^

Sức khoẻ

A
A
A

Tăng polyp: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Như một kết quả của sự phân chia tăng bất thường của các tế bào biểu mô niêm mạc trong các cơ quan khoang, một polyp tăng sản có thể hình thành. Vì các tế bào phát triển quá mức có cấu trúc bình thường (chúng không chảy ra từ các tế bào biểu mô bình thường), polyp tăng sản có liên quan đến các dạng lành tính.

trusted-source[1], [2], [3]

Dịch tễ học

Polyp tăng sản của ruột già chiếm tới 90% của tất cả các thành phần polyposis của nội địa hóa này (theo một phiên bản khác, 30-40%); như một quy luật, chúng được hình thành trong ruột già (trong đại tràng thẳng và sigmoid).

Polyp dạ dày thường được tìm thấy ở đàn ông sau 50-60 năm, mặc dù, theo thực hành của các nhà tiêu hóa, bệnh lý này thực tế là cùng một tần số được phát hiện ở bệnh nhân cả hai giới, kể cả ở người trẻ tuổi.

Nó thường được tin rằng trong dạ dày và ruột, polyp tăng sản được tìm thấy trong một nửa tá lần thường xuyên hơn so với polyp adenomatous. Tuy nhiên, một số nghiên cứu lâm sàng (dựa trên dữ liệu mô học) đã chỉ ra rằng polyp tăng sản được phát hiện ở bệnh nhân chỉ có 10-12% adenomatous. Trong hầu hết trường hợp, polyp tăng sản của dạ dày là duy nhất (theo các nguồn khác - nhiều).

Thống kê về tử cung polyp tăng sản (quá trình tăng sản nội mạc tử cung) cũng gây nhiều tranh cãi: theo một số dữ liệu, sự hình thành trên nội mạc tử cung, ống cổ tử cung hay cổ tử cung được phát hiện trong 5% bệnh nhân, mặt khác - gần một phần tư.

trusted-source[4], [5], [6]

Nguyên nhân polyp tăng sản

Chuyên gia ung thư tin polyp tuyến nếu đúng hình thành tại meta và loạn sản biểu mô, và polyp tăng sản hoặc pseudopolyps định nghĩa là hình thuộc về giống san hô, sự xuất hiện trong số đó là liên quan với tăng tiêu cự (tăng phổ biến vũ khí) nảy mầm lớp niêm mạc tế bào biểu mô.

Mặc dù cơ chế thừa kế chính xác vẫn chưa được xác định, nhưng như thực hành lâm sàng cho thấy, ít nhất 5% nguyên nhân của polyp tăng sản nằm trong một khuynh hướng xác định di truyền.

Tuy nhiên, về cơ bản, nguyên nhân của sự xuất hiện của polyp như vậy có liên quan đến các bệnh viêm của các cơ quan khoang và cấu trúc GIT. Polyp tăng sản của thực quản, chiếm 8-12% các trường hợp polyp dạ dày-ruột có khả năng xảy ra trong viêm mạn tính của màng nhầy của mình (thực quản) và trào ngược dạ dày (GERD) nhất. Nội địa hóa chính là phần trên của thực quản và vùng cơ tim.

Polyp tăng sản biểu mô của dạ dày có thể được hình thành từ bất kỳ hình thức viêm dạ dày, yếu, teo, phì đại và tăng sản, viêm tự miễn dịch của niêm mạc dạ dày, loét dạ dày, và cũng có sự hiện diện của dị ứng thực phẩm. Polyp là mềm mại, có một chân nhô vào trong lòng của dạ dày, là nơi phổ biến nhất của vị trí của họ - tim, môn vị và hang vị.

Trong số các lý do cho bệnh lý khá hiếm này, như polyp tăng sản của tá tràng, thường được bản địa hoá trong bóng đèn, các nhà tiêu hóa lưu ý viêm tá tràng hoặc viêm dạ dày trào ngược. Với viêm túi mật, bệnh lý của ống dẫn mật và sỏi mật, cũng như bệnh gan (với sự vi phạm tổng hợp axit mật), liên kết với polyp tăng sản của túi mật.

Các địa hóa phổ biến nhất của tăng sản đầu mối ở những bệnh nhân lớn tuổi là ruột già và, theo đó: polyp tăng sản của đại tràng (gọi là ruột thẳng chuyển sản của ông), ung thư ruột kết, đó là một bộ phận của ruột kết và manh tràng. Thông thường họ đi kèm với viêm ruột, viêm loét đại tràng và bệnh Crohn. Polyp có kích thước khác nhau (trung bình 5,2 mm) và hình dạng, có thể là trên thân cây mỏng hoặc vào bên trong ruột do một độ cao đủ rộng trên cơ sở. Cũng đọc -  Polyp của ruột già

Trong bàng quang, sự hình thành của một polyp tăng sản có thể được kích hoạt bởi sự trì trệ của nước tiểu, viêm bàng quang mãn tính, sỏi niệu, viêm tuyến tiền liệt. Các nhà tiết niệu thậm chí còn phân biệt dạng viêm bàng quang polyposis mãn tính, sau khi đặt ống thông lặp đi lặp lại của bàng quang có thể phát triển ở nam giới.

