^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm não Herpetic

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Xác suất bị nhiễm vi rút Herpes simplex (herpes simplex) là rất cao. Người ta tin rằng phần lớn dân số trưởng thành của hành tinh là huyết thanh dương tính chống lại herpes phòng thí nghiệm. Sự ngấm ngầm của ký sinh trùng nội bào này nằm ở chỗ nó có thể tồn tại ở trạng thái tiềm ẩn trong một thời gian dài và trong điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của nó, ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. 

Viêm não là tình trạng viêm nhu mô não với rối loạn chức năng thần kinh có thể được gây ra bởi các nguyên nhân nhiễm trùng, hậu nhiễm trùng và không nhiễm trùng. [1]Nhiễm trùng chiếm khoảng 50% các trường hợp được xác định và là loại nguyên nhân phổ biến nhất của viêm não. [2]

Viêm não Herpetic là một bệnh khá hiếm gặp và nghiêm trọng, hầu hết các trường hợp được gây ra chính xác là do virus thuộc loại đầu tiên. Trong trường hợp không được chẩn đoán kịp thời và điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, căn bệnh này đi kèm với tỷ lệ tử vong cao và một số lượng lớn các biến chứng thần kinh nghiêm trọng liên quan đến sự tham gia của địa phương trong quá trình hệ thống limbic của não.

Từ herpes được dịch là dịch vụ leo trèo hay cây leo leo, và là một từ ám chỉ đến các tổn thương da do Herpetic. Goodpasture [3] et al đã chứng minh rằng vật chất từ môi Herpetic và tổn thương bộ phận sinh dục gây ra viêm não khi chúng xâm nhập vào giác mạc hoặc da của thỏ. Vào những năm 1920, Ủy ban Matthewson là một trong những báo cáo đầu tiên rằng HSV gây ra bệnh viêm não ở người. Báo cáo nhi khoa đầu tiên về HSVE được xuất bản năm 1941. [4]Trường hợp người lớn đầu tiên, một người đàn ông 25 tuổi bị đau đầu, sốt, mất ngôn ngữ và đồng tử trái bị giãn, đã được báo cáo vào năm 1944. [5]Một cuộc kiểm tra sau khi khám nghiệm đã cho thấy rất nhiều petechiae và ecchymoses với một vòng bít lymphocytic quanh mạch máu ở thùy thái dương trái, midbrain và lưng dưới. Các vùi hạt nhân đã được xác định và virus được phân lập từ não của bệnh nhân. Kể từ khi xuất hiện những báo cáo ban đầu này, những tiến bộ đáng kể đã được thực hiện trong lĩnh vực sinh bệnh học, chẩn đoán và điều trị HSVE.

Dịch tễ học

Từ hai đến bốn trong số một triệu người mắc bệnh viêm não Herpetic trên thế giới mỗi năm. Trong số tất cả các bệnh viêm não có nguồn gốc khác nhau, các trường hợp mắc bệnh Herpetic là khoảng 15%, con số này thay đổi theo từng năm theo hướng lớn hơn hoặc nhỏ hơn một chút.

Trong 60-90% trường hợp, virus herpes HSV-1 được phát hiện ở bệnh nhân. [6] Hầu hết các chuyên gia không lưu ý sự liên quan của tỷ lệ mắc bệnh với mùa trong năm, nhưng một số chỉ ra rằng vào mùa xuân, viêm não Herpetic là phổ biến hơn.

Một người có thể bị bệnh ở mọi giới tính và độ tuổi, tuy nhiên, khoảng một phần ba trường hợp xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên (đến 20 tuổi) và một nửa - ở những bệnh nhân đã vượt qua nửa thế kỷ.

Mặc dù viêm não rất hiếm gặp ở những người nhiễm bệnh, HSV-1 luôn là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra viêm não lẻ tẻ trên toàn thế giới. [7],  [8] Tỷ lệ HSV trên thế giới, ước tính khoảng 2-4 trường hợp / 1 triệu,  [9] trong khi ở Mỹ tỷ lệ này là tương tự. Có sự phân bố lưỡng kim với tỷ lệ mắc cao nhất ở trẻ em (đến 3 tuổi) và một lần nữa ở người lớn trên 50 tuổi, nhưng hầu hết các trường hợp xảy ra ở những người trên 50 tuổi, không phân biệt giới tính. [10]. [11]

Nguyên nhân viêm não Herpetic

Hầu hết các chuyên gia đều có xu hướng tin rằng sự phát triển của căn bệnh này xảy ra do sự kích hoạt của virus herpes tồn tại gần đây, tích hợp vào chuỗi DNA của các tế bào của mô thần kinh.

Ở dạng quá trình viêm ở vỏ não, vỏ não, chất trắng của não, nhiễm trùng tiên phát với HSV-1 hoặc 2 có thể xảy ra và là biểu hiện duy nhất của nhiễm trùng. Những trường hợp như vậy là đặc điểm của cuộc gặp đầu tiên với virus herpes ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên.

Tổn thương virus herpes simplex khuếch tán, khi các cơ quan nội tạng và da có liên quan, thường có thể lan đến hệ thống thần kinh trung ương với sự phát triển của viêm não.

Trong phần lớn bệnh nhân bị viêm Herpetic của chất não, virus herpes simplex loại 1 (HSV-1) được phát hiện, cụ thể là loại xuất hiện với mụn nước ngứa trên môi, ít gặp hơn - loại thứ hai (HSV-2), được gọi là bộ phận sinh dục. Trong các trường hợp viêm não chậm mãn tính, HSV-3 (Zoster, herpes, gây bệnh thủy đậu / bệnh zona), HSV-4 (virus Epstein-Barr, gây bệnh Filatovine hoặc bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng), cytomegalovirus HSV-5, virus HSV-5 7, được "chú ý" trong sự phát triển của hội chứng mệt mỏi mãn tính. Đôi khi trong một tế bào bệnh nhân của các mô khác nhau bị ảnh hưởng bởi virus thuộc các chủng khác nhau (dạng hỗn hợp). Vì vậy, về mặt lý thuyết, sự thất bại của tất cả các loài này có thể dẫn đến viêm não Herpetic.

