Viêm gan B mãn tính với tác nhân delta

Viêm gan B mạn tính với tác nhân delta thường nặng hơn ở hầu hết các trường hợp so với viêm gan B không biến chứng do virus delta. Có bằng chứng cho thấy các yếu tố virus (kiểu gen) có thể quyết định phần lớn quá trình của bệnh. Nhìn chung, không giống như viêm gan B mạn tính và viêm gan virus C, trong đó ít nhất 70-50% bệnh nhân sống cả đời mà không phát triển thành xơ gan, 100% bệnh nhân bị viêm gan virus D mạn tính chắc chắn sẽ phát triển thành xơ gan trong vòng 15-30 năm kể từ thời điểm nhiễm trùng nếu không được điều trị. Sau đó, tỷ lệ sống sót sau 10 năm là 58% đối với xơ gan không triệu chứng và 40% đối với xơ gan biểu hiện lâm sàng. Trung bình, 15% bệnh nhân có quá trình tiến triển chậm (30 năm trở lên trước khi phát triển thành xơ gan), trong khi ở 5-10% bệnh nhân, ngược lại, bệnh tiến triển nhanh chóng (từ vài tháng đến hai năm) thành xơ gan. Biểu hiện lâm sàng của viêm gan delta mạn tính rất đa dạng - từ không triệu chứng đến biểu hiện lâm sàng, viêm gan đang hoạt động với nhiều triệu chứng, mất khả năng làm việc và thường xuyên bùng phát dẫn đến nhập viện. Thông thường, 1-2 năm sau khi nhiễm trùng thứ phát, bệnh nhân bắt đầu cảm thấy yếu, giảm hiệu suất. Rối loạn chức năng tình dục ở nam giới và rối loạn kinh nguyệt ở phụ nữ là có thể. Cảm giác nặng nề ở hạ sườn phải xuất hiện, khả năng chịu đựng rượu và thức ăn giảm, bệnh nhân nhận thấy sụt cân. Sự tiến triển của các triệu chứng trên buộc bệnh nhân phải đi khám bác sĩ và khi khám và xét nghiệm, phát hiện thấy gan lách to, gan bị nén chặt, giảm tiểu cầu và tăng men gan (bình thường 5-10).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sự đối đãi

Thuốc duy nhất có thể làm giảm mức độ phân hủy tế bào và làm chậm tiến triển của bệnh trong xơ gan là interferon alpha. Liều cao interferon (9-10 triệu U) 3 lần một tuần hoặc sử dụng pegylated interferon alpha-2 có thể đạt được đáp ứng sinh hóa ổn định với điều trị. Điều trị hiệu quả nhất là trong năm đầu tiên đối với tình trạng bội nhiễm. Mặc dù hoạt động transferase trở lại bình thường trong quá trình điều trị, nhưng theo nguyên tắc, sau khi ngừng điều trị, hầu hết bệnh nhân đều bị bùng phát, theo các nghiên cứu sinh hóa. Chỉ có 10-15% bệnh nhân có đáp ứng điều trị ổn định. Các trường hợp chuyển đổi huyết thanh HBsAg/anti-HBs, được hiểu là chữa khỏi, là cực kỳ hiếm. Các chất tương tự nucleoside (ribavirin, lamivudine) không hiệu quả.