^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm màng ngoài ruột ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Suyễn ruột - một trong những điều kiện khẩn cấp thường gặp nhất, là do hoạt động của enterotoxin dễ chịu nhiệt của vi khuẩn gram âm và một số virut trên enterocytes. Sinh bệnh học exsicosis nằm chất lỏng ruột và mất chất điện phân và các căn cứ đệm quần chúng tiêu chảy, dẫn đến sự phát triển của mất nước, toan chuyển hóa, rối loạn tuần hoàn trung ương và ngoại vi, và các chức năng oxy vận chuyển máu.

Có ba mức độ excoxicosis (từ 5 đến 10-12% của giảm cân cấp tính) và ba loại của nó là isotonic, hypertonic và hypotonic exsicosis. Một đặc trưng của thời thơ ấu (trẻ em dưới 5 tuổi với OCI) là sự phát triển của một hình thức đẳng trương của mất nước, có liên quan đến chủ trương đái tháo đường và hàm lượng natri thấp trong tiêu chảy. Tùy thuộc vào khối lượng mất chất lỏng với phân và loại OCD, đứa trẻ mất từ 60 đến 80 mmol / l natri, trong khi bệnh nhân trưởng thành mất 140-145 mmol / l. Nhưng, không giống như người lớn, một đứa trẻ mất kali nhiều gấp đôi (25 mmol / l) với tiêu chảy. Vì lý do này, khi có chứng xuất hiện chứng khô miệng và có hàm lượng natri bình thường trong huyết tương, ở trẻ từ khi còn nhỏ, luôn có người thân (bị chứng exsicosis cấp II) hoặc tình trạng kali máu tuyệt đối (với mức độ tăng cấp độ III). Với phương pháp điều trị bù nước, các tính năng này rất quan trọng để xem xét.

trusted-source[1], [2], [3]

Điều trị thâm canh bằng phương pháp gây bệnh của chứng tiểu đường II và III

Các yêu cầu cơ bản đối với việc gây bệnh, điều trị chuyên sâu của bệnh nhân bị chứng liệt ruột ở mức độ II-III:

  • bồi thường muối và chất lỏng bị mất,
  • tăng khả năng đệm máu,
  • giảm tổn thất về mặt tâm lý với sự trợ giúp của chất hấp thụ.

Các tổn thất về bệnh lý là kết quả của ba thành phần của sự thiếu hụt chất lỏng, nhu cầu sinh lý của một bệnh nhân đặc biệt và những tổn thất về mặt bệnh lý (nôn mửa và phân) mà khối lượng của chúng được xác định bằng trọng lực. Để điều chỉnh, dung dịch natri dưới đây được sử dụng: 78 mmol / L, kali 26 mmol / L, clo 61 mmol / L, natri cacbonat natri 11,8 mmol / L, sodium acetate 31,6 mmol / L, nước 1 L .

Dung dịch Isotonic có pH 7.4 Từ tổng thể lượng chất lỏng tính mỗi ngày, 25-30% trẻ có thể hấp thu vào ruột ngay cả trong ngày đầu tiên. Thâm hụt chất lỏng được bù đắp khá nhanh, khoảng 6 giờ, nếu điều kiện của bệnh nhân cho phép. Trong hai giờ đầu tiên, 50% của chất lỏng tiêm mất với tốc độ 40-50 giảm mỗi phút, một nửa thứ hai -. 4 giờ sau khi thâm hụt sơn lỏng được đưa vào với tốc độ 10-14 giảm mỗi phút cho lớp phủ nhu cầu sinh lý và bệnh lý tổn thất. Tốc độ truyền vào giai đoạn này phụ thuộc vào khối lượng tổn thương bệnh lý.

Tổn thất bệnh lý:

  • tiêu chảy nặng - mất đến 3 ml / (kghh),
  • tiêu chảy nặng - từ 3 đến 5 ml / (kghh),
  • Tiêu chảy như bệnh tả, tiêu chảy nhiều - trên 5 ml / (kghh).

