Tắm trị bệnh gút: Có an toàn không, khi nào thì nguy hiểm và tại sao không loại bỏ được axit uric?

Tắm bồn và xông hơi không được bao gồm trong các hướng dẫn lâm sàng hiện hành về điều trị bệnh gút. Hướng dẫn của Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ liệt kê việc điều trị các cơn đau, liệu pháp hạ urate và lối sống là những biện pháp can thiệp chính, trong khi hướng dẫn của Viện Sức khỏe và Chăm sóc Xuất sắc Quốc gia Vương quốc Anh liệt kê thuốc chống viêm và chườm lạnh lên khớp để giảm các cơn đau, nhưng không bao gồm nhiệt hoặc xông hơi. [1]

Điều này không có nghĩa là phòng xông hơi tự động bị cấm đối với tất cả những người bị bệnh gút. Một tuyên bố chính xác hơn là phòng xông hơi không chữa khỏi bệnh gút, không làm giảm nồng độ axit uric một cách nhất quán và không thay thế thuốc. Tuy nhiên, đối với một số người, phòng xông hơi có thể vẫn là một thói quen hàng ngày ngay cả khi không bị lên cơn, miễn là không có tình trạng mất nước, chống chỉ định về tim mạch, bệnh thận nặng hoặc các hạn chế khác. Kết luận này dựa trên thực tế là trong các nghiên cứu, hầu hết người lớn khỏe mạnh đều dung nạp tốt phòng xông hơi, và trong một nghiên cứu quan sát năm 2023, việc sử dụng phòng xông hơi thường xuyên không liên quan đến tình trạng suy giảm chức năng thận hoặc tăng nguy cơ mắc bệnh thận mãn tính. [2]

Vấn đề chính với việc xông hơi cho bệnh gút là khác. Bệnh gút nhạy cảm với tình trạng mất nước, và mất nước có thể làm suy giảm quá trình bài tiết axit uric. Dịch vụ Y tế Quốc gia Vương quốc Anh liệt kê rõ ràng tình trạng mất nước là một tác nhân có thể gây ra cơn gút, và trong các cuộc khảo sát và nghiên cứu định tính, bệnh nhân cũng cho rằng mất nước là tác nhân gây ra các đợt bùng phát. [3]

Do đó, câu hỏi không phải là "Xông hơi có tốt cho khớp không?" mà là "Liệu căng thẳng do nhiệt và đổ mồ hôi có làm trầm trọng thêm sự cân bằng chuyển hóa vốn đã không thuận lợi cho bệnh gút?" Đối với nhiều người bị gút được kiểm soát, câu trả lời có thể là bình tĩnh và thận trọng. Đối với những người bị các cơn gút thường xuyên, sỏi axit uric, suy tim, viêm khớp hoạt động hoặc uống ít nước, câu trả lời thường sẽ nghiêm ngặt hơn nhiều. [4]

Kết luận chính xác nhất hiện nay là: xông hơi không phải là phương pháp điều trị bệnh gút đã được chứng minh; trong cơn đau, nói chung đó là một ý tưởng tồi, và ngoài cơn đau, nó chỉ có thể được thực hiện như một thói quen sinh hoạt bình thường tại nhà nếu bạn cảm thấy khỏe, uống đủ nước và không có chống chỉ định nghiêm trọng. Mức axit uric mục tiêu, phòng ngừa cơn đau và giữ đủ nước vẫn quan trọng hơn nhiều để kiểm soát bệnh. [5]

Câu hỏi	Câu trả lời ngắn gọn
Xông hơi có chữa được bệnh gút không?	KHÔNG
Liệu xông hơi có thể được coi là một cách để giảm axit uric không?	KHÔNG
Liệu có thể tắm trong lúc lên cơn đau tim không?	Thông thường là không
Nhà tắm công cộng có được phép sử dụng ngoài trường hợp tấn công không?	Đôi khi có, nhưng không phải để điều trị và chỉ nên sử dụng khi cần thận trọng.
Còn gì quan trọng hơn một nhà tắm công cộng?	Kiểm soát axit uric, thuốc (nếu cần), chế độ uống nước.

