^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm giác mạc do Acantamebic

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong số nhiều bệnh về mắt, viêm giác mạc acanthamoebic không đặc biệt phổ biến, mặc dù nó không có tính chọn lọc giới tính hoặc tuổi cụ thể. Bệnh nghiêm trọng này ảnh hưởng đến chức năng của giác mạc chủ yếu là do những người khiếm thị sử dụng kính áp tròng. Do đó, sẽ rất hữu ích khi biết những gì bệnh nhân có thể gặp phải khi lựa chọn phương pháp điều chỉnh thị lực này và làm thế nào để tránh những hậu quả khó chịu, mà không dẫn đến tình trạng cần điều trị phẫu thuật và mù lòa.

Chẩn đoán có nghĩa là gì?

Trong một môi trường y tế, người ta thường gọi các bệnh viêm nhiễm một cách đồng nhất bằng cách thêm hậu tố vào -itọ vào gốc. Khi nói đến viêm giác mạc mắt, chẩn đoán có vẻ giống như viêm giác mạc. Nhưng nguyên nhân gây viêm có thể khác nhau, vì vậy các cụm từ được sử dụng để cụ thể hóa chúng:

  • nếu nguyên nhân là chấn thương mắt - viêm giác mạc do chấn thương,
  • với bản chất virus của bệnh - viêm giác mạc do virus (bị nhiễm virus herpes - herpetic),
  • với bản chất ký sinh của bệnh lý - viêm giác mạc ký sinh (acanthamoebic, onchocercic), v.v.

Có các loại viêm giác mạc khác, bị kích thích bởi nấm, vi khuẩn, cháy nắng mắt (một trong những dạng chấn thương của bệnh).

Viêm giác mạc do Acanthamoebic là một trong những giống thuộc dạng ký sinh của bệnh. Tác nhân gây bệnh của nó là đơn giản nhất, được gọi là "Akantameba." Sự xâm nhập của ký sinh trùng nhỏ này vào mắt và sinh sản tiếp theo dẫn đến việc một người bắt đầu cảm thấy khó chịu trong mắt và khó nhìn thấy cả khi đeo kính và khi tháo ra. Và thay vì điều chỉnh, anh ta bị suy giảm thị giác tiến triển. Và lý do ở đây không nằm ở chính ống kính, mà là việc sử dụng chúng không đúng cách. [1]

Dịch tễ học

Thống kê xác nhận rằng tắm trong vùng nước mở với sự tiếp xúc trực tiếp của ống kính với nước là nơi đầu tiên trong số các nguyên nhân của sự phát triển của viêm giác mạc acanthamoebic. Khoảng 90-96% các trường hợp phát hiện bệnh thuộc về loại này. Hơn nữa, khả năng viêm giác mạc cao hơn nhiều khi sử dụng kính áp tròng mềm.

Các nghiên cứu trước đây đã ước tính tỷ lệ lưu hành từ 1,2 trên một triệu người trưởng thành và từ 0,2 (Mỹ) đến 2 (Anh) trên 10.000 người dùng kính áp tròng mềm mỗi năm. [2] Parmar et al. Cho rằng tỷ lệ mắc bệnh có thể cao hơn mười lần. [3] Sự gia tăng mạnh về tỷ lệ viêm giác mạc do acanthamoebic đã được quan sát vào những năm 1980, phần lớn là do sự lan rộng của kính áp tròng mềm và sử dụng các giải pháp không vô trùng cho kính áp tròng. [4]Các đợt bùng phát khác vào cuối những năm 1990 và 2000 đã được ghi nhận ở Hoa Kỳ và Châu Âu và có liên quan về mặt dịch tễ học với một số nguồn có thể, bao gồm ô nhiễm nguồn cung cấp nước thành phố,  [5]lũ lụt trong khu vực [6]và sử dụng dung dịch khử trùng đa năng có sẵn cho kính áp tròng. [7]. [8]

Theo một cuộc khảo sát bệnh nhân, hầu hết những người bệnh tắm trong các vùng nước mở (sông, hồ, ao, biển). Rõ ràng, khử trùng nước vẫn làm giảm số lượng vi khuẩn và động vật nguyên sinh, mà không ảnh hưởng đến các vi sinh vật đang trong giai đoạn nang. Đó chỉ là lần cuối cùng và đi vào cơ thể bằng nước máy. Và trong một môi trường phù hợp, u nang đi vào giai đoạn sinh dưỡng.

Các  cách lây nhiễm  ký sinh trùng đơn bào khác không liên quan lắm. Ví dụ, nhiễm acanthameba sau phẫu thuật hoặc chấn thương ít phổ biến hơn (trong khoảng 4% trường hợp).

Mắt là một cấu trúc rất nhạy cảm. Không có gì đáng ngạc nhiên khi ngay cả những hạt bụi hoặc lông mao nhỏ nhất trong mắt dường như là một trở ngại lớn và gây ra cảm giác rất khó chịu. Ngay cả những ống kính mềm nhất, đặc biệt là sử dụng bất cẩn hoặc không đúng cách, có thể trở thành một yếu tố chấn thương cho giác mạc. Chà xát bề mặt của nó và làm trầy xước nó bằng các vi hạt bám dính (khi sử dụng các dung dịch thấu kính làm sạch kém) chúng tạo điều kiện cho sự xâm nhập của nhiễm trùng sâu vào mắt và đảm bảo giác mạc và mầm bệnh tích tụ trên ống kính sau khi tiếp xúc với môi trường bị nhiễm bệnh (đặc biệt là nước). Akantameba dường như là người bị khóa chặt trong điều kiện tồn tại lý tưởng, nơi sau đó nó ký sinh.

Đối với tình hình dịch tễ học, nó đã được cải thiện đáng kể trong hơn nửa thế kỷ. Lần đầu tiên, các bác sĩ phải đối mặt với sự bùng phát của căn bệnh này vào năm 1973, khi chỉ có 10 bệnh nhân sử dụng kính áp tròng bị viêm. Ngày nay, viêm giác mạc hiếm khi được chẩn đoán (4.2% bệnh nhân trong số những người mắc bệnh viêm mắt), nhưng hầu hết bệnh nhân đến bác sĩ vì đeo kính áp tròng.

Nhờ một nghiên cứu kỹ lưỡng về nguyên nhân gây bệnh và sự phát triển của các biện pháp hiệu quả để ngăn ngừa viêm giác mạc, các bác sĩ đã cố gắng giảm tỷ lệ mắc bệnh. Nhưng, mặc dù có số liệu thống kê an ủi về viêm giác mạc, người ta không nên quên rằng khoảng 50% nhập viện và 30% trường hợp mất thị lực có liên quan đến các bệnh viêm mắt.

Nguyên nhân viêm giác mạc acantamebic

Với khả năng của Akantameba để tồn tại ngay cả trong điều kiện bất lợi, chúng ta có thể tự tin nói rằng vi sinh vật này là một phần của môi trường thông thường của chúng ta. Không có gì ngạc nhiên khi chúng tôi đi qua anh ta ở khắp mọi nơi. Nhưng tại sao sau đó bệnh không nhận được sự phát triển rộng?

