^

Sức khoẻ

A
A
A

Tê liệt các cơ mặt

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh lý cho lagophthalmos liệt là một triệu chứng của bệnh nhân Bell khi cố gắng nhắm mắt lại mãi mãi ở bên bị ảnh hưởng không đóng cửa, nhưng qua mắt khe ziyayushuyu cho thấy nhãn cầu được dời lên; trong khi chỉ có vết thẹo vẫn còn nhìn thấy được. Hội chứng này có tính sinh lý, nhưng ở người khỏe mạnh, nó không thể nhìn thấy được vì sự đóng kín hoàn toàn của mí mắt.

trusted-source[1], [2], [3]

Nguyên nhân gây tê liệt cơ mặt?

Nguyên nhân của tê liệt dai dẳng của cơ mặt có thể là: viêm dây thần kinh không đặc hiệu và đặc hiệu; hư hỏng cơ sọ trong trường hợp chấn thương do tai nạn; các bệnh viêm của tai giữa, tổn thương tai ngoài và hàm; các can thiệp phẫu thuật trong khu vực góc độ cầu não, tai giữa và tai trong, vùng vùng tai biến (chủ yếu là kết nối với khối u); Táo bại của Bell và liệt tạng bẩm sinh.

Các triệu chứng tê liệt của cơ mặt

Các triệu chứng tê liệt các cơ mặt trên da rất đa dạng do các rối loạn dẫn truyền khác nhau ở các chi của dây thần kinh mặt. Các chi nhánh tham gia vào quá trình bệnh lý, bức tranh lâm sàng nghiêm trọng hơn. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, những phàn nàn chính của bệnh nhân có liên quan đến sự có mặt của sự bất đối xứng trên mặt và chảy nước mắt.

Trong những trường hợp rõ ràng, chúng có liên quan đến những khiếu nại về khó khăn trong ăn uống, nó dính vào ngưỡng cửa miệng và không đẩy ngón tay vào miệng.

Một số bệnh nhân phàn nàn về khó khăn trong việc phát âm một số âm thanh, đặc biệt là những cảm giác lâm cảnh, vì không thể giữ không khí trong miệng và tạo ra một không khí cần thiết.

Trong một số trường hợp, một tai hoạ xuất hiện ở bên cạnh tổn thương. Cũng có thể biến dạng thứ phát trên các phần của hàm, mũi và tai.

Khách quan mà quan sát ở mức độ khác nhau amimia bên bị ảnh hưởng của khuôn mặt. Khi tổng thất bại tất cả các chi nhánh của khuôn mặt góc thần kinh tuổi dậy thì miệng, mũi má lần vuốt má dày, chảy xệ và nhão, mi mắt dưới và trán hạ xuống, ngang nếp gấp trán mịn (cùng bên), cánh mũi hơi chuyển xuống lỗ mũi dẹt mũi mũi được thiên vị trong một cách lành mạnh.

Trong trường hợp tê liệt cơ trên khuôn mặt xảy ra ở trẻ em, ở độ tuổi trưởng thành, có thể có các biến dạng răng hàm ở dạng dự báo một phía (laterognathia), kết hợp với vết cắn mở. Điều này là do áp lực không đều của hai má và môi của một nửa khuôn mặt bị liệt và lành mạnh trên khuôn mặt đang phát triển và đang phát triển. Ngoài ra, quá trình nhai được thực hiện chủ yếu ở chi phí của mặt lành mạnh, do đó có sự tăng trưởng sâu hơn của hàm dưới và sự dịch chuyển bên của nó.

Mắt thắt lại ở khoảng cách tê liệt thậm chí ở trạng thái nghỉ ngơi, vì mí mắt dưới bị hạ xuống và để lại một vết xước rộng dưới giác mạc bị phơi ra; đôi khi mí mắt được cạo mạnh, và da của nó mỏng đi đến độ dày của giấy lụa, được giải thích là do teo và rối loạn chức năng của cơ mắt tròn và rối loạn trophic trong mí mắt dưới.

Cạnh miễn phí của mí mắt trên là đôi khi không bình thường arcuate, và một hình dạng arcuate như là kết quả của lực đẩy của cơ bắp còn nguyên vẹn, nâng mí mắt trên, mắt vận động thần kinh phân bố và gắn vào thứ ba giữa mí mắt trên. Vì lý do tương tự, độ dày của mí mắt trên không thay đổi.

