^

Sức khoẻ

A
A
A

Thiết bị cố định ngoài để điều trị chấn thương vùng chậu: một khái niệm chung

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Theo các tác giả trong nước và nước ngoài, trong thập kỷ qua, số thương tích vùng chậu đã tăng gấp đôi và tình hình được dự báo sẽ tồi tệ hơn. Theo đó, phẫu thuật khung chậu phát triển cả trong các vấn đề của chiến thuật để cung cấp chăm sóc y tế chuyên khoa, và trong các vấn đề kỹ thuật phẫu thuật.

Tất cả các thiệt hại cho xương chậu, chúng tôi chia thành hai nhóm, điều trị trong đó là về cơ bản khác nhau. Nhóm thứ nhất bao gồm gãy xương phía trước và phía sau của khung chậu, nước mắt của khớp thần kinh và khớp thần kinh (tổn thương dọc và gãy xương). Theo dữ liệu của chúng tôi, những vết nứt này chiếm tới 77% tổng số thương tích. Nhóm thứ hai bao gồm gãy xương và gãy xương của acetabulum (23% tất cả các chấn thương vùng chậu).

Sự ổn định của vòng chậu tham gia khớp sacroiliac có đặc biệt cấu hình giải phẫu, các dây chằng và cơ bắp của tráng vùng chậu và xen kẽ áp lực trong ổ bụng, trong đó xác định mức độ của trạng thái ứng suất của sàn chậu, xương truyền tham gia vào sự hình thành của ổ cắm chậu.

Ở chân trũng khung xương sống, cùng với sacrum, một vòm hình cầu được xây dựng, được xây dựng trên cơ sở các luật kiến trúc chung. Để giảm độ ẩm, vòm sẽ "bị ngắt kết nối bởi các lớp đàn hồi". Phù hợp với điều này, phần sau của xương chậu và hai bên được phân biệt. Ấn tượng của phần mặt trước của khung xương chậu của xác chết cho thấy một hình vòm hình cầu, được đặt theo chiều dọc, và cột sống nằm trên đỉnh của nó.

Các vòm qua đi qua các đường giao hợp của xương sống với sacrum và các trung tâm của các khớp hông. Ở vị trí ban đầu của đai chậu, các trung tâm của các khớp hông và điểm hỗ trợ của cột sống trên sacrum nằm bình thường trong một mặt phẳng. Farabeuf cho thấy sau khi tách các khớp bằng cách cắt các phần sacral của sacrum, đặt nó trở lại và kết nối xương muồng ở vị trí ban đầu của xương chậu, phần tách ra không biến mất. Vì vậy, sacrum là chìa khóa của vòm. Hơn nữa, P.F. Lesgaft cho thấy sacrum trong vùng bề mặt khớp có hình nêm thu hẹp xuống và hướng về phía trước. Do đó, cơ thể không thể với trọng lượng của nó thay đổi sacrum về phía trước và xuống. Vì vậy, hình dạng xương của các khớp xương thần kinh cung cấp sự ổn định cứng nhắc của vòng chậu.

Với tải xen kẽ, vai trò ổn định của bộ máy thắt lưng của khung chậu rất cao. Các dây chằng sciatica và dây chằng sưng dây chằng là các khớp nối cho các cột trụ của khung xương chậu. Trong độ dày của chúng, các sợi cơ được giới thiệu, đảm bảo duy trì trạng thái căng của chúng. Những dây chằng này thể hiện một nhóm các chất ổn định khung xương chậu tương đối cứng. Trong cùng một nhóm bao gồm dây chằng của khớp lonnoe. Các cơ sàn chậu cũng tham gia vào việc ổn định xương chậu và là chất ổn định năng động.

Do đó, đai lưng chậu là một cấu trúc không gian phức hợp đa phần phức tạp. Với tổn thương thẳng đứng đến vòng chậu, theo nguyên tắc, có một sự vi phạm mối quan hệ giữa chìa khóa của hầm - sacrum và các cột - xương không xác định. Từ điều này nó sau đó với các thiệt hại dọc đến vòng chậu, nó là điều quan trọng cơ bản để khôi phục lại vault và ổn định nó đáng tin cậy.

Các khớp xương thần kinh là một khớp thực sự với sụn khớp, màng tế bào và một viên nang được củng cố bởi dây chằng trước và sau sacroiliac. Các khớp nối có thể thay đổi, thường bất đối xứng và không phù hợp: trên xương chậu, bề mặt của chúng dài và hẹp hơn trên sacrum. Loại thứ hai có thể thực hiện các động tác quay nhỏ (lên đến 5 mm) xung quanh trục trước phía dưới đoạn sacral thứ hai, ở đó, tương ứng với các nhô ra của sacrum, có những vết lõm trong các bề mặt khớp của xương chậu. Ở phía trên trục này, sacrum thon gọn theo hình nêm không chỉ ở đuôi mà còn ở hướng lưng. Một cơ chế như vậy thường đảm bảo tính di động luân phiên của khớp, cũng như sự kéo dài đi bộ.

Như vậy, trục quay là rất hạn chế trong mặt phẳng trán gemipelvisov tương đối xương cùng nằm ở đốt sống xương cùng thứ hai hoặc thứ ba. Nó được trong lĩnh vực này được cân bằng bởi các mô-men xoắn tác động lên vòng chậu trong các hướng sọ và đuôi. Giới thiệu thanh trong xương trong chậu đỉnh xương thông qua độ sâu 5-7 cm ở các vùng nằm xung quanh một trục quay (vào mức độ trục, trên và dưới nó) khớp sacroiliac, cung cấp động cơ học tối thiểu trên xương chậu với lại vị trí gemipelvisa mà tránh thêm chậu thiệt hại và với nỗ lực tối thiểu để đạt được tái định vị của xương chậu, cũng như để giảm thiểu tải trên các thiết bị cố định bên ngoài với cân bằng sau khi tái định vị xương chậu.

Thiết bị cố định bên ngoài cần có nhiều khả năng kho và đảm bảo sự định vị đáng tin cậy của khung chậu. Thiết bị cố định bên ngoài phát triển đáp ứng các yêu cầu để điều trị thương tích của vòng chậu với sự dịch chuyển. Tính đặc thù của nó bao gồm sự hình thành một sự hỗ trợ cho xương chậu, với 2 cành được lắp đặt trong vùng thượng nhãn, trong sự phóng chiếu của cột dưới của khớp xoang. Trên 2 lõi được thiết lập trong xương hàm của xương ruột hồi. Với chấn thương và gãy xương tươi, có 3 thanh đủ chính xác được chèn vào trong xương chậu. Các thanh được cố định để hỗ trợ, được gắn kết từ các bộ phận của bộ máy Ilizarov. Sau đó, vị trí và ổn định xương chậu trong thiết bị được thực hiện. Ngoài ra, cùng với các vết thương khác của vòng chậu, vòm xương chậu tái tạo cũng ổn định.

Thiết bị cố định bên ngoài áp dụng cho vùng chậu bị tổn thương phù hợp với khái niệm tổng quát cung cấp sự thay đổi vị trí, ổn định đáng tin cậy, kích hoạt sớm với tải trọng trên cả hai chân và cải thiện kết quả điều trị.

Ứng cử viên của Khoa học Y khoa, Trưởng phòng Nghiên cứu Habibyanov Ravil Yarkhamovich. Thiết bị cố định bên ngoài để điều trị chấn thương vùng chậu: một khái niệm tổng quát // Thực hành y học. 8 (64) tháng 12 năm 2012 / tập 1

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.