Và lý do là thiên nhiên đã chăm sóc sự bảo vệ tự nhiên của mắt. Nó không dễ dàng cho vi sinh vật xâm nhập vào giác mạc, vì vậy chúng thường chỉ là hành khách quá cảnh trong mắt. Nhưng một số yếu tố tiêu cực có thể giúp ký sinh trùng xâm nhập vào các cấu trúc của mắt, nơi nó có thể tồn tại lâu hơn và thu nhận con cái, đồng thời phá hủy mô giác mạc. Những yếu tố này bao gồm:

  • lạm dụng kính áp tròng,
  • chấn thương mắt
  • trầy xước giác mạc hoặc bất kỳ vi phạm nào khác về tính toàn vẹn của nó, bao gồm các biện pháp phẫu thuật và chăm sóc hậu phẫu.

Akantameba hoàn toàn không cần vật chủ tồn tại, nhưng điều này không có nghĩa là nó sẽ không thể gây hại cho các cơ quan thị giác, là một môi trường dinh dưỡng lý tưởng, chứa các chất có nguồn gốc hữu cơ. [9]

Viêm giác mạc Akantameb là tình trạng viêm giác mạc, bị kích thích bởi Akantameba, thâm nhập sâu vào các mô của mắt hoặc nhân lên trong môi trường lý tưởng mà kính áp tròng tạo ra cho nó. Không có gì đáng ngạc nhiên khi hầu hết bệnh nhân với chẩn đoán này tích cực sử dụng ống kính trong cuộc sống hàng ngày. Và, như thường xảy ra, không phải lúc nào họ cũng có thể tuân thủ các quy tắc sử dụng và chăm sóc kính áp tròng. Trong trường hợp này, bệnh có thể ảnh hưởng đến cả một và cả hai mắt.

Các bác sĩ nhãn khoa xem xét các yếu tố nguy cơ sau đây đối với nhiễm trùng mắt với acanthameba và sự phát triển của quá trình viêm ở giác mạc:

  • tắm trong kính áp tròng, đặc biệt là trong nước tự nhiên,
  • chăm sóc ống kính không đúng cách:
    • rửa sạch với nước,
    • việc sử dụng nước máy hoặc dung dịch không vô trùng để lưu trữ ống kính,
    • khử trùng ống kính không đúng cách hoặc thiếu nó,
  • chăm sóc không đầy đủ (làm sạch và khử trùng) hộp chứa ống kính,
  • giải pháp lưu trữ ống kính (tái sử dụng, thêm giải pháp mới vào sử dụng),
  • không tuân thủ vệ sinh tay và mắt khi sử dụng kính áp tròng.

Mặc dù thực tế là điểm cuối cùng có vẻ là yếu tố dễ bị nhiễm trùng nhất, nhưng nguy hiểm hơn là một trong những nguyên nhân gây viêm giác mạc do vi khuẩn. Viêm giác mạc Akantamebny thường xảy ra khi tiếp xúc với nước, tức là là kết quả của việc tắm mà không cần tháo kính áp tròng hoặc thao tác với ống kính bằng tay ướt. Vì vậy, trong điều kiện hồ chứa tự nhiên, rất khó để quan sát vệ sinh tay cần thiết khi tháo hoặc lắp kính áp tròng, ngoài ra, không phải lúc nào cũng có điều kiện để lưu trữ, vì vậy người tắm không nên tháo chúng ra. Nhưng đây là con dao hai lưỡi: chăm sóc cho việc bảo quản các thuộc tính của tròng kính có thể gây bất lợi cho mắt.

Nó đã được chứng minh trong tài liệu rằng việc đeo kính áp tròng là yếu tố nguy cơ mạnh nhất cho sự phát triển của viêm giác mạc acanthamoebic, và sự liên quan của bệnh này và kính áp tròng được báo cáo trong 75% 85% trường hợp. [10]

Trước đây báo cáo tương quan với herpes simplex viêm giác mạc,  [11],  [12]: khoảng 17% AK hiển thị lịch sử các bệnh về mắt HSV hoặc hoạt động đồng nhiễm với HSV. 

Sinh bệnh học

Cơ chế bệnh sinh của viêm giác mạc acanthamoebic bao gồm quá trình tế bào học qua trung gian ký sinh trùng và thực bào của biểu mô giác mạc, cũng như sự xâm lấn và hòa tan của giác mạc giác mạc. [13]

Bệnh thuộc về loại nhiễm trùng và viêm, vì sự phát triển của quá trình bệnh lý có liên quan đến nhiễm ký sinh trùng. Tác nhân gây bệnh (akantameba) là ký sinh trùng đơn bào, môi trường sống thông thường của nó là nước. Thông thường nó được tìm thấy trong các hồ chứa tự nhiên, từ đó ký sinh trùng cũng xâm nhập vào nước máy. Nhưng điều này không có nghĩa là tất cả nước trong hồ chứa nhân tạo (ao hoặc thậm chí là hồ bơi) có thể được coi là an toàn tuyệt đối, ở đây bạn cũng có thể tìm thấy akantameba, cũng như trong đất được làm ẩm bằng cùng một nước.

Chi Acanthamoeba bao gồm một số loại amip sống tự do, 6 trong số đó nguy hiểm cho con người. Đây là những aerobes sống trong đất và nước, đặc biệt là một loài bị ô nhiễm nước thải. Chúng cũng có thể được tìm thấy trong bụi, nơi chúng rơi sau khi ao hoặc đất đã khô. Trong trường hợp này, vi sinh vật chỉ đơn giản là đi vào giai đoạn hoạt động thấp (u nang) khi chúng không sợ bất kỳ thay đổi nhiệt độ hoặc quy trình khử trùng.

Akantameba cảm thấy tuyệt vời trong nước máy và nước thải, trong chất lỏng lưu thông trong hệ thống sưởi ấm và cung cấp nước nóng. Nhiệt độ nước cao chỉ góp phần vào sự nhân lên của vi sinh vật.

Nước có chứa vi sinh vật có thể xâm nhập vào mắt bạn trong khi tắm, rửa và tiếp xúc với mắt bạn bằng tay ướt hoặc bẩn. Nhưng bản thân nó, việc nuốt phải nước hoặc đất bị nhiễm ký sinh trùng vào mắt không gây bệnh. Hơn nữa, acanthamoeba có thể được tìm thấy ở những người khỏe mạnh (trong vòm họng và phân).

Mắt của chúng ta được thiết kế theo cách mà các tuyến lệ có trong nó góp phần vào quá trình hydrat hóa sinh lý và làm sạch giác mạc. Bụi và vi sinh vật rơi vào nó thông qua các hệ thống thoát nước của bộ máy lệ được loại bỏ vào khoang mũi họng, từ đó cùng với chất nhầy chúng được loại bỏ. Ký sinh trùng đơn giản là không có thời gian để định cư lại trong mắt và bắt đầu nhân lên tích cực.

Nếu có sự vi phạm chức năng thoát nước, acantameba không chỉ giải quyết thuận tiện trong một môi trường lý tưởng (ấm và ẩm), mà còn bắt đầu nhân lên tích cực, gây viêm giác mạc lan tỏa.

