Vẹo cột sống cổ

Cột sống thường có vị trí bệnh lý ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên trong giai đoạn phát triển tích cực của mô sụn và xương, mặc dù khiếm khuyết như vậy cũng có thể xảy ra ở người lớn. Bản thân thuật ngữ vẹo cột sống chỉ ra rằng mặt phẳng cong là mặt trước, trái ngược với chứng cong cột sống thắt lưng và gù - uốn cong ở mặt phẳng đứng. Vẹo cột sống cổ, hay chính xác hơn là vẹo cột sống cổ ngực, được phát hiện là tình trạng cột sống lệch khỏi vị trí thẳng đứng sang trái hoặc phải ở phần trên cùng của vùng ngực ở mức Th4-Th5 (đốt sống ngực thứ tư-thứ năm), dẫn đến vị trí không đối xứng của đầu và vai, cũng như biến dạng xương ngực, xương sọ và các biến chứng khác. Vẹo cột sống cổ là một bệnh lý hiếm gặp. [ 1 ]

Dịch tễ học

Tỷ lệ vẹo cột sống thay đổi ở các quốc gia khác nhau từ 2% đến 13,6%. [ 2 ], [ 3 ] Thống kê cho thấy độ cong của cột sống cổ phổ biến hơn ở bệnh nhân nữ, tuy nhiên, có bằng chứng cho thấy ở trẻ em gái, tình trạng này chỉ tiến triển thường xuyên hơn. Người ta tin rằng sự hiện diện của chứng vẹo cột sống cổ ở mẹ làm tăng khả năng mắc cùng một bệnh lý ở con gái của bà. Nhưng mức độ cong của cột sống không phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý ở những người họ hàng; ngay cả trong số những cặp song sinh cùng trứng, cũng không có sự nhất quán về đặc điểm này. Nhìn chung, chứng vẹo cột sống ở mọi vị trí là bệnh lý đốt sống phổ biến nhất. Chỉ có một trong bốn cư dân trên hành tinh của chúng ta có thể tự hào về tư thế đúng.

Nguyên nhân vẹo cột sống cổ

Độ cong cột sống thường xảy ra ở trẻ em, đôi khi có thể nhận thấy ngay từ khi sinh ra, sau đó họ nói về một khiếm khuyết bẩm sinh, nguyên nhân có thể ẩn trong quá trình phát triển bất thường trong tử cung hoặc là hậu quả của chấn thương nhỏ ngay cả ở cột sống ngực trên trong khi sinh. Cơ sở của chứng vẹo cột sống bẩm sinh là một quá trình loạn sản, các dấu hiệu cong cột sống có từ khi sinh ra.

Hầu hết bệnh vẹo cột sống là vô căn, nguồn gốc của nó vẫn chưa rõ ràng và nó được coi là một căn bệnh độc lập. [ 4 ] Một nguyên nhân giả định có thể là sự phát triển không đồng đều, khi bộ xương phát triển nhanh hơn các cơ và dây chằng hỗ trợ vị trí chính xác của cột sống (suy cơ-dây chằng ở trẻ em và thanh thiếu niên). Người ta tin rằng sự phân chia tế bào không đồng đều như vậy xảy ra do những thay đổi bệnh lý do rối loạn chuyển hóa, sự kém phát triển của đốt sống, hình dạng không đều của chúng, sự dịch chuyển của đĩa sụn tăng trưởng, không có ở người lớn, được coi là phần yếu nhất của bộ xương của một sinh vật đang phát triển và có thể bị tổn thương ngay cả khi chỉ cần một động tác kéo giãn đơn giản. [ 5 ]

Trong thời kỳ dậy thì, tình trạng thiếu hụt hormone có thể xảy ra khi một quá trình (sự phát triển nhanh chóng của trẻ) “lấn át” các quá trình khác (những thay đổi về hormone diễn ra chậm hơn).

Yếu tố di truyền trong gia đình làm tăng khả năng mắc bệnh vẹo cột sống cổ, nhưng rõ ràng là trong điều kiện tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ khác. [ 6 ] Cơ chế sinh bệnh của bệnh này vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Người ta vẫn chưa thể xác định được gen hoặc nhóm gen nào chịu trách nhiệm cho sự phát triển của bệnh vẹo cột sống vô căn. Các nghiên cứu đã được tiến hành với các loại gen khác nhau quyết định cấu trúc của mô liên kết và xương, sự hình thành của chúng, các quá trình trao đổi chất do di truyền xác định trong các mô này, con đường truyền tín hiệu melatonin và các gen quyết định quá trình dậy thì và tăng trưởng cũng đã được nghiên cứu, tuy nhiên, vẫn chưa có sự rõ ràng về vấn đề này.