Lý do vì trong đó phụ nữ thường phát triển một polyp tăng sản của tử cung, bác sĩ phụ khoa giải thích các đặc trưng sinh lý của niêm mạc bên trong (nội mạc tử cung), đó là sinh đẻ tuổi tróc hàng tháng và rời khỏi dòng chảy kinh nguyệt, và sau đó - thông qua sự tăng sinh tế bào - được phục hồi. Điều kiện để polyp nội mạc tử cung xảy ra khi tăng nồng độ estrogen, có bệnh viêm phụ khoa, cũng như do thiệt hại cho tất cả các lớp nội mạc tử cung do phá thai nạo nó.

Thêm chi tiết về polyp của nội địa hóa khác trong phụ khoa -  polyp kênh  cổ tử cung và  polyp cổ tử cung

trusted-source[7], [8], [9], [10]

Các yếu tố rủi ro

Ngoài các bệnh và điều kiện được liệt kê ở trên, cần phải tính đến các yếu tố nguy cơ như vậy đối với sự xuất hiện của khối u tăng sản thực quản, dạ dày và các phần khác nhau của ruột:

  • tuổi trên 45-50 năm;
  • sự xâm chiếm của lớp dưới niêm mạc dạ dày bởi H. Pylori;
  • dinh dưỡng không đầy đủ với sự phong phú của các loại thực phẩm nhiều gia vị và chất béo, chất bảo quản và chất béo trans với số lượng không đủ các sản phẩm có chứa chất xơ;
  • điều trị kéo dài viêm dạ dày với nồng độ axit cao và thuốc chống tiết kiệm GERD (nhóm IPP) để giảm sản xuất axit clohydric trong dạ dày;
  • hút thuốc và rượu;
  • rối loạn chuyển hóa;
  • bệnh tự miễn.

Nguy cơ hình thành các khối u tăng sản của tử cung với các rối loạn nội tiết tố tăng lên, cũng như ở những phụ nữ, với sự khởi phát của thời kỳ mãn kinh, có các chất tương tự của hormone giới tính nữ.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Sinh bệnh học

Các chuyên gia nhìn thấy sinh bệnh học của sự hình thành của loại polyp này vi phạm các quá trình tự nhiên - tái sinh sinh lý của màng nhầy của các cơ quan khoang, do đó polyp tăng sản có thể được gọi là polyp tái sinh.

Các mô của tất cả các màng nhầy - nhờ vào hoạt động tăng sinh ban đầu cao của họ - có thể hồi phục hoàn toàn sau khi tổn thương do viêm, thay thế các tế bào chết bằng những tế bào mới. Và trong vùng bị viêm hoặc tổn thương không gây viêm, sự gia tăng mạnh mẽ hơn nhiều so với sự tái sinh sinh lý bình thường của các tế bào biểu mô niêm mạc.

Quá trình sinh hóa phức tạp này, xảy ra ở cấp độ phân tử và tế bào, có thể có độ lệch nhất định từ định mức. Chúng có thể là do thiếu / dư thừa hoặc gián đoạn sự tương tác của nhiều thành phần nội sinh của chu trình tế bào: biến đổi các yếu tố tăng trưởng (TGF) và yếu tố hoại tử khối u (TNF); chất ức chế enzym phân giải protein (proteinases) và polyamines; prostaglandin, interleukin và chất kích thích tế bào lympho của phân bào và sự phân biệt tế bào; các nucleotide tuần hoàn sắp xếp thứ tự các pha chuyển đổi nội bào.

Người ta tin rằng hình thành polyp tăng sản như một phần phụ vào cẳng chân hoặc mảng dày tượng trưng cho lò sưởi tăng sản tương ứng niêm mạc cơ thể: phân tầng biểu mô vảy thực quản, một hình trụ và biểu mô tuyến của dạ dày và đơn lớp ruột villous biểu mô tá tràng 12, lăng trụ biểu mô túi mật, nội mạc tử cung hoặc tuyến cổ.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Triệu chứng polyp tăng sản

Kể từ khi polyp tăng sản trong một phần ba các trường hợp không gây ra triệu chứng, phát hiện của họ là một vấn đề của cơ hội. Các triệu chứng của polyp tăng sản xuất hiện khi kích thước và / hoặc nội địa hóa của nó làm gián đoạn các cấu trúc nhất định của các cơ quan khoang hoặc ảnh hưởng đến chức năng của chúng.

