^

Sức khoẻ

A
A
A

Suy dinh dưỡng ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Dinh dưỡng không chỉ là sinh lý học và hóa sinh, chứ không chỉ là học thuyết về sự trao đổi chất. Các khía cạnh kinh tế xã hội của việc tiếp cận lương thực, an sinh xã hội và công bằng, tổ chức chính sách kinh tế và sản xuất lương thực ở cấp khu vực, quốc gia hay quốc tế. Và ở đây mọi thứ không đơn giản như trong sinh lý học và sinh hóa dinh dưỡng.

Thế giới tiếp tục trở nên bất an và tàn nhẫn với nhiều người lớn và trẻ em. Có đến 30% cư dân Trái Đất chỉ đơn giản chết đói, trong khi khoảng 10-15% bị tiêu thụ thực phẩm quá mức.

Sự đói khát hoặc sự kết hợp của nạn đói và nhiễm trùng là những nguyên nhân chính gây tử vong cho trẻ em trên hành tinh của chúng ta. Bây giờ chúng ta có thể tự tin nói rằng đói là nguyên nhân chính của thoái hóa tinh thần và đạo đức, sự hình thành hành vi hung hăng và không khoan dung. Có một vòng tròn luẩn quẩn của đói nghèo và hận thù trên hành tinh nhỏ của chúng ta. Về vấn đề này, bác sĩ nhi khoa, liên quan đến các vấn đề về dinh dưỡng trẻ em, luôn luôn bị buộc phải đảm nhiệm vị trí không chỉ của một chuyên gia chuyên nghiệp, mà còn của một công dân, một chính trị gia, và một nhà giáo dục.

Sự thiếu đói của thực phẩm do giảm khả năng hoặc nguồn sản xuất.

Để nhận ra trẻ em đói, các phương pháp tiền lâm sàng được ưa thích hơn có thể chẩn đoán không quá trình sâu dystrophic với các triệu chứng rất ấn tượng của họ, nhưng một tình huống trong đó có khả năng xảy ra của họ. Định nghĩa trên và bảng hỏi dưới đây được mượn từ một số chương trình xã hội và y tế được tiến hành tại Hoa Kỳ vào thời điểm hiện tại.

Bản câu hỏi của SSNIR (1998) về việc công nhận sự đói khát hoặc nguy cơ trẻ em bị đói trong gia đình

Trong 12 tháng qua:

  1. Có phải điều đó xảy ra rằng gia đình không có đủ tiền để mua thức ăn?
  2. Bạn và những thành viên trong gia đình người lớn khác đã hạn chế ăn uống, biết rằng không có tiền để mua thực phẩm?
  3. có phải trẻ em của bạn nhận thức ăn ít hơn, theo ý kiến của bạn, họ cần, vì thiếu tiền cho thực phẩm?
  4. Những đứa trẻ có bao giờ nói cho bạn biết những gì họ muốn ăn và không có đủ thức ăn trong nhà không?
  5. Các con của bạn có đi ngủ đói vì gia đình không có tiền mua thức ăn không?
  6. bạn có bao giờ giảm bớt bữa ăn của trẻ em hay bỏ bữa nào đó vì thiếu tiền để ăn không?
  7. bạn hoặc các thành viên lớn tuổi khác trong gia đình của bạn giới hạn phần thức ăn hoặc các bữa ăn bị bỏ vì thiếu tiền cho thực phẩm?
  8. gia đình đã phát triển một cách thức sử dụng một bộ thực phẩm rất hạn chế vì thiếu tiền mặt?

Đánh giá với ba phản ứng tích cực - nguy cơ bị đói, với năm - sự đói khát rõ ràng của đứa trẻ hoặc tất cả trẻ em trong gia đình.

Điểm khởi đầu hoặc một tiêu chuẩn để phát hiện nguy cơ nạn đói hoặc thiếu an toàn thực phẩm trong nhà - một tuyên bố của thực tế, hoặc có thể là một tuyên bố của gia đình trẻ em hoặc người lớn của sự vắng mặt của thực phẩm trong nhà, nó là không thể thỏa mãn cơn đói một lần hoặc nhiều lần trong liên quan đến việc thiếu tiền trong nhiều năm để mua các sản phẩm thực phẩm hoặc không có khả năng nhận nó vì các lý do khác.

Hiện nay, có xu hướng hiểu rõ hơn về việc nhịn ăn, bao gồm trong tất cả các dạng suy dinh dưỡng có tính chất một phần hoặc chất lượng, một hoặc nhiều thành phần thực phẩm (chất dinh dưỡng). Trong cách giải thích này, tất cả các trường hợp dinh dưỡng dưới mức tối thiểu phải được đề cập đến nạn đói. Sau đó, tần suất của nhịn ăn tăng gấp nhiều lần và đối với nhiều nhóm tuổi hoặc nhóm xã hội trở nên gần 100%.

