Triệu chứng của bệnh giardia

Các triệu chứng của bệnh giardia rất đa dạng, theo nguyên tắc, chúng không đặc hiệu và là một trong những cách để xác định dạng bệnh. Các dạng lâm sàng của bệnh giardia cũng khác nhau - từ ruột đến thiếu máu, sự đa dạng có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh cao. Giardia (L. Intestinalis) ký sinh ở ruột non, chính xác hơn là ở các phần trên của ruột non.

Các triệu chứng của bệnh giardia xuất hiện khi ký sinh trùng roi cực nhỏ, diplomonads Giardia Lamblia - lamblia đường ruột, xâm nhập vào cơ thể và định cư trong ruột người. Ký sinh trùng không thể xâm nhập vào máu, nhưng khả năng cư trú trong lòng ruột non và cảm thấy thoải mái ở đó là đủ đối với chúng. Rõ ràng là nơi cư trú của một "vị khách không mời" như vậy trong ruột không trôi qua mà không để lại dấu vết.

Trước đây, người ta tin rằng ký sinh trùng nguyên sinh có thể xâm nhập vào túi mật và gan, sau đó, thông qua các nghiên cứu thực nghiệm, người ta đã chứng minh rằng mật là môi trường khó chịu và độc hại đối với lamblia. Bệnh lamblia, các triệu chứng phụ thuộc trực tiếp vào số lượng ký sinh trùng gây nhiễm, thường phát triển không có triệu chứng ở giai đoạn đầu. Các biểu hiện lâm sàng tương ứng với tình trạng hiện tại của đường tiêu hóa và hoạt động của hệ thống miễn dịch. Tuy nhiên, ngay cả một số lượng nhỏ ký sinh trùng đã lây nhiễm vào cơ thể cũng có thể nhanh chóng sinh sôi do kích thích thực phẩm carbohydrate hoặc độ axit thấp trong hệ thống tiêu hóa. Thống kê cho thấy sự chiếm ưu thế của các sản phẩm protein trong chế độ ăn uống làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh lamblia.

Bệnh giardia được phân loại như sau:

1. Dạng không triệu chứng – vận chuyển.
2. Biểu hiện lâm sàng của bệnh chính là bệnh giardia.

[ 1 ], [ 2 ]

Các dạng bệnh giardia và các triệu chứng chính của bệnh

Giardia xâm nhập vào ruột dưới dạng nang bất động được bảo vệ khỏi các tác động bên ngoài, sau đó chuyển thành dạng sinh dưỡng di động và sinh sôi của các loài động vật nguyên sinh. Chính các loài động vật nguyên sinh bám vào niêm mạc ruột (bao gồm cả tá tràng) và bắt đầu ăn mạnh và sinh sôi nhanh chóng, tạo thành các khuẩn lạc có giá trị. Sau đó, chu kỳ bất động của chúng lại bắt đầu, trong đó một số loài động vật nguyên sinh chuyển thành nang và kết thúc ở ruột già, từ đó chúng có thể "thoát ra", tức là rời khỏi cơ thể cùng với phân. Và cứ thế theo một vòng tròn...

Trong khi các trophozoite ở trong ruột người, chúng có thể gây ra rất nhiều triệu chứng, mặc dù, như các bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm khẳng định, trong gần một phần tư trường hợp xâm nhập lamblia, bệnh không có triệu chứng (cái gọi là bệnh lamblia tiềm ẩn). Theo WHO, tỷ lệ nhiễm lamblia trên toàn cầu lên tới 20% dân số, ở trẻ em dưới 7 tuổi - gần 30%.

Có hai dạng chính của bệnh giardia: cấp tính và mãn tính.

