Viêm phổi do hít phải chất độc

Hậu quả của hít khí độc phụ thuộc vào cường độ, thời gian tiếp xúc và loại kích thích. Tác động độc hại chủ yếu gây tổn hại đến đường hô hấp, gây viêm buồng trứng, viêm phế quản và viêm phế quản.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Phơi nhiễm cấp tính với các chất độc hại

Sự phơi nhiễm ngắn hạn với nồng độ khí độc cao là điển hình của tai nạn lao động, do các khuyết tật trong van hoặc máy bơm trong bể chứa khí hoặc khi vận chuyển bằng xăng. Trong trường hợp này, một số lượng lớn người dân có thể bị ảnh hưởng và bị ảnh hưởng. Clo, phosgene, sulfur dioxide, hydrogen dioxide hoặc sunfua, nitơ dioxit, ozon và amonia là một trong những khí quan trọng nhất của hành động kích thích.

Sự thất bại của hệ thống hô hấp liên quan đến kích thước của các hạt hít và độ tan của khí. Hầu hết các khí hòa tan trong nước (ví dụ chlorine, ammonia, sulfur dioxide, hydrogen chloride) ngay lập tức gây kích ứng màng niêm mạc, có thể khiến người bị ảnh hưởng thoát khỏi vùng bị ảnh hưởng. Hư hỏng nghiêm trọng ở phần trên của đường hô hấp, đường thở xa và mô nhu mô phổi chỉ xảy ra khi nạn nhân không thể để nguồn tiếp xúc. Các loại khí hòa tan ít hơn (ví dụ: nitơ dioxit, phosgene, ozone) không gây ra các triệu chứng cảnh báo sớm và có nhiều khả năng gây viêm phế quản phế quản nặng hơn hoặc phù phổi. Với nhiễm độc nitơ điôxit (xảy ra trong các chất độn của thùng và máy hàn), có thể có sự chậm trễ (lên đến 12 giờ) phát triển các triệu chứng phù phổi.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Phơi nhiễm lâu dài với các chất độc hại

Tiếp xúc liên tục hoặc liên tục với mức độ thấp của các chất khí gây khó chịu hoặc hơi hóa học có thể dẫn đến viêm phế quản mạn tính, mặc dù vai trò của việc tiếp xúc như vậy đặc biệt khó chứng minh ở người hút thuốc.

Hít mãn các đại lý nhất định (ví dụ, ether bihlormetilovy hoặc kim loại nhất định) gây ung thư phổi hoặc các trang web khác (ví dụ, angiosarcoma gan sau khi tiếp xúc với monomer vinyl clorua, u trung biểu mô có tiếp xúc với amiăng).

[14], [15],

Các triệu chứng tổn thương phổi do hít phải các chất độc hại

Các chất dễ kích ứng dễ gây ra chứng tăng huyết áp và các biểu hiện khác của mắt, mũi, cổ họng, khí quản và kích thích phế quản. Ho, nổi mề đay, thở khò khè, nôn mửa và thở gấp. Mức độ nghiêm trọng của tổn thương phụ thuộc vào liều. Các loại khí không hòa tan gây ra ít triệu chứng tức thời, nhưng có thể gây hụt hơi hoặc ho.

Việc chẩn đoán thường rõ ràng từ một sự anamnesis; Bản chất của việc chăm sóc không phụ thuộc vào loại chất hít, mà là về các triệu chứng. Đường hô hấp trên có thể bị chặn bởi sưng, tiết và / hoặc tụt huyết áp. Việc phát hiện sự hợp nhất của phế nang tụy hoặc tống thoát nước trong chụp X quang phổi thường cho thấy phù phổi. Sự hiện diện của bất kỳ dấu hiệu nào trong số này cho thấy cần đặt nội khí quản nội khí quản dự phòng.

Điều trị tổn thương phổi do hít phải chất độc hại

Hỗ trợ ngay lập tức bao gồm việc loại bỏ khỏi nguồn liệu pháp chữa bệnh, quan sát và duy trì. Nếu có thể, nạn nhân nên được đưa đến không khí trong lành và anh ta phải được cấp thêm O ₂. Điều trị nhằm mục đích duy trì đủ trao đổi khí, oxy hóa đầy đủ và thông gió phế nang. Việc tắc nghẽn đường thở nghiêm trọng đòi hỏi phải sử dụng adrenaline, đặt nội khí quản hay phẫu thuật khí quản, và thở máy nhân tạo nếu cần thiết. Thuốc giãn phế quản và liệu pháp oxy có thể đủ trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn. Hiệu quả của điều trị bằng glucocorticoids (ví dụ prednisolone 45-60 mg mỗi ngày một lần trong 1-2 tuần) rất khó để chứng minh, nhưng thường được sử dụng theo kinh nghiệm.

Sau giai đoạn cấp tính, các bác sĩ cần được chuẩn bị cho sự phát triển của hội chứng rối loạn chức năng đường hô hấp phản ứng, viêm tiểu phế quản tắc nghẽn với tổ chức viêm phổi hoặc không có xơ hóa phổi và ARDS bị trì hoãn. Vì nguy cơ ARDS, bất kỳ bệnh nhân nào bị tổn thương đường hô hấp cấp tính sau khi hít phải các chất xịt hoặc khí độc độc hại phải được quan sát trong vòng 24 giờ.

Làm thế nào để ngăn ngừa tổn thương phổi do hít phải các chất độc hại?

Chú ý khi làm việc với khí và hoá chất là biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất. Sự hiện diện của sự bảo vệ hô hấp thích hợp (ví dụ mặt nạ phòng độc với không khí bị cô lập) cũng rất quan trọng; những người cứu hộ không có thiết bị bảo vệ đang vội vàng để giải toả nạn nhân, thường phải chịu đựng bệnh cấp tính và mãn tính.

Dự báo là tổn thương phổi do hít phải các chất độc hại?

Hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn. Nhiễm trùng do vi khuẩn xảy ra thường xuyên là biến chứng nghiêm trọng nhất. Một số hội chứng phát triển cấp tính suy hô hấp (ARDS), thường trong vòng 24 giờ. Nghẽn viêm tiểu phế quản, dẫn đến suy hô hấp có thể phát triển 10-14 ngày sau khi tiếp xúc ngắn gọn để amoniac, nitơ monoxit, sulfur dioxide và thủy ngân. Loại tổn thương này được thể hiện bằng một dạng PDD tắc nghẽn và hạn chế của PDD và được phát hiện trong CT như là sự dày lên của bronchioles và khảm tăng độ ồn.

Việc phơi nhiễm viêm phế quản bằng viêm phổi tổ chức có thể xảy ra nếu mô hạt phát triển ở đường thở và ống dẫn phế nang ở giai đoạn hồi phục. Trong một số ít trường hợp hiếm hoi, ARDS có thể phát triển có hoặc không có xơ phổi.

Đôi khi những tổn thương nghiêm trọng dẫn đến nghẹt thở đường hô hấp hồi phục (hội chứng rối loạn chức năng đường thở phản ứng), kéo dài hơn 1 năm, giải quyết chậm trong một số trường hợp. Người hút thuốc lá có thể dễ bị tổn thương phổi độc hại lâu hơn. Sự thất bại của đường hô hấp dưới có thể làm cho khó thở hơn trong một thời gian dài, đặc biệt là sau khi tiếp xúc với ammonia, ozon, clo và hơi xăng.