Đôi lông mày ở phía bên của tê liệt được hạ xuống, làm cho bệnh nhân có vẻ ngoài đờ đẫn và xa lánh và giới hạn lĩnh vực trên.

Trong tình trạng tê liệt các cơ mặt, có ba biến thể của triệu chứng của Bell:

  • nhãn cầu nghiêng lên và hơi hướng ra ngoài (xảy ra thường xuyên nhất);
  • quả cầu bị lệch hướng lên và đi ra ngoài rất nhiều;
  • nhãn cầu lệch theo một trong những lựa chọn sau - lên xuống; chỉ để bên trong; chỉ ở bên ngoài; lên, và sau đó dao động giống như con lắc; rất chậm bên ngoài hoặc bên trong.

Các giống mô tả triệu chứng của Bell rất quan trọng khi lựa chọn phương pháp scleroblerefarrraphy theo ME Yagizarov.

Mặt khỏe mạnh của mặt, giai điệu của cơ mặt thường tăng nhẹ. Kết quả là, với một nụ cười, tiếng cười và ăn uống, khuôn mặt là rất bị biến dạng bởi việc tăng mức độ biến dạng đến một khía cạnh lành mạnh. Đây áp đặt một dấu ấn nặng nề về tình trạng tâm lý tình cảm của bệnh nhân, người có xu hướng mỉm cười và cười càng ít càng tốt, và nếu bạn và cười nhạo, khuôn mặt thì đáng hổ thẹn khép kín của tay hoặc quay lưng lại với một người để người khác không nhìn thấy mặt bệnh nhân của khuôn mặt.

Mức độ nghiêm trọng của tình trạng khách quan địa phương và nói chung (đặc biệt là tinh thần) tê liệt cơ mặt do sự toa của bệnh, sự hiện diện của thêm tình tiết tăng nặng biến dạng bởi mũi, hàm, tai, và teo và các hiện tượng liệt trong nhai cơ phân bố bởi các nơron vận động rễ con sinh ba.

Chẩn đoán liệt cơ mặt

Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của hành vi vi phạm đối xứng trên khuôn mặt trong mối liên hệ với các hoạt động trong khu vực mang tai AA Timofeev IB Kindras (1996) giới thiệu các khái niệm về hệ số đối xứng (R) - "Tỷ lệ dòng giá trị chiều dài khoang với độ dài của chuyển của đường trung tâm trong tình trạng miệng căng thẳng ở nụ cười của răng ".

Kỹ thuật điện cơ và điện cổ điển thành lập rằng phần lớn các bệnh nhân phát âm là không đối xứng của các hoạt động điện của hệ thống thần kinh cơ: sự im lặng điện sinh học ở phía bên bị ảnh hưởng và giperelektroaktivnost ở phía bên lành mạnh. Khả năng kích thích của cơ ở phía bệnh nhân hoặc không được xác định ở tất cả hoặc giảm xuống còn 60-75-90 mV (với tỷ lệ 30-40); Mốc thời gian của các cơ được nghiên cứu ở vùng bị bệnh cũng giảm 2-3 lần.

trusted-source[4]

Điều trị tê liệt cơ mặt

Các phương pháp điều trị được sử dụng để điều trị chứng liệt cơ mặt có thể được chia thành 3 nhóm:

  • I - hoạt động, tĩnh hoặc kinetically sửa chữa bất đối xứng của khuôn mặt;
  • II - hoạt động, đến một mức độ phục hồi chức năng co bóp của mặt tê liệt của mặt;
  • III - các hoạt động trên hàm dưới bị uốn vẹo (loại bỏ tiên lượng đơn phương).

Các hoạt động nhóm đầu tiên (sửa chữa) bao gồm các điều sau.

