U hạt mỡ ở vú

U hạt mỡ tuyến vú là tình trạng hoại tử mỡ, tức là một khối u lành tính.

Chúng ta hãy cùng xem xét các đặc điểm của bệnh lý này, các triệu chứng, phương pháp chẩn đoán, phương pháp điều trị và phòng ngừa, cũng như tiên lượng phục hồi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nguyên nhân u hạt mỡ vú

Lipogranuloma là khối u lành tính đặc trưng bởi sự hình thành các quá trình viêm vô khuẩn, nang và ổ hoại tử tế bào mỡ. Lipogranuloma được phân biệt theo loại cấu trúc, có dạng lan tỏa và dạng nốt. Nguyên nhân gây bệnh có thể là chấn thương, sụt cân đột ngột, tiếp xúc với bức xạ, v.v.

Nguyên nhân gây u hạt mỡ tuyến vú rất đa dạng, nhưng thường thì khối u xuất hiện do chấn thương vú. Khi bị chấn thương, lưu thông máu bình thường bị gián đoạn và mô mỡ bị tổn thương. Một ổ viêm được hình thành bên trong tuyến, từ đó có thể thâm nhiễm dịch tiết với sự chuyển đổi thành mô hạt với một bao cứng. Bệnh lý có thể xuất hiện do tắc nghẽn các ống tuyến bã nhờn, do giảm cân đột ngột và tiếp xúc với bức xạ.

Bệnh chiếm 0,6% trong tổng số các trường hợp tổn thương dạng nốt ở vú. Bệnh lý này thường xuất hiện ở phụ nữ bị phì đại tuyến vú hơn là ở những người có ngực nhỏ. Các yếu tố chấn thương bao gồm vết bầm tím, thao tác y tế, chấn thương thể thao, v.v. Trong một số trường hợp, xạ trị dẫn đến hình thành u hạt mỡ.

Phẫu thuật tái tạo vú bằng mô của chính mình sau khi cắt bỏ vú là một nguyên nhân khác gây ra khối u lành tính. Do tổn thương mao mạch, lưu thông máu bị mất. Ngay khi quá trình viêm lắng xuống, xơ hóa mô bắt đầu ở tuyến vú. Trong một số trường hợp, mô sẹo xuất hiện tại vị trí hoại tử. Sau đó, muối canxi lắng đọng trên các vùng như vậy của vú, dẫn đến quá trình hóa đá ổ hoại tử hoặc quá trình cốt hóa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Triệu chứng u hạt mỡ vú

Thông thường, bệnh xảy ra ở những phụ nữ có vú lớn. Khối u được đặc trưng bởi sự hình thành lâu dài, lúc đầu không biểu hiện ra bên ngoài. Triệu chứng đầu tiên của bệnh lý là sự hình thành sau chấn thương với các khối máu tụ và xuất huyết. Nếu các thành phần chất béo trong tuyến vú chết, thì một nang có chất lỏng hình thành trong u hạt mỡ. Trong một số trường hợp, nội dung của nang bị nhiễm trùng, dẫn đến mưng mủ. Nếu u hạt mỡ tiến triển trong thời gian dài mà không được điều trị thích hợp, điều này sẽ dẫn đến vôi hóa.

Phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh lý này cảm thấy khó chịu và đau ở một số vùng của tuyến vú. Khi cố gắng sờ nắn, một khối u đau, đặc và cục được xác định rõ ràng. Nếu khối u được phát hiện, nó sẽ dẫn đến tình trạng co núm vú và biến dạng tuyến vú. Nhưng trong một số trường hợp, bệnh không có triệu chứng. Rất thường xuyên, khối u giống như một quá trình ác tính trong quá trình tiến triển của nó, vì vậy chẩn đoán chính xác u hạt mỡ và các phương pháp nghiên cứu phân biệt là rất quan trọng.

Các triệu chứng của u hạt mỡ tuyến vú phần lớn phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh lý. Về mặt vi thể, bệnh lý là sự tăng sinh dạng nốt của mô hạt từ các tế bào biểu mô, tế bào xanthomonas và lipophage với các nhân khổng lồ xung quanh mô mỡ. U hạt mỡ khuếch tán được bao quanh bởi mô mỡ của tuyến vú và dạng nốt bởi các nang. Các khoang có thành mỏng chứa đầy dịch thanh dịch hoặc dầu là một trong những thành phần của u hạt mỡ.

Nếu hoại tử mỡ xảy ra do chấn thương, thì một khối u đau có hình tròn, đặc và dính chặt vào da sẽ xuất hiện tại vị trí tổn thương. Khi bệnh tiến triển, tuyến vú có thể mất đi độ nhạy cảm.