Người ta đã báo cáo mối liên quan giữa chứng vẹo cột sống cổ bẩm sinh với hội chứng Klippel-Feil (KFS), bệnh u xơ thần kinh loại 1 (NF-1).[ 7 ],[ 8 ]

Khoảng một phần năm trong số tất cả các trường hợp vẹo cột sống là mắc phải, thứ phát, sự phát triển của chúng chỉ ra sự hiện diện của một số quá trình bệnh lý. Các khối u ở cột sống và các cấu trúc giải phẫu liền kề, các khối u nang ở tủy sống cổ - chứng rỗng tủy sống, nguyên nhân cũng không hoàn toàn rõ ràng, có thể dẫn đến cột sống bị lệch sang một bên so với vị trí thẳng đứng.

Sự xuất hiện của những thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng ở cột sống do nhiều nguyên nhân khác nhau (thấp khớp, còi xương, loãng xương, thoái hóa khớp) dẫn đến tình trạng cong vẹo cột sống ở mọi lứa tuổi.

Vẹo cột sống tĩnh mắc phải có thể do ngồi lâu ở tư thế không thoải mái với cổ cong bất thường, liên quan đến trang thiết bị tại nơi làm việc không hợp lý, không tuân thủ chế độ làm việc và nghỉ ngơi, chỉ đơn giản là bỏ qua các khuyến nghị cơ bản về tư thế - mang cặp hoặc cặp bằng một tay (trên một vai), ngồi bàn thấp hoặc rất cao để học, v.v.

Vẹo cột sống thần kinh là thứ phát và có thể là hậu quả của bại não, viêm màng não và các bệnh nhiễm trùng thần kinh khác. [ 9 ]

Vẹo cột sống thần kinh cơ thường liên quan đến nhiều rối loạn thần kinh cơ khác nhau, bao gồm các tình trạng ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh vận động trên và dưới, cũng như bệnh cơ.[ 10 ]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ bao gồm chấn thương cột sống, đôi khi là những chấn thương nhỏ bị lãng quên; hoạt động thể chất quá mức và quan trọng nhất là không đều đặn hoặc hoàn toàn không hoạt động; mắc các bệnh về cột sống và tủy sống; chuyển hóa bất thường; phẫu thuật tim, bỏng diện rộng, tràn mủ màng phổi, thừa cân.

Triệu chứng vẹo cột sống cổ

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ cong của cột sống. Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh hầu như không thể nhìn thấy bằng mắt thường và không gây khó chịu cho bệnh nhân, ngoại trừ có lẽ là tình trạng mệt mỏi nhanh chóng. Sự tồn tại đồng thời của chứng đau mãn tính ở cổ và lưng, khó chịu, cứng và tê là các triệu chứng phổ biến của bệnh vẹo cột sống cổ. [ 11 ], [ 12 ]

Giai đoạn

Vẹo cột sống cổ độ 1 là tình trạng lệch sang một bên so với trục thẳng đứng ở một góc không quá mười độ. Nếu khuyết tật như vậy đã dễ nhận thấy hơn ở vẹo cột sống ngực, thì ở phần cổ ngắn, nó thường được phát hiện tình cờ, ví dụ như trên phim chụp X-quang. Ở giai đoạn phôi thai, vẹo cột sống cổ không phải là đối tượng để điều trị, mặc dù bệnh nhân được khuyến cáo thực hiện một phức hợp phòng ngừa gồm các bài tập trị liệu và kiểm tra định kỳ để ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh.

Vẹo cột sống cổ độ 2 có góc lệch so với phương thẳng đứng từ 11 đến 25°. Độ nghiêng cổ như vậy đã có thể nhận thấy bằng mắt thường - đầu hơi lệch sang trái hoặc phải, mặc dù không nghiêng hoặc quay như trong trường hợp vẹo cổ. Đôi khi, người ta nhận thấy rằng tai của bệnh nhân ở các độ cao khác nhau. Thông thường, các triệu chứng chung ở giai đoạn này của bệnh không được biểu hiện, mặc dù đôi khi, ngoài tình trạng yếu cơ, bệnh nhân có thể thỉnh thoảng cảm thấy đau nhức ở cổ hoặc chóng mặt. Theo nguyên tắc, sự xuất hiện của tình trạng khó chịu như vậy có liên quan đến việc tăng tải trọng về thể chất và tư thế, cũng như chèn ép một phần động mạch đốt sống ở một vị trí nhất định. Ở giai đoạn này, vẹo cột sống đã cần được điều trị và hiệu quả điều trị trong giai đoạn này là cao nhất.