Triệu chứng viêm giác mạc acantamebic

Viêm giác mạc do Acanthamoebic là một bệnh viêm mắt không thể làm mà không có các triệu chứng vốn có trong quá trình này: đỏ mắt, cảm giác cơ thể nước ngoài và khó chịu liên quan đến mắt, đau (một người bạn bị viêm thường xuyên), tăng cường khi tháo kính áp tròng. Chúng có thể được coi là  dấu hiệu đầu tiên của  viêm giác mạc, mặc dù nhiều bệnh về mắt khác, bao gồm cả vi khuẩn ở mắt, có những biểu hiện tương tự. Hơn nữa, bệnh nhân có thể phàn nàn về những giọt nước mắt vô nghĩa chảy ra ngoài ý muốn của một người, đau mắt, suy giảm tầm nhìn rõ ràng (như thể một bộ phim ở trước mắt). [14]

Tất cả những triệu chứng này tương tự như cảm giác khi một đốm nhỏ lọt vào mắt, nhưng nó sẽ không hoạt động đối với Hồi chớp mắt trong trường hợp này. Bức tranh lâm sàng đáng chú ý vì sự tồn tại của nó, nhưng khi tình trạng viêm  phát triển, các triệu chứng viêm giác mạc do acanthamoebic  có xu hướng gia tăng. Lúc đầu, chỉ cảm thấy khó chịu sau khi cảm nhận được mí mắt, sau đó đau nhức và cuối cùng là những vết cắt sắc nhọn như với vết thương hở, kích thích và làm trầm trọng thêm tình trạng chảy nước mắt.

Nhưng cần lưu ý rằng sự khởi phát mạnh của bệnh hoặc tiến triển viêm nhanh chóng được ghi nhận ở không quá 10% bệnh nhân. Ở những người khác, bệnh được đặc trưng bởi một quá trình chậm nhưng không nhẹ.

Bất kể nguyên nhân gây viêm, viêm giác mạc biểu hiện như một phức hợp triệu chứng cụ thể, mà các bác sĩ gọi là hội chứng giác mạc. Nó được đặc trưng bởi:

  • đau dữ dội ở mắt,
  • gia tăng
  • co giật của cơ tròn của mắt, dẫn đến việc đóng mắt không tự nguyện (chảy máu mắt),
  • phản ứng đau của mắt với ánh sáng (photophobia).

Hội chứng này là đặc hiệu và giúp phân biệt viêm giác mạc với viêm kết mạc trước khi phân tích mầm bệnh viêm.

Trong giai đoạn tiến triển, nếu việc điều trị viêm không được thực hiện hoặc không đầy đủ, người ta có thể nhận thấy sự tắc nghẽn của giác mạc (vi phạm tính trong suốt của nó là một trong những dấu hiệu đặc trưng của viêm giác mạc), sự hình thành một điểm sáng trên mắt (khiếm thị), khiếm thị rõ rệt đến mù. Trong một số trường hợp, một vết loét có mủ hình thành trên giác mạc, cho thấy sự nhiễm trùng vào mô sâu của mắt.

Các biến chứng và hậu quả

Một lần nữa, các mô của cơ quan thị giác rất nhạy cảm, đó là lý do tại sao chúng phản ứng rất mạnh với bất kỳ điều kiện tiêu cực nào. Trong thực tế, cấu trúc quang học phức tạp này rất mềm và có thể thay đổi thoái hóa. Tình trạng viêm xảy ra ở giác mạc rất khó điều trị, trong khi quá trình viêm kéo dài có thể dễ dàng thay đổi các tính chất và chức năng của cơ quan.

Viêm giác mạc do Acanthamoebic là một bệnh có các triệu chứng khó chịu nghiêm trọng gây khó chịu đáng kể và làm xấu đi chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Bạn có dễ dàng thực hiện công việc trước đây không nếu một đốm bay vào mắt và kích thích nó? Tất cả những suy nghĩ ngay lập tức chuyển sang làm thế nào để loại bỏ nó. Nhưng với viêm giác mạc, bùa hộ mệnh như vậy là amip, không dễ dàng loại bỏ khỏi mắt, do đó, các triệu chứng đau đớn hành hạ một người liên tục, đôi khi suy yếu, sau đó sụp đổ với lực mới.

Rõ ràng là tình trạng này sẽ ảnh hưởng đến khả năng làm việc và trạng thái tinh thần của một người. Sự chú ý suy yếu liên quan đến nỗi đau kết hợp với suy giảm thị lực có thể là một trở ngại để thực hiện nghĩa vụ lao động của một người. Nhắm mắt tự phát và thị lực kém làm tăng nguy cơ chấn thương trong nước và công nghiệp.

Đây là những hậu quả của viêm giác mạc của bất kỳ nguyên nhân nào, nếu bệnh nhân không tìm kiếm sự giúp đỡ chuyên nghiệp hoặc tự chữa bệnh, không hiểu nguyên nhân và cơ chế của bệnh. Nhưng cũng có những biến chứng có thể phát sinh cả khi không điều trị và với việc lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả không chính xác, thường trở thành kết quả của chẩn đoán không chính xác. Tuy nhiên, viêm giác mạc do nhiều nguyên nhân khác nhau đòi hỏi cách tiếp cận riêng, duy nhất để điều trị.

Biến chứng phổ biến nhất của quá trình viêm ở giác mạc là sự bám dính của nó. Viêm lâu dài gây ra những thay đổi đặc biệt trong các mô của mắt và không phải lúc nào cũng có thể đạt được sự tái hấp thu hoàn toàn. Trong một số trường hợp, những thay đổi về độ trong của tiến trình giác mạc với sự hình thành một điểm sáng cục bộ (mỏi mắt) hoặc giảm thị lực chung ở một mắt, cho đến mù hoàn toàn trong tương lai. [15]

Bất kỳ tình trạng viêm nào cũng là nơi sinh sản của nhiễm trùng do vi khuẩn, không có gì ngăn cản được ký sinh trùng. Trong trường hợp này, viêm cũng có thể bao phủ các cấu trúc sâu nhất của mắt, kích thích sự phát triển của viêm màng trong của nhãn cầu (endophthalmitis), cũng như viêm tất cả các màng và môi trường của mắt (panophthalmitis).

Trong bối cảnh giảm khả năng miễn dịch, việc bổ sung nhiễm herpevirus không phải là hiếm.

Viêm càng sâu, hậu quả càng nghiêm trọng. Không phải lúc nào cũng có thể duy trì thị lực và vẻ ngoài thẩm mỹ của mắt, thường là bệnh tái phát sau khi điều trị có vẻ hiệu quả, vì vậy các bác sĩ đôi khi phải dùng đến phương pháp điều trị phẫu thuật, trong đó bao gồm thay thế (ghép) giác mạc.

Viêm giác mạc do Acanthamoebic, giống như bất kỳ viêm giác mạc nào, có 5 mức độ nghiêm trọng (giai đoạn):

  • tổn thương biểu mô bề mặt,
  • viêm giác mạc nông,
  • hình khuyên hình thang,
  • loét (với sự hình thành trên giác mạc của vết thương)
  • viêm xơ cứng (viêm kéo dài đến màng cứng)

2 giai đoạn đầu được điều trị bằng thuốc. Nhưng điều trị không phải lúc nào cũng cho kết quả tốt. Với sự tiến triển của bệnh, điều trị phẫu thuật kết hợp với thuốc được chỉ định.

Chẩn đoán viêm giác mạc acantamebic

Khó chịu và đau mắt sớm hay muộn buộc bệnh nhân phải tìm sự giúp đỡ từ các chuyên gia. Và ở đây, hóa ra nguyên nhân của cơn đau và suy giảm thị lực không phải do kính áp tròng và bụi bẩn bám vào chúng, mà là động vật nguyên sinh từng tồn tại trong các mô của mắt do sự bất cẩn của một người. Nhưng xét về ngoại hình bệnh nhân, bác sĩ rất khó nói bác sĩ gây ra đỏ mắt, đau và chảy nước mắt vì những triệu chứng này cũng có trong các bệnh khác. Đỏ và đau ở mắt kết hợp với chứng sợ ánh sáng được ghi nhận ngay cả khi bị cúm, chưa kể các bệnh về mắt. [16]

Chỉ có một chuyên gia (bác sĩ nhãn khoa) có thể đưa ra chẩn đoán chính xác, mà bệnh nhân được giới thiệu. Một chỉ số của quá trình viêm cho bác sĩ này sẽ là thực tế của sự đóng kín giác mạc gây ra bởi sự tích tụ của bạch cầu, tế bào lympho và các yếu tố tế bào nhỏ khác, mức độ tăng theo viêm.