Một biến chứng ở dạng viêm não đôi khi được gây ra bởi cái gọi là viêm họng do Herpetic. Nói đúng ra, căn bệnh này không liên quan gì đến virus herpes. Do đó, viêm não phát sinh trên nền tảng của nó là virus, nhưng không phải là bệnh Herpetic. Tác nhân gây bệnh là virus Coxsackie - đây là enterovirus. Nó có liên quan đến herpes bởi bản chất virus của chúng - khả năng ký sinh bên trong các tế bào, bao gồm cả não. Điều tương tự áp dụng cho một bệnh như viêm miệng Herpetic. Trên thực tế, cái gọi là viêm amidan do Herpetic (viêm miệng) là một và cùng một bệnh, chỉ với đau thắt ngực, niêm mạc họng bị ảnh hưởng nhiều hơn, hình thành mụn nước (mụn nước) giống như mụn rộp được đổ lên nó. Với viêm miệng, màng nhầy của khoang miệng bị ảnh hưởng nhiều hơn. Y học hiện đại đề cập đến bệnh lý này là viêm họng viêm ruột hoặc viêm miệng, tùy thuộc vào vùng phát ban phổ biến và sự khó chịu liên quan đến chúng. Những bệnh này, về cơ bản, kết thúc khá an toàn, phục hồi hoàn toàn, tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm gặp, các biến chứng ở dạng viêm não virut có thể phát triển, các triệu chứng giống hệt như bệnh Herpetic.

Virus herpes lây nhiễm vào tế bào da người hoặc màng nhầy của vùng orolabial, tích hợp vào chúng, bắt đầu nhân lên và di chuyển qua cơ thể thông qua các con đường tạo máu và lymphogenous, đến các tế bào thần kinh. Sau khi ức chế giai đoạn hoạt động, phát triển sau khi nhiễm bệnh, virut tích hợp vào bộ máy di truyền của chúng và tồn tại ở trạng thái ngủ ngủ của các tế bào thần kinh, không nhân lên và không xuất hiện trong hầu hết các chất mang. Trong các nghiên cứu về việc tìm kiếm oligonucleotide sau khi chết của DNA virus herpes simplex, chất não của phần lớn người chết đã được tìm thấy trong các tế bào thần kinh, nguyên nhân cái chết hoàn toàn không liên quan đến việc nhiễm vi sinh vật này. Nó đã được tìm thấy rằng sự ra đời của virus herpes vào các tế bào, đặc biệt là các mô thần kinh, không phải lúc nào cũng đi kèm với sự nhân lên và chết của tế bào chủ. Thông thường, nó ức chế sự nhân lên của người ngoài hành tinh và vi sinh vật đi vào trạng thái ủ bệnh.

Nhưng dưới ảnh hưởng của một số yếu tố kích hoạt, virus herpes được kích hoạt và quá trình nhiễm trùng tiềm ẩn chuyển sang quá trình cấp tính hoặc bán cấp, và chất của não sẽ không nhất thiết bị ảnh hưởng.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố rủi ro kích hoạt quá trình kích hoạt lại không được thiết lập chính xác. Người ta cho rằng đây có thể là vết thương cục bộ ở mặt, căng thẳng, hạ thân nhiệt hoặc quá nóng, ức chế miễn dịch, dao động nội tiết tố, tiêm phòng thường xuyên và hành vi bất cẩn sau chúng. Vấn đề tuổi tác, nguy cơ mắc bệnh viêm não do Herpetic cao nhất là trẻ sơ sinh và người già.

Sinh bệnh học

Cơ chế bệnh sinh của viêm não Herpetic không đồng đều. Người ta cho rằng đối với người nhiễm bệnh đầu tiên, virut herpes simplex thuộc loại thứ nhất (thời thơ ấu và thanh thiếu niên) xâm nhập vào các tế bào của chất não từ biểu mô của màng nhầy của vòm họng. Khi vượt qua hàng rào mô, theo cách gây bệnh thần kinh (dọc theo các tế bào thần kinh của tế bào thần kinh khứu giác), vi sinh vật di chuyển đến khứu giác và, trong điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của nó, gây ra tình trạng viêm của chất não.

Các cơ chế mà HSV đạt được quyền truy cập vào hệ thống thần kinh trung ương (CNS) ở người là không rõ ràng, và đây vẫn là một vấn đề tranh luận. Các tuyến có khả năng nhất bao gồm vận chuyển ngược qua các dây thần kinh khứu giác hoặc tam giác  [12],  [13] hoặc thông qua phổ biến máu. Virut nhiệt đới của thùy orbitofrontal và mesotemporal trong hầu hết các trường hợp phản đối phổ biến máu. Dữ liệu động vật thí nghiệm xác nhận việc truyền đến hệ thần kinh trung ương thông qua một hoặc cả hai dây thần kinh sinh ba và khứu giác và gợi ý rằng virion có thể lan đến thùy thái dương đối diện thông qua đường dẫn trước. [14]

Không giống như các dây thần kinh sọ khác có chức năng cảm giác, các dây thần kinh khứu giác không đi qua đồi thị, mà kết nối trực tiếp với thùy trước và trung mô (bao gồm cả hệ thống limbic). Có một số bằng chứng để hỗ trợ sự lan truyền mùi trong hệ thống thần kinh trung ương ở người, nhưng dữ liệu chính xác là khan hiếm. [15],  [16] Dây thần kinh sinh ba bẩm sinh có màng não và có thể lan dọc theo thùy trên quỹ đạo và trung mô. [17] Tuy nhiên, vì các hạt nhân cảm giác của dây thần kinh sinh ba nằm trong thân não, người ta sẽ mong đợi rằng viêm não thân tương đối hiếm gặp liên quan đến HSVE sẽ phổ biến hơn nếu, trong hầu hết các trường hợp, đây là con đường chính dẫn đến hệ thần kinh trung ương. [18]. [19]

Cho dù HSVE là sự tái hoạt động của một vi-rút tiềm ẩn hoặc gây ra bởi nhiễm trùng chính cũng đang tranh chấp; cả hai đều có thể xảy ra Các cơ chế gây bệnh được cho là bao gồm tái kích hoạt HSV tiềm ẩn trong hạch ba đầu, sau đó là sự lây lan của nhiễm trùng sang thùy thái dương và trán, nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương hoặc có thể tái hoạt động của virus tiềm ẩn trong nhu mô não. [20],  [21] Ít nhất một nửa virus HSVE căng thẳng chịu trách nhiệm về viêm não, khác với sự căng thẳng gây tổn thương da Herpetic trong cùng một bệnh nhân, một quan sát điều này cho thấy khả năng nhiễm trùng thần kinh trung ương chính. [22]