Các dạng lâm sàng của bệnh giardia

• Dạng đường ruột – khó tiêu, rối loạn nhu động ruột (táo bón hoặc tiêu chảy), kém hấp thu thứ phát, đầy hơi, thường buồn nôn và mệt mỏi nói chung. Bệnh giardia ruột thường biểu hiện các triệu chứng như viêm ruột thừa giả.
• Dạng gan mật – giảm, tiết mật không đủ (ứ mật), loạn động đường mật (loạn động đường mật) với tất cả các triệu chứng đi kèm – đau co cứng, buồn nôn đến nôn, đau ở bên phải thượng vị, lan đến xương bả vai hoặc vai. Thường ở dạng này, bệnh giardia biểu hiện các triệu chứng như viêm dạ dày tá tràng hoặc viêm tụy điển hình.
• Thể suy nhược thần kinh – tất cả các triệu chứng thần kinh: các dấu hiệu tương tự biểu hiện của chứng loạn trương lực thực vật-mạch máu, đau đầu, rối loạn giấc ngủ, sụt cân, mệt mỏi.
• Dạng dị ứng (độc hại-dị ứng) - phát ban trên da, nổi mề đay, viêm da dị ứng, tất cả các dấu hiệu của phản ứng dị ứng cho đến phù Quincke.

Bệnh giardia, các triệu chứng không đặc hiệu, rất khó chẩn đoán ở giai đoạn đầu của nhiễm trùng, vì các khiếu nại mà bệnh nhân trình bày rất giống với các dấu hiệu của bệnh lý đường ruột, gan hoặc thần kinh cổ điển. Triệu chứng tương đối đặc trưng duy nhất của bệnh giardia có thể là các rối loạn tiêu hóa mãn tính. Các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa chỉ định nghi ngờ bệnh giardia bằng cách sử dụng thông tin tiền sử, chẩn đoán xét nghiệm, bao gồm các phương pháp nghiên cứu huyết thanh, công thức máu toàn phần, phân tích sinh hóa huyết thanh máu và xét nghiệm phân. Ngoài ra, các dấu hiệu lâm sàng của bệnh được chỉ định theo phương pháp và đường xâm nhập của giardia.

Cơ chế của quá trình xâm lấn và các triệu chứng liên quan của bệnh giardia:

1. Nếu một sinh vật khỏe mạnh bị nhiễm nước hoặc thực phẩm, thông qua thực phẩm hoặc nước bị ô nhiễm, các nang của ký sinh trùng xâm nhập vào đường tiêu hóa, biến thành dạng dinh dưỡng (dạng sinh dưỡng) trong ruột non. Các dạng sinh dưỡng của lamblia bám vào thành ruột non và bắt đầu phát triển. Lamblia ăn toàn bộ bề mặt của chúng và cũng bài tiết các sản phẩm thải (phân của động vật nguyên sinh). Bệnh lamblia như vậy có các triệu chứng biểu hiện yếu, vì toàn bộ quá trình xảy ra trên nền tảng của một sinh vật tương đối khỏe mạnh.
2. Nếu một người mắc bệnh đường tiêu hóa mãn tính bị nhiễm trùng, các triệu chứng của bệnh giardia sẽ rõ rệt hơn. Thành ruột, ban đầu không khỏe mạnh, đã bị ảnh hưởng bởi sự xói mòn ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau, giardia làm trầm trọng thêm quá trình xói mòn, gây viêm. Thường thì, hội chứng kém hấp thu phát triển - giảm hoạt động hấp thụ lipid (chất béo), vitamin, chỉ hòa tan trong màng lipid, protein và glucose.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh giardia

• Các dấu hiệu tương tự như tình trạng thiếu vitamin, vì cơ thể không còn nhận được lượng vitamin A, E, D cần thiết và vitamin K chống xuất huyết.
• Các triệu chứng của hạ đường huyết do thiếu glucose bao gồm ngất xỉu, chóng mặt, yếu và run ở chân tay.
• Thiếu máu và suy nhược toàn thân dẫn đến chứng suy mòn do hấp thụ protein kém hoặc không hấp thụ protein hoàn toàn.
• Giảm đáng kể hoạt động miễn dịch do quá trình hình thành kháng thể miễn dịch với sự trợ giúp của protein bị gián đoạn.
• Rối loạn vi khuẩn đường ruột và tiêu chảy mãn tính (lên đến năm lần một ngày).
• Triệu chứng của viêm túi mật hoặc viêm tụy. Giai đoạn này thường đi kèm với đau lan tỏa sang bên phải cơ thể, vàng lòng trắng mắt, gan to (gan to).
• Phản ứng dị ứng được giải thích là do cơ thể bị nhiễm độc bởi các sản phẩm thải của ký sinh trùng. Giai đoạn này kèm theo phát ban dị ứng, nổi mề đay và có thể bị phù Quincke.

