^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm màng ngoài tim do xơ

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 12.03.2022
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các bệnh lý khác nhau của hệ thống tim mạch có thể phức tạp do rối loạn như viêm màng ngoài tim do xơ. Một biến chứng như vậy cần phải khám và điều trị ngay lập tức, điều này là cần thiết để ngăn chặn sự phát triển thêm của các hậu quả nghiêm trọng khác. Nếu điều trị như vậy là kịp thời và có thẩm quyền, thì phần lớn bệnh nhân có một kết quả thuận lợi của bệnh. [1]

Viêm màng ngoài tim là một phản ứng viêm liên quan đến màng ngoài tim. Viêm thường do bệnh lý toàn thân nguyên phát hoặc do thay đổi cấu trúc màng ngoài tim: chấn thương, tổn thương nhiễm trùng và không nhiễm trùng.

Họ nói về bệnh viêm màng ngoài tim do xơ nếu bệnh nhân bị viêm màng ngoài tim với sự lắng đọng của các sợi tơ huyết trong khoang của bao màng ngoài tim, nguyên nhân là do phản ứng viêm. Tình trạng này được biểu hiện bằng những cơn đau ngực, trầm trọng hơn khi thở sâu hoặc ho, cũng như suy nhược nghiêm trọng, sốt và nghe thấy tiếng ồn của ma sát màng ngoài tim. [2]

Dịch tễ học

Trong thực hành lâm sàng, viêm màng ngoài tim xơ sợi được chẩn đoán tương đối hiếm - ở khoảng 0,1% bệnh nhân. Dữ liệu khám nghiệm tử thi sau khám nghiệm trong phạm vi tần số từ 3 đến 6%. Ở nam giới, bệnh lý phát triển thường xuyên hơn một lần rưỡi so với phụ nữ từ 20 đến 50 tuổi. [3]

"Thủ phạm" của sự phát triển của viêm màng ngoài tim xơ thường trở thành:

  • vi rút (lên đến 50% các trường hợp);
  • vi khuẩn (lên đến 10% trường hợp);
  • nhồi máu cơ tim cấp tính (lên đến 20% các trường hợp);
  • rối loạn chuyển hóa (suy chức năng thận, nhiễm độc niệu, phù cơ - lên đến 30% trường hợp), cũng như các bệnh lý tự miễn dịch.

Không thể xác định được nguyên nhân gây ra viêm màng ngoài tim do xơ trong 3-50% trường hợp. Bệnh lý hiếm khi được chẩn đoán trong suốt cuộc đời của bệnh nhân, và hầu hết trở thành một phát hiện trong quá trình khám nghiệm tử thi.

Nguyên nhân viêm màng ngoài tim xơ

Các bệnh do vi rút được coi là nguyên nhân phổ biến nhất của sự phát triển của viêm màng ngoài tim do xơ: mối quan hệ như vậy có ở hầu hết mọi bệnh nhân thứ hai. Thông thường chúng ta đang nói về enterovirus, cytomegalovirus, Coxsackie virus, cũng như tác nhân gây viêm mào tinh hoàn và HIV.

Viêm màng ngoài tim do xơ có thể gây ra bởi:

  • nhồi máu cơ tim cấp tính;
  • chấn thương do chấn thương (bao gồm cả phẫu thuật);
  • bệnh truyền nhiễm;
  • tự nhiễm độc (nhiễm độc niệu);
  • các bệnh lý toàn thân;
  • các quá trình tân sinh.

Nếu chúng ta xem xét các nguyên nhân ung thư của sự xuất hiện của viêm màng ngoài tim xơ, thì chúng ta thường nói đến các khối u phổi ác tính và khối u của tuyến vú. Ít phổ biến hơn là bệnh bạch cầu và ung thư hạch, cũng như tổn thương thâm nhiễm túi màng tim với bệnh bạch cầu không lympho.