Việc sử dụng thuật ngữ "đói nghèo" một cách cân bằng hơn ngụ ý việc sử dụng nó chủ yếu do sự thiếu hụt năng lượng protein dẫn tới sự gián đoạn về tốc độ tăng trưởng và phát triển hoặc tạo ra những điều kiện tiên quyết cho những vi phạm đó. Tất cả các hình thức cung cấp lương thực không phải là tối ưu phải được gọi là "thiếu ăn một phần" hoặc "dinh dưỡng không cân bằng".

Tất cả các dạng năng lượng protein và thiếu chất dinh dưỡng cục bộ đều lan rộng trên thế giới không chỉ vì người nghèo và sống trong nghèo đói, mà còn vì nhiều lý do khác. Một trong những lý do là hiện tượng như vậy bất lợi của nền văn minh, như giảm sự đa dạng (range) của rau trồng và các loại ngũ cốc, trái cây và quả mọng, tăng số lượng các phương pháp chế biến chế biến nông sản và các sản phẩm chăn nuôi từ sự suy giảm của vi chất dinh dưỡng tự nhiên. Thông thường, lý do cho thức ăn không tối ưu là truyền thống văn hoá hoặc gia đình, luật tôn giáo, quan điểm và niềm tin của chính mình, cả mẹ lẫn con.

Các "dịch bệnh" thực sự của nạn đói chung và một phần đôi khi gây ra bởi các phương tiện thông tin đại chúng, tạo ra một "thời trang" cho một số tiêu chuẩn về thể trạng. Ví dụ khủng khiếp nhất là chán ăn lâu dài với sự gián đoạn sắp xảy ra của sự phát triển xương chậu và các cơ quan sinh sản ở trẻ em gái thuộc nhóm tuổi già và thanh thiếu niên. "Dịch bệnh" biếng ăn đã trở thành phản ứng đối với "tiêu chuẩn" như "búp bê" Barbie, người chiến thắng trong các cuộc thi sắc đẹp khác nhau, các mô hình thời trang và các mô hình.

Cuối cùng, nguyên nhân nổi trội của sự mất cân bằng lương thực và tổn thất sức khoẻ liên quan chỉ đơn giản là sự thiếu hiểu biết hoặc hiểu nhầm các luật về dinh dưỡng đơn giản, mức độ giáo dục và văn hoá y tế thấp trong dân cư nói chung.

Thường thì các rối loạn dinh dưỡng đáng kể ở trẻ em có thể được gây ra một cách đơn giản bởi một thái độ kỳ lạ đối với dinh dưỡng hoặc hành vi ăn uống của trẻ em. Điều này chủ yếu là một sự vi phạm của sự thèm ăn, có tần số ở trẻ em 2-5 tuổi đạt 35-40%. Đứng thứ hai là chọn lọc tiêu cực thực phẩm có độ triệt phân loại thức ăn nhất định, chẳng hạn như thịt hoặc sữa, cá hoặc dầu thực vật, hoặc một loại thực phẩm rắn và vân vân. E. Một hiếu đặc biệt đối với các loại thực phẩm ngọt hoặc mặn, béo luôn, ngoại trừ những thiệt hại mà xuất phát từ sản phẩm được giới thiệu quá mức cùng với những hậu quả tiêu cực của sự thiếu hụt một phần của các thành phần dinh dưỡng từ các sản phẩm tương đối chưa sử dụng. Sự hình thành hành vi ăn uống hợp lý của đứa trẻ không phải là nhiệm vụ quan trọng của trẻ em phòng ngừa dự phòng hơn là tổ chức dinh dưỡng của nó.

Bạn có thể nói về một vài mức nhận thức về suy dinh dưỡng hoặc một số phương pháp khác nhau để chẩn đoán. Đương nhiên, đánh giá ban đầu hoặc phòng ngừa là thích hợp cho trẻ em dự phòng. Đây là một chẩn đoán không phải là trạng thái dinh dưỡng, mà là tính thích hợp của chế độ ăn uống được sử dụng. Có các phương pháp để đăng ký các món ăn hoặc các sản phẩm chuẩn bị cho bàn của trẻ, mức độ chúng thực sự được sử dụng trong quá trình cho ăn, có tính đến các sản phẩm trong thực đơn cho món ăn này, và bảng thành phần hoá học của mỗi thực phẩm. Dựa trên tất cả những điều này và với sự trợ giúp của các hệ thống máy tính tự động, sự tương ứng của lượng chất dinh dưỡng sử dụng và cần thiết cho trẻ, một phụ nữ mang thai hoặc một bà mẹ đang được điều trị. Đối với tỷ lệ tiêu dùng, một tiêu chuẩn được thông qua được cá nhân hoá tương đối so với trạng thái dinh dưỡng hoặc mức chi tiêu năng lượng đặc biệt (ví dụ trẻ em-vận động viên). Tại St. Petersburg, các chương trình AKDO-P được sử dụng cho việc này. Các ví dụ về kết luận từ các phân tích như vậy (dữ liệu thu thập được bởi MI Batyrev) được đưa ra dưới đây đối với một số trẻ em mà cha mẹ của họ đã đăng ký để được tư vấn.

