^

Sức khoẻ

A
A
A

Terratoma buồng trứng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Buồng trứng u quái - một loại khối u tế bào mầm có từ đồng nghĩa - embryoma, tridermoma parasitizing trái cây, một khối u tế bào phức tạp, hỗn hợp gây quái thai monodermoma giáo dục. Đánh giá bởi sự đa dạng của tên, như khối u u quái buồng trứng vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ, nhưng vị trí của nó là cố định từ năm 1961 tại phân loại Quốc tế Stockholm, mà vẫn còn được sử dụng bởi bác sĩ phẫu thuật hiện đại và bác sĩ phụ khoa.

Trong ICE (phân loại u tế bào buồng trứng), khối u sinh quái thai được mô tả ở phần thứ hai, được gọi là khối u tế bào lipid, nơi có các khối u gây đột biến ở phụ mục IV: 

  • U lành tính.
  • Trưởng thành trán.
  • Một khối u cứng.
  • U nang uốn ván (u túi da, bao gồm túi mật có ác tính).

Teratoma là một tế bào ung thư bao gồm các mô phôi khác nhau - tế bào gốc trưởng thành hoặc không phân biệt được từ các lớp phôi thai. Khối u được định vị trong khu vực nơi phát hiện các mô như vậy là không điển hình theo quan điểm của giải phẫu giải phẫu. Các hình thành dị thường rất nhẹ nhàng, nhưng nguy cơ của chúng nằm ở sự phát triển không triệu chứng, và do đó trong chẩn đoán trễ, có thể dẫn đến kết cục không tốt trong việc phát triển khối u và điều trị.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nguyên nhân gây ung thư buồng trứng

Nguyên nhân của căn bệnh ung thư buồng trứng đang được nghiên cứu cho đến nay, có một số giả thuyết lý thuyết về nguồn gốc của các khối u phôi, nhưng không có gì là cơ bản và được chứng minh lâm sàng và thống kê.

Những lời chỉ trích và câu hỏi ít nhất là phiên bản của phôi thai bất thường, trong đó có sự cố về nhiễm sắc thể. Kết quả là, các khối u gây đột biến khác nhau, bao gồm cả u da, được tạo thành từ biểu mô polypotent.

U quái có thể phát triển trong các lĩnh vực vết nứt "mang" và vết nứt sáp nhập phôi, nhưng thường xuyên nhất khu trú ở buồng trứng và tinh hoàn, như là nguồn chính của nó là các tế bào chuyên môn cao của các tuyến sinh dục (tuyến tình dục).

Khối u được hình thành từ tế bào phôi thai chính (tế bào l g) và bao gồm mô không đặc trưng cho vị trí của u ác tính. Về mặt cấu trúc, khối u có thể bao gồm các mảnh da, biểu mô ruột, các thành phần mô, xương, cơ, thần kinh, tức là từ các tế bào của một hoặc cả ba phôi thai.

Ngoài ra còn có một lý thuyết kỳ lạ hơn, được gọi là Fetus in fetu, nghĩa là, một phôi trong phôi. Thật vậy, trong thực hành của bác sĩ phẫu thuật, có trường hợp khi, ví dụ, các bộ phận sinh dục của cơ thể được tìm thấy trong khối u não. Một loại teratom hiếm gặp đó được gọi là u ác tính dạng bào thai (fetiform teratoma) hoặc khối u ký sinh trùng, được hình thành do sự phối hợp bất thường của tế bào gốc và các mô xung quanh. Rõ ràng, có một "lỗ hổng" bệnh lý ở một giai đoạn phát triển phôi thai, trong đó phát triển một sự vi phạm cảm ứng của hai phôi. Một là yếu hơn và được hấp thụ bởi các mô của thứ hai, di truyền tích cực hơn. Công bằng mà nói, cần lưu ý rằng những nguyên nhân của u quái buồng trứng không có khả năng áp dụng đối với các bất thường của thai nhi, chứ không phải họ được nhúng trong các rối loạn nhiễm sắc thể ở ngày trước - 4-5 tuần sau khi thụ thai.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Triệu chứng của ung thư buồng trứng

Các triệu chứng của u ác tính buồng trứng hiếm khi biểu hiện ở giai đoạn ban đầu của sự phát triển khối u, và đây là nguy cơ của nó. Các biểu hiện lâm sàng của u ác tính có thể cho thấy kích thước lớn khi có áp lực, chuyển vị của các cơ quan lân cận, hoặc tăng trưởng ác tính và di căn. Các khối u ác tính không ảnh hưởng đến hệ thống hoóc môn và không phụ thuộc vào nó nói chung, mặc dù theo thống kê, chúng thường bắt đầu gia tăng tích cực trong giai đoạn dậy thì, trong thai kỳ và mãn kinh. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp khối u phát triển không triệu chứng, không phải ngẫu nhiên nó đã nhận được một cái tên đặc trưng - một khối u "câm". Người ta tin rằng người địa tầng biểu hiện biểu hiện ở các kích cỡ trên 7-10 centimet.