Trong một số tình huống, nguồn gốc chính xác của bệnh không thể được xác định: cả cấu trúc khối u, vi sinh vật vi khuẩn hay vi rút đều không được xác định về mặt mô học. Những trường hợp như vậy được gọi là viêm màng ngoài tim do xơ vô căn.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ căn nguyên có thể là:

  • các quá trình tự miễn dịch - cụ thể là lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, v.v.;
  • viêm nhiễm-dị ứng toàn thân của mô liên kết (bệnh thấp khớp);
  • bệnh lao;
  • các quá trình lây nhiễm và viêm nhiễm do vi khuẩn;
  • suy chức năng thận mãn tính (giai đoạn cuối);
  • viêm phổi;
  • nhồi máu cơ tim;
  • các khối u ác tính;
  • điều kiện tự hoại;
  • chấn thương chấn thương lồng ngực, phẫu thuật vùng tim.

Các nhóm rủi ro bao gồm:

  • người già (sau 55 tuổi);
  • bệnh nhân bị tăng lipid máu (triglycerid và cholesterol);
  • bệnh nhân bị tăng huyết áp;
  • người nghiện thuốc lá nặng;
  • những người bị hạn chế hoạt động thể chất, hoặc vắng mặt;
  • người béo phì và / hoặc bệnh tiểu đường.

Một số thói quen ăn uống nhất định (lạm dụng thức ăn mặn, béo, thức ăn tiện lợi và thức ăn nhanh), uống rượu và thường xuyên căng thẳng cũng được coi là những yếu tố bất lợi.

Sinh bệnh học

Với viêm màng ngoài tim do xơ, không quan sát thấy rối loạn huyết động, vì thể tích dịch tăng dần kèm theo sự căng chậm của tấm màng ngoài tim. Nếu dịch tiết ra nhanh, thì khả năng nâng đỡ của túi tim được kích hoạt, bao gồm việc hạn chế ranh giới của sự giãn nở tâm trương của các buồng tim. [4]

Mô màng ngoài tim có đặc điểm là đàn hồi tốt, nhưng tính chất này mất đi tương đối nhanh khi túi tim bị kéo căng mạnh.

Rối loạn huyết động dưới dạng giảm huyết áp, xuất hiện tình trạng giãn tĩnh mạch khi áp lực bên trong túi khí lên tới 50-60 mm. Trong. Nghệ thuật. Các chỉ số áp lực tĩnh mạch tăng lên và bắt đầu vượt quá các chỉ số trong màng tim 20-30 mm. Nghệ thuật. Khi đạt đến thể tích dịch tiết tới hạn, gây ra tình trạng tim bị ép nặng, chèn ép tim phát triển. Tốc độ phát triển của nó phụ thuộc vào cường độ tích tụ chất lỏng. [5]

Căn nguyên thường là nhiễm trùng, dị ứng hoặc tự miễn, là do cơ chế kích hoạt phát sinh bệnh lý. Không loại trừ tổn thương trực tiếp màng tim do virus và các tác nhân khác.

Sơ đồ sinh bệnh của sự phát triển của bệnh có thể được mô tả như sau: màng ngoài tim bị viêm → tính thấm thành mạch tăng → các phân tử máu lỏng, fibrinogen, được lắng đọng dưới dạng fibrin, mồ hôi vào túi màng ngoài tim → viêm màng ngoài tim phát triển → xơ viêm màng ngoài tim phát triển. [6]

Giải phẫu bệnh

Sự xuất hiện của viêm màng ngoài tim do xơ có liên quan đến sự tăng tiết dịch của các thành phần máu vào túi màng ngoài tim. Dịch thu được sẽ được tái hấp thu bởi các vùng màng ngoài tim không bị viêm. Nếu tính thấm thành mạch bị suy giảm, các protein huyết tương thô sẽ đổ mồ hôi, kết tủa fibrinogen, hình thành thâm nhiễm gây viêm và phát triển viêm màng ngoài tim do xơ có giới hạn hoặc lan rộng.