Một ví dụ về phân tích cung cấp các chất dinh dưỡng thiết yếu cho các bệnh nhân được tư vấn (% mức tiêu dùng đề nghị)

Dinh dưỡng, giá trị dinh dưỡng

Alexander K., 2,5 tuổi

Marina A., 9 tuổi

Alena V., 14 tuổi

Năng lượng, kcal

72

94

63

Protein, g

139

121

92

Axit linoleic, g

46

54

59

Axit ω-linolenic

16

34

Thứ 17

Vitamin A, μg

69

94

64

Vitamin R, ME

Thứ 12

25

34

Vitamin E, ME

53

73

62

Vitamin K, μg

84

98

119

Vitamin C, mg

116

86

344

Vitamin B1, μg

68

53

65

Vitamin B2, μg

92

114

142

Vitamin PP, μg

105

86

72

Vitamin B6, μg

89

54

44

Axit folic, μg

56

82

75

Vitamin B12, μg

114

185

96

Biotin, μg

Thứ 18

46

24

Axit Pantothenic, μg

67

84

89

Canxi, mg

88

65

41

Phốt pho, mg

102

94

75

Magiê, mg

67

75

49

Sắt, mg

89

73

36

Fluorine, mg

Ngày 15

34

Ngày 26

Molybdenum, mg

48

86

92

Kẽm, mg

53

68

58

Đồng, μg

79

84

43

Iốt, μg

32

43

25

Selen, μg

48

53

64

Mangan, μg

54

65

84

Natri, μg

242

256

321

Kali, μg

103

94

108

Clo, μg

141

84

163

Phân tích máy tính liên quan đến việc lựa chọn các điều chỉnh cần thiết để cân bằng chế độ ăn uống. Điều này được thực hiện với sự tham gia của cha mẹ có thể chỉ ra sự sẵn có hoặc không thể tiếp cận được cho một số nguồn dinh dưỡng dinh dưỡng của gia đình, cũng như phạm vi sở thích về khẩu vị của trẻ.

Đánh giá dinh dưỡng theo nhóm cho trẻ ở các độ tuổi khác nhau rất quan trọng đối với hệ thống y tế và các đô thị.

Tỷ lệ trẻ em ở các nhóm tuổi khác nhau có khẩu phần dinh dưỡng dưới 2/3 của tỷ số tuổi-giới tính hàng ngày

Chất dinh dưỡng

Trẻ 1-3 tuổi n = 35

Trẻ em 11-14 tuổi n = 49

Các cô gái 19-21 tuổi n = 42

Năng lượng

9,3

22,4

14,3

Vitamin A

1,9

40,8

47,6

Vitamin 0

92,6

42,8

28,6

Vitamin K

18,5

37,5

11,4

Vitamin E

3,7

0

0

Vitamin B1

30,0

55,1

42,8

Vitamin B2

9,3

46,9

28,6

Axit Pantothenic

9,3

85,7

85,7

Biotin

16,7

67,3

90,4

Folicin

5,7

61,2

71,4

Axit nicotinic

20,4

42,8

28,6

Axit ascorbic

3,7

8.2

19,0

Sắt

24,1

30,6

28,6

Kali

-

30,6

28,6

Natri

1,9

-

14,3

Canxi

24,1

81,6

61,9

Clo

2,9

40,8

38,1

Kẽm

5,6

36,7

52,4

Iốt

24,1

79,6

95,6

Molypden

2,9

12,5

52,4

Selenium

5,7

68,8

90,4

Chrome

17,0

62,5

28,6

Magiê

-

26,5

14,3

Mangan

1,9

26,5

19,0

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Các phương pháp lâm sàng và nhân trắc để đánh giá sự đầy đủ hoặc suy dinh dưỡng ở trẻ em