Vẹo cột sống cổ độ III được chẩn đoán là do đốt sống cổ lệch khỏi trục thẳng đứng một góc từ 26 đến 40°, độ IV - hơn 40°. Các độ này khó điều trị bảo tồn, phức tạp do xoay quanh trục đi qua tâm thân đốt sống (xoắn) và dịch chuyển sinh lý (xoay).

Ở những bệnh nhân bị vẹo cột sống độ 3 và độ 4, tình trạng lệch đầu sang một bên có thể nhận thấy bằng mắt thường, có thể thấy rõ không chỉ tai nằm ở các độ cao khác nhau mà cả vai cũng vậy. Ngoài ra, bệnh nhân còn than phiền về chứng đau cổ, không thể thực hiện các chuyển động sinh lý bình thường của đầu - quay, nghiêng. Khiếu nại của bệnh nhân về chứng đau đầu, yếu, tiếng ồn hoặc ù tai, mất phối hợp, dị cảm cho thấy tình trạng cung cấp máu lên não bị gián đoạn do chèn ép một phần động mạch đốt sống.

Có thể có biểu hiện phức hợp vẹo cột sống sọ mặt-cổ với sự bất đối xứng khuôn mặt, loạn thị hốc mắt theo chiều dọc kết hợp với chứng vẹo cổ. [ 13 ]

Các hình thức

Các loại vẹo cột sống được phân biệt theo dạng cong của cột sống, làm nổi bật số vị trí lệch khỏi trục dọc:

• Vẹo cột sống hình chữ C hoặc vẹo cột sống đơn giản - độ cong chỉ được quan sát thấy ở một chỗ và theo một hướng;
• Hình chữ S hoặc phức tạp - ở hai nơi theo các hướng khác nhau;
• Hình chữ Z hoặc toàn bộ - có ba hoặc nhiều hơn, khi các đốt sống của các phần liền kề của cột sống tham gia vào quá trình cong.

Tùy thuộc vào vị trí tổn thương, có vẹo cột sống cổ ngực với đỉnh cong ở mức Th4-Th5; ngực - Th8-Th9; thắt lưng ngực - Th10-Th11; thắt lưng - L1-L2. Kết hợp hoặc phức tạp - thường gặp nhất là các đốt sống của vùng ngực và thắt lưng.

Vẹo cột sống cổ bên trái được chẩn đoán khi đỉnh của cung cong đi về bên trái. Nó thường vô căn và phát triển ở các bé gái tuổi teen, mặc dù nó có thể mắc phải ở tuổi trưởng thành. Nó ít phổ biến hơn vẹo cột sống cổ bên phải và hình chữ S. Nó cũng thường không phải là hậu quả của dị tật bẩm sinh.

Theo đó, vẹo cột sống cổ bên phải liên quan đến tình trạng cong cột sống sang phải và trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này phát triển kèm theo khiếm khuyết về phát triển và thường có đặc điểm của một bệnh lý mắc phải.

Ngoài ra còn có các loại vẹo cột sống cố định, tồn tại ở mọi tư thế cơ thể, và vẹo cột sống không cố định, khi độ cong biến mất khi ngồi hoặc nằm.

Các biến chứng và hậu quả

Về mặt thẩm mỹ, vẹo cột sống cổ ngực là một khiếm khuyết thẩm mỹ đáng kể, làm suy giảm trạng thái tinh thần, lòng tự trọng và làm giảm chất lượng cuộc sống của một người. Ngoài ra, bệnh lý này còn ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe.

Độ cong phẳng của cột sống phức tạp do tăng góc nghiêng, xoắn, xoay đốt sống, uốn cong mới. Vẹo cột sống cổ phát triển ở trẻ em và thanh thiếu niên có thể dẫn đến khuyết tật trong quá trình hình thành xương sọ. Chèn ép một phần động mạch đốt sống dẫn đến tai biến mạch máu não. Những người bạn đồng hành thường xuyên của vẹo cột sống cổ-ngực là dị cảm ở chi trên, đau dây thần kinh liên sườn. Thoái hóa xương sụn cổ phổ biến hơn ở những bệnh nhân bị vẹo cột sống.