Chất lỏng tích tụ dồi dào trong túi cho thấy quá trình hấp thụ không chính xác và sự lan truyền của phản ứng viêm đến màng tim. Nếu viêm màng ngoài tim do nén, thì quá trình tạo sẹo xơ và kết dính của các tấm kéo theo sự hình thành của màng ngoài tim dày đặc. Với một đợt bệnh kéo dài, màng tim bị vôi hóa, hình thành một bao liên tục, được gọi là tim “vỏ”. Trong những trường hợp tiên tiến, lớp cơ của tâm thất bị tổn thương, các rối loạn bệnh lý cục bộ được ghi nhận trên nền xơ hóa cơ tim. Cơ tim trở nên mỏng hơn, thoái hóa thành mô mỡ và teo do giảm tải chức năng lên tâm thất. [7]

Triệu chứng viêm màng ngoài tim xơ

Viêm màng ngoài tim có triệu chứng có thể xuất hiện với:

  • Tan nát con tim: [8]
    • phát triển trong vài giờ;
    • cường độ khác nhau (từ nhỏ đến mạnh);
    • đau, rát, đâm, xước, hoặc bóp, bóp;
    • với khu trú ở vùng hình chiếu của tim, ở thượng vị (thường không kéo dài đến chi hoặc vai, như trong bệnh tim mạch vành, nhưng có thể chiếu xạ vào vùng cổ và gan);
    • trầm trọng hơn khi nuốt, thở sâu, ho giật, khi cúi và xoay người, không có mối liên hệ rõ ràng với hoạt động thể chất;
    • biến mất khi dịch tiết tích tụ;
    • nhẹ nhõm ở tư thế nằm nghiêng bên phải với đầu gối đưa về phía ngực;
    • biến mất sau khi dùng thuốc giảm đau, chống viêm không steroid nhưng không đáp ứng khi dùng nitroglycerin.
  • Suy nhược chung, tăng tiết mồ hôi, sốt cao, nhức đầu, cũng như các dấu hiệu của hội chứng nhiễm độc nói chung.
  • Nấc dai dẳng, buồn nôn (đôi khi kèm theo nôn mửa, không thuyên giảm sau đó), thở nhanh, đánh trống ngực, rối loạn nhịp tim.

Dấu hiệu đầu tiên

Triệu chứng ban đầu của viêm màng ngoài tim do xơ thường biểu hiện như một quá trình nhiễm trùng, làm phức tạp thêm việc chẩn đoán bệnh. Bệnh nhân suy nhược toàn thân, tăng tiết mồ hôi, chán ăn, nhiệt độ dưới ngưỡng.

Các triệu chứng phát triển và xấu đi, hội chứng đau màng ngoài tim đặc trưng bao gồm:

  • đau tức vùng thượng vị hoặc sau xương ức;
  • có cường độ khác nhau - từ cảm giác khó chịu nhẹ đến cơn đau dữ dội "lên cơn đau tim";
  • Theo mô tả của bệnh nhân, cảm giác đau rát, ngứa ran, gãi, cắt hoặc kéo;
  • trầm trọng hơn khi ho, vị trí ở bên trái;
  • yếu ở tư thế nghiêng bên phải, nghiêng về phía trước, ở tư thế đầu gối-khuỷu tay;
  • không thuyên giảm bởi nitroglycerin.

Ngoài cơn đau, có thể làm rối loạn các cơn ho dữ dội không thuyên giảm, cũng như buồn nôn, nuốt căng thẳng. Các cử động hô hấp hời hợt, bệnh nhân kêu thiếu không khí. [9]

Giai đoạn

Viêm màng ngoài tim có các giai đoạn sau:

  1. Giai đoạn cấp tính - nếu bệnh kéo dài đến 1-2 tháng kể từ khi bắt đầu phát bệnh. Đây là đợt cấp tính đặc trưng của viêm màng ngoài tim tiết dịch và xơ.
  2. Giai đoạn bán cấp - nếu bệnh kéo dài từ hai đến sáu tháng kể từ khi bắt đầu phát bệnh. Đặc trưng của viêm màng ngoài tim tiết dịch, dính và co thắt.
  3. Giai đoạn mãn tính - nếu bệnh kéo dài hơn sáu tháng kể từ khi bắt đầu phát bệnh. Đặc trưng cho viêm màng ngoài tim tiết dịch, dính, co thắt, cũng như vôi hóa (tim bọc thép).