Cơ sở cho bảng: Hướng dẫn bệnh gút hiện hành và dữ liệu an toàn phòng xông hơi.[6]

Tại sao xông hơi không "loại bỏ muối" và giải quyết vấn đề axit uric?

Một trong những niềm tin phổ biến dai dẳng nhất là việc xông hơi được cho là "loại bỏ muối" qua mồ hôi. Đối với bệnh gút, cách diễn đạt này đặc biệt gây hiểu lầm, vì nó tạo ra ấn tượng rằng việc đổ mồ hôi nhiều giúp loại bỏ axit uric. Tuy nhiên, sinh lý học cho thấy điều ngược lại: con đường bài tiết urate chính là qua thận, chứ không phải qua da. Một nghiên cứu về bài tiết axit uric cho thấy khoảng 70% lượng urate được bài tiết qua nước tiểu, và thận vẫn là cơ quan điều chỉnh chính nồng độ của nó trong huyết tương. [7]

Một nghiên cứu trực tiếp về mồ hôi và axit uric cho thấy nồng độ axit uric trong mồ hôi rất thấp—khoảng 6,3% nồng độ trong huyết thanh—và lượng bài tiết axit uric hàng ngày ước tính trong mồ hôi là không đáng kể về mặt sinh lý trong phạm vi bình thường. Các tác giả đã kết luận trực tiếp rằng việc đổ mồ hôi do nhiệt không hiệu quả trong việc giảm axit uric tăng cao, đặc biệt nếu chức năng bài tiết qua thận đã bị suy giảm. [8]

Hơn nữa, nghiên cứu tương tự cũng chỉ ra một nhược điểm. Đổ mồ hôi nhiều làm giảm lượng nước tiểu và bài tiết axit uric trong nước tiểu, điều này có thể góp phần làm tăng nồng độ axit uric trong huyết thanh. Điều này rất quan trọng, bởi vì đây là điểm mấu chốt khiến huyền thoại phổ biến về "giải độc bằng xông hơi" bị phá vỡ. Đổ mồ hôi loại bỏ quá ít urate, và cái giá phải trả cho điều này có thể là giảm thể tích nước tiểu và suy giảm chức năng bài tiết của thận. [9]

Một nghiên cứu riêng về xông hơi cho thấy việc sử dụng xông hơi làm tăng nồng độ axit uric và oxypurine trong huyết tương, đồng thời làm giảm bài tiết axit uric qua nước tiểu và phân đoạn. Các tác giả cho rằng điều này là do mất nước, mất thể tích ngoại bào và tăng phân hủy purine. Do đó, về mặt sinh hóa, việc sử dụng xông hơi tạo ra các điều kiện làm tăng axit uric trong thời gian ngắn thay vì loại bỏ nó. [10]

Một thí nghiệm tương tự khác cho thấy việc đổ mồ hôi nhiều trong khi tập thể dục trong môi trường nóng làm giảm bài tiết axit uric trong nước tiểu và làm tăng axit uric trong huyết thanh. Các tác giả đã trực tiếp khuyên những người đổ mồ hôi nhiều hoặc ở trong môi trường nóng nên uống đủ chất lỏng để ngăn ngừa mất nước và duy trì lợi tiểu. Về cơ bản, đây là cơ chế tương tự khiến việc sử dụng phòng xông hơi không được giám sát là một phương pháp đáng nghi ngờ đối với bệnh gút. [11]

Thần thoại	Dữ liệu cho thấy điều gì?
Xông hơi giúp loại bỏ axit uric qua mồ hôi.	Mồ hôi chỉ loại bỏ một lượng nhỏ axit uric, điều này không có ý nghĩa về mặt sinh lý.
Càng đổ mồ hôi nhiều, càng tốt cho bệnh gút.	Đổ mồ hôi quá nhiều có thể làm giảm lượng nước tiểu và tăng lượng axit uric.
Việc tắm rửa giúp thanh lọc cơ thể khỏi các chất urat.	Đường bài tiết chính của urate là qua thận.
Làm ấm thay thế cho điều trị	Không, khởi động không thể thay thế cho việc giảm axit uric.