Nhưng việc che khuất phần mắt này cũng có thể gây ra những thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng, vì vậy điều quan trọng là bác sĩ phải xác định liệu viêm có xảy ra hay không và có liên quan gì không. Một mô tả kỹ lưỡng về các triệu chứng và bệnh nhân mắc bệnh của bệnh nhân sẽ giúp anh ta trong việc này: bệnh nhân có đeo kính áp tròng không, anh ta chăm sóc họ như thế nào, anh ta có cởi ra trong khi tắm, có bị thương ở mắt không, v.v.

Chẩn đoán  bằng phương pháp viêm giác mạc acanthamoebic thường đi đến một phương pháp cơ bản - nội soi sinh học mắt, đây là nghiên cứu không tiếp xúc với các cấu trúc khác nhau của mắt bằng thiết bị đặc biệt. Trong quá trình nghiên cứu, một kính hiển vi và các tùy chọn chiếu sáng khác nhau được sử dụng, giúp hình dung ngay cả những cấu trúc của hệ thống quang học phức tạp của mắt không nhìn thấy được dưới ánh sáng thông thường. [17]

Trong các phòng khám hiện đại, siêu âm sinh học (tiếp xúc sử dụng phương pháp gây mê và không tiếp xúc) ngày càng được sử dụng. Trong mọi trường hợp, bác sĩ nhận được thông tin đáng tin cậy về các cấu trúc khác nhau của mắt, tình trạng của chúng, sự hiện diện của viêm, bản chất và sự phổ biến của nó. Nội soi sinh học có thể phát hiện bệnh ngay cả trong giai đoạn đầu, khi các triệu chứng chưa được biểu hiện.

Nhưng phát hiện viêm giác mạc chỉ là một nửa trận chiến. Điều quan trọng là xác định nguyên nhân gây bệnh. Nhưng điều này thường gây ra vấn đề. Chẩn đoán phân biệt  vi khuẩn, virus, dị ứng, nấm và các loại viêm giác mạc khác là khá khó khăn. Nguy cơ chẩn đoán không đầy đủ.

Các xét nghiệm cụ thể giúp xác định nguyên nhân gây bệnh hoặc loại trừ các lựa chọn khác nhau của nó . Xét nghiệm máu sẽ giúp xác định tình trạng viêm, nhưng không còn nữa. Nhưng các nghiên cứu vi sinh có thể đưa ra câu trả lời về tác nhân gây bệnh. Để kết thúc này, thực hiện:

  • kiểm tra vi khuẩn học vật liệu lấy trong scrapings giác mạc (thường bởi polymerase chain reaction (PCR)  [18], [19]
  • kiểm tra tế bào biểu mô của kết mạc và giác mạc,
  • chất gây dị ứng với các kháng nguyên khác nhau
  • nghiên cứu huyết thanh học dựa trên sự tương tác của kháng nguyên và kháng thể.

Nhưng vấn đề là chẩn đoán Viêm giác mạc do Acanthamoebic thường được thực hiện do không có dấu hiệu của mầm bệnh khác, và không phải do sự hiện diện của u nang và các cá thể hoạt động của acanthameba. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm không phải lúc nào cũng cung cấp một cơ hội để trả lời chính xác liệu có nguyên sinh động vật trong các mô của mắt hay liệu chúng không có ở đó.

Gần đây, một phương pháp cụ thể của kính hiển vi quét laser đồng tiêu, có độ tương phản và độ phân giải không gian tuyệt vời, đã trở nên phổ biến ngày càng tăng. Nó có thể xác định tác nhân gây bệnh và các nang của nó trong bất kỳ lớp nào của giác mạc, để xác định độ sâu và tỷ lệ tổn thương mắt. Điều này cho phép bạn đưa ra chẩn đoán với độ chính xác tối đa, loại bỏ các bệnh có triệu chứng tương tự.

Điều trị viêm giác mạc acantamebic

Vì quá trình viêm trong các cấu trúc của mắt có thể được gây ra bởi nhiều lý do khác nhau, bác sĩ chỉ có thể kê đơn điều trị hiệu quả sau khi anh ta chắc chắn rằng chẩn đoán là chính xác. Nhưng thường các lỗi chẩn đoán được phát hiện sau một thời gian khi liệu trình quy định (thường xuyên nhất là điều trị bằng kháng sinh do nghi ngờ bản chất vi khuẩn của bệnh) không cho kết quả. Các loại thuốc được sử dụng phải có hiệu quả chống lại động vật nguyên sinh, không chỉ vi khuẩn, tức là việc lựa chọn kháng sinh và thuốc sát trùng không nên ngẫu nhiên bằng cách tương tự với viêm kết mạc.

Nhân tiện, vấn đề này thường gặp phải trong tự dùng thuốc, vì mọi người có kiến thức hạn chế về các bệnh về mắt, vì vậy bệnh nhân gán tất cả các triệu chứng cho viêm kết mạc, không tính đến mầm bệnh. Vì vậy, họ cũng cố gắng thực hiện điều trị bằng các loại thuốc đã từng được kê đơn cho viêm kết mạc. Thường thì điều này chỉ làm trầm trọng thêm tình hình, vì thời gian không chơi vào tay bệnh nhân. Ngoài ra, bệnh nhân thường tiếp tục đeo kính áp tròng, điều này không thể thực hiện được.

Vì vậy, việc điều trị viêm giác mạc do acanthamoebic bắt đầu bằng chẩn đoán chính xác và từ chối đeo kính áp tròng ít nhất là trong suốt thời gian điều trị. Các dạng nhẹ của bệnh, được phát hiện ở giai đoạn đầu, được điều trị trên cơ sở ngoại trú. Điều trị nội trú được chỉ định cho các dạng viêm giác mạc nghiêm trọng và phức tạp. Trong những trường hợp tương tự, khả năng điều trị phẫu thuật được xem xét (lớp giác mạc nông và sâu, keratoplasty end-to-end, keratectomy).

Trong trường hợp nhẹ, họ phải trả giá thuốc nhằm mục đích tiêu diệt tác nhân gây bệnh (acanthameba và u nang) và phục hồi mô giác mạc. Đối với các mục đích này, áp dụng thuốc nhỏ mắt, thuốc mỡ, thuốc nhỏ và màng thuốc có chứa các thành phần kháng khuẩn (antiprotozoal), chống viêm, và đôi khi chống vi rút (nếu nhiễm herpes tham gia).

