^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm màng não mãn tính và mãn tính: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm màng não, kéo dài hơn 2 tuần (bán cấp viêm màng não) một hoặc nhiều tháng (viêm màng não mãn tính) tính chất truyền nhiễm hoặc không nhiễm trùng (ví dụ, ung thư).

Chẩn đoán dựa trên kết quả của CSF, thường là sau khi chụp CT hoặc MRI sơ bộ. Điều trị nhằm vào nguyên nhân gốc rễ của bệnh.

trusted-source[1], [2], [3],

Nguyên nhân gây viêm màng não mãn tính và mãn tính?

Bán cấp hoặc viêm màng não mãn tính có thể truyền nhiễm hoặc chất không nhiễm trùng, và có thể là viêm màng não vô khuẩn. Trong số các nguyên nhân nhiễm trùng có nhiều khả năng bị nhiễm trùng nấm (chủ yếu là - của Cryptococcus neoformans), lao, Lyme bệnh, AIDS, giang mai và aktinomitsetoz; nguyên nhân không nhiễm trùng của bán cấp hoặc viêm màng não mãn tính bao gồm một loạt các bệnh, bao gồm cả bệnh sarcoid, viêm mạch, bệnh behçet, các khối u ác tính như ung thư hạch, bệnh bạch cầu, u ác tính, một số loại ung thư biểu mô và u thần kinh đệm (đặc biệt là glioblastoma, ependymoma, và u nguyên bào tủy). Là một nguyên nhân không nhiễm trùng phản ứng hóa học cũng xuất hiện trên endolyumbalnoe hành một số loại thuốc.

Việc sử dụng rộng rãi các loại thuốc ức chế miễn dịch và đại dịch AIDS đã dẫn đến sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh viêm màng não nấm. Tác nhân gây bệnh thường gặp nhất cho căn bệnh này ở bệnh nhân AIDS, u lympho hoặc lymphosarcoma Hodgkin, cũng như ở những bệnh nhân nhận glucocorticoid liều cao lâu dài, là đại diện của Cryptococcus spp., Trong khi chi của Coccidioides, Candida, Actinomyces, bởi HistoplasmaAspergillus được xác định ít hơn nhiều thường xuyên.

Các triệu chứng viêm màng não mãn tính và mãn tính

Trong hầu hết các trường hợp, các biểu hiện lâm sàng giống như trong viêm màng não cấp, nhưng giai đoạn của bệnh chậm hơn với sự phát triển dần dần của các triệu chứng trong vòng vài tuần. Sốt có thể là tối thiểu, đau đầu gần như luôn luôn hiện tại, đau lưng, triệu chứng của dây thần kinh sọ và thần kinh ngoại vi. Sự phức tạp dưới dạng một chứng tràn dịch màng não liên quan đến sự phát triển của chứng mất trí. Tăng áp lực nội sọ gây ra nhức đầu, nôn mửa và giảm khả năng hoạt động trong khoảng từ vài ngày đến vài tuần. Nếu không điều trị, có thể là kết quả gây chết người trong vài tuần hoặc vài tháng (ví dụ như bệnh lao hay khối u) và mãn tính các triệu chứng trong nhiều năm (ví dụ như bệnh Lyme).

Chẩn đoán và điều trị viêm màng não mãn tính và mãn tính

Sự hiện diện của những bệnh nhân bị viêm màng não cấp tính hoặc mãn tính nên được nghi ngờ khi kéo dài (> 2 tuần) sự phát triển của các triệu chứng, bao gồm màng não và tiêu cự thần kinh triệu chứng (không bắt buộc), đặc biệt là nếu bệnh nhân có bệnh, có thể là một nguyên nhân tiềm ẩn của bệnh viêm màng não (ví dụ, năng động hình thức bệnh lao, ung thư). Để xác nhận chẩn đoán, kiểm tra CSF. CT hoặc MRI là cần thiết để loại bỏ phần lớn các giáo dục chịu trách nhiệm về các triệu chứng thần kinh khu trú (ví dụ, khối u, áp xe, tràn dịch dưới màng cứng) và để khẳng định sự an toàn của thắt lưng thủng. Áp suất CSF thường tăng lên, nhưng có thể là bình thường, tăng bạch cầu đặc trưng bởi sự chiếm ưu thế của lymphocytes, nồng độ glucose giảm nhẹ, mức protein cao.