Nhiễm HSV gây ra phản ứng mạnh mẽ từ hệ thống miễn dịch bẩm sinh cho đến khi miễn dịch thích nghi có thể giúp loại bỏ nhiễm trùng hoạt động. Khi bắt đầu đáp ứng miễn dịch với HSV, các thụ thể nhận dạng mẫu gọi là thụ thể giống Toll (TLR) nằm trên các tế bào của hệ thống miễn dịch bẩm sinh nhận ra và liên kết với các mẫu phân tử liên quan đến mầm bệnh. [23] Điều này kích hoạt sự giảm thiểu TLR, sau đó kích hoạt các con đường truyền tín hiệu khởi đầu việc sản xuất các cytokine gây viêm, như interferon (IFN), yếu tố hoại tử khối u và nhiều interleukin khác nhau. [24] IFN góp phần vào sự kháng thuốc của vật chủ đối với sự tăng sinh của virut bằng cách kích hoạt đường dẫn tín hiệu Jak-Stat  [25] và bằng cách kích hoạt sản xuất cả hai loại enzyme RNAse phá hủy RNA của tế bào (cả vật chủ và virus) và protein kinase phụ thuộc RNA kép. [26] Sự thiếu hụt trong đáp ứng miễn dịch với HSV (ví dụ: khiếm khuyết đường dẫn TLR-3, bao gồm cả TLR3, UNC93B1, bộ điều hợp chứa miền TIR - IFN-β, yếu tố 3, liên quan đến thụ thể yếu tố hoại tử khối u, liên kết với yếu tố thụ thể khối u IFN-3) khiến máy chủ dễ bị tấn công. [27]. [28]

Các thác viêm gây ra miễn dịch thích ứng, có thể dẫn đến hoại tử và apoptosis của các tế bào bị nhiễm bệnh. Mặc dù phản ứng miễn dịch của vật chủ rất quan trọng để kiểm soát virus, nhưng phản ứng viêm, đặc biệt là tuyển dụng các tế bào bạch cầu đã hoạt hóa, có thể góp phần phá hủy mô và hậu quả thần kinh sau đó. [29]. [30]

Sau khi lây nhiễm ban đầu, virus thiết lập trạng thái tiềm ẩn cho sự sống của vật chủ và vẫn ở trạng thái nghỉ nếu nó không được kích hoạt. [31] Để thiết lập và duy trì độ trễ, một số quy trình phức tạp phải được cân bằng. Chúng bao gồm sự im lặng của các gen virut của giai đoạn lylic, hủy bỏ các cơ chế bảo vệ tế bào chủ (ví dụ như apoptosis) và trốn tránh miễn dịch của vật chủ, bao gồm cả phản ứng miễn dịch bẩm sinh và thu được (ví dụ, ngăn chặn biểu hiện của phức hợp tương hợp mô học chính)  [32],  [33] CD8 đặc hiệu Các tế bào T ổn định trong hạch ba đầu và giúp duy trì virus ở trạng thái tiềm ẩn. [34] Trong quá trình kích hoạt lại, sự biểu hiện của các gen virut xảy ra theo cách được tổ chức tạm thời, như đã được xem xét gần đây. [35] Sau khi kích hoạt lại, virus có thể lây nhiễm các tế bào thần kinh lân cận và di chuyển vào các mô bị bẩm sinh bởi hạch bị nhiễm trùng của rễ lưng, gây ra sự tái phát của bệnh và giải phóng các hạt virus truyền nhiễm có thể truyền sang người khác.

Ở giai đoạn sớm, virus HSV-2 thường được phát hiện hơn. Phần chính của nhiễm trùng rơi vào sự tiến bộ của đứa trẻ thông qua kênh sinh của người mẹ, nếu cô ấy hiện đang ở giai đoạn cấp tính của bệnh (có phát ban trên bộ phận sinh dục). Xác suất nhiễm trùng tại thời điểm sinh là cao nhất, do đó, phụ nữ bị mụn rộp sinh dục cấp tính thường được đề nghị sinh con bằng phương pháp mổ lấy thai.

Ít thường xuyên hơn, viêm não Herpetic ở trẻ sơ sinh có thể là kết quả của nhiễm trùng tử cung, và cũng có thể - có thể do tiếp xúc với cha mẹ bị bệnh hoặc đại diện của nhân viên bệnh viện sau khi sinh, nhưng những trường hợp như vậy nhỏ hơn nhiều.

Các bệnh nhân trưởng thành bị nhiễm trùng thần kinh này thường bị phun trào Herpetic trong quá khứ hoặc, theo kết quả xét nghiệm, hóa ra là huyết thanh dương tính với virus herpes simplex. Viêm não có thể phát triển khi tái nhiễm với một chủng virus khác - trong trường hợp này, một chủng virus herpes được tìm thấy trên màng nhầy của khoang miệng hoặc hầu họng (mũi) khác với ảnh hưởng đến chất của não. Các chủng khác nhau được tìm thấy trong khoảng một phần tư số bệnh nhân bị viêm não Herpetic.

Ba phần tư các trường hợp còn lại có các chủng vi rút orolabial giống hệt với các chủng được tìm thấy trong mô não. Trong trường hợp này, hai kịch bản dự kiến. Tùy chọn đầu tiên xem xét giả thuyết rằng virut đang tiềm ẩn trong các nút của dây thần kinh sinh ba hoặc chuỗi giao cảm, và khi được kích hoạt lại bằng con đường thần kinh (dọc theo các dây thần kinh nằm ở vùng sọ não giữa), nó sẽ đến mô não. Tùy chọn thứ hai giả định rằng virus, khi bị nhiễm trùng, đã đến các tế bào thần kinh của não và ở đó trong tình trạng trễ, trong điều kiện thuận lợi, sự tái hoạt động của nó xảy ra.

Sự nhân lên của virus herpes xảy ra nội bào, với sự hình thành các thể vùi nội hạt, ảnh hưởng đến tế bào thần kinh, tế bào phụ trợ (glia) và phá hủy các kết nối nội tạng.

Viêm não Herpetic lây truyền như thế nào?

