều chế. Amoxicillin là thuốc được lựa chọn. Nước được thêm vào lọ đến vạch trên đó và thu được thể tích 100 ml. Trẻ em dưới 2 tuổi được cho 125ml, tương ứng với một nửa muỗng, từ 2 đến 5 tuổi - 125-250ml, 5-10 tuổi - 250-500ml, lớn hơn 10 tuổi - 500ml ba lần một ngày. Quá trình điều trị kéo dài đến hai tuần. Chống chỉ định trong bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, bệnh bạch cầu lymphocytic, dị ứng với các thành phần thuốc. Trong số các tác dụng phụ, nổi mề đay, ngứa, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, nhức đầu và mất ngủ là có thể.

Cùng với kháng sinh, thuốc nhỏ tai được sử dụng trong điều trị phức tạp, đôi khi bác sĩ chỉ giới hạn ở chúng. Nó có thể là otinum otipaks, sonopaks.

Otipax là một loại thuốc kết hợp có tác dụng giảm đau và chống viêm. Giọt được áp dụng cho trẻ lớn hơn 1 tháng. Nhỏ giọt trong 4 giọt 2-3 lần một ngày. Quá trình điều trị tối đa là 10 ngày. Khi thủng màng nhĩ bị chống chỉ định.

Dioksidin - thuốc nhỏ tai, một chất kháng khuẩn hiệu quả cho người lớn dưới dạng chất lỏng trong ống, nhưng nó không được áp dụng cho trẻ em do độc tính của nó tăng lên.

Ở nhiệt độ cơ thể cao, ibuprofen, paracetamol được lấy, nến cefecone được đặt.

Tsefekon D - thuốc đạn, hạ sốt, có đặc tính chống viêm nhỏ. Chỉ định cho trẻ từ 3 tháng đến 12 tuổi. Liều dùng phụ thuộc vào trọng lượng cơ thể. Vì vậy, trẻ em có cân nặng 5-10 kg (3-12 tháng) được khuyến nghị 1 viên đạn 100 mg mỗi viên, 11-16 kg (1-3 tuổi) - 1-2 viên đạn 100 mg mỗi viên, 17-30 kg (3-10 tuổi) - 1 chiếc.. Mỗi loại 250 mg, 31 - 35 kg (10-12 tuổi) - 2 chiếc. 250 mg mỗi loại.

Phản ứng bất lợi hiếm khi xảy ra ở dạng phát ban trên cơ thể, sưng, đau vùng thượng vị, buồn nôn, khó thở, co thắt phế quản.

Những lo ngại về độc tính tai khi sử dụng aminoglycoside đã khiến Viện Hàn lâm Tai mũi họng Hoa Kỳ không khuyên dùng aminoglycoside trong điều trị viêm tai giữa khi các lựa chọn khác có sẵn với hiệu quả tương đương. [16]Quinolones có một hồ sơ an toàn tốt hơn so với các loại thuốc khác. [17]. 

Vitamin

Sự bão hòa của cơ thể với vitamin sẽ giúp nhanh chóng đối phó với nhiễm trùng. Các bà mẹ cho con bú cần phải chăm sóc một chế độ ăn uống bổ dưỡng, các chất có lợi cho trẻ vào sữa. Trẻ lớn hơn bao gồm rất nhiều rau và trái cây có chứa vitamin C trong chế độ ăn uống, cũng như cung cấp các phức hợp vitamin-khoáng chất (em bé Multi-Tab, miễn dịch VitaMishki cộng với hắc mai biển, Supradin Kids Bears, v.v.) làm tăng khả năng miễn dịch.

Điều trị vật lý trị liệu

Điều trị vật lý trị liệu cũng diễn ra trong điều trị viêm tai giữa có mủ. Nó có thể là UHF, từ trường tần số thấp,  [18]điện di thuốc, bức xạ cực tím.

Điều trị thay thế

Với viêm tai giữa có mủ, rất nguy hiểm khi dựa vào các phương pháp thay thế, việc sử dụng chúng nhất thiết phải được sự đồng ý của bác sĩ. Để rửa tai bằng cách sử dụng thuốc sắc có tác dụng chống viêm, sát trùng. Nó có thể là hoa cúc dược liệu,  [19]cây xô thơm,  [20]cây lịch.[21

Để chôn tai, dùng nước ép hành tây, lô hội. Băng vệ sinh nhúng trong cồn keo ong được đặt trong tai đau. Nén ấm cho viêm tai giữa có mủ không được sử dụng. 

Thuốc thảo dược trong điều trị viêm tai giữa đã bị chỉ trích mạnh mẽ bởi nhiều bác sĩ, vì các đặc tính chống viêm được cho là không thể được kiểm tra hoặc xác nhận trong ống nghiệm. [22]. [23]

Vi lượng đồng căn

Nghiên cứu ảnh hưởng của điều trị vi lượng đồng căn của viêm tai giữa là khan hiếm, và chất lượng của nó bị hạn chế. [24]Vi lượng đồng căn trong trường hợp này không thay thế kháng khuẩn, nhưng sẽ góp phần phục hồi nhanh chóng. Trong số các chế phẩm vi lượng đồng căn như vậy là Hamomilla, Magnesia of Phospho, Mercury, Hepar Sulfur, sẽ làm giảm đau nghiêm trọng, đau nhói và ù tai. Liều lượng được xác định bởi vi lượng đồng căn riêng lẻ, nhưng các khuyến nghị chung có chứa sơ đồ sau: 3 hạt từ hiệu lực thứ 12 đến thứ 30 cứ sau 4 giờ cho đến khi tình trạng được cải thiện.

Điều trị ngoại khoa

Sự tiến triển của viêm tai giữa có mủ đôi khi dẫn đến sự cần thiết phải thực hiện chọc thủng màng nhĩ (parialesis). Parialesis được khuyến cáo trong chẩn đoán thủng tai giữa ở trẻ sơ sinh. [25]Các can thiệp phẫu thuật khác trong trường hợp khẩn cấp được thực hiện để loại bỏ các khối có mủ và các mô bị tổn thương. Trong một cách chậm trễ, họ dùng đến để loại bỏ các biến chứng đã phát sinh.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa bao gồm tăng cường lực lượng bảo vệ cơ thể của em bé, tránh hạ thân nhiệt, cân bằng dinh dưỡng. Trẻ cần được dạy cách xì mũi đúng cách để nhiễm trùng mũi họng không rơi vào tai: mỗi lỗ mũi phải được thổi riêng.

Dự báo

Tiên lượng của bệnh là thuận lợi với điều trị kịp thời và có thẩm quyền. Nếu không, bạn có thể mất thính giác và thậm chí tạo ra các tình huống nguy hiểm cho cuộc sống.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.