^

Sức khoẻ

A
A
A

Vết thương hở

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới của WHO (ISD 2010), các vết thương hở có số 19 (vết thương) và mã cho ICD 10 - S00-S90 và T00-T98.

Do đó, các vết thương hở của một số vùng trên cơ thể được chỉ định là T01.1 - T01.9, và vết thương hở của vùng cơ thể được xác định rõ ràng được mã hóa T14.0 - T14.1.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nguyên nhân vết thương hở

Để mở vết thương bao gồm các thông số khác nhau về hình thái tổn thương cơ học cho cơ thể vi phạm sự toàn vẹn của da: điểm (băm nhỏ), cắt lát, xắt nhỏ, xé, nghiền nát, contused, cắn, đạn bắn. Một vết thương hở có thể ảnh hưởng không chỉ đến da và mô mềm mà còn là xương, khớp, mạch máu, dây thần kinh và các cơ quan riêng biệt.

Khi rơi xuống khi trượt hoặc xát vào các bề mặt không đều, xảy ra trầy xước - làm tổn thương lớp trên của da. Sinh bệnh học của một vết thương hở cắt nhỏ có liên quan đến chấn thương chính xác của các vật sắc nhọn khác nhau, tức là các lỗ thủng của da, niêm mạc và mô mềm.

Khi vết thương rạch và thiệt hại băm nhỏ với một đối tượng sắc nét trong mặt phẳng ngang (hoặc ở một góc đến các bộ phận khác nhau của cơ thể) được kết hợp với mức độ trầm cảm khác nhau trong các mô mềm trong khi thiệt hại cho các mạch máu, và, phổ biến nhất, có các mép cắt phân kỳ (nứt).

Nguyên nhân của một vết thương hở cũng có thể liên quan đến một thương tích nghiêm trọng khi một người ngã, một vật nặng rơi vào các phần khác nhau trong cơ thể người hoặc một vật thể nhỏ chạm vào một người, nhưng di chuyển với tốc độ cao. Một vết thương hở mở có thể thu được bằng cách gãy xương - khi mô và da dưới da phá vỡ các mảnh xương đi ra.

Nếu mô bị tổn thương (đặc biệt là mô dưới da và các sợi cơ) hoàn toàn rời khỏi các vết thương, thì trong trường hợp này là một vết thương mở rộng (scrappy). Trong trường hợp vết thương bị nghẹt - do hoạt động cơ học rất mạnh - một sự phá huỷ một phần hoặc toàn bộ các mô xảy ra, có thể ảnh hưởng đến xương, dây chằng, dây thần kinh và mạch.

Như các bác sĩ phẫu thuật nói, với bất kỳ sự vi phạm chấn thương của da, truy cập được cung cấp cho các tác động bất lợi của môi trường bên ngoài trên tất cả các cấu trúc nội bộ trong khu vực thiệt hại.

trusted-source[9], [10]

Triệu chứng vết thương hở

Nên nhớ rằng các triệu chứng của vết thương hở phụ thuộc vào bản chất và sức mạnh của yếu tố gây hại, cũng như về kích thước, chiều sâu và vị trí của tổn thương.

Dấu hiệu đầu tiên của vết thương hở bao gồm đau và chảy máu. Cường độ của chúng cũng được xác định bởi các yếu tố trên: đối với những tổn thương nhỏ (vết trầy xước, trầy xước), mức độ đau có thể là tối thiểu, với một lượng nhỏ máu lấy từ mao mạch. Một đâm, vết rách, vết thương đạn kèm theo đau rất mạnh (lên đến cú sốc đau đớn) và chảy máu (thường nội bộ), trong đó - trong trường hợp thiệt hại cho các mạch máu lớn - đe dọa mất máu lớn và đầy với những hậu quả không thể đảo ngược cho cuộc sống của nạn nhân.

Triệu chứng lâm sàng của hầu hết các loại vết thương bao gồm sự phân kỳ của các cạnh đối diện của chúng và sự há hốc của các mô nội mô mở. Tính năng này được phát hiện nhiều hơn với các vết thương cắt hoặc cắt nhỏ, có một hướng ngang liên quan đến các mô và các sợi cơ. Đồng thời, các cấu trúc sâu hơn, bao gồm các cơ quan nội tạng, có thể bị hư hỏng.