Bệnh giardia, các triệu chứng có thể trở nên rõ ràng hơn khi bệnh tiến triển, có thể kéo dài trong nhiều năm. Các biểu hiện lâm sàng không đặc trưng và cụ thể cho bệnh này.

Bệnh giardia cấp tính

Bệnh giardia cấp tính thường biểu hiện 7-10 ngày sau khi nhiễm trùng, nhưng thời gian ủ bệnh có thể kéo dài cả tháng. Các triệu chứng có ý nghĩa chẩn đoán của bệnh giardia bao gồm:

• tiêu chảy (phân lỏng);
• đau bụng và đầy hơi;
• buồn nôn;
• nôn mửa;
• tăng nhiệt độ;
• đau vùng thượng vị;
• mệt mỏi và khó chịu tăng lên;
• giảm cảm giác thèm ăn và sụt cân.

Cần lưu ý rằng tiêu chảy do nhiễm giardia rất nhiều, phân lỏng, có mùi hôi, có màu vàng và có thể chứa chất nhầy. Phân do nhiễm giardia có màu nhạt, mùi hăng và có dầu. Tất cả những điều này là dấu hiệu điển hình của chứng tiêu chảy mỡ, tức là tăng bài tiết chất béo ra khỏi cơ thể, do sự vi phạm quá trình hấp thụ chất béo ở ruột (kém hấp thu).

Không phải ai cũng bị sốt khi bị nhiễm giardia và nếu có thì cũng không kéo dài và thường không vượt quá +37,8-38°C.

Đau do nhiễm giardia - ở vùng thượng vị, gần hạ sườn phải - có thể dai dẳng hoặc đau nhói, nhưng luôn là đau quặn. Thường thì chúng thậm chí có thể bị nhầm với đau do viêm ruột thừa. Ngoài ra, đau do nhiễm giardia tăng lên do thức ăn có hàm lượng chất béo cao.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bệnh giardia mãn tính

Bệnh giardia mãn tính phát triển từ dạng cấp tính không được điều trị, có thể không có triệu chứng. Các triệu chứng của bệnh giardia ở dạng mãn tính của bệnh như sau:

• tiêu chảy xen kẽ với táo bón theo chu kỳ;
• đầy hơi;
• ợ ra thứ gì đó thối rữa hoặc đắng;
• buồn nôn;
• đau vùng thượng vị;
• lớp phủ màu vàng trên lưỡi;
• chán ăn;
• giảm nồng độ hemoglobin trong máu (thiếu máu);
• da nhợt nhạt;
• đau đầu và chóng mặt;
• tăng tính cáu kỉnh, cảm giác mệt mỏi, ngủ không ngon giấc.

Các chuyên gia về bệnh truyền nhiễm và bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa cũng phân biệt các dạng giardia ruột, gan và mật tụy. Ở dạng giardia ruột, các triệu chứng tương tự như viêm tá tràng (viêm tá tràng) hoặc viêm ruột non và ruột già (viêm ruột kết). Dạng giardia gan có hình ảnh lâm sàng là viêm túi mật (viêm túi mật) và viêm ống mật (viêm đường mật). Và đối với dạng mật tụy, các biểu hiện của các dấu hiệu viêm tụy (viêm tụy) là đặc trưng.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Bệnh giardia và dị ứng

Khả năng Giardia gây ra phản ứng dị ứng trong cơ thể cần được xem xét riêng. Và đây là lý do.

Ngoài các triệu chứng đã nêu, trong gần 40% các trường hợp mắc bệnh ký sinh trùng mãn tính này, các triệu chứng của bệnh giardia trên da có thể xuất hiện. Ngoài ra, thường có ho kèm theo bệnh giardia, gần giống với viêm phế quản hen suyễn.

Các bác sĩ xử lý các biểu hiện đường ruột bằng cách sử dụng xét nghiệm phân (và nếu cần, nội dung của tá tràng) để tìm sự hiện diện của động vật tư dưỡng và nang lamblia - để xác nhận sự xâm lấn nghi ngờ. Nhưng khi, trên nền tảng của tất cả các triệu chứng đường ruột, phát ban với bệnh lamblia hoặc mụn trứng cá với bệnh lamblia xảy ra, cần phải tiến hành xét nghiệm huyết thanh học với các xét nghiệm nội bì, nghĩa là để xác định sự hiện diện của kháng thể IgM và IgG trong huyết thanh. Nếu phát hiện thấy kháng thể, thì bệnh nhân có thể gọi bệnh của mình là bệnh lamblia huyết thanh học, mặc dù các bác sĩ không có thuật ngữ như vậy.