Các biểu hiện có thể có và các triệu chứng của u gan vú buồng trứng: 

  • Cảm giác nặng nề ở bụng dưới.
  • Dysuria - một vi phạm quá trình đi tiểu.
  • Viêm bàng quang, thường xuyên táo bón, ít gặp hơn - tiêu chảy.
  • Tăng kích thước của bụng ở phụ nữ bị suy nhược cơ thể.
  • Với một khối u lớn và một xoắn của chân, một hình ảnh điển hình của "bụng cấp tính" phát triển.
  • Thiếu máu (hiếm gặp) với một khối u lớn.

Trong số tất cả các loại u ác tính, nang da có biểu hiện rõ nhất, có khuynh hướng quá trình viêm, sự ứ đọng và biến chứng. Da dermoid bị viêm có thể gây ra sốt cao, suy nhược, và đau dữ dội ở vùng bụng. Sự xoắn của chân của u nang được thể hiện qua các bệnh viện của viêm túi mật và chiếu xạ (đau chân, trực tràng).

Nói chung, triệu chứng của một khối u không khác nhiều so với biểu hiện của các khối u lành tính khác.

Teratoma của buồng trứng phải

Thường gặp nhất, u ác tính phát triển trên một buồng trứng, nghĩa là nó là một mặt. Các hình thành song phương rất hiếm, chỉ có 7-10% số DOJ được chẩn đoán (khối u buồng lành tính).

Câu hỏi về "đối xứng" của các khối u vẫn còn là chủ đề của các cuộc thảo luận đang diễn ra giữa các bác sĩ phụ khoa và các nhà lý luận. Có một phiên bản chưa được chứng minh, nói rằng buồng trứng phải dễ bị ung thư và các quy tắc về nguyên tắc. Chúng bao gồm và u bướu ở buồng trứng phải, thực sự theo một số dữ liệu được xác định trong 60-65% tất cả được xác định bởi terat. Nguyên nhân có thể gây ra sự hình thành bất đối xứng của các hình thành gây quái thai là do cung cấp máu tích cực hơn cho toàn bộ vùng phải của vùng bụng, vì có gan, động mạch chủ, nuôi cấy động mạch của buồng trứng. Ngoài các tính năng của kiến trúc tĩnh mạch, một yếu tố có thể gây ra một khối u mặt phải quy trình được coi là không đối xứng giải phẫu của buồng trứng, khi quyền lớn hơn kích thước trái từ khi sinh. Ngoài ra còn có một giả thuyết khác - sự gần gũi giải phẫu của phụ lục của cổ tử cung (hậu môn), sự viêm nhiễm có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của khối u (u nang).

Thật vậy, các triệu chứng của viêm ruột thừa cấp tính có thể tương tự như triệu chứng của sự xoắn của chân nốt da và ngược lại, khi các dermoid suppurative kích thích sự viêm của phụ lục. Nếu không, phòng khám đi kèm với khối u ở buồng trứng phải và khối u cùng nguyên nhân ở buồng trứng trái không khác nhau theo cách tương tự cách điều trị. Sự khác biệt duy nhất là ở một số khó khăn trong chẩn đoán phân biệt của các khối u não bên phải.

Teratoma của buồng trứng trái

Teratoma của buồng trứng trái, theo số liệu thống kê chưa được xác định, là 1/3 trong tất cả các hình thành sinh dục gây hôi miệng của buồng trứng, nghĩa là ít gặp hơn so với người bầu bàng quang buồng trứng phải. Về mặt nguyên tắc, phiên bản của sự bất đối xứng bên của buồng trứng, về hoạt động chức năng phân bố không đồng đều của họ, đặc biệt là rụng trứng, phải được thảo luận liên tục giữa các chuyên gia. Một số bác sĩ phụ khoa cho rằng buồng trứng trái nhiều "lazier" hơn sự rụng trứng đúng, nó xảy ra trong nó ít hơn 2 lần, tương ứng, nó làm giảm tải. Hơn nữa, do đó, một phần nhỏ hơn của sự phát triển của các quy trình khối u và bệnh lý về nguyên tắc. Thật vậy, giả thuyết cho rằng các cơ quan hoạt động dễ bị tổn thương hơn về phát triển thành khối u và tồn tại các bằng chứng lâm sàng. Tuy nhiên, u ác tính của buồng trứng trái không phải là một đối số thống kê của lý thuyết này, vì theo quan sát gần đây, tần suất phát triển của nó gần như giống với tỷ lệ phần trăm khối u của buồng trứng phải. Các bác sĩ người Mỹ đã thu thập dữ liệu về các khối u tế bào mầm trong 5 năm (từ năm 2005 đến năm 2010) và không cho thấy bất kỳ sự khác biệt đáng kể nào về sự bất đối xứng bên.

Các triệu chứng với khối u bên trái của buồng trứng cũng tương tự như biểu hiện lâm sàng của khối u ở bên phải. Các dấu hiệu chỉ xuất hiện trong trường hợp tăng u ác tính lên một kích thước lớn, với sự viêm, sự ứ đọng hoặc xoắn chân của sự hình thành trưởng thành - u túi da. Ngoài ra, triệu chứng rõ ràng có thể cho thấy một quá trình ác tính của quá trình, có lẽ là người phụ nữ đã được di căn.