Những thay đổi trong các thông số nhân học cơ bản về chiều dài và trọng lượng cơ thể là cơ sở để xác định một loạt các tác dụng bất lợi như là một kế hoạch bên ngoài (dinh dưỡng không đầy đủ và chế độ sống) và tính chất nội bộ, đặc biệt là các bệnh mãn tính. Trong trường hợp này, hình ảnh lâm sàng của rối loạn ăn uống mãn tính thường phát triển dựa trên căn bệnh kéo dài hoặc bệnh mãn tính. Một số đặc thù của triệu chứng có thể được xác định bởi những thiếu hụt thực phẩm hàng đầu. Vì vậy, thường lệ là cô lập hình thức rối loạn ăn uống mãn tính với sự thiếu hụt protein chủ yếu. Mẫu này được gọi là "kwashiorkor". Với nó, dấu hiệu hàng đầu là sưng và giảm tiểu cầu, thường kết hợp với chứng da chết do dystrophic, và sự thâm hụt khối lượng cơ có thể được phát hiện rõ hơn sự mỏng mỡ dưới da. Edemas trong những trường hợp này, như nó đã được, mặt nạ và thiếu cân cơ thể. Ở "marasmus" có sự kết hợp của sự thiếu hụt năng lượng, protein và vi chất dinh dưỡng. Đồng thời, kiệt sức có thể được phát hiện cực kỳ, kèm theo nhịp tim chậm và giảm nhiệt độ cơ thể, nhưng phù và giảm tiểu cầu không đặc trưng. Trong phần lớn các trường hợp, sự khác biệt giữa các chất tăng trưởng tăng trưởng bình thường và trọng lượng cơ thể là những dấu hiệu đầu tiên của những bệnh này, bắt buộc bác sĩ tổ chức một cuộc kiểm tra toàn diện về trẻ.

Tiêu chuẩn nhân học để nhận ra sự chậm trễ tăng trưởng hoặc tăng cân có thể được chia thành tĩnh (một giai đoạn) và năng động, thu được trên cơ sở hai hoặc nhiều phép đo trong khoảng thời gian khác nhau. Loại thứ hai nhạy cảm hơn nhiều. Vì vậy, trong thực tiễn công tác giám sát lâm sàng cho trẻ nhỏ dữ liệu nhân trắc học xác định khoảng thời gian liên tục trong I tháng trong năm đầu tiên và ít nhất mỗi quý một lần trong khoảng từ 1 đến 3 năm của cuộc sống. Sự thay đổi trọng lượng cơ thể đáp ứng nhanh hơn và nhạy cảm hơn với các yếu tố bất lợi hơn sự thay đổi về tăng trưởng. Do đó, trong thời kỳ quan trọng nhất của cuộc sống của trẻ sơ sinh hoặc trẻ sơ sinh (bệnh tật, thay đổi dinh dưỡng), cân nặng hàng ngày là bắt buộc. Suy giảm nhanh chóng trong trọng lượng cơ thể quan sát được trong giai đoạn phôi thai, thường được kết hợp với sự xuất hiện của rối loạn tiêu hóa kèm theo nôn mửa và phân lỏng với nedopaivani- ăn em bé, với sự mất nước qua da và phổi với khó thở và sốt. Nhanh chóng, t. E. Trong vòng một hoặc hai ngày, giảm trọng lượng cơ thể của 10-15% số ban đầu thường chỉ mang tính trẻ mất nước cấp tính (mất nước cấp tính) và là một dấu hiệu đặc trưng cho việc sử dụng các dịch vụ chăm sóc chuyên sâu, đặc biệt là bù nước m. E. Sử dụng các chất lỏng và muối trong ruột.

Rối loạn dinh dưỡng và các bệnh gây ra rối loạn phát triển ở trẻ em thường dẫn đến sự thay đổi trong trọng lượng cơ thể của chúng. Sự chậm trễ có thể xảy ra trong sự phát triển hoặc tăng cân cơ thể có thể được nói trong trường hợp một lượng tăng trưởng không đủ hoặc chiều dài cơ thể hoặc khối lượng của nó được phát hiện trong một khoảng thời gian. Để so sánh, các tiêu chuẩn này được sử dụng. Khoảng thời gian cho trọng lượng cơ thể có thể tuần đầu tiên của một đứa trẻ sống của khoảng 2 tuần hoặc 1 tháng, chiều dài cơ thể của một số tiền tối thiểu thời gian trong năm đầu tiên của cuộc sống - 1 tháng, 1 đến 3 năm - 2 tháng sau đó - 3-6 tháng. Sự chậm trễ đáng tin cậy trong tăng trưởng hoặc tăng cân nên được coi là sự vắng mặt của sự năng động của họ trong những thời kỳ này hoặc sự chậm trễ của tốc độ tăng trưởng đến mức 10 centile hoặc ít hơn. Một phán đoán tương tự có thể được thể hiện như là dự kiến hoặc có thể xảy ra nếu, trong phép đo tiếp theo, đặc tính của chiều dài hoặc khối lượng của cơ thể đi đến khoảng cantilever nằm bên dưới từ các bảng kiểu tĩnh.