Tiếp xúc gần gũi với bệnh nhân không nguy hiểm theo nghĩa nhiễm trùng trực tiếp với viêm não Herpetic. Chỉ có virus được truyền đi. Thường xuyên hơn điều này xảy ra khi tiếp xúc trực tiếp với một người bị nhiễm bệnh trong giai đoạn cấp tính, khi anh ta bị nổi mẩn đỏ, bộ phận sinh dục, da. Không có gì lạ khi mụn rộp còn được gọi là "căn bệnh của những nụ hôn". Bí mật chất lỏng từ sự tích tụ các mụn nước trên môi của bệnh nhân chỉ đơn giản là quá bão hòa với virus, nước bọt và nước mũi của nó cũng được gieo mầm với mầm bệnh. Nhiễm trùng nhiễm trùng da bị tổn thương (với vết nứt nhỏ, vết trầy xước) khi giọt nước bọt lan truyền với vi sinh vật hoặc dịch tiết mũi khi ho và hắt hơi, ví dụ như nói chuyện bằng cảm xúc, bằng một nụ hôn. Ở trẻ nhỏ, virus có thể xâm nhập ngay cả qua da nguyên vẹn. Nó có thể bị nhiễm do sử dụng thay thế một khăn, bát đĩa, son môi và các hành động tương tự khác.

Bạn có thể bị ký sinh trùng tế bào loại thứ nhất và thứ hai trong quan hệ tình dục bằng miệng với bạn tình bị nhiễm bệnh. Và nếu các mụn nước trên môi có thể nhìn thấy rõ, thì việc xác định pha hoạt động của HSV-2 (tình dục) thường rất khó khăn, vì ở hầu hết những người bị nhiễm bệnh, tình trạng trầm trọng có thể xảy ra ở dạng bị xóa và bản thân bệnh nhân có thể không nhận thức được điều này.

Trong giai đoạn tiềm ẩn, bạn cũng có thể bị nhiễm bệnh. Thông thường, điều này xảy ra với sự tiếp xúc trực tiếp thường xuyên của màng nhầy hoặc trong sự hiện diện của chấn thương và vi mô trên bề mặt tiếp xúc của cơ thể của một người khỏe mạnh.

Mụn rộp sinh dục được truyền từ người mẹ bị nhiễm bệnh khi mang thai sang em bé thông qua chiều dọc (trong tử cung) và cách tiếp xúc trong khi sinh.

Triệu chứng viêm não Herpetic

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh là không đặc hiệu và giống với biểu hiện của nhiều bệnh truyền nhiễm cấp tính. Ở giai đoạn đầu, nhiệt độ cao (39oC trở lên), đau đầu dữ dội ở trán và thái dương, yếu, buồn ngủ và thiếu thèm ăn. Buồn nôn và nôn, ở khoảng một nửa số bệnh nhân, tham gia các triệu chứng nhiễm độc nói chung trong những giờ đầu tiên của bệnh. Khá nhanh chóng, trong giai đoạn đầu, vào ngày thứ hai hoặc thứ ba, các triệu chứng thần kinh bắt đầu xuất hiện, cho thấy khả năng viêm não do Herpetic.

Bệnh nhân bắt đầu cư xử không đúng mực, và rối loạn hành vi tiến triển. Nhầm lẫn xảy ra, bệnh nhân mất định hướng không gian-thời gian, đôi khi không còn nhận ra người thân, quên lời nói, sự kiện. Ảo giác được quan sát - các cơn động kinh thính giác, thị giác, khứu giác, xúc giác, tiêu điểm và thậm chí tổng quát, cho thấy tổn thương ở phần limbic của não. Rối loạn hành vi có thể được phát âm, ở một số bệnh nhân tình trạng mê sảng được quan sát - chúng rất kích thích, hung hăng, không kiểm soát được. Trong một số trường hợp (khi virut lây nhiễm vào các khu vực trung gian của thùy thái dương), co giật mắt được quan sát - bệnh nhân thực hiện các động tác nhai, mút và nuốt tự động.

Viêm não Herpetic ở trẻ nhỏ thường đi kèm với co giật cơ tim.

Tiếp xúc với một bệnh nhân đã ở giai đoạn đầu cho thấy những khó khăn nhất định liên quan đến sự chậm lại trong các phản ứng tâm thần, mất trí nhớ, nhầm lẫn và choáng váng về ý thức.

Giai đoạn đầu của bệnh viêm não Herpetic thường kéo dài vài ngày, đôi khi lên đến một tuần, nhưng có thể tiến triển với tốc độ nhanh như chớp và trong vài giờ sẽ đến giai đoạn tăng chiều cao của bệnh, được đặc trưng bởi sự suy giảm ý thức cho đến sự phát triển của chứng choáng và hôn mê. Trong trạng thái sopor, ý thức của bệnh nhân vắng mặt, anh ta không đáp ứng với chính mình, nhưng phản ứng vận động với đau, ánh sáng và kích thích thính giác vẫn tồn tại. [36]. [37]

Trong một loạt 106 trường hợp HSVE, lý do chính xuất hiện trong bệnh viện là co giật (32%), hành vi bất thường (23%), mất ý thức (13%) và nhầm lẫn hoặc mất phương hướng (13%). [38]

Các triệu chứng cho thấy sự phát triển của hôn mê ở bệnh nhân là rối loạn nhịp hô hấp, ngừng thở không liên tục (ngưng thở), rối loạn vận động ở cả hai bên, triệu chứng phân hủy (vô hiệu hóa các chức năng của vỏ não) và suy đồi (vô hiệu hóa não trước). Những phản ứng posotonic là những dấu hiệu cực kỳ bất lợi.

Pose, cho thấy sự khởi đầu của độ cứng phân rã - các chi trên bị uốn cong, và các chi dưới không được chăm sóc. Tư thế Decerebral - cơ thể bệnh nhân bị kéo thành một chuỗi, tất cả các chi đều không có cơ bắp, các cơ duỗi đều căng thẳng và các chi được duỗi thẳng. Mức độ thiệt hại cho thân não được xác định bởi mức độ suy giảm ý thức và rối loạn chức năng của các dây thần kinh mặt và bulbar.

Trong trường hợp không điều trị đầy đủ, phù não phát triển, thay thế vị trí của thân cây so với các cấu trúc khác. Nêm của các phần tạm thời của não vào lỗ mở xúc tu là đặc trưng, đi kèm với một bộ ba triệu chứng: mất ý thức, kích thước khác nhau của con ngươi của mắt (anisocoria); suy yếu một nửa cơ thể. Các tổn thương khu trú khác của não và dây thần kinh sọ cũng được quan sát thấy.