Nhu cầu nghiên cứu sâu hơn của CSF (nhuộm màu đặc biệt, mạ trên phương tiện truyền thông dinh dưỡng chọn lọc cho các nền văn hóa nấm và trực khuẩn axit nhanh) được xác định trên cơ sở dữ liệu tiền sử bệnh lâm sàng và các yếu tố nguy cơ hiện hữu. Đặc biệt, những người lạm dụng rượu, nhiễm HIV hoặc từ các vùng lưu hành có lý do để nghi ngờ bệnh lao. Nhuộm đặc biệt đối với kháng acid hoặc sử dụng thuốc nhuộm là cần thiết cho mầm bệnh xác định Bacterioscopic miễn dịch huỳnh quang cũng như nhiều tốn thời gian và cẩn thận bacterioscopy 30-50 ml dịch não tủy, mà đòi hỏi 3-5 thủng thắt lưng. Tiêu chuẩn chẩn đoán vàng là việc sản xuất một nền văn hoá với sự nhận dạng tiếp theo, đòi hỏi thêm 30-50 ml CSF, cũng như 2-6 tuần. Một trong những phương pháp cụ thể để chẩn đoán nhiễm lao bệnh lao là phát hiện acid tubulostearic trong dịch não phổi bằng phương pháp sắc ký khí gas, tuy nhiên do tính phức tạp về mặt kỹ thuật nên phương pháp này có giới hạn. PCR là phương pháp hứa hẹn nhất để chẩn đoán nhanh bệnh lao, nhưng nó có thể cho kết quả dương tính giả hoặc âm tính giả, một phần do sự khác nhau về tiêu chuẩn trong phòng thí nghiệm.

Chẩn đoán do vi khuẩn Cryptococcus nấm được thực hiện trong một chế phẩm ướt hoặc sau khi nhuộm bằng mascara. Ở cây trồng CNSH, Cryptococcus và nền văn hoá Candida phát triển trong vài ngày, các nền văn hoá của các mầm bệnh ít gây bệnh nấm mọc trong vài tuần. Một phương pháp rất nhạy và cụ thể để chẩn đoán nhiễm trùng cryptococcal là định nghĩa kháng nguyên cryptococcus trong dịch não tủy. Để phát hiện không phải là pyrolysis, một phản ứng non-treponemal được thực hiện với CSF (phòng thí nghiệm VDRL - các phòng thí nghiệm nghiên cứu các bệnh hoa liễu). Việc phát hiện các kháng thể đối với Borrelia burgdorferi trong dịch não tủy não xác nhận chẩn đoán bệnh Lyme.

Để xác minh viêm màng não môt u não, các tế bào khối u phải được tìm thấy trong CSF. Các khả năng phát hiện phụ thuộc vào số tiền có sẵn của CSF, tần số lấy mẫu CSF (tế bào ác tính có thể nhập likvorotsirkulya-tion thỉnh thoảng, thủng nên lặp đi lặp lại làm tăng khả năng phát hiện), địa điểm lấy mẫu rượu (trong dịch não tủy của xác suất xe tăng phát hiện ở trên), cũng như định hình ngay lập tức mẫu để bảo quản hình thái tế bào. 95% độ nhạy của xét nghiệm được cung cấp một hàng rào CSF với khối lượng từ 30-50 ml (mà đòi hỏi 5 thủng thắt lưng) với giao ngay đến phòng thí nghiệm. Nếu nghi ngờ neurosarcoidosis được xác định bởi mức ACE trong CSF, nó thường tăng lên ở một nửa số đối tượng. Cho việc chẩn đoán và theo dõi các hoạt động của một số loại khối u sử dụng đánh dấu khối u (ví dụ, CD27 hòa tan với các khối u bạch huyết - bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính và u lympho không Hodgkin). Tuy nhiên, chẩn đoán bệnh Behcet chỉ được thực hiện trên cơ sở các triệu chứng lâm sàng và không được xác nhận bởi những thay đổi đặc biệt trong dịch não tủy.

Điều trị là nhằm vào bệnh cơ bản gây ra viêm màng não mãn tính hoặc mãn tính.

trusted-source[4]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.