  1. Nhiều phương pháp đình chỉ tĩnh hoặc kéo đến tuổi dậy thì vòm gò má và hỗn hợp đến góc phía đối diện của miệng (dây đồng fascia đùi, đề lụa dày được ngâm tẩm với clorua sắt sắt, được đa số lụa, sợi polyamide hoặc Mylar lưới dải và m. P.).
  2. Kinetic đình chỉ các mô bị rơi của góc miệng để các quá trình coronoid, ví dụ, sợi lavsan.
  3. phẫu thuật tại địa phương-nhựa như cắt bỏ dư thừa kéo dài và da bị chảy xệ, một thu hẹp khóe mắt mở rộng, skleroblefarorrafii bởi Yagizarova phương pháp chuyển hạ khóe miệng lên và t. D.
  4. Các hoạt động điều trị lành tính, nhằm làm suy yếu chức năng của các cơ mặt khỏe mạnh. Điều này đạt được bằng cách băng qua các chi của dây thần kinh mặt về phía khỏe mạnh hoặc tắt chức năng của các cơ mặt trên mỗi bên lành mạnh (cắt ngang chúng với sự cắt bỏ sau của bụng cơ).

Nhóm thứ hai bao gồm các hoạt động sau.

  1. Cơ bắp ở phía bị liệt:
    • Cắt một cái nắp trên chân cơ nhai và cố định nó vào góc bị liệt của miệng (theo PV Naumov);
    • cơ "loạn thần kinh" bằng cách khâu vạt từ cơ nhai thực tế với các cơ mặt bị liệt khác;
    • cơ bắp "thần kinh", bổ sung bằng cách kéo góc miệng với một dải từ đùi;
    • làm thủ thuật bằng phương pháp MV Mukhin;
    • phẫu thuật tạo mô myoplastic và blepharoplasty bằng phương pháp MV Mukhin - B. Ya Bulatovskaya;
    • một phương pháp phẫu thuật niệu quản bằng phương pháp MV Mukhina-Yu. I. Vernadsky.
  2. Cấy ghép dây thần kinh dưới da vào các cơ mặt.
  3. Các hoạt động trên dây thần kinh mặt: giải nén, thần kinh (giải phóng dây thần kinh khỏi vết sẹo), cấy ghép miễn phí.
  4. May phần trung tâm của dây thần kinh mặt bằng cơ dưới, bổ sung hoặc cơ hoành.

Kế hoạch điều trị cho nhóm hoạt động thứ ba được dựa trên việc có các biến dạng của hàm hay không. Mặc dù phẫu thuật chỉnh hình màng cứng là nhóm thứ ba, cần phải điều chỉnh hàm dưới nếu cần. Cần tính đến bản chất và mức độ nghiêm trọng của biến dạng xương.

Nếu laterognathia được kết hợp với vết cắn mở, phẫu thuật cắt bỏ hai bên nên được thực hiện dưới hình thức cắt bỏ các mảnh hình nêm của cơ thể của hàm dưới.

Với sự cô lập riêng biệt (không cắn cắn), phẫu thuật cắt xương tuyến tính được thể hiện dưới đáy của quá trình khớp xương kéo dài về phía lành tính. Xóa xương khớp kết hợp với sự cắt bỏ một mảnh xương nhỏ của nhánh hàm. Sau 2,5-3 tháng sau khi phẫu thuật xương khớp, làm dịu mô mềm ở góc miệng, má và mí mắt. Cuối cùng, họ thực hiện các hoạt động trên trán.

Mioexplantodermatoplasty theo MV Mukhin-Yu I. Vernadsky

Khi sự an toàn của năng lực chức năng của các cơ nhai sau kỹ thuật khắc phục được sử dụng: dẻo cơ bắp (hệ thống treo động của MV Mukhin) kết hợp với eksplantoplastikoy - đình chỉ tĩnh để xương gò má (bởi Yu Vernadsky) hoặc hệ thống treo động đến quá trình coronoid (đối với M E. Yagizarov).

Đồng thời sản phẩm cắt bỏ da thừa và mô dưới da ở vùng thái dương và mang tai, cũng như trong khu vực của rãnh mũi má (dermatoplastika Yu Vernadsky hoặc ME Yagizarova).

Mioexplantodermatoplasty theo MV Mukhin-Yu. I.Vernadsky là một hoạt động một giai đoạn, kết hợp tất cả các thành phần sửa đổi nêu trên.

Thủ tục của hoạt động. Trong lĩnh vực các nếp gấp mũi má của phía bệnh nhân rạch một đường tuyến tính của da và dưới da mô dài 3-4 cm. Nếu các mô phía bệnh nhân của khuôn mặt là rất kéo dài, làm cho hai vết cắt tụ trên đầu và khoảng cách xa nhau ở giữa 1-1,5 cm. Giữa vết cắt, da và mô dưới da được cắt bỏ, các cơ tròn của miệng trong khu vực của góc của nó được phơi ra qua vết thương.