Cơ sở cho bảng: nghiên cứu về mồ hôi, xông hơi và bài tiết axit uric qua thận. [12]

Tắm trong cơn gút cấp

Trong cơn cấp tính, xông hơi thường không phải là một ý kiến hay. Hướng dẫn về bệnh Gout của Anh khuyến cáo nên chườm đá lên khớp bị ảnh hưởng như một biện pháp bổ sung cho thuốc, và Dịch vụ Y tế Quốc gia của Vương quốc Anh đặc biệt khuyến cáo nên giữ cho khớp mát và uống nước trong cơn đau trừ khi bác sĩ hạn chế chất lỏng. Đây là một hướng dẫn quan trọng: phương pháp chính thức trong cơn đau là nhằm mục đích làm mát, chứ không phải làm ấm. [13]

Cơn gút không chỉ là đau đớn mà còn là tình trạng viêm do tinh thể gây ra. Tại thời điểm này, khớp đã nóng, sưng và cực kỳ nhạy cảm. Lượng nhiệt bổ sung trên toàn bộ cơ thể, đặc biệt là khi đổ mồ hôi nhiều, không cung cấp cơ chế giúp ngăn chặn tình trạng viêm nhanh hơn. Tuy nhiên, nó lại tạo ra nguy cơ khát nước nhiều hơn, mất nước và làm tăng thêm axit uric. [14]

Điều này cũng rất quan trọng trong thực tế vì cơn đau trong một đợt tấn công thường đi kèm với hạn chế vận động, ngủ không ngon và suy nhược toàn thân. Thêm phòng xông hơi nóng vào tình trạng này có thể dẫn đến chóng mặt, huyết áp giảm, khát nước dữ dội và suy giảm sức khỏe. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) lưu ý rằng kiệt sức do nóng có liên quan đến việc mất nước và muối qua mồ hôi và được đặc trưng bởi khát nước, chóng mặt, yếu ớt, buồn nôn và giảm tiểu tiện. [15]

Còn một vấn đề thực tế khác: mọi người có thể hiểu sai cảm giác dễ chịu sau khi làm ấm. Đôi khi nhiệt làm thư giãn các cơ xung quanh khớp một cách chủ quan và tạo ra cảm giác thoải mái tạm thời, nhưng điều này không có nghĩa là nó giúp ích cho chính bệnh gút. Một cơn gút nên được điều trị bằng thuốc chống viêm theo khuyến cáo của bác sĩ, thay vì chỉ dựa vào cảm giác sau khi xông hơi. Các hướng dẫn hiện hành khuyến cáo sử dụng thuốc chống viêm không steroid, colchicine và glucocorticosteroid, thay vì các phương pháp điều trị bằng nhiệt, như là phương pháp điều trị đầu tiên cho một cơn gút. [16]

Nếu khớp đột nhiên sưng lên, đỏ lên hoặc trở nên rất nóng, và cơn đau kèm theo sốt, suy nhược nghiêm trọng, hoặc nếu đây là lần đầu tiên xảy ra tình trạng này, thì xông hơi đặc biệt không phù hợp. Trong trường hợp này, điều quan trọng là không được làm nóng quá mức khớp, mà phải loại trừ viêm khớp nhiễm trùng và các nguyên nhân nguy hiểm khác gây viêm cấp tính. Do đó, trong một cơn gút thực sự, an toàn hơn là dựa vào hơi lạnh, nước, nghỉ ngơi và điều trị tiêu chuẩn hơn là xông hơi. [17]

Tình huống	Cái nào thích hợp hơn?
Cơn gút cấp tính	Nghỉ ngơi, chườm lạnh vào khớp, uống nước, dùng thuốc.
Khớp nóng và sưng	Mát lạnh, không phải tắm
Đau dữ dội vào ban đêm	Hãy cố gắng giữ cho khớp luôn mát và tránh tạo áp lực lên nó.
Cơn sốt nặng đầu tiên hoặc sốt nhẹ	Cần được bác sĩ thăm khám, không tự ý điều trị bằng nhiệt.

Cơ sở cho bảng: hướng dẫn của Vương quốc Anh và tài liệu tự trợ giúp chính thức cho các cơn gút cấp.[18]

Liệu có thể xông hơi ngoài giờ tấn công không?