Những dấu hiệu đầu tiên của sự hình thành của một polyp khá lớn trong thực quản là khó chịu ở xương ức, mà sau đó có thể tham gia các khiếu nại về sự đau đớn và khó khăn trong việc nuốt (nuốt khó), buồn nôn và nôn sau bữa ăn, và khi áp lực của polyp trong khí quản - các vấn đề hô hấp. Xói mòn thường xuyên của polyp thực quản được ghi nhận, gây chảy máu, dẫn đến thiếu máu và suy nhược chung.

Phát triển tiềm ẩn tăng sản polyp trong khoang bụng - một quá trình dài, nhưng như sự hình thành của tăng trưởng có thể dẫn đến chứng ợ nóng, buồn nôn, đau dạ dày sau bữa ăn (khi căng thành dạ dày), tiêu chảy.

Trong hơn một nửa các trường hợp, không có triệu chứng ngay cả khi polyp tăng sản nằm ở tá tràng. Tuy nhiên, sự gia tăng của nó lúc đầu có thể được biểu hiện bằng ợ nóng và xói mòn, và sau đó với buồn nôn và đau nhức ở vùng thượng vị, đặc biệt là sau một tiếng rưỡi sau khi ăn. Ngoài ra, loét polyp như vậy thường được quan sát, và kết quả là, chảy máu tiềm ẩn có thể xảy ra, dẫn đến chóng mặt và yếu đuối.

Polyp tăng sản của đại tràng và ruột già của nhiều bộ phận cũng có một hình thức cận lâm sàng, và cũng không hề biết sự hiện diện của nó. Nhưng nếu bạn bắt đầu làm phiền đầy hơi, có táo bón hoặc tiêu chảy xảy ra sụt cân không giải thích được (đôi khi lên đến 10% trọng lượng), thay đổi sự xuất hiện của phong trào ruột (với sự xuất hiện của máu trong họ), hoặc thậm chí thường xuyên hơn xảy ra đau bụng ruột, nó có thể chỉ ra sự hiện diện của tăng sản đại trực tràng polyp.

Tăng sản polyp túi mật có thể biểu hiện bản thân bằng cách khô miệng, chán ăn, buồn nôn, đau âm ỉ thường xuyên trong dưới sườn bên phải (nếu polyp nằm ở cổ bàng quang, đau thường xuyên hơn xảy ra sau khi ăn và chất béo).

Với sự phát triển của các polyp trong các triệu chứng bàng quang có thể giống với biểu hiện của viêm bàng quang và polyp tử cung tăng sản thường mạo danh kinh nguyệt không đều, tiết nhân vật phết, đau ở vùng bụng dưới.

trusted-source[26], [27], [28]

Các hình thức

Trong trường hợp không có phân loại nghiêm ngặt polyp tăng sản, các chuyên gia phân biệt các loài riêng biệt của chúng.

Ví dụ, một polyp phát sinh trong quá trình sửa chữa niêm mạc bị tổn thương viêm được định nghĩa là một polyp viêm hoặc tăng sản. Thông thường nó không có chân, và trong số các tế bào hình thành nó có những yếu tố của mô liên kết của lớp cơ bản của màng nhầy. Nó cũng có thể được gọi là polyp fibrotic viêm.

Nếu nội soi cho thấy một tình trạng viêm màng nhầy bao phủ cơ thể polyp, thì đây là một polyp tăng sản với viêm. Và trong trường hợp loét cục bộ ở đó - với sự xói mòn.

Khi các tế bào đỉnh của các tuyến dạ dày hình ống (fundus) hoặc các tế bào ngoại tiết tiết ra chất nhầy bảo vệ được xác định trong quá trình hình thành, thì polyp tuyến tiền liệt được chẩn đoán.

Polyp với sự xâm nhập - một polyp trong các mô lỏng lẻo mà là sự bao gồm của lymphoblasts và tế bào lympho, các tế bào huyết tương và bạch cầu ái toan, bạch cầu ái toan và đại thực bào.

trusted-source[29], [30], [31]

Các biến chứng và hậu quả

Bên cạnh đó sự biến đổi ác tính của polyp tăng sản đã đăng ký trong thực tế lâm sàng là ít hơn 1-1,2%, sự gia tăng bệnh lý của các tế bào niêm mạc và các biến chứng hậu quả vốn được biểu hiện như rối loạn tắt ống thực quản, 12 tá tràng và đại tràng phân đoạn riêng lẻ. Ngoài ra, các polyp trên chân có thể được hạn chế, và như là kết quả của sự hình thành của một polyp tăng sản với xói mòn, chảy máu mãn tính là có thể.

trusted-source[32], [33], [34], [35]

Chẩn đoán polyp tăng sản

Chẩn đoán Instrumental là phương pháp duy nhất phát hiện một polyp hyperplastic của bất kỳ nội địa hoá nào.