Trên nửa nửa bị liệt của môi trên và dưới, da được xuyên thủng theo chiều ngang với điểm dao ở 3-4 chỗ; khoảng cách giữa các xâu khuyên - 1,5 cm Thông qua những lỗ thủng này, môi được xuyên thủng theo chiều ngang bằng sợi filament polyamide (d = 0,5 mm), đầu của nó được giữ trong vết thương ở vùng nếp gấp của ổ bụng. Sau đó, một vết thương với một sợi polyamid mỏng (d = 0.15 mm) được áp dụng cho vết nứt vết thương.

Ở vùng tai, vùng dưới và phía sau mũi, hai vết cắt ở da kết hợp ở đầu, như trong hoạt động bình thường của mỹ phẩm làm mịn các nếp nhăn hoặc kéo lên các má lõm. Da giữa các vết mổ này được cắt bỏ. Bare và thay đổi kích thước của arch zygomatic (theo phương pháp của MV Mukhin).

Giữa vết thương nếp gấp mũi má và vòm gò má tạo ra một đường hầm dưới da thông qua đó vết thương ở góc miệng với vết thương ở chùa kết thúc là thực hiện chủ đề polyamide sử dụng cho khâu môi. Thắt chặt các góc của miệng của tận cùng những sợi và nút liên kết của họ củng cố chiếu-lát vòm gò má phía trước mà boron được áp dụng cho một notch, thread trong thao tác hơn nữa vô tình trượt. Do đó, góc của miệng đã giảm trước đó được điều chỉnh đến mức bình thường của nó bằng các đường kẻ và đường ngang.

Phơi ra cơ bắp và từ đó họ cắt ra và vớt ra từ xương hai cánh tay (theo phương pháp của MV Mukhin). Mặt trận cho ăn thông qua một đường hầm dưới da ở nắp dưới lên phần dưới cùng của các cơ bắp tròn của mắt để mũi và posteroinferior - thông qua các đường hầm da (đi lên những nếp gấp mũi má) - để cơ orbicularis ORIS. Các nắp đậy cơ, tương ứng, được khâu lại bằng catgut để nối tiếp khoảng không gian giữa các khoang và cơ tròn của miệng (ở vùng góc của nó). Trên vết thƣơng da ở vùng sƣờng mũi, chùa, auricle, các đường may của sợi filament polyamide có đường kính 0.15-0.2 mm được áp dụng.

Mioeksplantodermatoplastika cung cấp hiệu ứng không chỉ tĩnh mà còn năng động (chức năng-cơ bắp), vì góc của miệng không chỉ ở vị trí đúng, nhưng có thể phải di cư do việc giảm hoạt động của một cơ thời gian cấy ghép.

Fit chủ đề polyamide góc đến mức bình thường của miệng cung cấp khả năng di dời cơ nắp cấy ghép không kéo dài, và trong một trạng thái thoải mái, mà không có nguy cơ bị phá vỡ suy yếu khâu mỗi ngày catgut, và sự kết thúc của nắp trộn lên trên và ra ngoài.

Ngoài băng thông thường, nên cố định một dải băng keo dính rộng (trong 3-4 tuần) góc miệng và má trong trạng thái tăng cường (theo phương pháp của Yu V. Chupryna).

Bệnh nhân được kê toa nghỉ ngơi chung, cấm hút thuốc và nói chuyện. Đề nghị chỉ dùng thực phẩm nghiền.

Nếu phẫu thuật được thực hiện đúng và sức căng cơ bản được lành lại, những cơn co thắt đầu tiên trong các cánh tay cơ được cấy ghép xuất hiện trong khoảng từ 4 đến 19 ngày sau khi phẫu thuật. Các điều kiện cần thiết cho phẫu thuật là sự phân chia cẩn thận các ghép cơ từ các xương xương thời gian, tạo ra các đường hầm dưới da miễn phí cho chúng, và buộc các đầu của cánh tay ở trạng thái không giãn.