Ngoài cơn cấp tính, câu hỏi này ít cấp bách hơn. Dữ liệu hiện có cho thấy việc sử dụng phòng xông hơi không tự động bị cấm đối với tất cả những người bị bệnh gút. Một đánh giá về lợi ích và rủi ro của việc sử dụng phòng xông hơi cho thấy hầu hết người lớn khỏe mạnh đều dung nạp tốt, với các chống chỉ định chủ yếu liên quan đến đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim gần đây và hẹp động mạch chủ nặng. [19]

Hơn nữa, một nghiên cứu quan sát năm 2023 không tìm thấy mối liên hệ nào giữa việc sử dụng phòng xông hơi thường xuyên và tình trạng suy giảm chức năng thận hoặc nguy cơ mắc bệnh thận mãn tính trong tương lai. Đây là một sự cân bằng hữu ích: bản thân việc sử dụng phòng xông hơi chưa được chứng minh là "có hại cho thận" đối với tất cả mọi người. Tuy nhiên, điều này không nên được rút ra kết luận sai lầm tiếp theo và tuyên bố là có lợi cụ thể cho bệnh gút. Chưa có lợi ích cụ thể nào được chứng minh cho bệnh gút. [20]

Đây là vấn đề then chốt. Ngoài cơn đau, xông hơi có thể đơn giản là một cách thư giãn thông thường nếu một người chịu được nhiệt tốt, không lạm dụng rượu, tránh mất nước và không có chống chỉ định nghiêm trọng. Tuy nhiên, nó không nên được coi là một phương pháp điều trị để giảm axit uric. Trong các khuyến nghị về bệnh gút, xông hơi không được liệt kê là phương pháp ngăn ngừa cơn đau hoặc phương pháp điều trị lâu dài cho bệnh. [21]

Những người mắc bệnh tim mạch nên đặc biệt thận trọng. Một đánh giá về rủi ro của xông hơi liệt kê rõ ràng chứng đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim gần đây và hẹp động mạch chủ nặng là những chống chỉ định. Bệnh gút thường liên quan đến tăng huyết áp, béo phì, tiểu đường và các yếu tố nguy cơ tim mạch, do đó khả năng chịu đựng khi xông hơi không thể được đánh giá chỉ dựa trên sức khỏe khớp. [22]

Rượu cần được đề cập đặc biệt. Một nghiên cứu về xông hơi và bia cho thấy sự gia tăng axit uric trong huyết tương sau khi xông hơi và uống bia là có tính chất cộng gộp, và các tác giả đã khuyến cáo rõ ràng rằng bệnh nhân gút nên kiêng rượu, bao gồm cả bia, sau khi xông hơi. Đây là một trong những kết luận thực tế nhất cho cuộc sống thực, vì sự kết hợp "xông hơi và bia" thường được coi là một nghi thức vô hại. Đối với bệnh gút, đây là một sự kết hợp không thuận lợi. [23]

Tình trạng	Đánh giá tình trạng bệnh nhân mắc bệnh gút
Không có cơn đau, sức khỏe tốt, không có chống chỉ định nghiêm trọng.	Nhà tắm công cộng có thể được coi là một thói quen sinh hoạt trong gia đình.
Đang chờ đợi hiệu quả điều trị đối với axit uric.	Không hợp lý
Xông hơi kèm bia hoặc đồ uống có cồn khác	Ý tưởng tồi
Bệnh tim không ổn định	Nhà tắm công cộng bị chống chỉ định hoặc cần phải từ chối.
Các cơn đau tái phát thường xuyên và kiểm soát axit uric kém.	Nhà tắm công cộng không giải quyết được vấn đề chính.