Các hình thức

Viêm màng ngoài tim cấp tính theo yếu tố căn nguyên được chia thành nhiễm trùng và nhiễm trùng-dị ứng. Các loại phụ của bệnh là:

  • bệnh lao;
  • vi khuẩn cụ thể (syphilitic, gonorrheal, lỵ, vv);
  • vi khuẩn không đặc hiệu (liên cầu, phế cầu, não mô cầu, tụ cầu, v.v.);
  • siêu vi (adenoviral, cúm, Coxsackie, v.v.);
  • rickettsial (ở bệnh nhân sốt Q, sốt phát ban);
  • chlamydial (nhiễm trùng đường sinh dục, ornithosis);
  • mycoplasma (thể phổi, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính);
  • mycotic (bệnh nấm candida, bệnh nấm actinomycosis, bệnh nấm histoplasmosis, v.v.);
  • do động vật nguyên sinh (amip, sốt rét);
  • dị ứng;
  • thấp khớp;
  • ác tính;
  • chấn thương, v.v.

Viêm màng ngoài tim do xơ khô có thể vô căn - nghĩa là không có nguyên nhân bệnh lý cụ thể.

Viêm màng ngoài tim cấp có thể là dạng khô (dạng sợi), dạng dịch tiết (dạng sợi huyết thanh, dạng sợi-dạng mủ), có hoặc không có chèn ép tim.

Khi viêm màng ngoài tim có xơ tiến triển, viêm màng ngoài tim tiết dịch có thể phát triển. Ví dụ, viêm màng ngoài tim do huyết thanh được chẩn đoán khi một lượng đáng kể tràn dịch màng ngoài tim tích tụ trong khoang màng ngoài tim. Nếu tràn dịch mủ hình thành trong túi màng ngoài tim, thì chẩn đoán là viêm màng ngoài tim có mủ.

Các biến chứng và hậu quả

Viêm màng ngoài tim do xơ, nếu không được điều trị, thường phức tạp bởi sự kết dính của các tấm màng ngoài tim, cũng như suy giảm dẫn truyền cơ tim. Với một quá trình bệnh lý đang diễn ra, các triệu chứng xuất hiện và trầm trọng hơn trong một thời gian dài. Tiếng thổi màng ngoài tim vẫn tồn tại ở nhiều bệnh nhân ngay cả khi đã điều trị.

Chèn ép tim xảy ra khi áp lực trong màng ngoài tim đủ cao để ngăn tim bên phải đổ đầy. [10]

Bệnh nhân có thể phàn nàn về đau ngực và khó thở sau khi hoạt động thể chất, đó là do sự gia tăng thể tích của cơ tim và sự tiếp xúc của các tấm màng ngoài tim dày đặc. Thông thường, một tình trạng như vậy không được điều trị, nhưng được quan sát trong động lực học.

Ngay cả sau khi có kết quả thuận lợi là viêm màng ngoài tim do xơ ở bệnh nhân, sự xuất hiện của các cuộc tấn công loạn nhịp tim cũng không bị loại trừ. Phản ứng viêm làm thay đổi tính nhạy cảm với xung động của cơ tim, có thể gây ra sự xuất hiện của nhịp tim nhanh kịch phát, rung nhĩ và thất, phong bế. Với các vi phạm thường xuyên của nhịp tim, sự phát triển của suy tim là có thể.