Để chống lại tác nhân gây bệnh, điều trị phức tạp bằng kháng sinh và thuốc sát trùng được sử dụng, vì hiện tại không có một loại thuốc cụ thể nào hoạt động chống lại acanthameba. Sự kết hợp được sử dụng phổ biến nhất là chlorhexidine (dưới dạng thuốc nhỏ) và polyhexamylene biguanide (có trong dung dịch chăm sóc kính áp tròng Optifree, được sử dụng để thấm vào mắt và thuốc nhỏ mắt dưỡng ẩm Comfort Drops). Phức hợp này có hiệu quả cả chống lại các dạng hoạt động của amip và chống lại các nang của nó. Biguanide là liệu pháp hiệu quả duy nhất cho các dạng cơ thể được bọc trong ống nghiệm và in vivo. Việc sử dụng steroid hiện đại đang gây tranh cãi, nhưng có lẽ hiệu quả, trong điều trị các biến chứng viêm nặng của giác mạc không hiệu quả trong điều trị biguanide. Viêm xơ cứng Acanthamoeba hiếm khi liên quan đến sự xâm lấn ngoại bào và thường được điều trị bằng thuốc chống viêm toàn thân kết hợp với biguanide tại chỗ. Keratoplasty điều trị có thể được sử dụng trong điều trị một số biến chứng nặng của viêm giác mạc acanthamoebic. [20]

Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, với một quá trình phức tạp của bệnh và trong trường hợp không có tác dụng của liệu pháp cụ thể, các loại thuốc sau đây được quy định bổ sung:

  • thuốc sát trùng rơi Vit Vitactact dựa trên picloxidine hoặc Ok Okististin trực tiếp dựa trên miramistin
  • diamedin (propamidine - một chất có tác dụng diệt khuẩn và chống độc tố rõ rệt, là một phần của thuốc nhỏ mắt nhập khẩu, ví dụ, thuốc "Brolene"),
  • kháng sinh từ nhóm aminoglycoside (neomycin, gentamicin) và fluoroquinolones (có thông tin về hiệu quả cao của thuốc kháng khuẩn từ nhóm fluoroquinolones dựa trên Vigamox moxifloxacin ở dạng thuốc nhỏ mắt),
  • kháng sinh polypeptide (polymyxin),
  • myc điều trị (fluconazole, intraconazole),
  • các chế phẩm iốt (povidone-iodine),
  • thuốc chống viêm:
    • NSAID (ví dụ, thuốc giảm đau Ind Indlylyr 'dựa trên indomethacin - gây tê và giảm viêm) được chỉ định hiếm khi và trong một liệu trình ngắn,
    • corticosteroid, ví dụ, dexamethasone, được sử dụng chủ yếu sau phẫu thuật hoặc trong giai đoạn không cấp tính của bệnh, vì chúng có thể kích thích sự kích hoạt của bệnh, thuốc chống ung thư được kê đơn kết hợp với chúng (ví dụ, Arutimolol, được bình thường hóa áp lực nội nhãn).
  • mydriatics (những thuốc này được kê đơn cho cả mục đích chẩn đoán làm giãn đồng tử và điều trị các bệnh viêm mắt),
  • các chế phẩm có tác dụng tái tạo (Korneregel, Lipoflavon, Tauforin),
  • lắp đặt nước mắt nhân tạo
  • vitamin, chất kích thích sinh học.

Giảm thị lực cũng được điều trị bằng các thủ tục vật lý trị liệu: điện di, phonophoresis với enzyme, liệu pháp ozone, VLOK.

Có nhiều cách tiếp cận khác nhau trong  điều trị viêm giác mạc do acanthamoebic, thuốc và chế độ điều trị được chỉ định riêng, dựa trên chẩn đoán, giai đoạn và mức độ nghiêm trọng của bệnh, sự hiện diện của các biến chứng, hiệu quả của liệu pháp, v.v.

Thuốc

Thực tế cho thấy các loại kháng sinh phổ rộng thông thường có hiệu quả trong quá trình viêm giác mạc acanthamoebic phức tạp, nhưng chúng không có tác dụng phá hủy đối với acanthameb. Thuốc sát trùng, đặc biệt là chlorhexidine và chất khử trùng, là một phần của thuốc nhỏ mắt và dung dịch chăm sóc kính áp tròng, có tác dụng diệt khuẩn rõ rệt hơn. Sử dụng giải pháp Opti-fri, có thể tránh được một căn bệnh nguy hiểm cho mắt. [21]. [22]

Đối với thuốc sát trùng, thuốc Okomistin dưới dạng thuốc nhỏ mắt được sử dụng rộng rãi trong điều trị các bệnh viêm mắt. Hoạt chất của nó - miramistin - hoạt động chống lại một số lượng lớn vi khuẩn, nấm, động vật nguyên sinh, ngoài ra, nó làm tăng độ nhạy cảm của mầm bệnh với các chất chống vi trùng mạnh hơn.

Để điều trị viêm giác mạc, Okomistin được sử dụng kết hợp với các thuốc chống độc và kháng sinh. Thuốc được kê toa cho người lớn và trẻ em 4 - 6 lần một ngày. Nó được thấm nhuần một túi kết mạc của mắt cho 1-2 (đối với trẻ em) và 2-3 (đối với người lớn) với một quá trình không quá 14 ngày.

Thuốc cũng được sử dụng trong giai đoạn hậu phẫu: 1-2 giọt ba lần một ngày trong tối đa 5 ngày, và cũng để chuẩn bị cho phẫu thuật (2-3 giọt ba lần một ngày trong 2-3 ngày).

Chống chỉ định duy nhất đối với việc sử dụng thuốc sát trùng được coi là quá mẫn cảm với thành phần của nó.

Việc sử dụng thuốc hiếm khi đi kèm với sự khó chịu (cảm giác nóng rát nhẹ sẽ biến mất trong vài giây). Tác dụng phụ này không nguy hiểm và không phải là lý do để ngừng điều trị. Nhưng phản ứng quá mẫn đòi hỏi phải rút thuốc và xem xét điều trị.

Okomistin thường được sử dụng kết hợp với kháng sinh tại chỗ.

Không kém phổ biến trong  điều trị viêm giác mạc do acanthamoebic  và thuốc sát trùng Vitabact dựa trên picloxidine - một dẫn xuất của biguanide, được coi là hoạt động chống lại một số lượng lớn các bệnh nhiễm trùng, bao gồm và nguyên sinh.

Một loại thuốc có sẵn ở dạng thuốc nhỏ mắt. Nó thường được quy định 1 giọt 3-4 lần một ngày (tối đa 6 lần) trong một khóa học mười ngày. Trước khi phẫu thuật mắt, cũng nên đưa 2 giọt dung dịch vào túi kết mạc.

Thuốc không được quy định không dung nạp với các thành phần của nó, quá mẫn cảm với biguanide. Khi cho con bú trong quá trình sử dụng thuốc, trẻ tốt hơn không nên cho con bú. Việc sử dụng thuốc  cũng không mong muốn  trong thai kỳ.

Khi thấm dung dịch vào mắt, cảm giác nóng rát có thể được cảm nhận, chứng tăng huyết áp cục bộ được ghi nhận, không cần điều trị.

Thuốc nhỏ mắt Brolene với propamidine là một lựa chọn tốt để điều trị kết hợp với Comfort Drops và chlorhexidine hoặc một chất khử trùng khác. Propamidine làm giảm hoạt động của mầm bệnh, ức chế sinh sản của chúng, do đó dễ dàng loại bỏ chúng khỏi mắt hơn với sự trợ giúp của thuốc nhỏ.

Dung dịch được tiêm vào mắt 1-2 giọt tối đa 4 lần một ngày.

Giọt không được khuyến cáo cho phụ nữ mang thai và cho con bú, cũng như cho bệnh nhân quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc.

Việc sử dụng thuốc là không đau, nhưng mờ mắt có thể được cảm nhận trong một thời gian. Trong giai đoạn này, tốt hơn là kiềm chế thực hiện các hành động nguy hiểm tiềm tàng. Nếu thị lực trở nên tồi tệ hơn hoặc các triệu chứng của bệnh trở nên tồi tệ hơn, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.