Thật không may, trong ghép cơ bắp được cấy ghép, các thoái hóa dần dần thay đổi dần dần phát triển ở một mức độ nào đó, được tiết lộ trong các thí nghiệm của P. V. Naumov et al. (1989) bằng kính hiển vi điện tử. Do đó, cần phải kích thích sự lưu thông máu và chức năng co lại trong các nắp càng sớm càng tốt sau khi phẫu thuật.

Để kích thích sự co bóp của cơ bắp cánh tà cấy sau khi gỡ bỏ các mũi khâu (thường là ngày thứ 10) miogimnastiku quản (nắp giảm tùy ý) và kích thích điện, dibazol, thiamin.

Nghiên cứu trước gương, bệnh nhân được đào tạo để đo sự cắt giảm các cánh tạng được cấy ghép và cơ mặt trên mặt lành mạnh. Nếu cần thiết, hãy sử dụng một sự can thiệp bổ sung - chỗ giao cắt nội tâm của bụng cơ bắp lớn và cơ của tiếng cười về phía lành mạnh (để cân bằng cường độ của sự dịch chuyển của các góc miệng với một nụ cười).

Theo OE Malevich và VM Kulagin (1989), việc bổ sung miogimnastiki cấy thủ tục thích điện cơ (kỹ thuật qua da lưỡng cực dòng điều chế sin với sự giúp đỡ của bộ máy "Amplipuls-ST") cho phép bạn bắt đầu điều trị với 5-7 ngày sau khi phẫu thuật và đồng thời hoạt động trên các cơ bắt chước của phía khỏe mạnh và ở phía hoạt động, để đạt được một kết quả chức năng cao hơn của điều trị.

Myoeksplantodermatoplastika có thể đồng thời giải quyết ba vấn đề: đình chỉ tĩnh ở góc dưới của miệng, cấy ghép cơ bắp hoạt động, loại bỏ da thừa và da dưới da.

Tính đơn giản so sánh của kỹ thuật vận hành có thể đề xuất nó để thực hiện trong điều kiện của bất kỳ bộ phận tối đa.

Trong trường hợp chỉ áp dụng cho tê liệt của nhóm cơ mặt, đan xen các góc của miệng và các cơ trán và orbicularis oculi cơ bắp không bị tê liệt nắp cơ thể được cắt ra không phải từ cơ bắp và thời masseter của thủ tục thực tế cho PV Naumov hoặc cắt bỏ (theo phương pháp Burian) quá trình coronoid của hàm dưới và sửa chữa sung một sợi polyamide đó thắt chặt các góc của miệng ra ngoài và trở lên.

Phẫu thuật nội tạng theo MV Mukhin-ME Yagizarov

Khác với các mô mềm ở trên, các mô mềm bị treo không phải là vòm zygomatic, mà là cho quá trình coronoid của hàm dưới. Các hoạt động bắt đầu với việc cạo của cơ bắp thịt và cắt bỏ các vòm zygomatic theo MV Mukhin. Sau đó, nốt da được cắt trong khu vực của nếp gấp mũi tôi theo ME Yagizarov. Giữa hai sọc tạo ra một đường hầm dưới da thông qua đó mặt trước và sao lưu được thực hiện bốn Dacron chủ đề, kết thúc thấp hơn của những sợi này được cố định vào các mô của góc miệng và kết thúc trên ôm chặt quá trình coronoid. Sau khi buộc các nút của các sợi thông qua đường hầm dưới da, một nắp cơ được mang từ trên xuống dưới và phía trước, cuối cùng được khâu vào cơ tròn của miệng.

Thực hiện mioplastiku của MV Mukhin, bạn có thể, theo gợi ý của BJ Bulatovskoy, chia nắp phía trên phía trước, một vết cắt từ phần trước của cơ thời gian, thành hai phần, một trong số đó được quản lý trong một đường hầm dưới da ở mí mắt trên, và lần thứ hai - trong đường hầm trong mí mắt dưới. Cả hai phần này của nắp cơ dẫn đến góc trong của mắt và ở đó chúng được khâu lại với nhau. Đồng thời trọng lượng của mí mắt trên bằng allo- hoặc ksenohryasch (làm mát sâu đóng hộp hoặc cố định trong rượu), được quản lý theo hình thức tấm mỏng hoặc phun qua ống tiêm tháp pháo vào mô mềm bên dưới mí mắt trên tiến hành nắp cơ gần gũi hơn với các góc trong của mắt. Đối với rút của mô mềm tại địa điểm chụp nắp cơ bắp ở vùng thái dương, nó giúp loại bỏ vào cuối hoạt động bởi hondro- hoặc osteoplasty.