Sự xuất hiện đặc trưng thâm tím, nghiền nát và cắn vết thương máu tụ (có thể mưng mủ), gắn liền với sự tích tụ trong không gian intercellular mô mềm của máu rút khỏi các mao mạch bị hư hỏng. Và các vết thương bắn vào thâm nhập được đặc trưng bởi các cạnh không đồng đều với các yếu tố hoại tử, sự hiện diện của vết thâm tím, cũng như sự thâm nhập của máu vào khoang bên trong cơ thể. Trong trường hợp này, vết thương nặng dẫn đến mất máu đáng kể, gây ra sự giảm huyết áp, chóng mặt, xám da và màng nhầy, sự thay đổi nhịp tim và mất ý thức.

Nếu vết thương không phải là thời gian để xử lý, kết quả của nhiễm khuẩn mô dưới da xuất hiện các biến chứng không thể tránh khỏi của viêm: đỏ bừng vị trí vết thương, sưng, khuếch đại đau, uchactkov giáo dục hoại tử và xuất tiết mủ với mùi thối rữa, tăng nhiệt độ địa phương và tổng sốt. Đây là hình ảnh điển hình của các vết thương hở.

Các biến chứng và hậu quả

Trong số những hậu quả tiêu cực thường gặp và thường xuyên, các bác sĩ đề cập đến việc mất chức năng tạm thời hoặc vĩnh viễn, ví dụ như trong trường hợp hư hỏng mô của hệ thống xương hoặc các cơ quan nội tạng bị ảnh hưởng; các biến chứng nhiễm trùng (nhiễm trùng huyết, hoại tử); biến dạng từ những vết sẹo hình thành.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Chẩn đoán vết thương hở

Tại bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ chấn thương, chẩn đoán của vết thương hở không gây khó khăn, và để phát hiện ra nó, một cuộc kiểm tra bên ngoài về tổn thương và đánh giá cân của nó là đủ.

Trong trường hợp xảy ra tai nạn, vết thương hở cần phải được chăm sóc y tế khẩn cấp, trước hết là ngưng chảy máu bằng cách kẹp túi bị hư hỏng và cũng có biện pháp chống lại cú sốc đau. Sau đó, bác sĩ cần thông tin về vết thương và để xác định có tổn hại sâu hơn hay không. Một chỉ thị chẩn đoán quan trọng không kém là lượng máu mất và tình trạng chung của nạn nhân.

Chẩn đoán với việc sử dụng X-quang được thực hiện tại mở Nghiền chấn thương và đạn bắn vết thương - để phát hiện sự hiện diện của các đối tượng nước ngoài, đạn hoặc mảnh vỡ và xác định diện tích và mức độ thiệt hại, và trong trường hợp nghiêm trọng của lỗ thủng sâu và cắt giảm (khi nó là rất khó vào mắt để đánh giá mô ghê gớm thế nào bị hư hỏng ).

Bên cạnh việc phân tích máu nói chung, với các mối đe dọa hoặc đầu mủ viêm (trước khi thuốc kháng sinh sử dụng) có thể yêu cầu phân tích - văn hóa máu vi khuẩn và dịch tiết sinh hóa từ vết thương để xác định nhiễm mầm bệnh (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, loài Enterococcus, Clostridium septicum , Clostridium perfringtns, Proteus spp., E. Corrodens, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.).

Mặc dù trong thực hành lâm sàng để ngăn chặn nhiễm trùng xâm lấn chỉ đơn giản là sử dụng tiêm kháng sinh với một phổ kháng khuẩn rộng (thế hệ mới nhất của cephalosporin kết hợp với thuốc penicilin bán tổng hợp).

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Ai liên lạc?

Điều trị vết thương hở

Điều trị một vết thương hở - một vết cắt sâu, nghiền nát, rách nát, bắn đạn, quét da - được thực hiện bởi bác sĩ. Hãy chắc chắn để giới thiệu kháng uốn ván, và với động vật cắn - immunoglobulin bệnh dại (đối với bệnh dại).