Trước những người khác, tốc độ đặc điểm của sự gia tăng trọng lượng thay đổi, sau đó sự tăng trưởng của chu vi đầu và chiều dài của cơ thể (tăng trưởng). Theo đó, ưu tiên, đặc biệt đối với trẻ nhỏ, nên được trao cho động lực của tăng cân, sau đó tăng dần chiều dài cơ thể; đối với trẻ từ khi còn nhỏ rất có ý nghĩa và chu vi đầu tăng lên.

Đây có thể được gọi là giai đoạn đầu của đánh giá nhân chủng học hoặc ước tính động lực tăng trưởng. Một số bảng quy chuẩn nói trên được xây dựng từ dữ liệu của chính họ, các dữ liệu thu thập được bởi VN Samarina, TI Ivanova, và dữ liệu ngân hàng của hệ thống AKDO. Tất cả các bảng của các tác giả nước ngoài đã thông qua các bài kiểm tra về tuổi tác giới tính của phụ nữ và đã xác nhận sự phù hợp cho trẻ em ở Tây Bắc của Nga và các vùng khác của đất nước.

Giai đoạn thứ hai của nghiên cứu nhân chủng học về tình trạng sinh con và ở bất cứ nơi tiếp xúc y tế nào với trẻ cũng khá là giai đoạn đầu - nghiên cứu tĩnh một giai đoạn. Bước đầu tiên trong nghiên cứu này là đánh giá lớp mỡ dưới da, chu vi vòng, sức căng, giai điệu và sức mạnh cơ bắp. Những ước tính này có thể được thực hiện trực tiếp về thể chất, tập trung vào kinh nghiệm chuyên môn của bác sĩ. Các từ ngữ của các kết luận như "chuẩn mực", "giảm", "giảm mạnh" được chấp nhận. đánh giá có sẵn và chặt chẽ hơn hệ thống và kết luận, dựa trên một tiêu chuẩn (với các caliper công cụ) nghiên cứu độ dày của những nếp gấp da và lớp mỡ dưới da, và kết quả đánh giá các tiêu chuẩn Bàn nếp gấp dày. Giảm độ dày của nếp gấp da dưới phần 25 centile cho thấy có thể giảm được dinh dưỡng và dưới 10 centile - một sự thiếu hụt khối lượng chất béo và dinh dưỡng.

Một vị trí đặc biệt trong chuỗi các ước lượng nhân học được chiếm bởi nghiên cứu chu vi của phần giữa của vai theo milimet. Những phép đo này đơn giản về mặt kỹ thuật, vì chỉ có thể sử dụng một băng centimet. Kết quả của các phép đo như vậy với độ nhạy cao, tức là, vào thời điểm tương đối sớm, phát hiện sự lắng đọng mỡ giảm, nhưng cũng có thể phản ứng nhanh với teo cơ, dẫn đến giảm chu vi của vai. Do đó, làm giảm chu vi của vai, hông, và shin là rất hữu ích để sàng lọc chẩn đoán của cả rối loạn ăn uống và tình trạng của hệ thống cơ bắp thích hợp. Dưới đây là các tiêu chuẩn chu vi vòng vai cho nam và nữ. Khi chu vi bị giảm hơn 20%, có thể áp dụng kết hợp đánh giá về nếp gấp da và chu vi vòng vai.

Các thuật toán để tính toán sự tham gia cơ bắp thực tế trong việc giảm chu vi của vai có thể dựa trên một tính toán, giải thích trong chương 10. Sử dụng hai phép đo - cánh tay chu vi và độ dày nếp gấp da trên cơ tam đầu cơ brachii - có thể được tính toán "trên vai cơ bắp chu vi trung" trên công thức sau:

S1 = S2 - πS,

đâu là chu vi của cơ, mm; C2 - chu vi vòng, mm; S - độ dày mỡ dưới da (nếp gấp da), mm; π = 3,14.