Vẹo cột sống hình chữ C đơn giản dần dần chuyển thành vẹo cột sống hình chữ S phức tạp. Cột sống cong thấp hơn theo hướng ngược lại để bù cho lần uốn cong đầu tiên. Vẹo cột sống có thể phức tạp do cột sống cong về phía trước (lordosis) hoặc về phía sau (kyphosis). Biến dạng xương sườn và xương bả vai có thể xuất hiện.

Nếu vẹo cột sống độ một không ảnh hưởng đến tình trạng của các cơ quan nội tạng, thì độ cong cao hơn của cột sống sẽ làm biến dạng xương sườn và thay đổi hình dạng của ngực, do đó các chức năng của hệ hô hấp, tim mạch và thần kinh bị gián đoạn. Cơ chế hô hấp thay đổi ảnh hưởng đến mức độ oxy hóa máu động mạch, tăng huyết áp phổi xuất hiện và huyết động của toàn bộ cơ thể thay đổi.

Chẩn đoán vẹo cột sống cổ

Một chuyên gia có thể xác định trực quan độ cong của cột sống bằng cách khám bệnh nhân. Bệnh nhân có đường đai vai không đối xứng rõ rệt - một bên vai cao hơn bên kia và do đó - tai cũng vậy, vì đầu nghiêng về một bên. Trong giai đoạn đầu, bệnh nhân được khám ở tư thế cúi về phía trước (tay buông thõng tự do). Khi sờ nắn, có thể cảm thấy đau ở vùng có vấn đề. [ 14 ]

Chẩn đoán bằng dụng cụ cho phép xác định góc của cột sống với độ chính xác cao. Phương pháp lựa chọn là chụp X-quang. Hình ảnh của cột sống được chụp ở nhiều tư thế - đứng, nằm trên bề mặt phẳng và nếu cần - trên bề mặt nghiêng. Góc cong của cột sống trên X-quang được xác định bằng phương pháp của J. Cobb, độ xoắn và xoay của đốt sống được phát hiện bằng phương pháp Nash-Mo hoặc Raimondi. [ 15 ]

Chụp cắt lớp vi tính cũng được sử dụng, cho phép thu được hình ảnh ba chiều của khu vực có vấn đề và xác định góc cong và sự hiện diện của các vòng xoắn và vòng quay của đốt sống với độ chính xác cao. Tuy nhiên, nghiên cứu này tốn kém và cung cấp liều lượng bức xạ cao hơn.

Đối với việc kiểm tra trẻ em và thanh thiếu niên cần theo dõi thường xuyên, các phương pháp không dùng tia X được sử dụng – kiểm tra trực quan hoặc theo dõi ảnh động, đo độ cong cột sống theo V. Bunnel, siêu âm, đo địa hình quang học bằng máy tính.

Chụp cộng hưởng từ phù hợp hơn để kiểm tra các cấu trúc mềm hơn là xương, vì vậy nó thường được chỉ định khi nghi ngờ vẹo cột sống thứ phát liên quan đến khối u, bệnh lý mạch máu, v.v. [ 16 ], [ 17 ]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện để xác định nguyên nhân gây cong vẹo cột sống, vì việc phát hiện ra nguyên nhân này có ý nghĩa quyết định trong việc lựa chọn chiến thuật điều trị. Các nghiên cứu bổ sung được sử dụng cho mục đích này, ví dụ, các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm nếu nghi ngờ lao cột sống. Dữ liệu chụp cộng hưởng từ có thể loại trừ hoặc xác nhận chính xác tình trạng syringomyelia, sự hiện diện của các khối u khác, thoát vị đốt sống và dữ liệu chụp cắt lớp vi tính có thể loại trừ hoặc xác nhận sự hợp nhất bệnh lý của đốt sống (synostosis), đốt sống bổ sung. Nó cho phép nhận dạng chính xác tình trạng thoái hóa xương sụn cổ và vẹo cột sống, vì cả hai đều có thể gây đau cổ và chóng mặt. Bệnh Scheuermann-Mau cũng được phân biệt.