"Indocollyr" là một loại thuốc không có nội tiết tố với tác dụng chống viêm và giảm đau. Nó được quy định chủ yếu sau phẫu thuật mắt, nhưng cũng có thể được sử dụng trong điều trị thuốc phức tạp mà không cần phẫu thuật.

Kê toa thuốc 1 giọt 3-4 lần một ngày, kể cả ngày trước khi phẫu thuật (điều này làm giảm nguy cơ biến chứng).

Thuốc có liên quan đến đau dữ dội. Nhưng nó có một số chống chỉ định nghiêm trọng: mẫn cảm với thuốc, tiền sử hen suyễn, một bệnh loét dạ dày và tá tràng, bệnh lý gan và thận nặng, nửa sau của thai kỳ và cho con bú. Thuốc không được sử dụng trong nhi khoa.

"Indocollyr" thuộc nhóm NSAID, do tác dụng của chúng đối với máu ức chế các quá trình tái tạo trong giác mạc, do đó không nên sử dụng thuốc trong một thời gian dài hoặc không có đơn thuốc của bác sĩ.

Việc sử dụng thuốc có thể gây ra tác dụng phụ từ mắt: đỏ, ngứa, cảm giác nóng rát nhẹ, suy giảm thị lực tạm thời, tăng độ nhạy cảm với ánh sáng. Đúng, khiếu nại như vậy từ bệnh nhân là rất hiếm.

Korneregel là một chế phẩm gel nhãn khoa dựa trên drecanthenol. Nó thúc đẩy sự tái tạo của màng nhầy của mắt và da xung quanh, dễ dàng thâm nhập sâu vào các mô. Tích cực sử dụng trong điều trị viêm giác mạc do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Gel được bôi tại chỗ, có tính đến mức độ nghiêm trọng của bệnh. Bắt đầu với 1 giọt 4 lần một ngày, cộng với 1 giọt trước khi đi ngủ. Đặt gel trong túi kết mạc.

Thời gian điều trị hoàn toàn là cá nhân và được xác định bởi bác sĩ tùy thuộc vào hiệu quả điều trị quan sát được. Không nên sử dụng thuốc thường xuyên và trong một thời gian dài do chất bảo quản trong gel, gây kích ứng và thậm chí làm hỏng niêm mạc. Khi được sử dụng kết hợp với các loại thuốc nhỏ mắt, gel, thuốc mỡ khác, khoảng thời gian giữa việc sử dụng thuốc nên ít nhất là 15 phút.

Trong số các chống chỉ định với việc sử dụng Korneregel, chỉ có mẫn cảm với drecanthenol hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc được chỉ định.

Trong số các tác dụng phụ, phản ứng quá mẫn chủ yếu được chỉ định, kèm theo ngứa, đỏ, nổi mẩn da và các triệu chứng về mắt. Sau này bao gồm đỏ, nóng rát, cảm giác của một cơ thể nước ngoài, đau, chảy nước mắt, sưng.

"Lipoflavon" là một chất chữa lành và tái tạo vết thương dựa trên quercetin và lecithin. Nó có đặc tính chống oxy hóa, có hiệu quả chống lại virus, ức chế sản xuất các chất trung gian gây viêm, cải thiện mô trophic của mắt.

Thuốc được sản xuất dưới dạng bột trong lọ, trong đó một lọ vô trùng với dung dịch natri clorid 0,9% (nước muối) và nắp ống nhỏ giọt được gắn vào. Nó được sử dụng để thấm nhuần viêm giác mạc do nhiều nguyên nhân khác nhau dưới dạng thuốc nhỏ mắt, cũng như trong giai đoạn hậu phẫu. Thuốc làm giảm nguy cơ viêm giác mạc do tổn thương giác mạc trong quá trình phẫu thuật.

Khi được sử dụng trong nhãn khoa, nước muối được thêm vào chai với bột, lắc đều cho đến khi hòa tan hoàn toàn và đặt trên nắp ống nhỏ giọt. Thả thuốc vào túi kết mạc, 1-2 giọt tối đa 8 lần một ngày. Số lượng nhỏ thuốc giảm một nửa khi viêm giảm. Quá trình điều trị thường kéo dài từ 10 đến 30 ngày.

Thuốc có chống chỉ định: mẫn cảm với thành phần, phản ứng dị ứng với protein và vắc-xin trong anamnesis, uống rượu. Trong khi mang thai và cho con bú, Lipoflavon chỉ được sử dụng với sự cho phép của bác sĩ do thiếu dữ liệu về tác dụng của thuốc đối với thai nhi và quá trình mang thai. Được sử dụng trong nhi khoa từ 12 năm.

Trong số các tác dụng phụ với ứng dụng tại chỗ, chỉ có phản ứng dị ứng là có thể (ngứa, nổi mẩn da, sốt).

Vì mắt là một cơ quan rất nhạy cảm, không nên sử dụng bất kỳ loại thuốc nào nếu không có đơn thuốc của bác sĩ. Nếu bác sĩ kê đơn để thấm nhuần cả hai mắt, ngay cả khi chỉ có một người bị ảnh hưởng, cuộc hẹn của nó phải được thực hiện, vì có khả năng lây nhiễm cao, kích hoạt virus sống trong cơ thể, v.v.

Việc sử dụng alkylphosphocholines có thể là một điều trị mới. Đây là những phosphocholine được ester hóa thành rượu aliphatic. Chúng biểu hiện hoạt động chống ung thư trong ống nghiệm và in vivo, và chúng đã được chứng minh là gây độc tế bào cho các loài Leishmania, Trypanosoma cruzi và Entamoeba histolytica. Một nghiên cứu gần đây cho thấy, đặc biệt là hexadecylphosphocholine (miltefosine) cũng rất hiệu quả đối với các chủng Acanthamoeba khác nhau. [23]. [24]

Điều trị thay thế

Các bác sĩ coi viêm giác mạc acanthamoebic là một bệnh nghiêm trọng về mắt, bởi vì với phương pháp điều trị sai, bệnh có thể tiến triển và dẫn đến mù lòa. Các phương pháp thay thế điều trị viêm giác mạc không thay thế cho điều trị bằng thuốc truyền thống, mà chỉ có thể bổ sung, loại bỏ các triệu chứng đau đớn. Ngoài ra, do thực tế cấu trúc của mắt chúng ta tinh tế đến mức nào, rất không nên đưa ra các giải pháp đáng ngờ vào nó. Bất kỳ đơn thuốc trước tiên nên được thảo luận với bác sĩ của bạn.

Thực vật và các sản phẩm được sử dụng trong điều trị thay thế không thể tiêu diệt mầm bệnh, nhưng có thể làm giảm đau và khó chịu, làm giảm quá mẫn cảm với ánh sáng, giảm đỏ và sưng mắt, và giúp phục hồi các mô bị tổn thương. Nhưng bạn phải sử dụng các công thức được đề xuất một cách có ý thức, đánh giá cẩn thận các rủi ro có thể.

Những người chữa bệnh thay thế cung cấp cho chúng ta bị viêm giác mạc?

  • Dầu hắc mai biển. Đây là một nguồn vitamin tuyệt vời cho mắt, cũng có tác dụng tái tạo. Nó không tốt hơn nhiều để dùng vô trùng, nó được bán ở các hiệu thuốc. Nhỏ 2 giọt vào mắt đau. Khoảng thời gian giữa các thủ tục là từ 1 đến 3 giờ.

Công cụ giảm đau, giảm chứng sợ ánh sáng, giúp phục hồi mô giác mạc. Nhưng không cần mong đợi một phép màu từ anh ấy. Dầu là trung tính chống lại tác nhân gây bệnh, do đó, song song với nó, các chất chống nhiễm trùng và sát trùng phải được sử dụng.