Trong thực quản, dạ dày và tá tràng 12 polyp tăng sản gõ phát hiện bởi fibrogastroskopii nội soi, esophagogastroduodenoscopy hoặc fibrogastroduodenoscopy - một sinh thiết bắt buộc.

Ruột già được kiểm tra bằng nội soi đại tràng nội soi, và phân cũng cần thiết (cho sự hiện diện của máu trong đó). Trong khoang của túi mật, polyp tăng sản có thể được phát hiện trong phản ứng xúc tác và siêu âm.

Polyp trong bàng quang được chẩn đoán với X-quang tương phản, siêu âm bàng quang và bàng quang, và polyp trong khoang tử cung được hình dung trong quá trình hysteroscopy (cũng với sinh thiết).

Sinh thiết bắt buộc được thiết kế để thiết lập hình thái học của polyp. Polyp tăng sản được đặc trưng bởi tính không đồng nhất về cấu trúc cao, và sự xuất hiện hình thái của các loại polyp tăng sản trong từng trường hợp có những đặc điểm riêng của mình. Ví dụ, bằng cách kiểm tra mô học của polyp tăng sản của dạ dày dưới kính hiển vi trên bề mặt tiết lộ sự có mặt của hố sâu (hầm mộ) trong lớp lót trong đó có tế bào thuôn dài trưởng thành biểu mô hình cây cột có hàm lượng cao bất thường đối với loại hình này mô glycosaminoglycans cũng như một số tiền nhất định của cambial tế bào (không phân biệt) ngâm tẩm các tế bào ruột, các tế bào ngoại tiết nhầy nhầy và thậm chí cả các tế bào biểu mô ruột. Khi bề mặt polyp bị xói mòn, các tế bào gốc không điển hình, bạch cầu trung tính và bạch cầu hạt có thể xâm nhập vào cấu trúc của nó.

trusted-source[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Chẩn đoán phân biệt

Chỉ trên cơ sở chẩn đoán phân biệt mô học có thể loại polyp tăng sản của polyp polyp tuyến hoặc gamartomnogo, hội chứng polyposis di truyền (hội chứng Turco, hoặc Gardner Cowden, Juvenile polyposis), khối u dưới niêm mạc, u xơ, u mô đệm đường tiêu hóa hoặc ung thư thuộc về giống san hô.

Điều trị polyp tăng sản

Vì nó là không thể phân biệt giữa polyp tăng sản dễ bị bệnh ác tính từ polyp tuyến dưới trực quan nội soi, ngày hôm nay, nếu chiều ngang Polpe hơn hai cm, được sử dụng độc quyền phẫu thuật - cắt polyp qua nội soi (mà thường được thực hiện kết hợp với một cơ thể nội soi chẩn đoán). Đối với tổn thương lớn hơn, có thể cần phải phẫu thuật ổ bụng.

Không dùng thuốc và điều trị thay thế có thể loại bỏ polyp được hình thành. Và tất cả các phương pháp khác, bao gồm cả điều trị bằng thảo dược, trong trường hợp này là không hiệu quả.

Một số người khuyên uống thuốc lá và truyền nước của wort St. John (Hypericum perforatum) hoặc cây ngải (Artemisia absinthium). Nhưng việc sử dụng wort St. John dẫn đến sự gia tăng sản xuất dịch dạ dày và mật, cũng như tăng huyết áp và sắc tố da. Một glycosides của cây ngải đắng cũng làm tăng tiết dịch vị, nhưng làm giảm huyết áp và nhịp tim.

Phòng ngừa

Cơ chế rối loạn xảy ra trong quá trình tái tạo mô sinh lý và reparative của màng nhầy, thuốc không thể điều chỉnh trong thời gian này, vì vậy không có phương tiện nào có thể ngăn chặn chúng. Và việc ngăn chặn sự khởi đầu của tăng sản đầu mối ở dạng polyp tăng sản chưa được phát triển.

trusted-source[42], [43], [44], [45]

Dự báo

Trong sự hiện diện của polyp tăng sản, tiên lượng là thuận lợi, và thậm chí chúng có thể tự biến mất. Nhưng có một khả năng của một polyp mới sau khi cắt polypectomy, bởi vì những lý do cho sự xuất hiện của họ vẫn còn.

trusted-source[46], [47]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.