Hệ thống cách điện

Nếu ngoài liệt cơ mặt được quan sát, và tê liệt các dây thần kinh sinh ba (teo cơ nhai), hoặc nếu một người lớn tuổi và tình trạng chung của bệnh nhân không cho phép một thành phần mioplastichesky của hoạt động, nó có thể để hạn chế tĩnh và đình chỉ dermatoplastikoy phương pháp Yu Vernadsky (Xem ở trên.) hoặc động học và da liễu phẫu thuật theo ME Yagizarov.

Hệ thống treo Kinetic độc lập có những ưu điểm sau:

  • sự di chuyển ở góc miệng là đạt được)
  • khoảng cách giữa hai điểm gắn kết của sợi chỉ (góc của quá trình răng miệng - coronal) không thay đổi, để tránh quá tải của sợi treo và phun trào nhanh các mô ở góc miệng; c) Tiếp cận với quá trình coronoid xảy ra thông qua một vết thương.

Từ vết thương này mở thẳng thừng đường hầm đến quá trình coronoid và Deschamps chữ ghép kim mang bên trong ra bên ngoài (thông qua -khuyết mandibulae), và sau đó tràn dày (№3) chủ đề LAVSAN được gấp làm đôi. Đến tận cùng của sợi treo góc vải của miệng, cả môi, cằm và vách ngăn mũi, mà cho phép thống nhất thắt chặt bù đắp của khuôn mặt.

Nên lưu ý rằng nên kết hợp cả tĩnh mạch và động học bị cô lập với phẫu thuật cắt bỏ mô (myorezectomy) ở bên lành mạnh (thường là cơ ngực và cơ bắp). Do đó, phun trào nhanh các sợi bằng plastic được ngăn chặn và sự đối xứng gần hơn của một nửa khuôn mặt khi nghỉ ngơi và trong nụ cười.

Ưu điểm của cách ly được thực hiện bởi sợi treo polyamide tĩnh theo phương pháp của Yu Vernadsky là nó thậm chí có thể thông qua một vết rạch tương đối nhỏ trong lĩnh vực những nếp gấp mũi má, cho phép tối thiểu tổn thương bệnh nhân.

Liệt (cô lập) lagophthalmos sửa chữa tốt hơn bằng cách cấy ghép nắp cơ bắp của cơ thái dương và skleroblefarorrafiey cho ME Yagizarovu bởi khâu mí dưới với sự ra đời của cấy ghép nhựa trong nó, hoặc bằng cách tạo ra một "vỏ" của mi mắt dưới ở phương pháp Grignon, Chowerd, Benoist được sửa đổi bởi ME Yagizarov.

Sẹo lồi

Skleroblefarorrafiya, hoặc định hình mi mắt dưới để củng mạc, được dựa trên các đặc tính của hiện tượng của Bell mô tả ở trên, đặc biệt là phong trào của nhãn cầu lên trên đóng mắt. Mí mắt dưới cố định cùng với gọng mắt di chuyển cùng lúc với nó và do đó dày đặc đóng lại với mí mắt trên, và khi nó mở mắt nó sẽ rớt xuống.

Scleroblerefarorrafia theo M. Y. Yagizarov chỉ được hiển thị cho phiên bản đầu tiên của hiện tượng Bell.

Kỹ thuật vận hành. Thứ ba giữa mi mắt dưới và màng cứng tạo đối xứng trên bề mặt lưỡi liềm vết thương bằng cách cắt bỏ bán nguyệt nắp kết mạc (chiều dài hơi lớn hơn đường kính của giác mạc) trong khu vực của Limbus lộ giác mạc dưới củng mạc).

Theo đó, kết mạc của mí mắt dưới cũng được cắt bỏ để tạo ra một bề mặt vết thương càng gần càng tốt với mép của mí mắt. Áp dụng ba mũi may khâu (№00 hoặc №000). Các đầu của các khâu được vận chuyển thông qua các epicler được dẫn ra qua bề mặt vết thương của mí mắt dưới.