  • Keo ong chiết xuất nước (1 phần) và nước ép celandine (3 phần). Thành phần được sử dụng dưới dạng thuốc nhỏ mắt cho các biến chứng vi khuẩn của viêm giác mạc. Liều khuyến cáo là 2 giọt vào mắt vào ban đêm.
  • Đất sét Được sử dụng cho các loại kem, giảm đau. Đất sét ướt được đặt trên một chiếc khăn ăn với một lớp khoảng 2-3 cm. Một miếng băng được áp vào mắt trong một tiếng rưỡi.
  • Mật ong lỏng. Một phần mật ong tháng 5 được pha với 3 phần nước ấm và khuấy để làm cho chất lỏng trong suốt. Sử dụng một công cụ để thấm nhuần hoặc rửa mắt 2 lần một ngày.

Mật ong là một chất gây dị ứng mạnh, do đó, với dị ứng với các sản phẩm nuôi ong, việc điều trị như vậy chỉ có thể làm tăng viêm.

  • Lô hội Nước ép của cây này có đặc tính tái sinh đáng chú ý, là một chất khử trùng tuyệt vời. Công dụng của nó sẽ giúp ngăn ngừa các biến chứng do vi khuẩn và virus gây viêm giác mạc. Khi bắt đầu bệnh, nước ép lô hội được sử dụng bằng cách thêm một vài giọt xác ướp, và sau đó ở dạng nguyên chất (1 giọt mỗi mắt).

Nó cũng được sử dụng trong trường hợp viêm giác mạc và  điều trị bằng thảo dược, giúp tăng hiệu quả của điều trị bằng thuốc và ngăn ngừa các biến chứng.

Nhãn cầu có tác dụng tốt đối với mắt. Một loại thuốc lỏng được làm từ nó, được sử dụng trong nội bộ và thấm nhuần mắt. Để chuẩn bị truyền dịch cho sử dụng nội bộ, hãy lấy 1 muỗng cho mỗi lít nước sôi. Thảo mộc xắt nhỏ và nhấn mạnh trong nhiệt ít nhất 6 giờ. Điều trị được thực hiện ba lần một ngày, uống ½ chén truyền dịch.

Thuốc nhỏ mắt được chuẩn bị bằng cách uống 1 muỗng cà phê. Thảo mộc trong một ly (200 ml) nước. Chế phẩm được đun sôi trong 3 phút, sau đó nó được lấy ra khỏi nhiệt và nhấn mạnh thêm 3 giờ nữa. Một nước dùng căng thẳng được thấm vào mắt (2-3 giọt) trước khi đi ngủ.

Đối với nén và nước thơm, thuốc sắc hoa cỏ ba lá (20 g cỏ trên 1 / muỗng canh nước, đun sôi trong 15 phút) và calendula (1 muỗng cà phê cho 1 muỗng canh nước, đun sôi trong 5 phút) được sử dụng, có tác dụng kháng khuẩn và chống viêm. Việc nén từ thuốc sắc cỏ ba lá được đưa vào trong nửa giờ và thuốc bôi calendula - trong vòng 10 - 15 phút. Thủ tục được thực hiện hai lần một ngày. Điều trị được thực hiện cho đến khi các triệu chứng của bệnh biến mất.

Nó rất hữu ích để sử dụng dịch truyền hoa cúc để rửa mắt. Vì việc sử dụng thuốc chống viêm với viêm giác mạc acanthamoebic bị hạn chế, hoa cúc là một phát hiện thực sự, bởi vì nó không gây ra tác dụng phụ không mong muốn.

Để chuẩn bị truyền dịch, bạn cần uống 2 muỗng canh. Hoa khô và đổ chúng với 2 cốc nước sôi. Thuốc được truyền trong 15-20 phút hoặc cho đến khi nguội hoàn toàn dưới nắp.

Rửa mắt có thể được thực hiện 3-4 lần một ngày. Ngoài ra, truyền dịch có thể được sử dụng cho các loại kem.

Khi chuẩn bị ở nhà phương tiện để chôn và rửa mắt, bạn cần nhớ về vô trùng. Tốt hơn là lấy nước tinh khiết, đun sôi kỹ các món ăn. Các thiết bị để nhỏ mắt cũng nên được vô trùng: ống nhỏ giọt, pipet. Nếu không, không khó để xâm nhập vào một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn trong nhiễm trùng acanthamoeba.

Khi đào vào mắt, bạn cần cố gắng để ống nhỏ giọt không chạm vào các mô của mắt. Khi rửa mắt, điều quan trọng là sử dụng một miếng băng hoặc miếng bông riêng cho mỗi mắt, thay đổi chúng thường xuyên nhất có thể trong suốt quá trình.

Vi lượng đồng căn

Với một căn bệnh như viêm giác mạc acanthamoebic, thậm chí điều trị bằng các tác nhân thay thế có vẻ đáng ngờ, chưa kể đến vi lượng đồng căn. Tuy nhiên, vi lượng đồng căn nhấn mạnh vào tác dụng có lợi của một số loại thuốc này. Và tôi phải nói rằng lập luận của họ rất thuyết phục.

Nhiễm Acanthamoebic là một trong những loại quá trình nhiễm trùng. Tác nhân gây bệnh là một bệnh nhiễm trùng đơn bào, cụ thể là acantameb. Nếu bạn đi theo cách truyền thống, thì việc xác định tác nhân gây bệnh bằng cách sử dụng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được coi là một quá trình lâu dài. Phân tích PCR các mẫu biểu mô giác mạc và dịch màng phổi cho phép người ta phân lập DNA amip ngay cả với hàm lượng tối thiểu, nhưng điều này đòi hỏi nhiều thời gian.

Việc nhuộm màu bằng các phương pháp khác nhau không phải lúc nào cũng cho kết quả chính xác đòi hỏi sự diễn giải chuyên nghiệp. Phương pháp mô hóa học có liên quan trong các giai đoạn nghiêm trọng hơn của bệnh, nhưng lúc đầu, nó có thể cho kết quả âm tính và u nang chỉ có thể được phát hiện khi sinh thiết.

Tốc độ tối đa để có được kết quả thực tế được thể hiện bằng phương pháp kính hiển vi đồng tiêu, nhưng nó chưa được sử dụng trong tất cả các phòng khám. Vì vậy, trong hầu hết các trường hợp, để làm rõ chẩn đoán, để bắt đầu điều trị hiệu quả, phải mất vài ngày, hoặc thậm chí vài tuần.

Tất cả thời gian này, viêm sẽ tiến triển, ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng của giác mạc. Homeopaths cung cấp một lối thoát tốt - để bắt đầu điều trị bằng các chất chống viêm và tái tạo ngay sau khi bệnh nhân đến bác sĩ. Hơn nữa, các biện pháp vi lượng đồng căn được sử dụng, không giống như corticoid và NSAID, sẽ không làm tăng hoặc làm nặng thêm tình trạng viêm.

Trong số các loại thuốc vi lượng đồng căn được sử dụng cho bất kỳ loại viêm giác mạc nào, một vai trò đặc biệt được trao cho Mercurius corrosivus, thường được kê đơn cho những cơn đau rách sắc nét ở mắt vào ban đêm, chứng sợ ánh sáng và sự xuất hiện của vết loét sâu trên giác mạc.