Điều trị vẹo cột sống cổ

Độ cong cột sống thường xuất hiện ở trẻ em từ sáu đến bảy tuổi. Lần đầu tiên ở độ tuổi này gắn liền với việc bắt đầu đi học, trẻ bắt đầu ngồi nhiều và tải trọng lên cột sống tăng mạnh. Đợt bùng phát thứ hai của các biểu hiện vẹo cột sống được quan sát thấy ở giai đoạn đầu tuổi vị thành niên (từ mười hai đến mười ba tuổi), khi sự phát triển thể chất diễn ra nhanh chóng. Nếu đã bị vẹo cột sống nhẹ, thì trong giai đoạn dậy thì, thường quan sát thấy sự gia tăng biến dạng, xuất hiện các vòng xoắn và xoay. Người ta tin rằng vẹo cột sống có thể được chữa khỏi hoàn toàn trong khi đĩa tăng trưởng sụn - đầu xương chưa biến mất, chuyển thành mô xương. Sự đóng lại của các vùng tăng trưởng của đốt sống xảy ra vào khoảng 14 tuổi. Người ta tin rằng sau này chỉ có thể làm chậm quá trình biến dạng cột sống chứ không thể loại bỏ hoàn toàn bệnh lý. [ 18 ]

Một cơ thể đang phát triển có cơ hội phục hồi tốt. Mục tiêu chính của việc điều trị vẹo cột sống cổ ở trẻ em và thanh thiếu niên là đưa đốt sống trở lại vị trí tự nhiên. Nhiều bậc phụ huynh quan tâm đến: làm thế nào để điều chỉnh vẹo cột sống cổ ở thanh thiếu niên? Đối với điều này, tốt nhất là liên hệ với các chuyên gia. Trong giai đoạn đầu, bệnh lý được điều chỉnh thành công với sự trợ giúp của một bộ bài tập đặc biệt. Thể dục trị liệu cho bệnh vẹo cột sống đã được phát minh và thử nghiệm từ lâu, tất nhiên, sự kiên trì và bền bỉ sẽ là cần thiết để điều chỉnh tư thế. Không nên tự tập thể dục, ít nhất là lúc đầu, vì một số loại bài tập có chống chỉ định. Không nên nhảy, treo, các bài tập sức mạnh có thể làm tăng biến dạng. Ngoài ra, bạn cần tìm hiểu chính xác ở phần nào của cột sống bị cong bệnh lý. Một người hướng dẫn sẽ giúp bạn chọn đúng bộ bài tập, anh ấy cũng sẽ theo dõi và điều chỉnh kỹ thuật thực hiện - nhịp độ, biên độ, vị trí cơ thể. [ 19 ]

Nếu cần thiết, có thể khuyến cáo mặc corset chỉnh hình. Nên được bác sĩ chuyên khoa lựa chọn để không chèn ép ngực và giữ cột sống ở đúng vị trí. Không nên mặc corset trong thời gian dài vì nó góp phần làm suy yếu các cơ của chính mình, vốn không hoạt động trong trường hợp này. [ 20 ], [ 21 ]

Trọng tâm chính là bình thường hóa trương lực cơ, tăng khả năng vận động của khớp, cải thiện lưu thông máu ở vùng có vấn đề. Xoa bóp, phản xạ học, liệu pháp thủ công được sử dụng như các phương pháp bổ sung, và các thủ thuật vật lý trị liệu và thuốc được kê đơn kết hợp với chúng. Độ cong cột sống ở giai đoạn đầu dễ dàng được điều chỉnh, trong khi ở dạng tiến triển, quá trình điều trị kéo dài trong nhiều năm.

Ở trẻ em và thanh thiếu niên, các nỗ lực nhằm theo dõi tình trạng và điều chỉnh kịp thời quá trình tăng trưởng, ví dụ, tình trạng nội tiết tố, chức năng tủy sống, hệ thần kinh trung ương và tự chủ. Có thể kê đơn liệu pháp thuốc. Về cơ bản, các phức hợp vitamin-khoáng chất và thuốc bổ nói chung được sử dụng. Trong trường hợp đau dữ dội, thuốc giảm đau được kê đơn, đôi khi cần phải điều trị bằng liệu pháp nội tiết tố.

Vật lý trị liệu được sử dụng để tác động đến các vùng tăng trưởng của đốt sống, cũng như các cơ cạnh đốt sống. Vật lý trị liệu và mát-xa, mặc áo nịt ngực, các bài tập thở và bơi lội, các phương pháp thay thế (châm cứu, y học Tây Tạng, liệu pháp đỉa) - toàn bộ phức hợp này giúp cải thiện tư thế và trong những trường hợp không phức tạp, cho phép bạn loại bỏ hoàn toàn độ cong của cột sống. Dựa trên các tài liệu hiện có, rất khó để đưa ra kết luận rõ ràng về tác dụng của châm cứu đối với chứng vẹo cột sống. [ 22 ], [ 23 ]

Điều trị vẹo cột sống cổ ở người lớn về nguyên tắc không khác gì so với phương pháp nhi khoa. Chỉ có điều hiệu quả đến muộn hơn một chút và thường chỉ dừng lại ở việc ổn định tình trạng bệnh chứ không phải phục hồi hoàn toàn.