Teratoma buồng trứng và mang thai

U tế bào mầm, cũng như nhiều khối u lành tính "câm" khác được phát hiện một cách ngẫu nhiên - rất hiếm khi trong thói quen kiểm tra bệnh xá như thống kê của họ chỉ có 40-45% phụ nữ. Thường xuyên hơn so với ổ bụng của buồng trứng được phát hiện khi đặt ngay cả khi mang thai hoặc với tình trạng trầm trọng hơn, viêm khối u, khi các triệu chứng lâm sàng trở nên rõ ràng.

Nhiều phụ nữ đang có kế hoạch sinh con đang quan tâm đến vấn đề làm thế nào để kết hợp kết hợp cùng nhau thai và phụ nữ mang thai. Câu trả lời là một - gần như tất cả các khối u gây quái thai không ảnh hưởng đến bệnh lý sự phát triển của thai nhi và trạng thái sức khoẻ của người mẹ, trong các điều kiện sau: 

  • Teratoma được định nghĩa là một khối u dermoid (trưởng thành).
  • Kích thước của khối u không vượt quá 3 - 5 cm.
  • Teratoma không tương thích với các khối u khác.
  • Sự phát triển, điều kiện và kích thước của u ác tính được dưới sự giám sát và kiểm soát liên tục của bác sĩ phụ khoa.
  • Teratoma không kèm theo các bệnh lý soma tương tự của các cơ quan nội tạng.

Nếu một người phụ nữ được chẩn đoán đồng thời với u ác tính của buồng trứng và thai kỳ, điều này có nghĩa là chỉ có một điều - bạn cần phải làm theo tất cả các khuyến cáo y tế và không cố gắng tự điều trị. Người ta tin rằng khối u gây đột biến không có khả năng ảnh hưởng đến hệ thống hoóc môn, mà có thể kích hoạt sự phát triển của u ác tính, bao gồm cả trong thời kỳ mang thai. Sự giãn nở của tử cung rõ ràng dẫn đến sự thiếu chiều sâu của các cơ quan nội tạng, tương ứng, sự dịch chuyển của chúng có thể gây ra hoặc xâm phạm khối u, nhưng thường gặp nhất là giữa các biến chứng có thể có sự xoắn của chân túi dermoid. Nguy cơ là hoại tử cục bộ của mô khối u, vỡ nang. Do đó, một phụ nữ mang thai đôi khi được cho thấy phẫu thuật nội soi để loại bỏ u ác tính, thường là hành động này chỉ có thể sau tuần thứ 16 của thai kỳ. Rất hiếm khi phẫu thuật được thực hiện khẩn trương, khi các biến chứng phát triển - làm cho da bị uốn vón, xoắn chân.

Phẫu thuật nội soi buồng trứng của buồng trứng là hoàn toàn an toàn cho cả mẹ và thai nhi.

Nếu u quái là nhỏ và không gây ra rối loạn chức năng, nó đã được quan sát trong suốt quá trình mang thai, nhưng hãy chắc chắn để loại bỏ bất kỳ trong mổ lấy thai sinh nở hoặc sau khi sinh bình thường, tự nhiên sau 2-3 tháng. Tất cả các loại u ác tính chỉ được điều trị theo cách phẫu thuật, tốt hơn là loại bỏ một khối u như vậy và làm trung hòa nguy cơ ung thư khối u.

U nang u buồng trứng

Khối u nang, u nang buồng trứng là u túi dermoid thường được chẩn đoán ngẫu nhiên, có đặc tính lành tính và tiên lượng thuận lợi trong 90% trường hợp. Sự ác tính của khối u u nang chỉ có thể kết hợp với khối u ác tính - seminoma, chorionepithelioma.

U xơ nang, theo nguyên tắc, là một mặt, xảy ra với tần số bằng nhau ở cả buồng trứng phải và trái, mặc dù có thông tin cho thấy sự định vị bên phải thường xuyên hơn.

U nang Dermoid (nang u quái trưởng thành) có hình dạng hình bầu dục tròn, cấu trúc dày đặc của các viên nang, và một loạt các kích cỡ - từ rất nhỏ đến khổng lồ. Thông thường một u nang, nó bao gồm phôi lớp mầm mô - các nang tóc và các bộ phận của mô thần kinh hệ thống, cơ bắp, xương, sụn, biểu mô là lớp hạ bì, ruột, chất béo.

Các đặc điểm lâm sàng của người béo phì trưởng thành (u bướu nâu): 

  • Phổ biến nhất trong số tất cả các khối u của tuyến sinh dục ở nữ giới.
  • U nang u buồng trứng có thể được phát hiện ngay cả ở trẻ sơ sinh.
  • Nội địa hóa - ở phía bên, thường xuyên hơn ở phía trước của tử cung.
  • Khối u đơn phương ở 90%.
  • Các kích thước điển hình nhất của một người béo phì trưởng thành là 5 đến 7 cm: những người nhỏ được chẩn đoán kém bằng siêu âm, những người khổng lồ là rất hiếm.
  • Bệnh vẩy nến trưởng thành rất di động, không tự biểu hiện triệu chứng, vì nó có một chân dài.
  • Do chân dài đặc trưng, u túi da có nguy cơ bị xoắn và hoại tử thiếu máu cục bộ của mô.
  • Mô da thường bao gồm các mô của ectoderm (các hạt của răng, mô sụn, tóc, chất béo).