Giai đoạn kế tiếp trong việc áp dụng nghiên cứu dinh dưỡng con người thực sự là đánh giá các đặc tính tĩnh của các thông số quan trọng nhất của sự phát triển thể chất - chiều dài và trọng lượng cơ thể. Những thay đổi về trọng lượng cơ thể trong một sự nhạy cảm lớn hơn của trẻ em được xác định trong một thời gian tương đối chặt chẽ từ đầu thiếu hụt dinh dưỡng ngay cả khi định hướng chung cho tuổi, nhưng hấp dẫn hơn về khả năng suy dinh dưỡng là việc đánh giá trọng lượng cơ thể trên những thông tin có sẵn cho chiều dài cơ thể của em bé (chiều cao). Điều này có thể được thực hiện trên cơ sở các giá trị trung bình của các chỉ số tăng trưởng trên các bảng ước tính của kiểu sigma hoặc tương đối so với trung bình trong các tiêu chuẩn của loại centile. Nếu không có các bảng đặc biệt về tiêu chuẩn khối lượng dọc theo chiều dài của cơ thể, thì theo phép bình thường cho phép sử dụng các bảng khối cơ thể theo tuổi, theo tuổi tương ứng với tốc độ tăng trưởng của trẻ trong bảng tuổi tăng trưởng.

Ở Nga, suy dinh dưỡng ở trẻ em của năm đầu tiên của cuộc sống thường được gọi là chứng giảm nhiệt. Tùy theo mức độ thiếu cân cơ thể, họ nói về suy dinh dưỡng mức I, II hoặc III. Định hướng là mức độ khác biệt về trọng lượng hoặc chiều dài cơ thể theo tỷ lệ phần trăm của định mức, hoặc tiêu chuẩn. Trong hầu hết các phân loại quốc tế hiện nay, nó đã được chấp nhận sử dụng mức độ chênh lệch của chỉ số trọng lượng hoặc chỉ số chiều dài cơ thể cụ thể từ trung vị (centile 50, hoặc trung bình số học) theo phần trăm.

Trong một nhóm rất lớn trẻ em bị suy dinh dưỡng, sự khác biệt của trẻ với các tiêu chuẩn về chiều dài cơ thể đã tăng lên, trong khi trọng lượng cơ thể so với tăng trưởng gần như bình thường. Tình trạng này được gọi là "hypostructure" hoặc "nannism cho ăn" cho trẻ em trong năm đầu tiên của cuộc sống và "phân tử ăn thịt" cho trẻ lớn hơn. Chỉ có độ trễ tăng trưởng (chuẩn) có thể được xác định bởi mức độ phát triển của trẻ từ trung vị của nhóm tuổi và giới tính tương ứng. Phân loại hiện đại. Waterlow) bắt buộc phải tính đến sự trì hoãn tăng trưởng của backlog từ mức trung vị chỉ bằng 5%. Trong trường hợp không có các bệnh soma nội tiết và mãn tính, mức độ tăng trưởng ở mức vừa phải đến mức vừa phải có thể là bằng chứng về suy dinh dưỡng, có thể vài năm trước đây. Đó là tỷ lệ và sự tồn tại của một cấu trúc hạ tầng ăn chay nằm dưới sự đa dạng hiện tại về đặc điểm trưởng thành ở hầu hết các quốc gia và khu vực trên thế giới.

Phù bào âm đạo và các dạng phát triển thấp của bệnh lý cần được phân biệt với hình dáng tầm vóc ngắn, có tính chất hiến pháp, thường di truyền.

Các đặc điểm sinh học và thời gian phát triển và thời gian của rối loạn ăn uống hiện tại có nhiều biểu hiện khác nhau cả trong hình ảnh lâm sàng và sự thay đổi các thông số về sự phát triển thể chất của trẻ. Hầu hết toàn bộ phạm vi toàn bộ những thay đổi này được trình bày trong phân loại quốc gia về chứng rối loạn ăn uống mãn tính GI Zaitseva và LA Stroganova, những người đã trải qua một chặng đường dài các thay đổi khác nhau.

Các phân loại hiện đại trong khoa nhi không phải là lâm sàng theo định hướng, nhưng quan tâm đến các giới hạn được chấp nhận về tiêu chuẩn đánh giá mức độ rối loạn ăn uống mãn tính khác nhau.

Phân loại thống nhất về suy dinh dưỡng

Trạng thái điện

Giảm cân (cân nặng theo độ tuổi)

Tăng trưởng chậm (tăng trưởng theo độ tuổi)

Trọng lượng trên mỗi thân dài

Bình thường

Hơn 90%

Hơn 95%

Hơn 90%

Suy dinh dưỡng nhẹ

75-90%

90-95%

81-90%

Suy dinh dưỡng trung bình

69-74%

85-89%

70-80%

Suy dinh dưỡng nặng

Dưới 60%

Lên đến 85%

Dưới 70%

Phân loại mức độ thiếu protein-năng lượng

Chỉ có A là cạn kiệt (tương đối cấp tính và gần đây).

