^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm cơ viêm

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm cơ viêm là một nhóm không đồng nhất của các căn bệnh cơ có được đặc trưng bởi thoái hóa và viêm nhiễm. Các biến thể thường gặp nhất của chứng đau cơ viêm là viêm da (DM), viêm đa bào (PM), viêm tiểu cơ với các vết bẩn (MB).  

trusted-source[1], [2]

Dịch tễ học

Bởi vì viêm da cơ, polymyositis và viêm cơ với tạp được đặc trưng bởi tổn thương viêm của cơ bắp và nguyên nhân của họ là không rõ, trong quá khứ, chúng thường được kết hợp trong các thử nghiệm lâm sàng với nhau, dẫn đến một sự mất mát thông tin liên quan trên lâm sàng. Trong khi đó, những điều kiện này nên được coi là bệnh riêng biệt, vì không có bằng chứng cho thấy chúng biểu hiện khác nhau của cùng một bệnh. Ba bệnh được đặc trưng bởi tuổi phát bệnh, và viêm cơ ảnh hưởng đến cả trẻ em và người lớn, polymyositis là hiếm ở trẻ em và thường phát triển từ thập niên thứ ba của cuộc sống, viêm cơ với tạp thường xảy ra sau 40 năm. Theo một số báo cáo, chứng viêm túi mật với sự bẻ gãy là chứng đau cơ thường gặp nhất của người cao tuổi. Ba bệnh này cũng khác nhau trong mối quan hệ với các khối u ác tính. Các bệnh liên quan chặt chẽ nhất đến các bệnh ung thư là viêm da, đặc biệt ở nam giới trên 40 tuổi. Ngoài ra, những bệnh này có thể khác nhau về biểu hiện lâm sàng, tính chất và vị trí của các thâm nhiễm viêm, đáp ứng với các tác nhân ức chế miễn dịch (bao gồm cả corticosteroid).

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nguyên nhân viêm cơ

Điều quan trọng cần lưu ý là myopathies viêm cũng có thể được liên kết với nhiễm ký sinh trùng hoặc virus, và các bệnh toàn thân như viêm mạch, sarcoidosis, đau đa cơ do thấp khớp, "Syndromes chồng chéo" viêm khớp dạng thấp, bệnh mô liên kết hỗn hợp, lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng Sjogren hoặc xơ cứng bì.

trusted-source[9], [10]

Sinh bệnh học

Sự hiện diện của các infiltrates viêm với viêm da, viêm đa bào và viêm phế quản với sự kết hợp, trước tiên, chứng tỏ tầm quan trọng của các cơ chế tự miễn dịch trong sinh bệnh học của các bệnh này. Các nghiên cứu về các kháng nguyên HLA đã chỉ ra rằng ở những bệnh nhân bị viêm da và viêm đa bào, kháng nguyên HLA-DR3 phổ biến hơn ở bất cân bằng với HLA-B8. Tuy nhiên, không ai trong số các bệnh này đã có thể xác định một kháng nguyên đủ cụ thể để đáp ứng các tiêu chí cho một bệnh tự miễn dịch.

Viêm da cơ tiết lộ tàu bắp angiopathy nghiêm trọng với sự xâm nhập đáng kể của B-lymphocyte và tường perimysium mạch - lắng đọng của globulin miễn dịch và bổ sung thành phần SOC. Các thành phần của phức hợp màng tế bào (MAK) của  bổ sung C5b-9 có thể được phát hiện miễn dịch theo mô học bằng kính hiển vi điện tử và ánh sáng. Ngoài ra còn có các đại thực bào và các tế bào lymphocyte T, nhưng ở một mức độ thấp hơn.

Viêm cơ viêm - Chuyện gì đang xảy ra?