Cystic diverids buồng trứng trưởng thành chỉ được điều trị bằng phẫu thuật, khi enucleation (loại bỏ trong các mô khỏe mạnh) được thực hiện bằng cách sử dụng một phương pháp traumatic thấp, nội soi. Tiên lượng sau khi điều trị là thuận lợi trong 95-98% trường hợp, ác tính được ghi nhận trong trường hợp hiếm hoi - không quá 2%.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Uống không đều của buồng trứng

U nguyên bào ngựa chưa hoàn thiện của buồng trứng thường bị nhầm lẫn với khối u ác tính thực sự là ác tính, tuy rằng chỉ là giai đoạn chuyển tiếp. Cấu trúc của khối u không đều bao gồm các tế bào phân biệt thấp, và khối u buồng trứng ác tính, như một quy luật, bao gồm các mô hoàn toàn không phân biệt của phôi màng. U nang vịt chưa trưởng thành được xem là có khả năng gây ác tính, nhưng may mắn thay, nó rất hiếm - chỉ 3% trong số tất cả được chẩn đoán là u da, xác nhận của nó chỉ được thực hiện sau khi mô tả sau phẫu thuật.

Uống ván da không hoàn thiện của buồng trứng thường phát triển nhanh chóng, bao gồm các tế bào thần kinh và trung mô, nằm trong vùng trước tử cung. Tăng nhanh và di căn, khối u chưa trưởng thành được biến đổi thành khối u ác tính.

Đặc điểm của u nang tuyến tụy: 

  • Tần suất hình thành là 2-3% của tất cả các khối u phát hiện ra gây quái thai.
  • Tuổi trung bình của bệnh nhân là 18-25 năm.
  • Khối u thường là một mặt.
  • Kích thước của máy nướng mỡ không đều nằm trong giới hạn từ 5 đến 40 cm.
  • Bề mặt thường trơn, đàn hồi, trong phần - cấu trúc cứng hoặc cystic.
  • Các khối u chưa trưởng thành nhanh chóng hoại tử, dễ xuất huyết.
  • Thành phần của khối u là cụ thể, trong nó thường xuyên hơn các khối u khác, các bộ phận của mô thần kinh (tế bào hồng ngoại), các collagen được tìm thấy. Đối với những khối u không phát triển, sự bao gồm các mô sụn, biểu mô và các yếu tố ngoài da không đặc trưng. 
  • Ung thư chưa trưởng thành có thể đi kèm với bệnh u tế bào thần kinh (u thần kinh đệm) hoặc chứng chondromatosis của khoang bụng, lạc nội mạc tử cung.

Các khối u được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng, di căn xảy ra bởi đường dẫn bạch huyết hoặc bạch cầu, tạo thành di căn ở các cơ quan nội tạng gần và xa

Triệu chứng với khối u không đều là không đặc hiệu - điểm yếu, mệt mỏi, giảm cân có thể. Khối u không có tác dụng lên hệ thống hoóc môn và chu kỳ kinh nguyệt, kèm theo đau ở giai đoạn đầu, giai đoạn cuối. Chẩn đoán nên được phân biệt tối đa, vì ung thư biểu mô không phát triển của buồng trứng thường tương tự như u tuyến tụy.

Điều trị khối u chưa trưởng thành chỉ được giả định thông qua một hoạt động được tiến hành không phân biệt tuổi của bệnh nhân. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ triệt để tử cung, phần phụ, omentum, hóa trị liệu, xạ trị, và chỉ định các thuốc chống uến được chỉ định. Quá trình tiến triển nhanh, dự báo là cực kỳ không thuận lợi do di căn nhanh chóng của một khối u ác tính chưa trưởng thành.

Nên nhớ rằng các khối u không phát triển có thể có khả năng bị ác tính, nhưng với chẩn đoán sớm, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân là đủ cao. Ngoài ra, dấu hiệu của một quá trình ác tính thực sự là sự kết hợp của khối u quái thai chưa trưởng thành với seminoma, chorionepithelioma.

Mụn cóc ở buồng trứng

Khối u sinh vật trưởng thành khác với các loại u ác tính khác do các dạng bất thường của nhiễm sắc thể, bao gồm các dẫn chất khác biệt được xác định chính xác của tế bào phôi (các lớp mầm). U cơ vú trưởng thành của buồng trứng có thể là một cấu trúc nang, nhưng nó có thể là một, rắn - rắn. 

