^

Sức khoẻ

A
A
A

Thiệt hại do bức xạ

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tia phóng xạ gây tổn thương mô bằng nhiều cách khác nhau, tùy thuộc vào loại tia xạ, liều, mức độ và loại ảnh hưởng bên ngoài. Các triệu chứng có thể là cục bộ (ví dụ như bỏng) hoặc toàn thân (đặc biệt là bệnh cấp tính). Chẩn đoán được xác định bởi lịch sử tiếp xúc với bức xạ và đôi khi sử dụng các quầy alpha hoặc các quầy Geiger. Điều trị tổn thương bức xạ bao gồm sự cô lập và (với chỉ dẫn) về khử nhiễm, nhưng điều trị hỗ trợ chủ yếu là hiển thị. Trong trường hợp nhiễm bẩn nội bộ với các radionuclides cụ thể, các chất ức chế hấp thụ hoặc các chất chelating được sử dụng. Tiên lượng được đánh giá bằng cách đo lượng lympho bào trong suốt 24-72 giờ đầu tiên.

Gọi là năng lượng cao xạ của sóng điện từ (tia X, tia gamma) hoặc hạt (hạt alpha, hạt beta, neutron) phát ra bởi nguyên tố phóng xạ hoặc các nguồn nhân tạo (như ống x-quang và thiết bị phục vụ xạ trị).

Các hạt alpha là hạt nhân của hêli phát ra bởi các radionuclides khác nhau (ví dụ plutonium, radium, urani) không xâm nhập vào da sâu hơn 0.1 mm. Các hạt beta là các electron năng lượng cao phát ra từ hạt nhân của các nguyên tử không ổn định (đặc biệt là 137 Cs, 131 l). Những hạt này có thể xâm nhập vào da đến một độ sâu lớn (1-2 cm) và gây tổn hại cho biểu mô và lớp dưới lớp biểu bì. Neutron là các hạt trung hòa điện tử phát ra bởi hạt nhân của một số nguyên tử phóng xạ và được hình thành như là kết quả của phản ứng hạt nhân (ví dụ trong lò phản ứng, máy gia tốc tuyến tính); chúng có thể xâm nhập sâu vào các mô (hơn 2 cm), nơi mà do va chạm với các nguyên tử ổn định, các hạt alpha và beta và bức xạ gamma phát ra. Tia gamma và tia X là một bức xạ điện từ năng lượng cao (ví dụ như các photon) có thể xâm nhập các mô của người sâu tới nhiều centimet.

Kết hợp với các tính năng này, các hạt alpha và beta có tác động phá hoại lớn nếu các phần tử phóng xạ phát ra chúng nằm bên trong cơ thể (ô nhiễm bên trong) hoặc trực tiếp trên bề mặt của nó. Tia gamma và tia X có thể gây hại ở khoảng cách rất xa so với nguồn và là nguyên nhân điển hình của các hội chứng bức xạ cấp (xem phần tương ứng).

Đơn vị đo. Phân biệt các đơn vị đo lường sau đây: X-quang, xám và sievert. X-quang (P) - cường độ bức xạ tia X hay gamma trong không khí. Xám (Gr) là lượng năng lượng hấp thụ bởi mô. Vì những tổn thương sinh học của mỗi Grey thay đổi tùy thuộc vào loại tia phóng xạ (nó cao hơn đối với các neutron và các hạt alpha), liều trong Greens phải được nhân với hệ số chất lượng, là một đơn vị khác - sievert (Sv). Grey và Sievert thay thế các đơn vị "rad" và "rem" (1 Gy = 100 rad, 1 Sv = 100 rem) theo thuật ngữ hiện đại và thực tế tương đương khi mô tả bức xạ gamma hoặc beta.

Tác động của bức xạ. Có hai loại chính của tiếp xúc với phóng xạ - ô nhiễm và tiếp xúc. Trong nhiều trường hợp, bức xạ có cả hai tác dụng.