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15]

Triệu chứng viêm cơ

Với chứng viêm da, đặc biệt ở trẻ em, bệnh bắt đầu với các biểu hiện chung, như sốt và khó chịu. Sau đó, có một phát ban đặc trưng kèm theo hoặc, thường xuyên hơn, trước sự phát triển của sự yếu kém của các cơ bắp gần. Có tăng trương lực của má; trên mí mắt, đặc biệt là ở trên, có một phát ban với màu tím, thường kèm theo phù và telangiectasias. Trong các khu vực mở của da vùng ngực và cổ, có một ban da đỏ. Bề mặt căng của đầu gối và khớp khuỷu được đánh dấu bằng sự đổi màu và dày lên của da. Phát ban da đỏ cũng có thể thấy rõ trong vùng các khớp nối giữa các hươu trên tay. Sự đổi màu của đinh móng cũng được quan sát, tiếp theo là sự phát triển của giãn thần kinh và phù nề. Theo thời gian, cơ yếu đi cùng với sự đau đớn và cứng. Các cơ bắp gần ở trên và phần dưới có liên quan đến một phạm vi lớn hơn các cơ xa. Trẻ bị viêm da cơ thể có thể bị co rút gập trong khớp gối.

Viêm cơ viêm - Các triệu chứng

trusted-source[16]

Chẩn đoán viêm cơ

Với chứng viêm da và viêm đa bào (nhưng không có viêm tĩnh mạch với sự hòa hợp), tăng ESR là có thể. Tuy nhiên, ở gần 50% bệnh nhân bị viêm da và viêm đa bào, ESR vẫn bình thường. Nhìn chung, mức độ ESR không tương quan với mức độ suy yếu của cơ và không thể phục vụ như một chỉ số về hiệu quả điều trị. Mức creatine phosphokinase (CK) là một chỉ số nhạy cảm về tổn thương cơ ở tình trạng viêm da và chứng đa bào. Thông thường, có sự gia tăng isoenzyme của CKK, đặc biệt đối với cơ xương (MM). Tuy nhiên, các isoenzyme mức cụ thể đối với thần kinh trung ương (IV) cũng có thể được tăng lên, đó là liên kết với quá trình tái tạo quá trình mshsch hiện hành. Các hoạt động của các enzym khác như aldolase và lactate dehydrogenase, cũng được tăng lên trong viêm da cơ và polymyositis, nồng độ CPK nhưng - chỉ số nhạy cảm hơn về thiệt hại đối với sự thoái hóa cơ bắp và màng cơ và do đó là một chỉ số đáng tin cậy hơn của tiến triển của bệnh và hiệu quả của điều trị. Myoglobin huyết thanh trong viêm da cơ và polymyositis cũng được tăng lên và có thể đóng vai trò như một chỉ số về tiến triển của bệnh, và hướng dẫn điều trị.

Viêm cơ viêm - chẩn đoán

trusted-source[17], [18], [19], [20]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Điều trị viêm cơ

Việc sử dụng thuốc trong bệnh viêm màng phổi viêm có một đặc tính thực nghiệm. Hiệu quả của chúng chưa được khẳng định trong những thử nghiệm có đối chứng, mù đôi, mù đôi. Hơn nữa, trong nhiều nghiên cứu lâm sàng, các phân nhóm bệnh nhân bị viêm da và viêm đa bào không được phân lập. Về vấn đề này, các khóa học và hiệu quả thực sự của các phương pháp điều trị hoặc các phương pháp điều trị khác cho mỗi bệnh khác nhau vẫn còn chưa rõ ràng. Do đó, các phác đồ điều trị hiện đại thường chỉ dựa trên các quan sát cá nhân. Mặc dù thiếu thông tin toàn diện, hầu hết các chuyên gia đều đồng ý rằng liệu pháp ức chế miễn dịch có hiệu quả ở nhiều bệnh nhân bị bệnh cơ. Điều này sẽ tạo ra những khó khăn về mặt đạo đức trong việc thực hiện các thử nghiệm đối chứng quy mô lớn của các quỹ này trong tương lai. Tuy nhiên, những nghiên cứu như vậy là rất cần thiết để đánh giá tính hiệu quả của phương pháp tiếp cận mới và cụ thể hơn để điều trị các bệnh cơ viêm, chống lại sự miễn dịch "mục tiêu", mà không bị ảnh hưởng tại thời điểm hiện tại (ví dụ, bổ sung cho trung gian miễn dịch dịch thể "tấn công" vào thùng perimysium Viêm da hoặc tấn công các tế bào lymphô T-cytotoxic trên da trên các sợi cơ ở bệnh đa bào).

Viêm cơ viêm - Điều trị

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.