  1. Mụn cóc cứng trưởng thành chủ yếu là khối u lành tính có kích cỡ khác nhau. Cấu trúc khối u cứng bao gồm các phần tử sụn, xương và các chất bã và rất dày, nhưng không đồng nhất - chứa các túi nang nhỏ có chứa chất nhầy rõ ràng 
  2. U nang buồng nang (u nang da) - đây là một khối u lớn bao gồm một hoặc nhiều tế bào ung thư khoang. Các u nang chứa dịch nhầy màu xám-vàng, các tế bào bã nhờn, tuyến mồ hôi, nang mô cơ nằm giữa các tế bào xương dày đặc hơn, sụn, răng hạt thô sơ và tóc. Theo cấu trúc vi mô, khối u trưởng thành không khác biệt quá nhiều so với các khối u cứng, ở những loài này các tế bào hữu cơ đặc trưng được tìm thấy. Tuy nhiên, một khối u giai đoạn trưởng thành của buồng trứng của cấu trúc nang có một giai đoạn lành tính và tiên lượng thuận lợi hơn một khối u quái thai rắn chắc. Dermoids, theo nguyên tắc, không dễ bị ung thư và di căn, mối nguy hiểm duy nhất của họ là sự xoắn của chân do kích thước và kích thước điển hình lớn của chính nó. Điều trị u nang dermoid chỉ tác, nó đã được thể hiện ở những bệnh nhân ở mọi lứa tuổi và thậm chí trong thai kỳ để chỉ dẫn nhất định - hơn 5 cm, mối đe dọa của một vỡ u nang, chân xoắn, viêm hoặc mưng mủ.

Chẩn đoán u

Chẩn đoán khối u gây quái thai thường gặp hơn do khám nghiệm tự phát, thường là các bệnh khác hoặc khi đăng ký mang thai. Chẩn đoán của u ác tính được mô tả trong các nguồn khác nhau, nhưng nhiều nguồn có xu hướng lặp lại thông tin không cụ thể. Điều này là do việc nghiên cứu không đầy đủ về u nguyên bào gan về nguyên nhân, nguyên nhân không xác định của nó. Ngoài ra, các triệu chứng của u da không rõ ràng, không phải là trùng hợp ngẫu nhiên mà các khối u được gọi là "khối u im lặng".

Một nguyên nhân điển hình để kiểm tra và chẩn đoán toàn diện có thể bị nghi ngờ là một khối u ác tính, do đó các biện pháp nhằm loại trừ hoặc xác nhận ung thư buồng trứng. Chiến lược chẩn đoán cổ điển là như sau: 

  • Khám nghiệm âm đạo của lồng ngực là phương pháp chẩn đoán cổ điển.
  • Kiểm tra bằng cách sử dụng gương phụ khoa.
  • Khám siêu âm của các khối u và các cơ quan siêu âm gần đây có thể được thực hiện như là một sàng lọc các bệnh lý tử cung của thai nhi để phát hiện sớm các khối u. Siêu âm được thực hiện bằng cách sử dụng một cảm biến âm đạo hoặc bụng.
  • X-quang, bao gồm cả các cơ quan trong đó có thể di căn.
  • Dopplerography.
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT) như là một phương pháp tinh chế sau khi siêu âm và tia X.
  • Chụp lỗ khoang bụng dưới sự giám sát của siêu âm cho tế bào học.
  • Sinh thiết, Gistology.
  • Irrigoscopy, sigmoidoscopy là có thể.
  • Định nghĩa các dấu hiệu trên cơ thể trong máu (sự hiện diện của gonadotropin, alpha-fetoprotein), các kháng nguyên nhau thai.
  • Chụp tế bào sắc để xác định giai đoạn khối u ác tính.

Chẩn đoán ung thư buồng trứng, một loạt các biện pháp là một chiến lược toàn bộ được thực hiện trên cơ sở hình ảnh lâm sàng chính, thường không đặc hiệu. Danh sách liệt kê các phương pháp và thủ tục, theo nguyên tắc, được sử dụng trong trường hợp triệu chứng nghiêm trọng, đặc trưng cho viêm da dị ứng với viêm hoặc đối với các loại bệnh ác tính của nó. Đặc điểm chẩn đoán là dữ liệu của các nghiên cứu mô học (sinh thiết).

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Điều trị ung thư buồng trứng

Việc lựa chọn phương pháp, chiến thuật điều trị, điều trị ung thư buồng trứng phụ thuộc vào loại khối u, cấu trúc hình thái của nó. Ngoài ra, các yếu tố ảnh hưởng đến các biện pháp điều trị có thể là các thông số như sau: 

  • Giai đoạn của quá trình khối u.
  • Kích thước của khối u.
  • Tuổi của bệnh nhân.
  • Các bệnh đồng thời và tình trạng miễn dịch.
  • Độ nhạy của u ác tính ác tính với xạ trị, hóa trị liệu.

Điều trị các khối u buồng trứng luôn luôn được thực hiện kết hợp với liệu pháp chống hoóc môn hoặc hormone, tất cả phụ thuộc vào loại khối u được chẩn đoán ở phụ nữ. 