Cơ sở cho bảng: đánh giá rủi ro xông hơi, nghiên cứu về xông hơi và bia, hướng dẫn về bệnh gút.[24]

Bệnh gút, bệnh thận, sỏi axit uric và mất nước

Nhiều người mắc bệnh gút không chỉ bị gút đơn thuần mà còn kèm theo bệnh thận hoặc sỏi axit uric. Đối với nhóm này, vấn đề xông hơi trở nên đặc biệt nhạy cảm. Tổ chức Thận Quốc gia khuyến cáo rằng việc phòng ngừa sỏi axit uric bao gồm việc bổ sung đủ nước, hướng tới mục tiêu đạt được ít nhất 2,5 lít nước tiểu mỗi ngày. Đối với hầu hết mọi người, điều này đòi hỏi khoảng 80-100 ounce chất lỏng mỗi ngày, với sự điều chỉnh riêng dựa trên tình trạng sức khỏe. [25]

Điều này rất quan trọng vì xông hơi làm giảm lượng chất lỏng trong cơ thể chính xác vào thời điểm quan trọng đối với những người bị sỏi axit uric và bệnh gút là phải giữ cho nước tiểu của họ đủ loãng. Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận (Hoa Kỳ) cũng nhấn mạnh rằng uống đủ chất lỏng là chìa khóa để ngăn ngừa hầu hết các loại sỏi. Đối với bệnh nhân bị bệnh gút và sỏi urat, điều này thậm chí còn quan trọng hơn. [26]

Từ góc độ sinh lý thận, logic cũng rất đơn giản. Mất nước làm giảm lượng nước tiểu và quá trình bài tiết axit uric bị suy giảm. Một đánh giá về bài tiết urat qua thận cho thấy rằng tăng axit uric niệu kết hợp với mất nước hoặc căng thẳng có thể dẫn đến bệnh thận do urat cấp tính và việc bù nước đầy đủ và kiềm hóa nước tiểu giúp ngăn ngừa các biến chứng như vậy. [27]

Điều này không có nghĩa là việc sử dụng phòng xông hơi bị cấm hoàn toàn đối với tất cả những người bị bệnh gút hoặc bất kỳ bệnh thận nào. Một nghiên cứu quan sát năm 2023 khá đáng tin cậy và cho thấy không có mối liên hệ nào giữa tần suất xông hơi và bệnh thận mãn tính trong tương lai ở nhóm dân số này. Tuy nhiên, đối với những bệnh nhân cụ thể mắc bệnh thận mãn tính hiện có, hạn chế chất lỏng, thuốc lợi tiểu hoặc sỏi axit uric, quyết định nên được cá nhân hóa, vì nguy cơ mất nước và giảm lượng nước tiểu trở nên có ý nghĩa lâm sàng. [28]

Về mặt thực tế, điều này có nghĩa là: thận càng đóng vai trò quan trọng trong các vấn đề bệnh gút hiện tại của một người, thì càng ít chỗ để thử nghiệm với việc làm nóng quá mức. Khi một người có tiền sử sỏi thận, các cơn đau do nhiệt, bệnh thận mãn tính hoặc uống ít nước, thì xông hơi không còn là "một thú vui nhỏ trong lối sống" mà là một yếu tố thực sự có thể làm trầm trọng thêm sức khỏe chuyển hóa. [29]

Tình huống liên quan	Tại sao phòng xông hơi cần phải cẩn trọng hơn?
Sỏi axit uric	Việc bổ sung đủ nước và bài tiết đủ nước qua nước tiểu là rất cần thiết.
Bệnh thận mãn tính	Tình trạng mất nước khó chịu đựng hơn.
Dùng thuốc lợi tiểu	Nguy cơ mất dịch cao hơn
Có xu hướng lên cơn sau khi trời nóng hoặc đổ mồ hôi.	Căng thẳng do nhiệt có thể là một yếu tố kích hoạt.
Chế độ uống rượu kém	Nhà tắm công cộng có thể dễ dàng làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu nước.

Cơ sở cho bảng: hướng dẫn về sỏi axit uric, đánh giá về bài tiết urate qua thận và dữ liệu về bệnh thận mãn tính.[30]

Vậy phải làm gì trong thực tế nếu người bị bệnh gút vẫn muốn đến nhà tắm công cộng?