  • Ô nhiễm - xâm nhập và lưu giữ các chất phóng xạ trong cơ thể, thường là bụi hoặc chất lỏng. Ô nhiễm bên ngoài là trên da hoặc quần áo mà nó có thể rơi hoặc chỉ cần xóa, gây ô nhiễm người khác và các vật xung quanh. Chất phóng xạ cũng có thể được hấp thụ qua phổi, đường tiêu hóa, hoặc xâm nhập vào da (nhiễm bẩn bên trong). Chất hấp thụ được vận chuyển đến các bộ phận khác nhau của cơ thể (ví dụ như tủy xương), nơi nó tiếp tục phát ra bức xạ cho đến khi nó được lấy đi hoặc cho đến khi nó phân hủy. Ô nhiễm trong nhà là khó khăn hơn để loại bỏ.
  • Chiếu xạ là ảnh hưởng của việc xuyên bức xạ, chứ không phải là chất phóng xạ (tức là không bị nhiễm bẩn). Theo nguyên tắc, hành động này có tia gamma và tia X. Sự chiếu xạ có thể che toàn bộ cơ thể với sự hình thành các triệu chứng toàn thân và các hội chứng bức xạ (xem phần có liên quan), hoặc một phần nhỏ của nó (ví dụ với xạ trị) với các biểu hiện cục bộ.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sinh lý bệnh lý do chấn thương do bức xạ

Các bức xạ ion gây tổn thương mRNA, DNA và protein trực tiếp hoặc thông qua sự hình thành các gốc tự do hoạt động cao. Liều lượng bức xạ ion hóa lớn gây ra chết tế bào, trong khi liều lượng thấp làm gián đoạn sự gia tăng của chúng. Thiệt hại đối với các thành phần tế bào khác dẫn đến chứng giảm thị lực tiến triển, teo và, cuối cùng, xơ hóa. Tổn thương di truyền có thể gây ra sự biến đổi ác tính hoặc di truyền bị khuyết tật.

Vải, thường nhanh chóng và liên tục được cập nhật, đặc biệt dễ bị ảnh hưởng bởi bức xạ ion hoá. Nhạy cảm nhất đối với các tế bào xạ lymphoid, tiếp theo (trong thứ tự giảm dần) các tế bào mầm, phân chia tế bào tủy xương, tế bào biểu mô ruột, lớp biểu bì, tế bào gan, biểu mô phổi phế nang và ống mật, các tế bào biểu mô thận, các tế bào nội mô (màng phổi và màng bụng), thần kinh tế bào, tế bào xương, tế bào mô liên kết và cơ.

Liều chính xác mà hiệu ứng độc hại bắt đầu phụ thuộc vào sự năng động của chiếu xạ, tức là một liều nhanh của một số Xám hơn là phá hủy hơn liều tương tự có hiệu quả trong nhiều tuần hoặc hàng tháng. Phản ứng với liều cũng phụ thuộc vào vùng da bị chiếu xạ của cơ thể. Mức độ nghiêm trọng của bệnh không thể phủ nhận, các trường hợp tử vong xảy ra khi toàn bộ cơ thể chiếu xạ ở liều> 4,5 Gy; tuy nhiên, hàng chục liều xám có thể được dung nạp tốt nếu chiếu xạ xảy ra trong một khoảng thời gian dài và tập trung vào một phần nhỏ của cơ thể (ví dụ trong điều trị ung thư).

Trẻ em dễ bị tổn thương do bức xạ do tốc độ tăng nhanh tế bào của chúng và một số lượng lớn các phân chia tế bào.

Nguồn phóng xạ

Người ta thường xuyên tiếp xúc với bức xạ tự nhiên (bức xạ nền). Bức xạ bao gồm bức xạ vũ trụ, hầu hết đều được hấp thụ bởi khí quyển. Như vậy, nền ảnh hưởng nhiều hơn đến người dân sống ở vùng cao, hoặc bay trong máy bay. Các nguyên tố phóng xạ, đặc biệt là khí radon, được tìm thấy trong nhiều đá hoặc khoáng chất. Các nguyên tố này rơi vào các chất khác nhau, bao gồm thực phẩm và vật liệu xây dựng. Radon phơi nhiễm thường là 2/3 tổng liều bức xạ tự nhiên.