Giai đoạn phát triển ngược của viêm não Herpetic xảy ra vào cuối tháng kể từ khi phát bệnh và thời gian điều trị có thể được tính bằng tháng. Khoảng một phần năm bệnh nhân hồi phục hoàn toàn, phần còn lại bị thiếu hụt thần kinh suốt đời với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Nó có thể là rối loạn tâm lý cục bộ, hoặc nó có thể là một trạng thái thực vật.

Viêm não Herpetic ở trẻ sơ sinh là khó khăn nhất để dung nạp trẻ sinh non và yếu. Họ thường mắc bệnh ở dạng hoại tử tối đa hoặc suy hô hấp, dẫn đến hôn mê, nhanh chóng phát triển. Thường không có phát ban, nhưng hầu như luôn luôn bị chuột rút, liệt, do đó phản xạ nuốt bị xáo trộn, và trẻ không thể ăn.

Ở trẻ đủ tháng, một khóa học nhẹ hơn thường được quan sát. Tình trạng xấu đi dần - tăng thân nhiệt, trẻ yếu và thất thường, không có cảm giác thèm ăn. Sau đó, các triệu chứng thần kinh - co giật, myoclonus, paresis có thể tham gia.

Viêm não Herpetic tiến triển mạn tính ở trẻ sơ sinh biểu hiện bằng các triệu chứng trong tuần đầu tiên hoặc thứ hai của cuộc đời. Nhiệt độ của em bé tăng lên, nó trở nên lờ đờ và đầy nước mắt, các mụn nước đặc trưng xuất hiện trên đầu và cơ thể, và sau đó triệu chứng động kinh sau đó tham gia. Nếu không được điều trị, em bé có thể rơi vào trạng thái hôn mê và tử vong.

Viêm não Herpetic ở người lớn và trẻ lớn cũng tiến hành với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Quá trình cấp tính kinh điển của bệnh gây ra bởi virus thuộc loại thứ nhất và thứ hai được mô tả ở trên. Subacute được phân biệt bởi các triệu chứng tương đối ít rõ rệt của nhiễm độc và thiếu hụt thần kinh. Nó không đến hôn mê, nhưng tăng thân nhiệt, đau đầu, sợ ánh sáng, buồn nôn, co giật do sốt, buồn ngủ, suy giảm nhận thức, hay quên và nhầm lẫn là cần thiết.

Ngoài ra, còn có nhiều biến thể khác nhẹ hơn của người Viking về quá trình bệnh. Viêm não herpetic mãn tính chậm chạp là một tổn thương virus tiến triển của não, thường bị ảnh hưởng bởi những người trên 50 tuổi. Triệu chứng học khác với một khóa học cấp tính bằng cách tăng dần. Một người thông báo liên tục tăng mệt mỏi, suy nhược tiến triển. Anh ta có thể định kỳ, ví dụ, vào buổi tối, nhiệt độ tăng lên các giá trị của phân loài và có thể quan sát được tình trạng của phân loài không đổi. Trong bối cảnh căng thẳng thần kinh và thể chất gia tăng, căng thẳng, sau khi bị cảm lạnh và cúm, như một quy luật, một quá trình chậm chạp được quan sát thấy. Sự suy nhược của cơ thể tăng lên và cuối cùng dẫn đến giảm tiềm năng trí tuệ, mất khả năng làm việc và mất trí nhớ.

Một trong những dạng viêm não Herpetic chậm chạp là hội chứng mệt mỏi mãn tính, nguyên nhân cho sự phát triển thường là một bệnh chuyển với các triệu chứng giống như cúm. Sau này, bệnh nhân không thể hồi phục trong một thời gian dài (hơn sáu tháng). Anh ta cảm thấy yếu đuối liên tục, anh ta mệt mỏi với các hoạt động hàng ngày thông thường, điều mà anh ta đã không nhận thấy trước khi bị bệnh. Tất cả thời gian tôi muốn nằm xuống, hiệu suất ở mức 0, sự chú ý bị phân tán, bộ nhớ không thành công, v.v. Nguyên nhân của tình trạng này hiện được coi là nhiễm trùng thần kinh, và các nguyên nhân gây bệnh có thể xảy ra nhất là virus herpes và không chỉ đơn giản, mà còn cả HSV-3 - HSV-7.

Các loại viêm não Herpetic được phân loại theo các tiêu chí khác nhau. Theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng (hình thức tất nhiên), bệnh được chia thành tái phát cấp tính, bán cấp và mạn tính.

Theo mức độ thiệt hại đối với chất của não, một quá trình viêm khu trú và lan tỏa được phân biệt.

Việc nội địa hóa các tổn thương được phản ánh trong phân loại sau:

  • viêm chủ yếu là chất xám của não - viêm đa khớp;
  • chủ yếu là màu trắng - viêm leukoencephal;

Quá trình tổng quát, bao gồm tất cả các mô - viêm não.

Các biến chứng và hậu quả

Viêm não Herpetic là một bệnh có khả năng điều trị, nhưng điều trị kịp thời là rất quan trọng. Với sự vắng mặt hoặc khởi phát muộn, bệnh thường gây ra cái chết của bệnh nhân hoặc các biến chứng thần kinh nghiêm trọng. Hậu quả nghiêm trọng nhất của viêm não Herpetic là đột biến akinetic hoặc trạng thái thực vật tiến triển. Bệnh nhân hoàn toàn mất khả năng hoạt động trí tuệ, không nói và không di chuyển, chỉ có chu kỳ của giấc ngủ và sự tỉnh táo được phục hồi hoàn toàn. Ngoài ra, chức năng hô hấp và lưu thông máu được bảo tồn. Tất cả các quá trình quan trọng khác là bất thường: bệnh nhân không thể ăn, uống, theo dõi vệ sinh của cơ thể, không kiểm soát được sự rỗng của ruột và bàng quang. Tình trạng này là không thể đảo ngược và là kết quả của tổn thương quy mô lớn đối với mô não. Nó phát triển ở bệnh nhân sau khi thoát khỏi hôn mê kéo dài.