Với những cơn đau rát ở mắt và chảy mủ nhiều, các biện pháp vi lượng đồng căn như Mercurius solubilis (có liên quan trong giai đoạn đầu của bệnh), Pulsatilla, Brionia, Belladonna, Aurum, album Arsenicum, Apis, Aconitum, v.v.

Khi bị loét, vi lượng đồng căn cũng kê toa Hepar lưu huỳnh, Kali bichromicum, Kali iodatum, Konium, Rus toxodendron, Syphilinum, Calcarea. Với viêm giác mạc mãn tính và nghiêm trọng của giác mạc Lưu huỳnh.

Nhiều loại thuốc này giúp giảm đau và đối phó với sự nhạy cảm của mắt với ánh sáng. Hầu như tất cả chúng được chỉ định trong chăn nuôi nhỏ.

Kê toa thuốc bên trong 3-6 hạt dưới lưỡi 20-30 phút trước bữa ăn nhiều lần trong ngày. Và đây không phải là về đơn trị liệu, mà là về việc sử dụng các chế phẩm vi lượng đồng căn song song với các loại thuốc cổ điển được kê toa cho viêm giác mạc ngoại trừ kháng sinh. Cái sau có ý nghĩa để chỉ định khi tác nhân gây bệnh được chỉ định.

Homeopaths ngày nay đang tích cực tìm kiếm các biện pháp toàn diện hiệu quả để điều trị viêm giác mạc (trước khi đưa ra kháng sinh và kết hợp với chúng). Một trong những phát triển sáng tạo được coi là một loại thuốc dựa trên các thành phần như: Mercurius corrosivus, Belladonna, Apis, Silicea (tất cả chúng đều có một pha loãng C3). Conium cũng có thể được thêm vào nó.

Cả hai phiên bản của thuốc đều giảm đau trong 2 giờ đầu. Cũng làm giảm độ nhạy cảm của mắt với ánh sáng, chảy nước mắt. Ngày hôm sau, các triệu chứng gần như không cảm thấy.

Các nhà phát triển của loại thuốc chưa có tên này cho rằng loại thuốc phức tạp này là phổ biến, không gây phản ứng dị ứng, không tham gia vào các tương tác nguy hiểm với thuốc, không có tác dụng phụ và hạn chế độ tuổi. Nó có thể được quy định bởi cả vi lượng đồng căn và bác sĩ không được đào tạo đặc biệt.

Rõ ràng là không thể chữa khỏi viêm giác mạc do acanthamoebic với nó, nhưng làm giảm bớt tình trạng bệnh nhân và làm chậm quá trình bệnh lý trong một thời gian trong khi chẩn đoán có thể chữa khỏi bệnh và điều trị bệnh.

Phòng ngừa

Bất kỳ bệnh nghiêm trọng nào cũng dễ phòng ngừa hơn là điều trị, đặc biệt là khi nói đến ký sinh trùng, các loại thuốc hiệu quả mà hầu như không có. Nhưng ở đây có những khó khăn nhất định. Thực tế là u nang Akantameb có khả năng chống khử trùng. Chúng có thể bị phá hủy bằng clo hóa nước, nhưng nồng độ clo trong trường hợp này sẽ vượt xa các tiêu chuẩn cho phép. Vì vậy, như họ nói, việc cứu người chết đuối là công việc của chính người chết đuối.

Nhưng acanthamoeba cũng đáng sợ vì theo nghiên cứu mới nhất của các nhà khoa học, chúng có thể trở thành vật mang vi khuẩn, bên trong ký sinh trùng được bảo vệ khỏi chất khử trùng.

Tuy nhiên, viêm giác mạc acanthambic là một bệnh khá hiếm hiện nay, điều đó có nghĩa là bảo vệ mắt bạn khỏi amip và tránh mất thị lực không quá khó. Trong số các biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhất là:

  • Chăm sóc đúng cách kính áp tròng, sử dụng các giải pháp vô trùng chất lượng cao cho việc lưu trữ của họ, chỉ sử dụng các ống kính được cấp phép.
  • Duy trì vệ sinh tay khi xử lý tròng kính ở vùng mắt, vệ sinh mắt.
  • Khi tắm, rửa, tắm trong bất kỳ môi trường nước nào, kính áp tròng phải được tháo ra và đặt trong các dung dịch chuyên dụng. Nếu nước lọt vào mắt bạn, tốt hơn là rửa sạch chúng bằng dung dịch thuộc loại "Không dùng thuốc" hoặc "Giọt thoải mái". Chăm sóc mắt như vậy có thể làm giảm khả năng nhiễm trùng với Akantameba.
  • Cứ sau 3 tháng nên thay thế hộp đựng kính áp tròng.
  • Bạn nên thường xuyên đến bác sĩ nhãn khoa (ít nhất sáu tháng một lần), ngay cả khi dường như không có lý do cho việc này. Nếu bệnh nhân cảm thấy khó chịu, nóng rát, đau mắt, chắc chắn không nên hoãn chuyến thăm bác sĩ nhãn khoa.

Viêm giác mạc do Acanthamoebic là một căn bệnh nguy hiểm có thể làm mất thị lực của một người, tức là chức năng có giá trị đó, nhờ đó chúng tôi nhận thấy phần lớn nhất của thông tin về thế giới xung quanh chúng ta. Bệnh như vậy không nên bất cẩn, đưa đi bác sĩ để sau. Chẩn đoán và điều trị kịp thời, cũng như phòng ngừa, có thể bảo vệ sức khỏe của mắt và niềm hạnh phúc khi nhìn thế giới bằng chính đôi mắt của bạn.

Dự báo

Ý kiến của viêm giác mạc acanthamoebic là một trong những bệnh về mắt nguy hiểm và nguy hiểm nhất trong số các bác sĩ là như nhau. Bệnh này khó điều trị, kháng sinh truyền thống thường không hiệu quả. Với hiệu quả không đủ của điều trị bằng thuốc của bệnh lý tiến triển chậm này, phẫu thuật cắt bỏ giác mạc được coi là phương pháp điều trị tối ưu nhất. Nếu có một tổn thương sâu của giác mạc để cứu mắt, keratoplasty không thể được phân phối với. [25]

Tiên lượng của phẫu thuật chủ yếu phụ thuộc vào độ sâu của giác mạc và tuổi của bệnh nhân.

Viêm giác mạc do Acanthamoebic trong trường hợp không điều trị hiệu quả sẽ trở thành mãn tính với thời gian thuyên giảm và trầm trọng (tùy thuộc vào chu kỳ sống của động vật nguyên sinh). Đồng thời, giác mạc dần chuyển sang màu nhợt nhạt, vết loét xuất hiện trên đó thu hút nhiễm trùng do vi khuẩn và thị lực suy giảm. Với thủng giác mạc mạnh, các cấu trúc cơ bản có thể được tham gia vào quá trình, đây là một chỉ định để loại bỏ mắt (enucleation).

Nói chung, tiên lượng cho viêm giác mạc acanthamoebic phụ thuộc vào một số yếu tố:

  • Chẩn đoán kịp thời và chẩn đoán chính xác,
  • Sự đầy đủ của điều trị
  • Ngày tiến hành phẫu thuật,
  • Hiệu quả của điều trị tiếp theo với corticoids và thuốc ức chế miễn dịch.

Có ý kiến cho rằng ở giai đoạn chẩn đoán, nên nghi ngờ viêm giác mạc do acanthamoebic ở tất cả các bệnh nhân sử dụng kính áp tròng. Điều này đặc biệt đúng nếu tình trạng viêm là co thắt với các giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm rõ rệt.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.