Tại sao phát ban xuất hiện với bệnh giardia, gợi nhớ đến phát ban với bệnh rubella và biểu hiện cho bệnh viêm da dị ứng? Kèm theo ngứa dữ dội trên da, nổi mề đay với bệnh giardia là một loại dị ứng. Và sự nhạy cảm tăng lên của cơ thể (nhạy cảm) liên kết bệnh giardia và rụng tóc, bong tróc da và viêm rìa mi của mí mắt (viêm bờ mi).

Các sản phẩm của hoạt động sống của lamblia, vỏ nang bị phá hủy giống như kitin của động vật chân đốt, protein sắt-lưu huỳnh do ty thể sản xuất, cũng như các chất protein của màng tế bào lamblia tạo ra một "bàn đạp" mạnh mẽ cho phản ứng của hệ thống miễn dịch của con người đối với các thành phần protein lạ. Và sau đó chúng ta thấy các biểu hiện bên ngoài của phản ứng này: phát ban do lamblia và ho do lamblia.

Hậu quả và biến chứng của bệnh giardia

Hậu quả của bệnh giardia xảy ra khi không được điều trị. Và nếu phát hiện bệnh và áp dụng các biện pháp điều trị thích hợp (uống thuốc như Metronidazole, Tinidazole, Albendazole hoặc Nitazoxanide), thì trong vòng một tuần, người bệnh sẽ hoàn toàn khỏe mạnh.

Nhưng biến chứng của bệnh giardia, đã trở thành một căn bệnh mãn tính, rất nghiêm trọng. Sự xâm chiếm của ruột - đặc biệt là khi hệ miễn dịch suy yếu - dẫn đến tình trạng viêm niêm mạc ruột và teo nhung mao ruột, gây ra tình trạng vi phạm hấp thu ở ruột. Do đó, tình trạng sụt cân xảy ra và sức khỏe trở nên tồi tệ hơn.

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh giardia nên được coi là nguyên nhân gây thiếu hụt vitamin B12 do các vấn đề trong hệ thống hấp thụ chất dinh dưỡng của ruột. Và sự thiếu hụt vitamin này được biết là gây ra tình trạng thiếu máu thiếu sắt dai dẳng.

Do đó, nếu người lớn hoặc trẻ em có triệu chứng của bệnh giardia hoặc các dấu hiệu tương tự nhưng không có triệu chứng rõ ràng thì cần phải đi khám và loại bỏ ký sinh trùng ra khỏi cơ thể.

Theo thống kê, bệnh giardia dưới lâm sàng được phát hiện ngẫu nhiên ở 45-49% bệnh nhân trong quá trình kiểm tra toàn diện các cơ quan bụng và các phương pháp kiểm tra ruột bằng dụng cụ. Bệnh giardia, các triệu chứng của bệnh được biểu hiện rõ ràng, được chẩn đoán ở 15-35% tổng số bệnh nhân ước tính bị nhiễm bệnh. Các triệu chứng khó tiêu là điển hình cho trẻ em dưới 12-15 tuổi, ở nhóm người lớn tuổi, các dấu hiệu điển hình của bệnh giardia là hội chứng đau ở vùng thượng vị. Ở những người trung niên và cao tuổi, các triệu chứng của bệnh giardia có bản chất dị ứng và thần kinh. Có nhiều trường hợp tự chữa lành mà không cần tiếp xúc với thuốc nhằm vào sự xâm nhập. Ngoài ra, hoạt hóa miễn dịch trong điều trị phức tạp của bệnh chính hoặc bệnh đi kèm được chẩn đoán có thể góp phần chữa khỏi bệnh giardia chưa được phát hiện. Ngoài ra, sự trung hòa độc lập của sự xâm nhập của bệnh giardia có thể xảy ra do sự phục hồi độ axit bình thường của dạ dày và hệ vi khuẩn đường ruột.