Trong nhiều trường hợp, một cắt bỏ các mô và vết thương đóng cửa bị hư hỏng được thực hiện - nếu không có viêm. Tuy nhiên, sự phát triển của nó thường không thể tránh được, và sau đó là bác sĩ phẫu thuật có để loại bỏ các đường nối và cho dòng chảy của dịch rỉ tích tụ trong vết thương khoang đặt hệ thống thoát nước hoặc phải nghỉ mát để khử nước của hệ thống thoát nước thẩm thấu - ví dụ: hàng ngày băng che phủ làm ẩm với các giải pháp của natri clorua, magiê sulfat hoặc glucose.

Để chống lại nhiễm trùng và viêm, cũng như kích hoạt các quá trình tạo hạt, các loại thuốc sau được sử dụng:

  • Các giải pháp khử trùng Iodinol, Roccal, Baliz-2, Betadine, Decamethoxin, Miramistin, Tsigerol;
  • Thuốc giảm đau, chống viêm và vết thương lành vết thương hở xịt olazol (s anestezin, chloramphenicol và biển cây hắc mai dầu) Vinizol (s Vinylinum và linetolom) Gipozol (s Nipasol, methyluracil và dầu hắc mai biển) Levovinizol (với chloramphenicol).
  • Thuốc mỡ (kể cả dưới băng) Biopin, Dioksidin, Levosin hoặc Levonorsin (với chloramphenicol và sulfadimetoksin) Triasept hoặc Baneotsin (s bacitracin và neomycin), Streptonitol (đồng streptotsidom) Oflokain hoặc Oflomelid (với ofloxacin và lidocain) Sulfamilon acetate , methyluracil, Bactroban (Bonderm, mupirocin) Nitatsid, undecynyl, Wisniewski dầu xoa bóp, nhũ tương sintomitsina et al.

Để thúc đẩy quá trình chữa lành các vết cắt, vết trầy xước và các vết thương bề ngoài khác của lớp biểu bì, một gel keo được cung cấp cho các vết thương hở của Feniran. Như được chỉ ra trong hướng dẫn, phương pháp này có thể được sử dụng trong cả hai vết thương khô và ướt - mỗi ngày một lần, với việc áp dụng sau đó của một băng không vô trùng hoặc đóng của bề mặt vết thương với một miếng vá.

Nếu sự hình thành của mô hạt trong vết thương chậm, nó có thể sử dụng Kolotsil - xốp đặc biệt của collagenase với chất khử trùng (Furacilinum và acid boric), novocaine (tại chỗ gây mê) và acid chondroitin như honsurida (đối với kích thích quá trình tạo biểu mô vết thương). Tấm vô trùng được chồng lên trên bề mặt của vết thương và bảo vệ bằng băng hoặc thạch cao (băng được khuyến khích để được thay đổi mỗi 2-3 ngày). Sponge dần tan, và vết thương bên dưới nó - do hạt - chữa lành.

Điều trị các vết thương hở

Bước đầu tiên và bắt buộc đối với kết quả an toàn của chấn thương là ngừng ngay lập tức chảy máu bất kỳ cường độ nào theo cách hiệu quả nhất: bằng cách áp dụng dây buộc, kẹp các mạch bằng ngón tay hoặc bôi một băng áp lực. Bước thứ hai là xử lý kịp thời các vết thương hở theo các quy tắc của chất khử trùng. Và điều kiện bắt buộc thứ ba: trong các trường hợp nghiêm trọng, không thể thực hiện được nếu không có sự tham gia của bác sĩ, và trong các tình huống nguy kịch - không có bác sĩ cứu thương.

Điều này với một vết xước bình thường đủ để bôi nó bằng màu xanh lá cây, và nếu một vết mòn bị ô nhiễm và các vết thương mở khác sẽ cần rửa trước. Than để rửa vết thương mở? Chuyên gia y tế khuyên bạn nên làm điều này với hydrogen peroxide (3% dung dịch), giải pháp hoặc furotsinom furatsilina, giải pháp yếu của kali permanganat (kali permanganat) hoặc 0,5% chlorhexidine bigluconate. Bạn cũng có thể sử dụng các chất kháng khuẩn dạng lỏng như Dioxydin, Dekasan, Miramistin (Desmistin), hoặc Octenisept. Sau đó, sử dụng khăn lau vô trùng (hoặc một mẩu băng vô trùng), vết thương nên được làm khô, và các cạnh của nó bôi trơn bằng dung dịch iốt của rượu.