• Màu đỏ hoặc tím tái của da tuyến là một triệu chứng khác của u hạt mỡ. Nếu khối u xuất hiện ở vùng quầng vú, nó sẽ dẫn đến tình trạng núm vú bị co lại và biến dạng vú. U hạt mỡ không đi kèm với nhiệt độ cơ thể cao, như trường hợp viêm vú.
• Triệu chứng của u hạt mỡ có vẻ ngoài tương tự như ung thư vú. Xuất hiện các vết lõm trên da, vú bị biến dạng, thâm nhiễm dày đặc và hạch bạch huyết to.

Lipogranuloma được đặc trưng bởi cảm giác đau tăng lên khi sờ nắn tuyến vú. Đau xảy ra ngay cả khi sờ nắn, hạch bạch huyết to ra và xuất hiện các hố nhỏ trên da là có thể. Xin lưu ý rằng lipogranuloma không thoái hóa thành khối u ác tính, nhưng có thể mô phỏng nó. Do đó, việc sử dụng chẩn đoán phân biệt là rất quan trọng. Nếu hoại tử mỡ được phát hiện bằng siêu âm hoặc chụp nhũ ảnh, thì khối u có thể được xác định là khối u ác tính.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chẩn đoán u hạt mỡ vú

Chẩn đoán u hạt mỡ tuyến vú là một quá trình rất quan trọng. Chẩn đoán cuối cùng (bản chất của khối u) và lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào kết quả của các nghiên cứu. Khi chẩn đoán hoại tử mỡ, các chấn thương gần đây ở tuyến là quan trọng, vì chúng có thể là nguyên nhân gây ra bệnh lý. Đầu tiên, bác sĩ chuyên khoa vú sẽ kiểm tra vú và sờ nắn. Trong quá trình sờ nắn, có thể phát hiện ra các dao động và các vết hằn đau với đường viền không rõ ràng.

Ngoài việc khám ban đầu và sờ nắn, người phụ nữ được chụp nhũ ảnh tổng quát, chụp CT và chụp MRI tuyến vú. Trong trường hợp này, u hạt mỡ trông giống như một khối u nén dạng nốt có đường viền không đều và cấu trúc không đồng nhất. Trong chụp X-quang, chụp cắt lớp và siêu âm, hoại tử mỡ có hình ảnh tương tự như ung thư vú. Ở giai đoạn sau, khi khối u bị vôi hóa, ổ bệnh lý trông giống như một khối vôi hóa hình cầu (giống như vỏ trứng), cho phép chúng ta loại trừ bản chất ác tính của khối u.

Chẩn đoán phân biệt u hạt mỡ là bắt buộc. Người phụ nữ trải qua sinh thiết, kiểm tra tế bào học và mô học các mẫu thu được. Sinh thiết được thực hiện dưới sự kiểm soát của X-quang hoặc siêu âm. Đôi khi siêu âm được sử dụng để chẩn đoán chính xác hơn.

Chúng ta hãy xem xét chi tiết hơn về phức hợp các thủ thuật chẩn đoán được thực hiện để nhận biết u hạt mỡ:

• Chụp nhũ ảnh – bức xạ mức thấp được sử dụng để chẩn đoán nhằm có được hình ảnh tuyến vú trên giấy. Phương pháp này cho phép xác định bản chất của khối u (lành tính, ác tính). Chụp nhũ ảnh giúp phát hiện u hạt mỡ trước khi xác định bằng cách sờ nắn.
• Chọc hút là phương pháp chẩn đoán cho phép bạn tìm hiểu về nội dung của khối u (lỏng, đặc). Quy trình này được thực hiện tại phòng khám và không cần gây mê. Một cây kim được đưa vào khối u; nếu đó là u nang, dịch sẽ được hút ra cho đến khi khối u xẹp xuống. Nếu khối u chứa các khối đặc, bác sĩ sẽ lấy một số lượng nhỏ tế bào, được kiểm tra trong phòng thí nghiệm bằng kính hiển vi.
• Sinh thiết là một trong những nghiên cứu cuối cùng, cho phép đưa ra chẩn đoán cuối cùng. Quy trình này được thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc toàn thân, tại phòng khám. Nếu khối u nhỏ, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ hoàn toàn, nếu khối u lớn, chỉ cắt bỏ một phần. Các mô thu được sẽ được gửi đi để kiểm tra bằng kính hiển vi thêm.
• Kiểm tra siêu âm – sóng tần số cao được sử dụng để xác định khối u. Sử dụng thiết bị điện tử, sóng được chuyển đổi thành hình ảnh trực quan về tình trạng của tuyến vú.
• Chiếu sáng xuyên thấu – các tia sáng đi qua tuyến vú. Do đó, các loại mô khác nhau truyền và giữ ánh sáng khác nhau.
• Nhiệt đồ – nhiệt độ được ghi lại ở các vùng khác nhau của ngực. Sự chênh lệch nhiệt độ cho biết sự hiện diện của bệnh lý.