Ở nhiều bệnh nhân sống sót sau quá trình viêm não do Herpetic nghiêm trọng, các rối loạn thần kinh liên tục ở mức độ nghiêm trọng khác nhau vẫn tồn tại suốt đời: liệt nửa người, liệt nửa người, suy giảm thị giác và thính giác (thường ở một bên), động kinh. [39]

Chẩn đoán viêm não Herpetic

Gợi ý đầu tiên của chẩn đoán như vậy là sự hiện diện của rối loạn thần kinh - hành vi không phù hợp, co giật co giật, nhầm lẫn, phát sinh từ các triệu chứng như sốt cao và nhức đầu dữ dội.

Nếu khả năng viêm não Herpetic được giả định, thì các phân tích được yêu cầu khẩn cấp (kính hiển vi dịch não tủy và phản ứng chuỗi polymerase của nó để phát hiện các đoạn của kiểu gen virus herpes), cũng như các nghiên cứu về công cụ, thông tin chính xác nhất là hình ảnh cộng hưởng từ hạt nhân. Nếu điều này là không thể, chụp cắt lớp vi tính và điện não đồ được thực hiện,  [40] có thể hữu ích để đánh giá hiệu quả của thuốc chống co giật. Đúng như vậy, sự ngấm ngầm của căn bệnh nằm ở chỗ trong giai đoạn đầu phát triển, tiêu chuẩn chẩn đoán có thể không vượt quá định mức. Sau đó, các nghiên cứu được lặp lại trong tuần đầu tiên.

Phản ứng chuỗi polymerase của dịch não tủy mang lại kết quả với độ chính xác cao và cho phép bạn thay thế một nghiên cứu chấn thương như một sinh thiết của một chất não. Các đoạn DNA được tiết lộ của virus herpes cho thấy căn nguyên của Herpetic của viêm não và kết quả dương tính của nghiên cứu vẫn còn trong một tuần sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

Kính hiển vi của chất não tủy cho thấy tế bào lympho, sự hiện diện của các tế bào hồng cầu (với dạng xuất huyết), tăng mức độ protein, glucose thấp hoặc bình thường.

Phương pháp hình ảnh chính là MRI hạt nhân. Nó được sử dụng cho các lý do khẩn cấp. Ngoài ra, nó cho phép bạn làm rõ liệu bệnh nhân có thể thực hiện chọc dò tủy sống để phân tích hay không. Viêm não Herpetic trên MRI cho thấy sự gia tăng tín hiệu ở thùy thái dương hoặc vùng đảo của vỏ não, trên bề mặt của con quay phía trước quỹ đạo, được đặc trưng bởi các tổn thương một bên hoặc hai bên không có sự đối xứng. Những kết quả này không có tính đặc hiệu, nhưng kết hợp với các triệu chứng lâm sàng và dữ liệu xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong hầu hết các trường hợp có thể chẩn đoán chính xác. [41]

Chẩn đoán sớm không phải lúc nào cũng xác nhận chẩn đoán: ở 10% bệnh nhân, kính hiển vi CSF và dữ liệu MRI, và ở 5% bệnh nhân, kết quả PCR là âm tính giả. [42] Tuy nhiên, ở hầu hết các bệnh nhân, ít nhất một số nghiên cứu xác nhận chẩn đoán, và hình ảnh tiếp theo cho thấy những thay đổi rõ rệt và tiến triển - sự hiện diện của phù và xuất huyết, lan rộng các tổn thương.

Chẩn đoán phân biệt

Trước hết, cần xác định nguồn gốc của mầm bệnh, vì phương pháp điều trị chính nhằm mục đích trung hòa nó: viêm não virut cần điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, vi khuẩn - chỉ định kháng sinh, ký sinh trùng - các loại thuốc chống ký sinh tương ứng, v.v. Theo nghĩa này, kết quả phân tích, đặc biệt là PCR, đóng vai trò quyết định. [43]. [44]

Viêm não Herpetic phải được phân biệt với đa xơ cứng, tân sinh, áp xe, tai biến mạch máu não, ví dụ, với một cơn đột quỵ trong lưu vực của động mạch não giữa, hạt nhân cơ bản thường bị tổn thương (như có thể thấy trên MRI). Tủy sống, đặc biệt là từ khi nhiễm trùng thần kinh lan tỏa thường lan đến các khu vực của tủy sống (viêm não do Herpetic).

Virus HSV-2 thường xuyên hơn HSV-1 gây ra quá trình viêm trong màng mềm của não (viêm màng não do Herpetic), mặc dù hiếm khi cùng địa phương hóa. Viêm nhanh chóng lan đến chất não - tế bào thần kinh và tế bào thần kinh đệm, và viêm màng não do Herpetic phát triển. Nếu nguồn gốc của mầm bệnh được thiết lập, thì nguyên tắc điều trị là tương tự (điều trị bằng thuốc kháng vi-rút). Nhưng diện tích tổn thương lớn hơn, tương ứng, các biến chứng và hậu quả có thể nghiêm trọng hơn. Phân biệt theo kết quả nghiên cứu công cụ.

Điều trị viêm não Herpetic

Bệnh nhân nghi ngờ bị tổn thương cấp tính ở não do virus herpes simplex phải nhập viện, hơn nữa, trong phòng chăm sóc đặc biệt hoặc phòng chăm sóc đặc biệt. [45] Điều này là do khả năng cao bị hôn mê, suy hô hấp, rối loạn hành động nuốt và các rối loạn chức năng quan trọng khác, không thể duy trì ở nhà.

Ở giai đoạn ban đầu, nên dùng thuốc chống huyết khối Curantil ba lần một ngày với liều duy nhất 25-50 mg. Điều này được thực hiện để ngăn ngừa tai biến mạch máu não do thiếu máu cục bộ.

Cái chính là điều trị etiotropic nhằm mục đích làm giảm hoạt động của virus herpes (hiện tại không thể tiêu diệt hoàn toàn nó). Thuốc được lựa chọn là Acyclovir và các từ đồng nghĩa của nó, đặc biệt có hiệu quả chống lại virus herpes HSV-1 và HSV-2. Điều trị kháng vi-rút kịp thời có thể làm tăng đáng kể cơ hội của bệnh nhân về kết quả thuận lợi của bệnh và các biến chứng tối thiểu.

Acyclovir là một loại thuốc tập trung vào các mục tiêu được gọi là phân tử, một chất tương tự purine của guanine, một thành phần của axit nucleic. Một cấu trúc tương tự cho phép acyclovir xâm nhập vào tế bào của virus và tương tác với các enzyme của nó, biến thành acyclovir triphosphate, tích hợp vào chuỗi DNA của virus, làm gián đoạn quá trình sinh sản của vi sinh vật gây bệnh. Và quan trọng nhất - Acyclovir không ảnh hưởng đáng kể đến bộ máy gen của tế bào người và giúp huy động khả năng miễn dịch.