Ngoài việc điều trị y tế, cả người lớn và trẻ em đều được khuyên nên xem xét và thay đổi lối sống - vận động nhiều hơn, theo dõi tư thế, cải thiện nơi làm việc và chỗ ngủ, giảm cân và tối ưu hóa chế độ ăn uống - tập trung vào thực phẩm có nguồn gốc thực vật và từ sữa, loại bỏ rượu, hạn chế đồ chua, đồ hun khói và bánh kẹo.

Điều trị vật lý trị liệu

Loại điều trị này liên quan đến tác động của các yếu tố tự nhiên lên cơ thể. Trong điều trị cong vẹo cột sống, vận động hoặc thể dục trị liệu chủ yếu được sử dụng. Nó chỉ chống chỉ định cho những bệnh nhân bị hội chứng đau rất nghiêm trọng, suy hô hấp và/hoặc suy tim mạch nghiêm trọng. [ 24 ]

Liệu pháp tập thể dục cho bệnh vẹo cột sống cổ được khuyến nghị ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh, trong giai đoạn hậu phẫu và cũng là biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh. Các bài tập cho bệnh vẹo cột sống cổ được thiết kế để tăng cường cơ lưng và tạo thành một chiếc áo nịt tự nhiên để hỗ trợ cột sống ở đúng vị trí nhất. Nếu không có phương pháp này, cách duy nhất để loại bỏ độ cong của cột sống là thông qua phẫu thuật. Tất cả các phương pháp khác - mát-xa, liệu pháp từ tính, liệu pháp điện và ánh sáng, áo nịt, y học thay thế đều là phương pháp bổ sung, mặc dù rất hữu ích.

Các bài tập cho bệnh vẹo cột sống cổ chủ yếu nhằm mục đích tăng cường sức mạnh cho các cơ ở vùng có vấn đề. [ 25 ] Tuy nhiên, các cơ cạnh đốt sống ở các phần dưới cũng không nên bị quên. Chúng phải ở trong tình trạng tốt. Tác giả của một trong những phức hợp, M. Norbekov, tuyên bố rằng tính linh hoạt và sự ổn định của cột sống có thể được phục hồi ở mọi lứa tuổi.

Các bài tập sau đây được gợi ý cho vùng cổ (di chuyển nhẹ nhàng, hít thở bằng mũi, chú ý tư thế):

• cúi đầu và trượt cằm xuống, cố gắng chạm vào ngực, bắt chước chuyển động của một con chim đang chải lông;
• chúng ta ngửa đầu ra sau, cố gắng chạm phần sau đầu vào lưng, ở tư thế này chúng ta kéo đầu vào vai, thẳng người lên, sau đó cúi người về phía trước một cách nhẹ nhàng, chạm vào ngực và ở tư thế này một lần nữa cố gắng kéo đầu vào vai;
• nghiêng đầu lần lượt vào từng vai, lý tưởng nhất là cố gắng chạm vào chúng bằng tai của bạn (không nhấc vai lên, giữ lưng thẳng);
• xoay đầu quanh một trục đi qua mũi và sau đầu, sang phải và trái theo ba vị trí: đầu cân bằng, nghiêng về phía trước và phía sau;
• từ vị trí bắt đầu: đầu giữ thẳng, mắt nhìn về phía trước, chúng ta nhìn ra xa, sau đó đầu nhìn về bên phải càng xa càng tốt, rồi sang bên trái (giống như cú), cố gắng nhìn về phía sau càng xa càng tốt;
• từ từ và nhẹ nhàng lăn đầu qua vai theo một hướng, cố gắng chạm cằm vào ngực, tai vào vai tương ứng và gáy vào lưng; sau đó làm tương tự theo hướng ngược lại.

Như đã đề cập, không nên tập các bài tập độc lập, trừ khi để phòng ngừa hoặc ở giai đoạn đầu. Trong trường hợp vẹo cột sống nặng, cần phải chọn một bộ bài tập và thành thạo cùng với người hướng dẫn, để không gây hại hoặc làm tình trạng bệnh nặng hơn.