Nguyên tắc đầu tiên rất đơn giản: tránh đi xông hơi trong khi đang bị tấn công. Trong thời gian này, các hướng dẫn nên là nghỉ ngơi, chườm lạnh vào khớp, uống đủ nước và điều trị chống viêm thông thường. Nếu khớp nóng, đau cấp tính và sưng tấy, việc làm mát được hỗ trợ bởi cả hướng dẫn của Anh và thông tin chính thức từ Dịch vụ Y tế Quốc gia Vương quốc Anh. [31]

Quy tắc thứ hai là tránh khát nước và nước tiểu sẫm màu rõ rệt. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ mô tả kiệt sức do nóng là tình trạng mất nước và muối quá mức qua mồ hôi, kèm theo khát nước, yếu ớt, chóng mặt và giảm lượng nước tiểu. Đối với người bị bệnh gút, đây không chỉ là cảm giác khó chịu; nó có thể làm suy giảm khả năng bài tiết axit uric. [32]

Quy tắc thứ ba là tránh kết hợp xông hơi với rượu, đặc biệt là bia. Đối với bệnh nhân mắc bệnh gút, đây là một trong những sự kết hợp tồi tệ nhất, vì cả rượu và tình trạng mất nước đều có tác động bất lợi. Một nghiên cứu về xông hơi và bia cho thấy sự gia tăng cộng hưởng axit uric, và một đánh giá về rủi ro của xông hơi chỉ ra rằng rượu được tiêu thụ trong khi xông hơi làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, rối loạn nhịp tim và thậm chí là tử vong đột ngột. [33]

Quy tắc thứ tư là dừng lại ngay lập tức nếu bạn bị chóng mặt, buồn nôn, yếu, khát đột ngột, tim đập nhanh hoặc tiểu ít. Đây không còn là các triệu chứng "thanh lọc" nữa, mà là các triệu chứng của quá tải nhiệt và mất nước. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ, các triệu chứng như vậy là điển hình của kiệt sức do nóng và ngất xỉu do nóng, trong đó mất nước là yếu tố chính. [34]

Quy tắc thứ năm là phải nhớ rằng khả năng chịu đựng tốt phòng xông hơi không có nghĩa là kiểm soát bệnh gút tốt. Ngay cả khi xông hơi có vẻ cải thiện, điều cần đánh giá không phải là sự thư giãn chủ quan mà là tần suất các cơn đau, nồng độ axit uric và sức khỏe thận. Xông hơi có thể là một thói quen trung tính đối với một số người, nhưng nó không thay thế chế độ ăn uống, thuốc men hoặc nhu cầu theo dõi nồng độ urate. [35]

Nguyên tắc chung	Tại sao điều này lại quan trọng?
Không nên đến nhà tắm công cộng trong lúc bị tấn công.	Trong cơn lên cơn, nên dùng thuốc lạnh và các loại thuốc khác, không nên làm ấm cơ thể.
Uống đủ nước	Mất nước có thể làm tăng axit uric và gây ra cơn đau quặn bụng.
Không nên kết hợp xông hơi với bia và rượu mạnh.	Điều này làm tăng tác động bất lợi lên quá trình trao đổi chất.
Ngừng thủ thuật nếu bạn cảm thấy chóng mặt hoặc yếu người.	Đây là những dấu hiệu của tình trạng quá nhiệt.
Đánh giá không phải cảm giác, mà là khả năng kiểm soát bệnh.	Xông hơi không thể thay thế việc giảm axit uric.

Cơ sở cho bảng: hướng dẫn về cơn gút cấp, nghiên cứu về xông hơi và urate, tài liệu về kiệt sức do nóng. [36]

Câu hỏi thường gặp

Nói chung, có thể xông hơi khi bị bệnh gút không?
Đôi khi có thể, nhưng không phải để điều trị. Ngoài cơn đau cấp tính, xông hơi không tự động bị cấm đối với người không có chống chỉ định nghiêm trọng, nhưng không có lợi ích nào được chứng minh cụ thể cho bệnh gút. Trong cơn đau cấp tính, các hướng dẫn là làm mát khớp, dùng nước và thuốc, chứ không phải làm ấm khớp. [37]

Liệu xông hơi có giúp "loại bỏ muối" khỏi bệnh gút không?
Không. Con đường bài tiết urate chính là qua thận. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng mồ hôi chứa rất ít axit uric và việc bài tiết hàng ngày qua mồ hôi là không đáng kể về mặt sinh lý. Tuy nhiên, đổ mồ hôi nhiều làm giảm lượng nước tiểu và có thể làm tăng axit uric trong huyết thanh. [38]