Bệnh nhân bị bệnh não do Herpetic nặng với sự phát triển của hôn mê được kê đơn acyclovir với liều duy nhất 10-15 mg mỗi kg cân nặng của bệnh nhân ba lần một ngày tiêm tĩnh mạch. Thông thường nó được nhỏ giọt, vì cần phải tiêm thuốc vào tĩnh mạch rất chậm. Quá trình điều trị là từ một đến hai tuần. Lợi thế của acyclovir trong HSVE được thiết lập bằng 2 thử nghiệm lâm sàng mang tính biểu tượng được thực hiện vào giữa những năm 1980. Whitley và cộng sự. [46]. Trong các hướng dẫn hiện đại, nên sử dụng acyclovir tiêm tĩnh mạch trong 14 Lần21 trong trường hợp HSV. [47]

Với một đợt bệnh nhẹ hơn, nếu bệnh nhân có thể tự nuốt thuốc, một dạng thuốc viên có thể được kê đơn.

Acyclovir cũng có sẵn ở dạng viên. Liều được bác sĩ kê toa tùy theo tình trạng và tuổi của bệnh nhân, vì viêm não được điều trị bằng liều cao của thuốc. Ở bệnh nhân suy thận nặng, liều được điều chỉnh. Uống thuốc cho mục đích y tế lên đến năm lần một ngày.

Nếu có thể, dạng uống đôi khi được ưu tiên Valaciclovir. Đây là một loại thuốc hiện đại hơn, ưu điểm của nó là tác dụng kéo dài và không thể dùng thường xuyên như thuốc tiền nhiệm. Trong cơ thể, hoạt chất được phân hủy thành acyclovir, tiếp theo là tác dụng chính, chống viêm và valine - axit aliphatic, một thành phần tự nhiên trong protein. Với viêm não Herpetic, khả năng của chất này để bảo vệ và tái tạo vỏ myelin của các sợi thần kinh là có giá trị. Valine làm tăng tiềm năng năng lượng của cơ bắp của cơ bắp, cải thiện sự phối hợp của các động tác, kích thích tổng hợp tế bào và thúc đẩy tái tạo mô.

Những thuốc kháng vi-rút này chống chỉ định ở những người quá mẫn cảm với acyclovir. Theo các chỉ định quan trọng, chúng được kê toa cho phụ nữ mang thai, vì tính gây quái thai của thuốc chưa được xác định, tuy nhiên, sự an toàn hoàn toàn vẫn chưa được chứng minh. Valacyclovir không được quy định cho trẻ em. Tác dụng phụ của việc uống thể hiện đau đầu, buồn nôn, suy giảm chức năng tạo máu và chức năng bài tiết của thận.

Các nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng thuốc chống cúm Arbidol cũng có hoạt tính chống lại loại virus herpes simplex thứ hai. Ngoài khả năng virus học, nó cũng kích thích sự tổng hợp miễn dịch interferon, humoral và tế bào.

Các chất điều hòa miễn dịch khác có thể được chỉ định, ví dụ, Laferobion, là một interferon của con người hoặc Levamisole. Liều lượng và thời gian dùng thuốc để kích thích hệ thống miễn dịch được bác sĩ kê toa. Thông thường chúng được sử dụng trong một thời gian ngắn từ ba đến năm ngày. Chúng cũng có thể gây ra phản ứng dị ứng và không mong muốn đối với những người mắc các bệnh mãn tính về tim, mạch máu, gan và thận.

Để giảm viêm và ngăn ngừa phù não, glucocorticosteroid (Prednisolone, Medrol, Dexamethasone) được kê toa. [48] Tính hữu ích của chúng trong viêm não không được các chuyên gia công nhận, vì corticosteroid có cả tác dụng chống viêm và điều hòa miễn dịch mạnh, về mặt lý thuyết có thể góp phần vào sự nhân lên của virus, do đó, không có gì đáng ngạc nhiên khi sử dụng HSV [49], [50] và do đó, có nhiều ý kiến khác nhau về việc sử dụng chúng trong HSVE ,  liệu pháp ngắn hạn. Khi dùng chúng, trong mọi trường hợp bạn không nên vi phạm liều lượng và chế độ dùng thuốc. Một nghiên cứu hồi cứu không ngẫu nhiên trên 45 bệnh nhân mắc HSV cho thấy rằng việc bổ sung corticosteroid vào acyclovir có thể liên quan đến kết quả cải thiện,  [51] dẫn đến các thử nghiệm lâm sàng lớn hơn.

Các vitamin B được kê đơn để cải thiện chức năng của hệ thần kinh trung ương, duy trì sự trao đổi chất bình thường trong chất của não và phục hồi vỏ myelin của các sợi thần kinh. Thiamine, pyridoxine, cyancobalamin (B1, B6, B12) có ý nghĩa nhất đối với hoạt động của hệ thần kinh. Thiamine bình thường hóa việc dẫn truyền xung thần kinh, pyridoxine củng cố vỏ myelin của các sợi thần kinh và sản xuất các chất dẫn truyền thần kinh. Cyanocobalamin bổ sung tất cả các tác dụng trên, ngoài ra, nó kích thích sự dẫn truyền các xung thần kinh trong hệ thống thần kinh xa. Nhóm vitamin này góp phần bình thường hóa sự hình thành máu, điều này rất quan trọng đối với một căn bệnh nghiêm trọng và điều trị bằng thuốc nghiêm trọng như vậy.

Chúng có thể được uống trong máy tính bảng (Neurorubin, Neurobion) hoặc chích - mỗi loại riêng biệt, xen kẽ với nhau. Tùy chọn này được coi là ưu tiên.

Axit ascoricic cũng được dùng, liều hàng ngày nên ít nhất là 1,5 g.

Nếu bệnh nhân ở trong trạng thái kích động tâm lý, anh ta có thể được kê toa thuốc chống loạn thần, với co giật động kinh - thuốc chống co giật, nootropics, thuốc hạ huyết áp cũng được sử dụng.