Chỉ có B-trễ tăng trưởng (stanting) như là một biểu hiện của suy dinh dưỡng trong quá khứ.

A + B - suy dinh dưỡng mạn tính hiện nay.

Chỉ số

Phần trăm tiêu chuẩn trung bình

A. Bằng khối lượng trên mỗi thân của cơ thể

Tiêu chuẩn

90-110

Phổi BKN

80-89

BKN vừa phải

70-79

BKN nặng

69 và ít hơn

Tiêu chuẩn

95-105

Phổi BKN

90-94

BKN vừa phải

85-89

BKN nặng

84 và ít hơn

Phân loại suy dinh dưỡng ở trẻ em (theo IM Vorontsov, 2002)

Chỉ số

Ban đầu (đơn giản)

Trung bình nặng

Được diễn đạt
(nghiêm trọng)

Rất nặng

Chiều dài cơ thể,% trung vị theo tuổi

95-90%

89-85%

Dưới 85%

Dưới 85%

Trọng lượng,% trung vị cho tuổi

90-81%

80-70%

Dưới 70%

Dưới 70%

Khối lượng,% trên trung bình của chỉ số Quetelet-2 cho tuổi

90-81%

80-71%

Dưới 70%

Dưới 70%


Tính năng lâm sàng

Hội chứng
Border
không đủ độ chính xác
cung cấp điện

Thiếu máu,
xương,
lặp đi lặp lại
nhiễm trùng,
các triệu chứng
của chất lượng cao
vi phạm
cung cấp

Nhiễm trùng cục bộ, hội chứng cachexia, giảm dung nạp, giảm thận, gan, chức năng tim

Tổng quát về nhiễm trùng, loạn nhịp tim, da liễu, phù nề, liệt, hạ huyết áp hoặc sốc

Thức ăn phục hồi

Sinh lý miệng bằng lực vừa phải

Nhạy cảm miệng với enteral theo chỉ định

Đi tiêu vài ngày và ruột bắt buộc phải dài hạn

Đi tiêu hóa trong thời gian dài, kết hợp với tăng ruột

Để đánh giá về những hành vi vi phạm về mỡ và sự tăng trưởng của đứa trẻ, nên sử dụng các quy tắc về chiều dài và trọng lượng cơ thể, trong đó các tiêu chuẩn ranh giới (phần trăm từ trung bình) được cho trực tiếp. Các thang đo này có thể được gọi là "tiêu chuẩn". Một bộ bảng có ranh giới tiêu chuẩn như dưới đây được trình bày dưới đây (Bảng 25.51 - 25.54). Cơ sở của các bảng là dữ liệu ngân hàng AKDO. Không giống như các bảng đánh giá sự phát triển thể chất, bảng biểu tiêu chuẩn không chứa giá trị của sự phân bố, nhưng giá trị trung bình của đặc tính và các ranh giới tham số (tăng trưởng, khối lượng, hình tròn) được bao gồm trong các tiêu chí hoặc định nghĩa được chấp nhận ở trên. Ranh giới của 70% chiều dài trung bình của cơ thể và 60% trọng lượng cơ thể được đưa ra để đánh giá các vi phạm cực kỳ nghiêm trọng trong khuôn khổ phân loại Gomez, mà vẫn giữ được tầm quan trọng của nó.

Nên nhấn mạnh rằng cách tiếp cận thống kê toán học được chính thức hóa để đánh giá tình trạng dinh dưỡng và mức độ vi phạm của nó không phải là duy nhất. Đặc biệt, thông qua vào nước Nga ngày nay, phân loại quốc tế bệnh và nguyên nhân tử vong (ICD-10) cho thấy việc phân loại ăn đánh giá các rối loạn của độ lệch từ các tiêu chuẩn hiệu suất số học về mặt thương của sự khác biệt về giá trị của độ lệch chuẩn trong hệ thống tiêu chuẩn. Đây là phương pháp được gọi là "z-sour". Một nghiên cứu cẩn thận về cách tiếp cận này của các chuyên gia ở Nga và ở các nước khác là cần thiết. Dường như sự chuyển đổi sang phương pháp này chỉ là một phần thưởng cho việc toán học chính thức và không có lợi cho việc thực hành lâm sàng và số liệu thống kê y tế của trẻ.