Liệu có nên xông hơi khớp bị đau trong cơn đau không?
Thông thường là không. Các hướng dẫn và tài liệu tự điều trị chính thức cho các cơn đau gút khuyên nên giữ cho khớp mát và chườm đá thay vì làm nóng. [39]

Có đúng là tình trạng mất nước có thể gây ra cơn đau không?
Vâng, điều này có thể xảy ra và được hỗ trợ bởi một số nguồn. Dịch vụ Y tế Quốc gia Vương quốc Anh liệt kê tình trạng mất nước là tác nhân gây ra cơn đau, và một đánh giá về việc quản lý bệnh gút không dùng thuốc nêu rõ rằng tình trạng mất nước có thể làm tăng nguy cơ lên cơn đau do nồng độ axit uric tăng cao. [40]

Nếu bạn thực sự muốn đến nhà tắm công cộng, điều quan trọng nhất là gì?
Tránh đến đó trong lúc lên cơn, không kết hợp với rượu, tránh khát và rời đi nếu bạn cảm thấy yếu, chóng mặt hoặc lượng nước tiểu giảm. Đối với những người bị sỏi axit uric và bệnh thận, cần phải thận trọng hơn nữa. [41]

Xông hơi có lợi cho thận bị bệnh gút không?
Là một phương pháp điều trị cụ thể cho bệnh gút hoặc sỏi axit uric, thì không. Trong một nghiên cứu dân số, việc sử dụng xông hơi thường xuyên không liên quan đến bệnh thận mãn tính trong tương lai, nhưng điều này không có nghĩa là xông hơi là một phương pháp điều trị. Đối với sỏi urat và bệnh gút, việc bổ sung nước và duy trì lượng nước tiểu đầy đủ quan trọng hơn. [42]

Liệu có ổn không nếu đi xông hơi sau khi uống bia nếu bệnh gút của bạn đang thuyên giảm?
Không có lựa chọn nào tốt hơn. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng xông hơi và bia cùng nhau làm tăng nồng độ axit uric và các đánh giá về an toàn xông hơi liên kết rượu trong phòng xông hơi với nguy cơ hạ huyết áp và rối loạn nhịp tim. [43]

Những điểm chính từ các chuyên gia

John D. Fitzgerald, MD, PhD, MBA, một bác sĩ chuyên khoa thấp khớp tại Đại học California, Los Angeles, là tác giả chính của hướng dẫn điều trị bệnh gút của Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ. Công trình của ông nhấn mạnh nguyên tắc chính: bệnh gút nên được kiểm soát bằng cách điều trị các cơn đau và đạt được mức axit uric mục tiêu. Điều này có ý nghĩa thực tiễn trực tiếp: liệu pháp xông hơi không thể được coi là phương pháp điều trị độc lập cho căn bệnh này. [44]

Nicola Dalbeth, MD, FRACPH, là một nhà thấp khớp học thuật tại Đại học Auckland và giám đốc Chương trình Nghiên cứu Lâm sàng và Xét nghiệm về Bệnh Gout. Nền tảng khoa học của bà rất quan trọng vì nó giúp chúng ta hiểu bệnh gout như một rối loạn hệ thống của quá trình chuyển hóa urate, chứ không phải là một tình trạng có thể được giải quyết bằng một thủ thuật hoặc "thanh lọc" duy nhất. Theo logic của y học gout hiện đại, phòng xông hơi chỉ có thể là một chủ đề thứ yếu trong cuộc sống hàng ngày, chứ không phải là trọng tâm điều trị. [45]

Ed Roddy, Giáo sư Thấp khớp học tại Đại học Keele, Bác sĩ tư vấn danh dự về Thấp khớp học tại Bệnh viện Heywood và Thành viên của Trường Cao đẳng Bác sĩ Hoàng gia, đặc biệt phù hợp với thực tiễn hàng ngày, nơi bệnh nhân thường hỏi về việc tự chăm sóc và lối sống. Phát hiện lâm sàng hữu ích nhất ở đây là đối với bệnh gút, việc ngăn ngừa mất nước, kiểm soát các yếu tố kích hoạt và đạt được mức độ kiểm soát axit uric quan trọng hơn là dựa vào phòng xông hơi như một phương pháp điều trị. [46]