Điều trị triệu chứng nhằm ổn định công việc của tất cả các cơ quan và hệ thống được thực hiện bằng liệu pháp khử nước (thuốc lợi tiểu), với mức độ thiệt hại nghiêm trọng - giải độc. Chúng hỗ trợ các chức năng quan trọng của cơ thể - hô hấp, nếu cần thiết, thực hiện thông khí nhân tạo của phổi; bình thường hóa sự cân bằng nước-điện giải, tính chất lưu biến và thành phần của máu, và những người khác.

Deoxyribonucleosis có thể được chỉ định, với nhiễm trùng thứ cấp do vi khuẩn - một quá trình điều trị kháng khuẩn. [52]

Hầu như bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể gây ra phản ứng dị ứng ở bệnh nhân, do đó thuốc giảm mẫn cảm (Diphenhydramine, Suprastin, Claritin) nhất thiết phải có trong chế độ điều trị.

Trong thời gian phục hồi, bệnh nhân cũng có thể cần hỗ trợ y tế và điều trị vật lý trị liệu.

Viêm não Herpetic là một bệnh quá nghiêm trọng, không nên tính vào điều trị thay thế trong trường hợp này. Kết quả của bệnh trực tiếp phụ thuộc vào tốc độ bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút. Trước đây, tỷ lệ tử vong dao động từ 70 đến 100% trước khi phát hiện ra thuốc chống tăng huyết áp. Vì vậy, hy vọng cho một điều trị thảo dược, bạn chỉ có thể bỏ lỡ thời gian và cơ hội để phục hồi. Tuy nhiên, công thức nấu ăn thay thế thuốc có thể có ích trong giai đoạn phục hồi. Thuốc thảo dược có thể ngăn chặn cơn đau đầu, giảm lo lắng, giảm lo lắng. Đối với điều này, Motherwort, valerian, bạc hà, hoa mẫu đơn là phù hợp. John's wort được biết đến như một loại thuốc chống trầm cảm tự nhiên và echinacea như một chất điều hòa miễn dịch. Tuy nhiên, tốt hơn là áp dụng điều trị thảo dược dưới sự giám sát của một nhà tế bào học có trình độ.

Trong giai đoạn phục hồi, vi lượng đồng căn cũng có thể hữu ích, trong kho vũ khí của nó có nhiều công cụ để giải độc, bình thường hóa hệ thần kinh, tăng cường khả năng miễn dịch, nhưng trong giai đoạn viêm não Herpetic cấp tính, tốt hơn là nên liên hệ với một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm càng sớm càng tốt.

Phẫu thuật điều trị viêm não Herpetic không được sử dụng, nhưng với sự phát triển của các biến chứng ở dạng động kinh dược lý khu trú, phẫu thuật não có thể được khuyến nghị để loại bỏ trọng tâm của bệnh lý. Các hoạt động như vậy được thực hiện theo chỉ định nghiêm ngặt cá nhân.

Phòng ngừa

Mục tiêu chính của chiến thuật phòng ngừa là tránh nhiễm herpes. Điều này có thể được so sánh với việc cố gắng bảo vệ chống lại nhiễm virus đường hô hấp. Trước hết, khả năng miễn dịch tốt có thể giúp bạn có lối sống lành mạnh: ăn uống thoải mái, kết hợp hoạt động thể chất với thư giãn, tăng sức đề kháng căng thẳng, vì không ai có thể tránh khỏi căng thẳng trong thế giới hiện đại, từ bỏ những thói quen gây hại sức khỏe. Thực tế cho thấy herpesvirus rất phổ biến, tuy nhiên, một số người cho thấy khả năng chống nhiễm trùng và trong trường hợp này họ chỉ nên cảm ơn hệ thống miễn dịch của chính họ.

Tuy nhiên, nếu bạn thấy một người có triệu chứng rõ ràng là mụn rộp ở phòng thí nghiệm, đừng ôm anh ấy thật chặt, hãy hôn. Nếu đây là người thân của bạn, anh ấy nên có các món ăn và vật dụng vệ sinh riêng biệt, tuy nhiên, chúng phải luôn là cá nhân.

Điều đáng ghi nhớ là bệnh ở giai đoạn cấp tính cũng có thể lây truyền qua các giọt trong không khí. Do đó, nếu có thể, cần phải khử trùng các bộ phận mở của cơ thể, có thể được gieo hạt vi hạt bài tiết (mặt, cổ), súc miệng.

Hàng rào tránh thai và điều trị sát trùng bộ phận sinh dục sau khi tiếp xúc một phần bảo vệ chống lại mụn rộp sinh dục. Nhưng cách phòng thủ tốt nhất sẽ là loại bỏ các kết nối ngẫu nhiên.

Nếu nhiễm trùng không thể tránh được, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ và thường xuyên sử dụng liệu pháp kháng vi-rút được khuyến nghị. Bạn có thể dùng đến các phương pháp thay thế thuốc, chuyển sang dùng thuốc tại nhà. Các biện pháp như vậy sẽ giúp kiểm soát herpesvirus và sẽ ngăn ngừa tốt sự tái hoạt động của nó và phát triển các biến chứng nghiêm trọng.

Dự báo

Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút kịp thời làm tăng đáng kể khả năng tiên lượng thuận lợi, ngay cả với các dạng viêm não do Herpetic nghiêm trọng. Nếu không được điều trị, viêm não Herpetic dẫn đến tử vong hoặc tàn tật nặng trong phần lớn các trường hợp. Hiện tại, một phần tư đến thứ năm của viêm chất gây ra bởi virus herpes kết thúc với một kết quả không thuận lợi. Hình thức tối đa của bệnh đặc biệt nguy hiểm, cũng như hậu quả nghiêm trọng hơn của sự lây lan của quá trình viêm đến màng mềm của não (viêm màng não). 

Tỷ lệ tử vong do viêm não HSV không được điều trị là khoảng 70% và 97% người sống sót sẽ không trở lại mức độ chức năng trước đó. [53]. [54]

Trong số các yếu tố tiên lượng tiêu cực đáng kể nhất là tuổi già, hôn mê / mức độ ý thức thấp hơn trong khi biểu hiện, khuếch tán hạn chế theo DWI và uống acyclovir chậm. 

Quá trình chậm chạp rất nguy hiểm trong suốt thời gian tiềm ẩn, do đó, đến lúc tìm kiếm sự giúp đỡ, bệnh nhân đã có những tổn thương lan rộng và không thể đảo ngược của các cấu trúc não.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.