  1. Bệnh vẩy nến trưởng thành, đề cập đến một trong những thuận lợi nhất theo nghĩa tiên lượng, loại khối u gây mầm mống, u nang da được điều trị chỉ trong một cách phẫu thuật. Các khối u trước đó được loại bỏ, ít nguy cơ tiềm ẩn nguy cơ quá mức trong quá trình ung thư. Theo quy luật, việc cắt bỏ ống soi bằng nội soi được sử dụng, nghĩa là khối u được lấy ra trong các ranh giới được xác định rõ ràng của các mô khỏe mạnh. Cũng có thể cắt bỏ từng phần của buồng trứng bị ảnh hưởng bởi khối u, các hoạt động như vậy được thực hiện ở phụ nữ trẻ, các bé gái để bảo vệ chức năng sinh đẻ. Đối với phụ nữ ở giai đoạn tiền mãn kinh hoặc khi có đỉnh điểm, cần phải loại bỏ tận gốc tử cung và các phần phụ để giảm nguy cơ thoái hóa u ác tính vào ung thư. Đại đa số các hoạt động được thực hiện thành công, dự báo là thuận lợi. Điều trị bổ sung chỉ có thể phục hồi nhanh chức năng của buồng trứng hoạt động và điều trị duy trì liên quan đến buồng trứng làm việc và nguyên vẹn. Sự tái phát là rất hiếm, tuy nhiên, nếu khối u tái phát, một hoạt động triệt để được chỉ định 
  2. Các khối u ác tính - khối u chưa trưởng thành ác tính, terablobaloma được điều trị một cách phức tạp, cả phẫu thuật và với sự trợ giúp của hóa trị liệu, chiếu xạ. Hoá trị liệu liên quan đến việc thông qua ít nhất 6 khóa học, với việc sử dụng bạch kim (bạch quả, platidiam, platinum). Sự chiếu xạ có thể tương đối hiệu quả ở giai đoạn III của quá trình giải phóng mặt bằng. Ngoài ra, trong các hoạt động điều trị, có thể bao gồm liệu pháp hooc môn nếu khối u chứa thụ thể nhạy cảm với các thuốc kích thích tố. Điều trị u quái buồng trứng, được định nghĩa như một ác tính chắc chắn phức tạp do tác dụng phụ - buồn nôn, nôn mửa, đau thận, ức chế tủy xương (tạo máu), rụng tóc, thiếu máu. Mặc dù nhiều bác sĩ phụ khoa tin rằng u da không nhạy cảm với hóa trị liệu, nhưng tất cả các phương pháp được biết đến với thuốc đều được sử dụng trong điều trị các khối u nguy hiểm tiềm ẩn hoặc các khối u ác tính. Thở phổi lâm sàng có thể xảy ra nếu người ta phát hiện ra khối u ở giai đoạn sớm, sự thuyên giảm hoàn toàn là rất hiếm, triệu chứng biến mất trong một thời gian, và khối u giảm đi một nửa. Thật không may, tiên lượng cho các khối u ác tính ác tính là đáng thất vọng. Điều trị các khối u buồng trứng được chẩn đoán là uốn bào cứng không làm việc và tử vong là rất cao do di căn nhanh đến các cơ quan quan trọng.

Điều trị các triệu chứng của u ác tính

Cũng giống như các khối u lành tính khác, u ác tính không có triệu chứng cụ thể, nhưng tất cả các loại khối u gây giộp kết hợp phương pháp điều trị chính - phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Điều trị và các triệu chứng của u ác tính là một chủ đề để nghiên cứu chi tiết bởi các nhà di truyền học, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ phẫu thuật. Cho đến nay, phương pháp duy nhất của neutralizing teratoma là phẫu thuật là cách hiệu quả nhất, giảm thiểu nguy cơ ung thư khối u. Thông thường, điều trị được bắt đầu sau khi một khối u phát hiện tình cờ, chỉ ít cấp bách khi u quái viêm áp xe, thể hiện hình ảnh cổ điển của "bụng cấp tính" với chân xoắn u nang dermoid. Ngoài ra, khối u ác tính gây quái ác được điều trị và điều trị và các triệu chứng của u ác tính có thể đồng thời, điển hình cho giai đoạn cuối của quá trình tiến hành.

Chúng ta hãy liệt kê các loại u ác tính phổ biến nhất và cách để điều trị chúng: 