Nguồn phóng xạ

Các triệu chứng của chấn thương do bức xạ

Các biểu hiện phụ thuộc vào việc liệu bức xạ ion hóa có đang tác động lên toàn bộ cơ thể (hội chứng cấp tính) hay chỉ trên cơ thể.

Có một số hội chứng khác nhau sau khi chiếu xạ của toàn bộ cơ thể. Các hội chứng này có ba giai đoạn:

  • giai đoạn tiền (từ 0 đến 2 ngày sau khi chiếu) với suy nhược chung, buồn nôn và nôn;
  • giai đoạn tiềm tàng tiềm ẩn (1 -20 ngày sau khi chiếu);
  • pha độ cao của bệnh (2-60 ngày sau khi chiếu).

Các triệu chứng của chấn thương do bức xạ

Chẩn đoán tổn hại bức xạ

Sau khi chiếu xạ cấp tính, một cuộc kiểm tra trong phòng thí nghiệm, bao gồm OAK, một bài kiểm tra máu sinh hóa, xét nghiệm nước tiểu tổng quát. Xác định nhóm máu, khả năng tương thích và kháng nguyên HLA trong trường hợp truyền máu hoặc, nếu cần thiết, ghép tế bào gốc. Số lượng tế bào lymphô được thực hiện 24, 48 và 72 giờ sau khi chiếu xạ để ước tính liều bức xạ ban đầu và tiên lượng. Xét nghiệm máu lâm sàng được lặp lại hàng tuần. Điều này là cần thiết để kiểm soát hoạt động của tủy xương và, nếu cần thiết, tùy thuộc vào khóa học lâm sàng.

Chẩn đoán tổn hại bức xạ

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Điều trị tổn thương bức xạ

Các hiệu ứng ion hoá có thể đi kèm với những tổn thương vật lý (ví dụ, từ vụ nổ hoặc ngã); Thương tích đồng thời có thể đe dọa tính mạng hơn là tiếp xúc với bức xạ và cần được điều trị ưu tiên. Không nên hoãn trợ giúp trong trường hợp thương tích nghiêm trọng cho đến khi có dịch vụ chẩn đoán và bảo vệ chiếu xạ. Các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn thường được sử dụng trong việc hỗ trợ những người bị thương là đủ để bảo vệ các nhân viên cứu hộ.

Điều trị tổn thương bức xạ

Dự báo thiệt hại bức xạ

Nếu không có trợ giúp y tế, LD50 (liều gây chết 50% bệnh nhân trong 60 ngày) với chiếu xạ toàn thân khoảng 4 Gy; > 6 Gy là hầu như luôn luôn chết người. Với liều <6 Gy, tỷ lệ sống còn có thể đạt được trong tỷ lệ tương ứng của tổng liều. Thời hạn chết cũng tỉ lệ nghịch với liều (và do đó, triệu chứng). Tử vong xảy ra trong vòng vài giờ hoặc vài ngày với hội chứng não và thường trong vòng 3-10 ngày với hội chứng dạ dày-ruột. Với hội chứng huyết học, tử vong có thể xảy ra trong khoảng 2-4 tuần vì nhiễm trùng thứ phát hoặc trong vòng 3-6 tuần do xuất huyết trầm trọng. Bệnh nhân được xạ trị toàn thân ở liều <2 Gy thường hồi phục hoàn toàn trong vòng một tháng, mặc dù có thể có các biến chứng lâu dài (ví dụ ung thư).

Trong điều trị LD50 khoảng 6 Gy, trong một số trường hợp, bệnh nhân sống sót sau khi chiếu xạ 10 Gy.

trusted-source[13], [14], [15]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.