Các phương pháp vật lý bổ sung cho bệnh vẹo cột sống là liệu pháp từ, các thủ thuật điện, liệu pháp siêu âm, liệu pháp nhiệt và ánh sáng. Chúng được kết hợp với các bài tập trị liệu, massage, phản xạ học và điều trị bằng thuốc.

Bức xạ từ được sử dụng để tác động đến cả cột sống và các cơ hỗ trợ cột sống. Nó làm săn chắc cơ, kích hoạt lưu thông máu, kích thích quá trình phục hồi ở đốt sống và có tác dụng giảm đau và chống viêm.

Kích thích điện cơ được thực hiện theo liệu trình từ 10 đến 25 lần; điện di được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa mất xương (loãng xương). [ 26 ]

Liệu pháp quang động cũng được sử dụng – điều trị bằng sóng ánh sáng có độ dài nhất định. Phương pháp này dựa trên thực tế là các chất nhạy sáng tích tụ trong các tế bào bị biến đổi bệnh lý. Dưới luồng sóng ánh sáng cục bộ có độ dài nhất định, các tế bào bị biến đổi sẽ bị phá hủy, kích thích sự sinh sản của các tế bào mới và khỏe mạnh, do đó phục hồi mô cột sống bình thường. Nguồn của các sóng như vậy thường là tia laser.

Các thủ thuật nhiệt (ứng dụng, quấn nóng) được sử dụng để kích thích lưu lượng máu và bạch huyết khi không có tiến triển của bệnh vẹo cột sống.

Ngoài ra còn có phương pháp bơi lội, tắm nước khoáng và trị liệu bằng bùn.

Phương pháp Ayurvedic

Yếu lõi bên trong – đây là cách y học Ayurvedic diễn giải độ cong của cột sống. Nguyên nhân của tình trạng này khá phức tạp và ẩn chứa trong sự mất cân bằng của hệ thần kinh trung ương và liên quan đến trạng thái cảm xúc, và gốc rễ của vấn đề bắt nguồn từ thời thơ ấu sâu sắc và mối quan hệ giữa trẻ em và cha mẹ.

Tuy nhiên, có thể giúp ích cho vấn đề này. Đối với chứng vẹo cột sống độ I-II ở phần lưng trên (vùng cổ-ngực), bài tập trượt tay dọc theo tường sẽ có hiệu quả. Để thực hiện, hãy đến một bức tường phẳng và dựa đầu, lưng và mông vào đó. Nâng cánh tay lên ngang vai, uốn cong chúng lên ở khuỷu tay theo góc vuông, dựa chúng vào tường (mặt sau của bàn tay chạm vào tường). Cong đầu gối một chút. Nhẹ nhàng nâng cánh tay lên cao, trượt chúng dọc theo tường. Cố định mình ở vị trí trên, sau đó đưa chúng trở lại. Lặp lại bài tập này từ 10 đến 12 lần.

Ngoài ra, Ayurveda khuyên bạn nên ăn uống hợp lý và ngủ trên một chiếc gối không dày hơn cánh tay, một số hợp chất thuốc, một liệu pháp mát-xa đặc biệt của Tây Tạng. Ở đây, bạn cũng không thể không tham khảo ý kiến của chuyên gia.

Những người biện hộ cho yoga khuyên rằng: để thoát khỏi chứng vẹo cột sống, bạn cần phải lập trình lại hoàn toàn các cơ lưng. Để làm được điều này, chỉ cần thực hiện các bài tập - tư thế yoga asana. Không nhiều, chỉ hai hoặc ba bài, nhưng thực hiện hàng ngày; sáng, chiều và tối. Một bài tập mất khoảng hai phút. Ba tư thế asana cơ bản để có tư thế đúng là: ardha navasana hoặc tư thế nửa thuyền (giữ nguyên tư thế trong 10 giây lúc đầu, tăng dần thời gian lên một phút); utkatasana hoặc tư thế cái ghế; salabhasana hoặc tư thế con cào cào.

Các asana này được thực hiện theo nhiều biến thể khác nhau, mô tả của chúng có sẵn trên Internet. Đối với người mới bắt đầu, bạn cần chọn những lựa chọn thoải mái và nhẹ nhàng nhất để thực hiện. Theo dõi tư thế và hơi thở của bạn. Tốt hơn là bắt đầu tập yoga trị liệu với một người hướng dẫn.

