^

Sức khoẻ

A
A
A

Van ba lá Atrezium

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Van ba lá Atrezium - đây là sự vắng mặt của van ba lá, kết hợp với chứng giảm thể tĩnh mạch tâm thất phải. Các dị tật kết hợp xảy ra thường xuyên, bao gồm khiếm khuyết của vách ngăn tâm nhĩ, khiếm khuyết của vách ngăn liên, ống động mạch hở và sự chuyển vị của các mạch chính. Triệu chứng van động mạch tricuspid bao gồm xyanua và biểu hiện của suy tim. II là đơn, bản chất của tiếng ồn phụ thuộc vào sự hiện diện của các khiếm khuyết đồng thời. Chẩn đoán dựa trên siêu âm tim hoặc nhịp tim. Điều trị triệt để là điều trị phẫu thuật. Đó là đề nghị để ngăn ngừa viêm nội tâm mạc.

Van tam tạng Atrezium chiếm từ 5-7% tất cả các khuyết tật tim bẩm sinh. Trong loại phổ biến nhất (xấp xỉ 50%), có một khiếm khuyết vách ngăn liên khoang (VSD) và hẹp động mạch phổi, và lưu lượng máu trong phổi giảm. Ở mức độ của tâm nhĩ, sự thông hơi thích hợp của máu phát triển, gây ra sự xuất hiện của cyanosis. Trong 30% còn lại, có sự chuyển vị của các mạch chính với van phổi bình thường, và máu trong một vòng tuần hoàn nhỏ đi kèm trực tiếp từ tâm thất trái, do đó thường xuất hiện suy tim.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Các triệu chứng của atresia tricuspid

Khi sinh, thường xuất hiện tím xanh. Các triệu chứng suy tim có thể xuất hiện ở tuổi 4-6 tuần.

Xét nghiệm vật lý thường cho thấy một giai đoạn II đơn thuần và tiếng ồn systolic hoặc systolic ban đầu có cường độ 2-3 / 6 của khuyết tật vách ngăn giữa khoang III-IV bên trái xương ức. Suy tim tâm thu ít khi được xác định khi hẹp động mạch phổi. Tiếng thổi tâm trương ở phía trên được nghe thấy, nếu lưu lượng máu phổi tăng lên. Với xyanua kéo dài, ngón tay có thể được hình thành dưới hình thức thanh nhĩ.

Chẩn đoán atresia tricuspid

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở dữ liệu lâm sàng, có tính đến chụp X quang ngực và ECG, một chẩn đoán chính xác được xác định dựa trên siêu âm tim hai chiều với Doppler đồ họa màu.

Trong hình dạng phổ biến nhất trên hình ảnh roentgenogram, trái tim có kích thước bình thường hoặc mở rộng một chút, tâm nhĩ phải mở rộng và mô phổi bị nghèo nàn. Đôi khi bóng tối của trái tim nhắc nhở một trong những phép màu của Fallot (trái tim trong hình dạng của một khởi động, eo hẹp của tim do các phân của động mạch phổi). Hình ảnh phổi có thể được tăng cường, cũng như nhồi máu cơ tim ở trẻ sơ sinh trong quá trình vận chuyển các mạch chính. ECG có đặc điểm là độ lệch trục điện của tim ở bên trái và dấu hiệu của sự phát triển thất trái. Phì đại tâm nhĩ phải hoặc phì đại của cả hai buồng trứng cũng xảy ra thường xuyên.

Việc đặt catheter thông thường cần thiết để làm rõ giải phẫu của vết bẩn trước khi mổ.

trusted-source[6], [7], [8]

Điều trị atresia tricuspid

Sơ sinh bày tỏ sự hiện diện của tím tái thực prostaglandin E1 truyền [0,05-0,10 ug / (kgh min)] để mở ống động mạch trước khi đặt ống thông tim lên kế hoạch hoặc Điều trị ngoại khoa.

Phẫu thuật mở rung tâm nhĩ ở khí quản (Rashkind surgery) có thể được thực hiện như là một phần của việc đặt catheter đầu tiên để làm tăng lượng máu chảy từ phải sang trái nếu thông điệp về mặt tâm thần không đầy đủ. Một số trẻ sơ sinh chuyển vị các mạch máu lớn và dấu hiệu suy tim cần điều trị bằng thuốc (ví dụ thuốc lợi tiểu, digoxin, thuốc ức chế ACE).

Hẹp điều trị triệt để của van ba lá bao gồm một sự điều chỉnh theo từng giai đoạn: ngay sau khi khâu nối sinh trên BlalockTaussig (hợp chất mạch của hệ tuần hoàn và động mạch phổi qua ống GoreTex); tuổi từ 4-8 tháng bypass hai chiều hoạt động được thực hiện - Glenn hoạt động (miệng nối giữa tĩnh mạch chủ trên và động mạch phổi bên phải) hoặc hoạt động hemiFontan (tạo ra một con đường bỏ qua dòng máu giữa tĩnh mạch chủ trên và bộ phận trung tâm của động mạch phổi phải bằng cách hình thành một miệng nối giữa tai phải atrium và động mạch phổi với sự giúp đỡ của một miếng vá được khâu trong khu vực của tâm nhĩ phải phía trên); Đến 2 tuổi, một hoạt động Fontan đã được sửa đổi được thực hiện. Phương pháp này tăng tỷ lệ sống sót sau mổ lên đến trên 90%; Tỷ lệ sống sót sau 1 tháng là 85%, tỷ lệ sống sót 5 năm là 80% và tỷ lệ sống sót 10 năm là 70%.

Tất cả bệnh nhân có van tim triconidium, bất kể có sửa chữa khuyết tật hay không, đều phải được điều trị dự phòng viêm nội tâm mạc trước khi làm thủ thuật nha khoa hoặc phẫu thuật, trong đó có thể phát triển bệnh bacteraemia.

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.