Trong quá trình chẩn đoán, không có phương pháp nào trong ba phương pháp cuối cùng được sử dụng để đưa ra chẩn đoán cuối cùng. Các phương pháp này thường được sử dụng để làm rõ chẩn đoán, vì đôi khi các khối u ở tuyến vú chỉ ra những thay đổi về nội tiết tố trong cơ thể. Để phát hiện kịp thời các quá trình bệnh lý ở ngực, nên đi khám bác sĩ hai lần một năm.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Điều trị u hạt mỡ vú

Điều trị u hạt mỡ tuyến vú phụ thuộc vào kết quả chẩn đoán, độ tuổi của phụ nữ và các đặc điểm khác của cơ thể bệnh nhân. Các khối u lành tính, bao gồm u hạt mỡ, được điều trị bằng thuốc, hút hoặc phẫu thuật. Với sự trợ giúp của một lỗ chọc, chất lỏng được hút ra khỏi khối u, dẫn đến sự sụp đổ của các thành của nó. Nếu sau khi hút và chọc, khối u không biến mất, thì phẫu thuật cắt bỏ được thực hiện.

Xem xét những thay đổi cục bộ ở mô mỡ có bản chất không thể đảo ngược và khó khăn trong chẩn đoán phân biệt, thường là u hạt mỡ, phụ nữ trải qua phẫu thuật cắt bỏ một phần để bảo tồn cơ quan (cắt bỏ một phần hoặc một phần vú). Sau khi điều trị như vậy, phụ nữ được dùng một liệu trình vitamin và thuốc nội tiết tố để phục hồi chức năng bình thường của cơ thể.

Sau khi phẫu thuật, các mẫu mô được gửi đi để kiểm tra thêm. Kiểm tra mô học sau phẫu thuật giúp loại trừ ung thư. Trong thời gian điều trị, phụ nữ nên bảo vệ bản thân tối đa khỏi các tổn thương có thể xảy ra ở tuyến vú, mất cân bằng nội tiết tố và các nguyên nhân khác có thể dẫn đến tái phát khối u.

Phòng ngừa

Phòng ngừa u hạt mỡ tuyến vú là khám định kỳ bởi bác sĩ chuyên khoa vú và tránh chấn thương tuyến vú. Sau khi điều trị, phụ nữ được khuyến cáo nên mặc một miếng băng đặc biệt để duy trì vị trí bình thường của vú và ngăn ngừa chấn thương trong khi chơi thể thao.

Vì hoại tử mỡ không biến thành khối u ác tính, nhưng có thể mô phỏng nó, nhiệm vụ của người phụ nữ là loại trừ mọi nguyên nhân có thể gây ra sự hình thành u hạt mỡ. Điều này sẽ giúp tránh can thiệp phẫu thuật và liệu pháp dùng thuốc tiếp theo.

Cần đặc biệt chú ý đến mức độ hormone trong việc phòng ngừa khối u vú lành tính. Để duy trì hoạt động bình thường của cơ thể, bạn nên quan hệ tình dục thường xuyên với một đối tác thường xuyên, vì điều này có tác động tích cực đến sức khỏe tình cảm và thể chất. Đừng quên dinh dưỡng, thực phẩm phải lành mạnh và tự nhiên. Bạn cũng nên kiêng tắm nắng ngực trần, tập thể dục và tăng cường hệ thống miễn dịch.

[ 18 ], [ 19 ]

Dự báo

Tiên lượng cho u hạt mỡ vú là tích cực. Điều này là do khối u lành tính và phương pháp điều trị phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn mô bị ảnh hưởng, giúp ngăn ngừa khả năng tái phát của khối u.

Lipogranuloma của tuyến vú rất hiếm khi xảy ra, nhưng mặc dù vậy, nó có mọi cơ hội phục hồi hoàn toàn. Nhiệm vụ của một người phụ nữ là thường xuyên được bác sĩ phụ khoa và bác sĩ chuyên khoa vú khám, tự kiểm tra tuyến vú và nhanh chóng tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

[ 20 ], [ 21 ]