Các cạnh của vết thương vết thương của kết mạc trên bìu được khâu với các cạnh của khuyết điểm trong mí mắt dưới. Các vết khâu vào da trên mí mắt có thể được đắm bằng các vết mổ nhỏ trên da. Sau khi phẫu thuật, áp dụng băng băng hai mắt.

Trong giai đoạn hậu phẫu cho sự cố định của nhãn cầu, kính đóng hộp với một vùng trong suốt ở trung tâm của thủy tinh cho một con mắt khỏe mạnh, và mắt hoạt động trong 7-10 ngày nằm dưới băng.

Đình chỉ mí dưới với sự giới thiệu của vỏ "(trong sự sửa đổi của M. E. Yagizarov)

Trong độ dày của thế kỷ, một implant nhựa hình liềm được giới thiệu. Cấy ghép này được chuẩn bị trước khi phẫu thuật sử dụng khuôn mẫu sáp ong được làm mẫu và cẩn thận trước. Phần cao nhất của cấy ghép là cực trong của nó, cho phép thu hẹp diện tích của hồ nước miếng.

Cấy ghép bị treo lơ lửng bởi một vài sợi dây thần kinh lavsan mỏng tới tận cùng bên ngoài của quỹ đạo và đến sự kết dính trung vị của mí mắt. Kết quả là, có thể, ngay từ đầu. Nâng nắp dưới đều trong suốt chiều dài của nó, làm cho phương pháp này khác biệt với các phương pháp treo bằng dây và dải. Thứ hai, cấy ghép vào lớp mỡ mỏng giúp cải thiện bề mặt thẩm mỹ và tạo sự phù hợp chặt chẽ với nhãn cầu.

Chỉnh sửa lông mày và vùng siêu mịn theo ME Yagizarov

Các hoạt động được thực hiện bằng châm kim bằng phương tiện của thread Mylar dày (№2-3) lông mày ở vùng mô dưới da và kéo sợi cá nhân của mình (№3-4) đến mạc và màng xương vào da đầu. Khi mang sợi chỉ, các vùng da tương ứng với các nếp nhăn trên da (nếp nhăn) được thu hẹp bề mặt. Điều này tạo ra sự đối xứng của vùng supraorbital.

Nếu cần phải thắt chặt toàn bộ lông mày (và không chỉ các vùng riêng biệt của nó), bạn nên cố định một cái bọc nhựa mỏng và dày đặc với hình dáng lông mày ở chiều dày của lông mày. Các chủ đề riêng kéo các cấy ghép để aponeurosis.

Rất quan tâm thực tế là các nghiên cứu thực nghiệm và lâm sàng của EG Krivolutskaya và các đồng nghiệp. (1991), nhằm mục đích khôi phục một số chi nhánh bị tổn thương của dây thần kinh mặt với thân cây được bảo quản; khi các khối u của tuyến nước bọt bị cắt bỏ, các tác giả đã cắt bỏ một phần của các chi của dây thần kinh mặt mà có mối liên hệ mật thiết với vỏ bướu. Sử dụng kỹ thuật khâu đầu xa của một chi nhánh bị hư hỏng trong kiểu "kết thúc" sang một chi nhánh còn nguyên vẹn của cùng một dây thần kinh, các tác giả đã đạt được thành công hoàn toàn ở 70% bệnh nhân, một phần trong 20%.

Quan tâm rất lớn là sứ điệp Ts M. Shurgaya AI Nerobeeva et al. (1991, 1995) về các chỉ định và kỹ thuật cấy ghép chéo trên khuôn mặt và cơ bắp neyrovaskulyarizatsii (15 bệnh nhân). Các tác giả thích các dây thần kinh thần kinh hiển như ghép, và tin tưởng rằng hành vi của cross-khuôn mặt cấy ghép dây thần kinh trên khuôn mặt nên được thực hiện trong mọi trường hợp tê liệt không thể đảo ngược trong sự vắng mặt của bất kỳ phong trào chức năng sau phẫu thuật này - để tiến hành một tự do cơ bắp chuyển neyrovaskulyarizirovannoy để thay thế cho cơ mặt teo. Chúng tôi đồng ý với họ rằng phương pháp này điều trị liệt mặt là một hứa hẹn, nhưng đòi hỏi phải cải thiện hơn nữa.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.