Chẩn đoán viêm màng ngoài tim xơ

Chẩn đoán viêm màng ngoài tim cấp tính có thể được thực hiện nếu bệnh nhân có một bộ ba điển hình  [11]: [12]

  • đau lòng;
  • tiếng ồn của ma sát màng ngoài tim;
  • mẫu điện tâm đồ điển hình.

Chẩn đoán bằng dụng cụ thường được thể hiện bằng điện tâm đồ, siêu âm tim và chụp X-quang ngực - để loại trừ sự hiện diện của dịch tiết.

Điện tâm đồ cho thấy sóng ST chênh xuống lồi xuống không quá 7 mm, với sự chuyển đổi sang T cao mà không kèm theo ST chênh xuống ở các chuyển đạo khác. Viêm màng ngoài tim do xơ trong 1-2 ngày kèm theo sự tăng lên của đoạn bao phủ tất cả các đạo trình tiêu chuẩn với một giới hạn ở chuyển đạo tiêu chuẩn thứ hai. [13]

Dấu hiệu nghe tim chính của viêm màng ngoài tim khô xơ là tiếng cọ xát của các tấm màng ngoài tim. Nó được cảm thấy ở vùng mép dưới bên trái của xương ức, trong vùng độ mờ của tim tuyệt đối. Tiếng ồn được nghe đồng bộ với sự co bóp của tim, không liên quan đến chuyển động hô hấp, tuy nhiên, nó có thể thay đổi và có xu hướng tăng lên tại thời điểm áp lực với kính âm thanh. Biến mất với sự xuất hiện của dịch tiết. Bản chất của tiếng ồn - đôi khi mềm, thường xuyên hơn - thô ráp, có tiếng cào, có thể được cảm nhận khi thăm dò.

Tiếng thổi ma sát màng ngoài tim trong viêm màng ngoài tim có thể liên tục (tâm thu-tâm trương), hai thành phần (tâm thu thất và tâm thất trái đổ đầy nhanh), hoặc ba thành phần (gọi là "nhịp vận động").

Trong quá trình chẩn đoán viêm màng ngoài tim do xơ, cần lấy các chế phẩm vi mô và đại thực bào, chỉ có thể thực hiện được khi thực hiện xét nghiệm mô học của một phần vật liệu sinh học được lấy ra trong khi sinh thiết màng ngoài tim.

Điều trị viêm màng ngoài tim do xơ:

  • dưới độ phóng đại hiển vi thấp, các lớp phủ fibrin rõ rệt với màu hồng nhạt đặc trưng được hình dung trên bề mặt tâm mạc;
  • bạch cầu được ghi nhận giữa các sợi tơ huyết;
  • các mạch ngoại tâm mạc bị giãn, màng phổi.

Dự phòng viêm màng ngoài tim xơ:

  • dày của màng ngoài tim (tấm màng ngoài tim nội tạng);
  • màu trắng xám, màng sợi có nang;
  • trái tim "nhiều lông";
  • tùy thuộc vào kết quả của bệnh: sự phân tách của fibrin và sự phân giải của quá trình viêm, hoặc sự hình thành của kết dính (tim "bọc thép").

Thuật ngữ viêm màng ngoài tim do xơ thường được gắn với khái niệm "tim nhiều lông", là do sự lắng đọng của một số lượng lớn protein và các sợi tơ huyết trên các tấm màng ngoài tim, tạo cho tim một kiểu "nhiều lông".

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (đặc biệt là công thức máu toàn bộ) về bản chất chung và có thể giúp xác định nguồn gốc của bệnh và đánh giá cường độ của tình trạng viêm.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt với viêm màng ngoài tim xơ được thực hiện:

  • với nhồi máu cơ tim;
  • với phình động mạch chủ bóc tách;
  • với thuyên tắc phổi;
  • với tràn khí màng phổi tự phát;
  • với chứng đau thắt ngực;
  • với viêm cơ tim;
  • với bệnh viêm màng phổi;
  • với herpes zoster;
  • bị viêm thực quản, co thắt thực quản;
  • với viêm dạ dày cấp tính, loét dạ dày.