  • Mụn trứng cá hoặc người béo phì trưởng thành (cystic mature teratoma). Dermoids về nguyên tắc phát triển không triệu chứng, chúng không gây đau và hiếm khi gây rối loạn chức năng. Tuy nhiên, u nang lớn có thể bị khiếm khuyết do gần các cơ quan bên trong, ngoài ra chúng dễ bị viêm, chân nang có thể bị xoắn và gây hoại tử mô dermoid. Các triệu chứng của u nang da phức tạp bao gồm chứng tiểu tiện thoáng qua (suy giảm tiểu tiện), táo bón, đau bụng định kỳ. Sự xoắn của chân là điển hình của hình ảnh "bụng cấp tính", trong trường hợp điều trị và triệu chứng của u ác tính xảy ra đồng thời, hoạt động được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp. Dermoids ở phụ nữ mang thai cũng phải được loại bỏ, nang nhỏ được để lại trước khi sinh, sau đó, sau 2-4 tháng, phải loại bỏ u nang lông. Một khối u lành tính trở nên viêm trong thời kỳ mang thai, được vận hành theo các chỉ định, nhưng thường xuyên hơn trong kế hoạch đặt hàng sau tuần thứ 16. Tiên lượng điều trị là thuận lợi trong 95% trường hợp, tái phát thực tế không xảy ra 
  • Các khối u ác tính chưa trưởng thành có xu hướng biến đổi nhanh thành một loài khác - dạng khối u sinh dục, được biểu hiện bằng các biểu hiện triệu chứng của nhiều quá trình ác tính. Đặc biệt rõ ràng, teratoma này tự tín hiệu với các di căn thường gặp, thường ở giai đoạn cuối. Chẩn đoán được thực hiện trong quá trình phẫu thuật và sau khi làm thủ thuật, khi vật liệu được kiểm tra tế bào học. Các triệu chứng của u ác tính ác tính tăng lên sự mệt mỏi, đau đớn, say xỉn của cơ thể. Nó sẽ xảy ra rằng những dấu hiệu của sự phân rã và di căn u quái tương tự như bệnh soma cấp tính khác, do đó tùy thuộc vào điều trị không đầy đủ, không đưa nhẹ nhõm và không có bất kỳ kết quả. Cũng như một khối u ác tính trưởng thành lành tính, một khối u chưa trưởng thành được vận hành, toàn bộ tử cung và các phần phụ bị cắt bỏ, lớp ngoài được lấy ra. Sau đó, quá trình ác tính trải qua liệu pháp xạ trị, hóa trị liệu. Tiên lượng điều trị u ác tính ác tính là không thuận lợi do sự phát triển nhanh của khối u, nhưng ở mức độ lớn hơn do chẩn đoán muộn và bỏ bê quá trình.

Loại bỏ u ác tính của buồng trứng

Loại bỏ các khối u lành tính được coi là một cách để giảm thiểu nguy cơ ung thư những khối u như vậy. Loại bỏ khối u ở phẩu thuật buồng trứng có thể được thực hiện ở các khối lượng khác nhau và tiếp cận, tùy thuộc vào kích thước của khối u, bệnh di truyền đồng thời, tuổi của bệnh nhân, sự hiện diện hoặc không có bệnh lý ngoại biên.

Phụ nữ tuổi sinh đẻ, nếu có thể, có thể cắt bỏ một phần (cystectomy), tối đa giữ mô của buồng trứng. Hoạt động được thực hiện bằng phương pháp nội soi với việc sử dụng một thiết bị đặc biệt - một túi sơ tán. Phụ nữ ở tuổi tiền mãn kinh (mãn kinh) cho thấy loại bỏ supravaginal tử cung, phần phụ và cả mạc nối, hoạt động với số lượng lớn như vậy giải quyết vấn đề của việc ngăn ngừa và giảm nguy cơ u quái ác tính. Tiên lượng sau khi loại bỏ các khối u lành tính thường thuận lợi, tái phát là rất hiếm và họ nói gì về loài chẩn đoán chính xác về sự hình thành tế bào mầm, hoặc loại bỏ không đầy đủ của khối u.

Các khối u da chưa trưởng thành cũng được loại bỏ, nhưng thường xảy ra khi mở bụng, khi khối u và các mô gần đó bị ảnh hưởng (hạch bạch huyết) cũng được loại bỏ, có thể cũng có thể nhìn thấy trong thủ thuật di căn.

Nhìn chung, việc cắt bỏ khối u buồng trứng bằng phương pháp nội soi được coi là tiêu chuẩn vàng về phụ khoa, phẫu thuật. Trước đó, trong phát hiện DOJ (khối u buồng lành tính), phẫu thuật chỉ được thực hiện như là một phẫu thuật cắt laparotomy, trong khi buồng trứng bị hư hỏng, thường bị mất chức năng của nó, và thường được gỡ bỏ cùng với u nguyên bào. Việc sử dụng thiết bị nội soi tần số cao cho phép người phụ nữ duy trì chức năng sinh đẻ, vì can thiệp phẫu thuật được thực hiện một cách nhẹ nhàng nhất.

Làm thế nào để loại bỏ ung thư buồng trứng? 

  1. Sau các thủ tục chuẩn bị, một vết mổ nhỏ được thực hiện ở bụng.
  2. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ thực hiện kiểm tra, kiểm tra khoang bụng để phát triển khối u ác tính có thể xảy ra hoặc phát triển song song của u ác tính (xảy ra ở 2025% bệnh nhân có u da).
  3. Trong quá trình cắt bỏ khối u, vật liệu để kiểm tra mô học được lấy.
  4. Loại bỏ terato, bác sĩ phẫu thuật rửa (sanitizes) bên trong phúc mạc.
  5. Một khâu trong da được áp dụng cho vết rạch trocar với sự trợ giúp của các sợi filament có thể hấp thụ được.
  6. Một ngày sau khi cắt bỏ khối u ác tính, bệnh nhân có thể ra khỏi giường, đi bộ một mình.
  7. Khâu vết thương được lấy ra vào ngày thứ 3-5, trước khi xuất viện.

Các hoạt động để loại bỏ các teratoma kéo dài không quá một giờ, được thực hiện dưới gây tê nói chung. Sau khi phẫu thuật, cần theo dõi một chế độ tiết kiệm, nhưng không phải nghỉ ngơi trên giường, quan hệ tình dục được khuyến cáo không sớm hơn một tháng sau khi loại bỏ các teratoma.