Hồi sức, liệu pháp điều trị thường kéo dài trung bình hai ngày. Các tiêu chí về hiệu quả của nó là:

  • trọng lượng cơ thể tăng lên 3-7% trong ngày đầu tiên,
  • bình thường hoá nồng độ các chất điện giải trong huyết tương và giảm lượng axit chuyển hóa,
  • CVP tích cực,
  • giảm nhiệt độ cơ thể, tăng trương lực, nghỉ ngơi (giảm) nôn, cải thiện tình trạng chung của đứa trẻ.

Song song với việc điều trị triệu chứng và điều trị triệu chứng được thực hiện, bao gồm:

  • đại lý kháng khuẩn từ các nhóm cephalosporin hoặc aminoglycosides, vì thế hệ III (đường tiêm và uống), trong trường hợp của vi khuẩn hoặc hỗn hợp OCI và chelators (smectite, neosmectin, enterosgel vv)
  • chế độ ăn uống - chia thức ăn theo độ tuổi không bị ngâm nước,
  • Uống liều lượng (trong trường hợp nôn mửa, dạ dày được rửa sạch)
  • chế phẩm sinh học, chế phẩm sinh học và các chế phẩm enzyme (theo chỉ dẫn) trong giai đoạn tái phục hồi.

Tiên lượng ở trẻ bị xuất huyết đường ruột là thuận lợi, và các điều trị điều trị chuyên sâu trong trường hợp cấp tính không quá 2-3 ngày.

Các triệu chứng của chứng exsovosis đường ruột

Các dấu hiệu đặc trưng nhất của cắt bỏ đường ruột:

  • phía tây của fontanel tuyệt vời,
  • triệu chứng của một "đứng" lần,
  • giảm đi tiểu,
  • da khô và niêm mạc,
  • lạnh,
  • hụt hơi,
  • người khổng lồ,
  • zero hoặc âm tính CVP,
  • tiểu đường chuyển hóa bị giảm bớt hoặc mất bù.

Dấu hiệu mất nước ở mức độ exsicosis thứ hai và thứ ba

Triệu chứng và Dữ liệu Phòng thí nghiệm Mức độ tràn dịch màng phổi và thiếu chất lỏng,%
II (5-9%) III (10% trở lên)

 1

2

3

Các triệu chứng của một "đứng lần"

Nếp gấp được kéo dài đến 2 giây

Các gấp gấp lại trong 2 giây

Phông chữ lớn

Muốn

Chìm sâu

Ghế

Mất 2,7-3,9ml / (kghh)

Mất hơn 4 ml / (kghh)

Nôn

1-3 lần một ngày

Hơn 3 lần một ngày

Các triệu chứng mắt

"Bóng tối" dưới mắt, đôi mắt trũng

Mắt, mí mắt không hoàn toàn khép kín

Màng niêm mạc

Khô, hiếu động

Khô, sáng, rụng nước mắt

CVD

Zero hoặc âm

Phủ định

PH

7,26 + 0 016

7 16 + 0,02

VE

-13,6 + 1,2

-17,5 + 1,3

PCO2, mm ppm

28,2 + 2,9

23,3 + 1,7

Na +, mmol / l

137-141

135-138

K +, mmol / l

3,5-4, 0

3.1-3.3

Hematocrit

36-38

38-40

Thâm hụt khối lượng cơ thể lên đến 5% tương ứng với mức độ exsicosis đầu tiên, 6-9% đến mức độ exsicosis thứ hai, và 10% trở lên đến mức độ exci thứ ba.

độ tin cậy kiểm soát mức độ chẩn đoán exsicosis có thể đóng vai trò như một đánh giá hồi tố tăng trọng lượng cơ thể của bệnh nhân như một tỷ lệ từ 2-3 ngày sau khi điều trị chỉnh được cung cấp bình thường hóa nồng độ trong huyết tương của các chất điện giải lớn chỉ số CBS exsicosis và loại bỏ các triệu chứng. Sự gia tăng trọng lượng cơ thể 3-5% tương ứng với mức độ exsicosis thứ hai, và 5-9% tương ứng với mức độ kích thích thứ ba.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.