Dấu hiệu điện tâm đồ khác biệt:

 

Với viêm màng ngoài tim xơ

Với nhồi máu cơ tim cấp tính

Đoạn ST

Những thay đổi mang tính lan tỏa, kết hợp với một làn sóng T. Dương tính. Sự quay trở lại của chất phân lập được ghi nhận trong vài ngày.

Những thay đổi mang tính cục bộ, phụ thuộc, kết hợp với sóng âm T. Ở những bệnh nhân có một đợt điều trị không biến chứng, đoạn ST quay trở lại vùng cách ly trong vài giờ.

Khoảng PQ hoặc PR

Khoảng thời gian trầm cảm được ghi nhận.

Không có sự thay đổi nào cả.

Sóng Q, phức hợp QS

Sóng Q không điển hình bệnh lý.

Sóng Q bệnh lý phát triển nhanh chóng.

Loạn nhịp nhĩ và thất

Không điển hình.

Đặc trưng.

Sự khác biệt giữa viêm màng ngoài tim xơ và hội chứng mạch vành cấp tính:

  • Với sự phát triển của viêm màng ngoài tim do xơ, cơn đau thường xuất hiện mạnh, khu trú vùng sau mạc hoặc thượng vị. Tính chất của cơn đau là cấp tính, đều đặn, âm ỉ, đau nhức, có khi bóp, liên tục (ngày càng giảm). Nitroglycerin không hiệu quả.
  • Trong hội chứng vành cấp, cơn đau ngày càng lớn, lan xuống vai, cẳng tay, chi trên, lưng. Các cơn đau có tính chất đặc trưng: các cơn kéo dài khoảng nửa giờ. Vị trí của cơ thể bệnh nhân không ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của hội chứng đau. Sau khi dùng Nitroglycerin, các triệu chứng giảm dần.

Ai liên lạc?

Điều trị viêm màng ngoài tim xơ

Bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt trong thời gian lên đến 7-14 ngày (sau đây - tùy thuộc vào quá trình của bệnh), bảng chế độ ăn uống số 10 (10A).

Nếu có thể xác định nguyên nhân của sự phát triển của viêm màng ngoài tim do xơ, thì theo chỉ định, thuốc kháng sinh, thuốc chống ký sinh trùng, kháng nấm và các tác nhân khác được kê toa.

Thuốc kháng sinh được sử dụng cho một yếu tố lây nhiễm rõ ràng - ví dụ, với nhiễm trùng huyết, viêm phổi, lao, ổ mủ, v.v.

Thuốc kháng vi-rút được kê đơn với nguồn gốc vi-rút đã được chứng minh của bệnh:

  • cytomegalovirus cần sử dụng immunoglobulin 1 lần mỗi ngày 2-4 ml / kg theo phác đồ;
  • Virus Coxsackie yêu cầu chỉ định interferon-A;
  • đối với adenovirus và parvovirus B19, immunoglobulin 10 g tiêm tĩnh mạch được sử dụng.

Điều trị di truyền bệnh bao gồm việc sử dụng các loại thuốc sau:

  • Thuốc chống viêm không steroid - có tác dụng giảm đau, chống viêm, ức chế miễn dịch nhẹ. Thích hợp sử dụng axit acetylsalicylic, Voltaren (0,05 g ba lần một ngày), Ibuprofen (0,4 g ba lần một ngày), Meloxicam (0,015 g hai lần một ngày). [14]
  • Glucocorticosteroid - có tác dụng chống viêm, chống sốc, ức chế miễn dịch. Chúng được kê đơn vì sự kém hiệu quả của thuốc chống viêm không steroid.