Nội soi buồng trứng

Phẫu thuật nội soi là phương pháp can thiệp phẫu thuật được coi là một trong những bệnh được tìm kiếm nhiều nhất, hơn 90% các hoạt động trên thế giới về bệnh lý phụ khoa được thực hiện với sự trợ giúp của nội soi ổ bụng. Phẫu thuật nội soi là một thao tác được thực hiện mà không cắt phúc mạc, thủ tục này thường được gọi là "không có máu". Trong quá trình can thiệp bằng phẫu thuật nội soi, các vết thương hở lớn được loại trừ, nhiều biến chứng sau phẫu thuật vốn có trong phẫu thuật mở rộng da.

Nội soi ổ bụng có thể là một thủ thuật chẩn đoán hoặc điều trị hoàn toàn được thực hiện trên các cơ quan của khoang bụng và khung chậu nhỏ. Can thiệp phẫu thuật xảy ra thông qua các lỗ trocar nhỏ, thông qua đó một dụng cụ quang học được thông qua - một nội soi.

Nội soi nội soi buồng trứng cũng được coi là "tiêu chuẩn vàng" trong phẫu thuật, vì nó cho phép bảo vệ chức năng sinh sản của bệnh nhân và đồng thời có hiệu quả trung hòa khối u.

Hoạt động nội soi của khối u buồng trứng được thực hiện bằng cách sử dụng công nghệ tương tự như nội soi nội soi các bệnh lý phụ khoa khác. Mặc dù việc loại bỏ một túi nang gây quái thai lớn có thể dẫn đến việc mở (thủng lỗ thủng) của túi và sự rò rỉ các chất vào khoang, điều này không gây ra các biến chứng nghiêm trọng ở dạng chảy máu quá mức. Tính toàn vẹn của buồng trứng được khôi phục sau khi người ta đã thu hoạch được u tá tràng, thường là với sự kết tụ lưỡng cực ("hàn"), không cần thêm các đường nối. Các đường nối trên buồng trứng được đặt như một khuôn khổ hình thành chỉ dành cho các khối u có kích thước lớn (trên 12-15 cm).

Nội soi nội soi buồng trứng có thể khá lớn nếu như kết quả của một cuộc kiểm toán hoạt động, nó cho thấy các khối u da lan truyền nhiều hoặc không có mô khỏe mạnh xung quanh khối u. Trong trường hợp này, ngay cả những phụ nữ trẻ cũng được khám cổ tử cung (cắt bỏ buồng trứng) hoặc phẫu thuật cắt bỏ tử cung (cắt bỏ buồng trứng và ống dẫn trứng).

Tôi nên làm những xét nghiệm gì trước khi nội soi nội soi ổ bụng? 

  • UAC là một xét nghiệm máu nói chung.
  • Xét nghiệm máu sinh hóa.
  • Xét nghiệm đông máu (coagulogram).
  • Xác định yếu tố Rh, nhóm máu.
  • Phân tích viêm gan, HIV, bệnh hoa liễu.
  • Tổng quát tăm bông từ âm đạo.
  • Điện tâm đồ.
  • Các khuyến cáo của các chuyên gia có liên quan với sự hiện diện của các bệnh lý bệnh u nguyên bào huyết đồng thời.

Loại gây tê nào được mong đợi trong phẫu thuật nội soi?

Nội soi ổ bụng sử dụng giảm đau nội khí quản, gây tê, được coi là một trong những hiệu quả và an toàn nhất. Ngoài ra, một loại gây tê khác có thể được sử dụng với nội soi ổ bụng, vì thủ tục bao gồm việc đưa khí đặc biệt vào khoang bụng, điều này không cho phép phổi thở tự do với cường độ cao. Gây tê ngoài cơ thể cung cấp thở bù trong suốt quá trình hoạt động.

Nội soi buồng trứng, lợi ích: 

  • Thiếu đau sau phẫu thuật, điển hình cho hoạt động khoang thể tích, do đó không cần phải áp dụng thuốc giảm đau mạnh.
  • Thiếu máu nặng.
  • Malotravmatichnost cho mô mềm, sáp, cơ và như vậy.
  • Khả năng chẩn đoán bổ sung cụ thể trong điều tra quang học của khoang (bao gồm cả bệnh lý đồng thời).
  • Khả năng đồng thời vận hành các kết hợp bệnh lý tiết lộ trong suốt quá trình.
  • Giảm nguy cơ adhesions, vì tiếp xúc với ruột là tối thiểu, nguy cơ vô sinh phát triển chống lại các adhesions được trung hòa.
  • Không có khiếm khuyết về mỹ phẩm, vì chèn trocar nhanh chóng lành và hầu như không nhìn thấy được.
  • Không cần phải ở lại lâu trong bệnh viện.
  • Vào ngày thứ hai sau phẫu thuật nội soi, bệnh nhân có thể đứng dậy và di chuyển một cách độc lập.
  • Phục hồi nhanh tình trạng sức khoẻ bình thường và trở lại khả năng lao động.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.