Corset cho bệnh vẹo cột sống

Mục tiêu chính của điều trị không phẫu thuật là ngăn chặn thành công sự tiến triển của các đường cong hoặc đường cong thông thường gây ra hoặc có thể gây ra khuyết tật. Việc lựa chọn thiết bị chỉnh hình dựa trên loại và mức độ đường cong và khả năng chịu đựng dự kiến của bệnh nhân. [ 27 ]

Y học chính thống thường khuyên nên mặc áo nịt và băng để điều chỉnh tư thế. Nếu được lựa chọn đúng, chúng sẽ cố định cơ thể ở vị trí mong muốn. Chúng được sản xuất cho người lớn và trẻ em, mềm và cứng. Có áo nịt Cheneau, được gọi là áo nịt chủ động, không chỉ cố định mà còn tác động đến các cung cong. Trong một số trường hợp, các bài tập trị liệu được thực hiện trong áo nịt. Tuy nhiên, áo nịt góp phần làm teo các cơ phải hoạt động và hỗ trợ cột sống, vì vậy chỉ mặc áo nịt sẽ không hiệu quả, bạn sẽ phải nỗ lực. Các chuyên gia khuyên bạn không nên mặc áo chỉnh tư thế quá bốn giờ một ngày. [ 28 ], [ 29 ]

Corset chống chỉ định với phụ nữ có thai, bệnh nhân loãng xương, bệnh phổi, tim và dị ứng với chất liệu làm nên sản phẩm.

Điều trị phẫu thuật

Trong trường hợp vẹo cột sống phức tạp tiến triển, khi các phương pháp bảo tồn không hiệu quả, bệnh nhân có thể được đề nghị phẫu thuật để cố định cột sống ở đúng vị trí bằng các cấu trúc kim loại-nhựa và ghép tự thân.

Can thiệp phẫu thuật ngăn chặn độ cong của cột sống và làm giảm tác động có hại đến hoạt động của các cơ quan và hệ thống khác. Phẫu thuật không loại bỏ chứng vẹo cột sống, nhưng cố định vị trí chính xác của cột sống.

Chỉ định phẫu thuật là bệnh tiến triển nhanh, góc cột sống lớn hơn 50° ở người lớn và lớn hơn 45° ở trẻ em, đau không giảm được bằng thuốc, nguy hiểm đến các cơ quan quan trọng, nguy cơ liệt và tử vong đột ngột (góc 60° trở lên). [ 30 ]

Các cấu trúc cố định cột sống có thể di động, chúng được lắp đặt cho trẻ em có tính đến sự phát triển tiếp theo của chúng và cố định - cho người lớn. Có một số phương pháp thực hiện phẫu thuật chỉnh sửa cột sống. Sau phẫu thuật, trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân sẽ mặc áo nịt trong một tháng. Hầu như luôn luôn, bài tập trị liệu được kê đơn trong thời gian phục hồi. Hoạt động thể chất đối với những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật chỉnh sửa cột sống bị hạn chế suốt đời.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa cong vẹo cột sống, cần sử dụng đồ lót chỉnh hình, mặc đồ lót và giày có kích thước phù hợp, tương ứng với yêu cầu của nó. Nếu bàn chân bẹt đã phát triển, cần sử dụng đế chỉnh hình để bù đắp cho vị trí không chính xác của bàn chân. [ 31 ]

Trong cuộc sống hàng ngày, tránh mang túi xách và cặp (các vật nặng khác) bằng một tay. Tốt nhất là nên mang ba lô và cặp.

Nơi làm việc phải thoải mái, đủ ánh sáng và phù hợp với chiều cao, để không cần phải cúi thấp hoặc giơ tay và duỗi cổ. Bàn chân cũng phải đặt trên sàn hoặc chỗ để chân. Khớp gối và hông phải cong ở góc 90° khi ngồi. Nếu bạn cần ngồi trong thời gian dài khi làm việc, bạn cần nghỉ giải lao công nghệ để khởi động: người lớn - cứ 45 phút, trẻ em - 20 phút.

Giải trí năng động, thể thao vừa phải, yoga, bơi lội, các bài tập thể dục tăng cường cơ lưng, đặc biệt là trượt tay dọc theo tường, rất hữu ích.

Dự báo

Vẹo cột sống cổ độ I-II dễ dàng được điều chỉnh bằng các bài tập thể dục đặc biệt để tăng cường cơ lưng. Trong những trường hợp phức tạp hơn, có thể cần phải điều trị phức tạp lâu dài hoặc phẫu thuật.