Thạch cao diệt khuẩn trên vết thương hở áp đặt chỉ dành cho thương nhẹ - sau khi xử lý sát trùng của họ. Nhưng với diện tích vết thương lớn nó chồng chéo khăn ướt với dung dịch khử trùng (có chứa ethanol), nó phải được đặt trên khăn lau khô đầu mà phải được cố định bằng băng dính, một lưới dệt kim, hoặc gạc băng thông thường. Vết thâm sâu

Nên nhớ rằng vết thương cho vết thương hở nên tránh khỏi chấn thương và nhiễm trùng. Do đó, phần cơ thể mà băng vết thương được sử dụng phải được giữ ở vị trí sinh lý nhất; chặt chẽ không thể được băng bó; Tất cả băng đều phải vô trùng, và băng tay phải sạch sẽ.

Cũng không nên rút ra khỏi vết thương mọi thứ bị nhúng sâu vào các mô bị tổn thương: điều này nên được tiến hành bởi bác sĩ trong quá trình phẫu thuật điều trị vùng bị thương.

Điều trị thay thế các vết thương hở

Rõ ràng là điều trị thay thế trong trường hợp này có lẽ không phải lúc nào cũng đúng, mặc dù các tính chống viêm và tái tạo của propolis, dầu lô hội hoặc dầu linh sam không gây nghi ngờ.

Mô tả một phương pháp điều trị vết thương rỉ sử dụng một hỗn hợp than củi với phèn, cũng như nhũ tương nhũ tương (đối với 500 ml nước đun sôi 50-60 ml nhựa thông tinh khiết).

Khi mở vết thương điều trị thảo dược bao gồm trong việc áp dụng của nén decoctions và truyền rễ Comfrey (Larkspur) hoặc xương bồ, thảo mộc Hypericum perforatum, cỏ thi, Meadowsweet, melilot trắng, hoa lan, vỏ cây sồi, chuối lá, quả mâm xôi, bạch dương và sủi và hoa cúc hoa và hoa cúc vạn thọ.

Bằng cách này, trên cơ sở comfrey, chứa alantoin (kích thích sự gia tăng của nguyên bào sợi và tổng hợp ma trận ngoại bào), có một thuốc mỡ và gel. Việc sử dụng thuốc mỡ này có thể đẩy nhanh đáng kể việc chữa lành các vết thương.

Và nguyên liệu ban đầu cho thuốc kháng khuẩn Imanin (dưới dạng bột để làm khô vết thương ẩm ướt) là St John's Wort. Khi trộn bột này với dầu hỏa và lanolin, sẽ có một loại thuốc khử trùng (phải được cất ở 12-19 ° C trong bình đóng kín).

Để điều trị vết thương hở, vi lượng đồng căn cung cấp:

  • các loại thuốc Hepar sulfuris (dựa trên canxi và lưu huỳnh) - làm giảm cường độ bão hoà;
  • Lachesis (trên cơ sở rattlesnake nọc độc) - ngăn ngừa sự hoại tử;
  • Staphysagria, được chế tạo từ cây cối của gia đình Delphinium staphisagria, được kê toa nếu vết thương bị cắt;
  • Ledum từ dải marsh - để chữa lành tốt hơn vết thương bị sứt mẻ;
  • thuốc Arnica (dựa trên cây arnica núi) - kích thích lưu lượng máu trong mao mạch;
  • Silicea terra dựa trên silicon giúp quá trình làm sẹo.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Phòng ngừa

Trong trường hợp này, chỉ phòng ngừa các biến chứng có thể, đó là phù hợp với các chất khử trùng nguyên tắc, áp dụng các dược phẩm tương ứng trong sự phát triển của viêm và tình trạng có mũ và chăm sóc thích hợp cho vết thương ở tất cả các giai đoạn điều trị.

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Dự báo

Hậu quả của các vết thương hở và tiên lượng của chúng phụ thuộc vào thực tế những yếu tố giống như sự thành công của việc điều trị của họ.

Và đừng quên rằng một vết thương hở - tùy thuộc vào vị trí và chiều sâu của nó - có thể gây tử vong. Theo số liệu thống kê, thương tích không chủ ý do vết thương hở và đóng mở chiếm hơn 6% tổng số ca tử vong trên toàn thế giới.

trusted-source[39]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.