Trong biến thể vô căn của viêm màng ngoài tim xơ và không có ổ viêm hoạt động, kháng sinh không trở thành loại thuốc được lựa chọn. Phác đồ điều trị bao gồm thuốc chống viêm không steroid (Diclofenac 150 mg / ngày, Meloxicam 15 mg / ngày, Ibuprofen 200 mg ba lần một ngày), cũng như Colchicine (1 mg / ngày), thuốc corticosteroid (1 mg / Kilôgam). [15], [16]

Điều trị phẫu thuật là thích hợp nếu bệnh nhân bị viêm màng ngoài tim do nén, nếu viêm màng ngoài tim do huyết thanh tái phát hoặc nếu điều trị nội khoa không thành công. Chọc dò màng tim là phương pháp được lựa chọn để chèn ép tim. Nếu điều này tái diễn, một cửa sổ màng ngoài tim có thể được thực hiện. Trong viêm màng ngoài tim co thắt, phẫu thuật cắt màng ngoài tim là lựa chọn điều trị. [17]

Phòng ngừa

Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể nào đối với sự phát triển của viêm màng ngoài tim do xơ. Các bác sĩ đề nghị thực hiện theo các khuyến nghị sau đây để giảm nguy cơ mắc các biến chứng như vậy:

  • Loại bỏ hút thuốc lá, tránh đến thăm các phòng hút thuốc (hít phải khói thuốc thụ động). Người ta đã chứng minh rằng hút dù chỉ năm điếu thuốc mỗi ngày cũng làm tăng gần 50% nguy cơ phát triển các bệnh tim mạch.
  • Tuân thủ chế độ ăn ít cholesterol, giảm ăn chất béo bão hòa (nên thay thế thịt mỡ, mỡ lợn bằng thịt trắng, hải sản), đưa ngũ cốc, rau, thảo mộc, trái cây, dầu thực vật vào chế độ ăn.
  • Giảm lượng muối ăn xuống 3-5 g mỗi ngày, điều này sẽ làm giảm 25% nguy cơ phát triển bệnh tim mạch.
  • Đưa thực phẩm giàu magiê và kali vào chế độ ăn uống (rong biển, trái cây khô, mơ, bí ngô, kiều mạch, chuối).
  • Theo dõi trọng lượng cơ thể của bạn, ăn một chế độ ăn uống cân bằng.
  • Đảm bảo hoạt động thể chất đầy đủ (đi bộ, bơi lội, đạp xe - ít nhất nửa giờ mỗi ngày hoặc năm lần một tuần).
  • Thường xuyên theo dõi các chỉ số chuyển hóa mỡ, thăm khám bác sĩ để được chẩn đoán dự phòng.
  • Hạn chế hoặc loại bỏ việc sử dụng đồ uống có cồn.
  • Tránh căng thẳng sâu và kéo dài.

Ngay cả khi thực hiện những thay đổi nhỏ trong lối sống cũng có thể làm chậm đáng kể sự phát triển của các bệnh lý về tim và mạch máu. Đồng thời, bạn cần hiểu rằng không bao giờ là quá muộn để bắt đầu tuân thủ một lối sống lành mạnh. Tuy nhiên, nếu xuất hiện bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh lý tim thì bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Dự báo

Rất khó để đánh giá tiên lượng của bệnh, vì nó tương đối hiếm khi được phát hiện trong suốt cuộc đời của bệnh nhân. Nói chung, tiêu chuẩn cho một tiên lượng không thuận lợi là:

  • nhiệt độ tăng đáng kể (trên 38 độ);
  • khởi phát bán cấp tính của các triệu chứng;
  • tiết dịch dữ dội vào túi màng ngoài tim;
  • phát triển chèn ép tim;
  • không có phản ứng tích cực với axit acetylsalicylic hoặc các thuốc chống viêm không steroid khác sau ít nhất 7 ngày điều trị.

Nếu viêm màng ngoài tim do xơ không được điều trị, thì nguy cơ tử vong sẽ tăng lên đáng kể - chủ yếu do sự phát triển của các biến chứng và nhiễm độc. [18] Những bệnh nhân đã từng mắc bệnh này cần được bác sĩ tim mạch giám sát thường xuyên.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.