Thông tin quan trọng nhất về tầm quan trọng, thời điểm ra mắt và thời gian suy dinh dưỡng có thể thu được từ tỷ lệ cân nặng và chiều dài cơ thể. Chỉ số này và tiêu chí được đưa vào phân loại khác nhau về mức độ hoặc mức độ nghiêm trọng của rối loạn ăn uống. Tuy nhiên, nó đã chứng minh rằng việc sử dụng các phân phối khối lượng dọc theo chiều dài của cơ thể cho trẻ em tuổi trung niên và cao học không được biện minh bởi thực tế rằng một loạt các độ tuổi sinh học và các loại cơ thể hiến ở trẻ lớn là rất cao, và có thể được nhìn thấy con hoàn toàn khỏe mạnh không có thiếu hụt dinh dưỡng, với một loạt các chỉ số khối cơ thể cho cùng một tốc độ tăng trưởng. Các bảng tiêu chuẩn, có tính đến các loại xây dựng và mức độ trưởng thành đạt được, chưa được tạo ra. Những nỗ lực để đơn giản hóa vấn đề này thông qua việc tính toán kích thước của viền ngực đã không được chứng minh. Do đó, việc đánh giá trọng lượng cơ thể dọc theo chiều dài chỉ đủ điều kiện với chiều dài cơ thể khoảng 140 cm.

Đối với trẻ em có chiều cao trên 140-150 cm, các tỷ lệ đơn giản về chiều dài và trọng lượng cơ thể dưới đây được tìm thấy là không đáng kể, do đó chúng không thể được đề xuất cho mục đích thực tế.

Trên thực tế thế giới (châu Âu và Mỹ) cho sự phát triển lớn của trẻ em và thanh thiếu niên coi là thích hợp để đánh giá trọng lượng của chiều dài cơ thể thông qua "Quetelet chỉ số" hoặc "BMI".

So sánh các chỉ số của Mỹ và trong nước về dinh dưỡng trẻ em cho thấy một số khác biệt. Có thể là do sự giảm sút an ninh lương thực của trẻ em chúng ta trong những năm gần đây. Một cách giải thích khác cũng có thể xảy ra: tỷ lệ hiện nhiễm cao hơn về dinh dưỡng ở trẻ em Mỹ. Do đó, để chẩn đoán thực tế về suy dinh dưỡng (hoặc sự dư thừa của nó), chúng ta có thể dựa vào tiêu chuẩn chỉ số khối lượng cơ thể trong nước, nhưng một đánh giá song song theo tiêu chuẩn Mỹ cũng có thể được quan tâm.

Đánh giá lâm sàng về suy dinh dưỡng có thể dựa trên phân tích dữ liệu nhân trắc học, chủ yếu là tốc độ tăng trưởng, sau đó là tăng trưởng đã đạt được hoặc trọng lượng cơ thể. Điều này đã được thảo luận chi tiết trong chương về nghiên cứu sự phát triển thể chất của trẻ em. Dấu hiệu chất lượng của rối loạn ăn uống bao gồm hành vi và lâm sàng. Đầu tiên trong số này là lethargy, giảm sự thèm ăn, kích thích, asthenia. Giai đoạn tiếp theo thường là đau nhói và đau khớp thường xuyên hơn, đau xương và các điểm của cơ bắp. Trong những năm gần đây, điều kiện dinh dưỡng của một trong những biến thể của hội chứng mệt mỏi mãn tính, không liên quan đến nhiễm trùng, được thảo luận rộng rãi. Cơ sở có thể nằm cả suy dinh dưỡng và thiếu dinh dưỡng sochetannye: axit béo không bão hòa đa, carnitine, inositol, axit nicotinic, biotin, sắt, crôm, selen, kẽm.

Hội chứng năng lượng mãn tính và thiếu chất dinh dưỡng ở trẻ học sinh:

  • giảm ham muốn;
  • sự thờ ơ của hành vi, kiệt sức trong trò chơi và sáng kiến;
  • mong muốn "nằm xuống" vào giữa ngày hoặc ngay sau giờ học;
  • sự xuất hiện của tiêu cực, phản ứng dị ứng;
  • trí nhớ và sự suy giảm sự chú ý;
  • sự xuống cấp trong thành tích học tập và nhập học;
  • lặp đi lặp lại những phàn nàn về nhức đầu;
  • lặp đi lặp lại các khiếu nại về đau bụng, một hình ảnh lâm sàng và nội soi khách quan của viêm dạ dày-tá tràng và trào ngược;
  • lặp đi lặp lại các khiếu nại về đau xương và cơ;
  • sự bất ổn của cột sống cổ tử cung;
  • sự lơ đãng của tư thế;
  • giảm sức mạnh cơ bắp và làm giảm chu vi cơ của vai;
  • xu hướng hạ huyết áp động mạch và chóng mặt;
  • đau xương và khớp sau khi đi bộ hoặc chạy;
  • Độ nhạy của palpation tại các điểm gắn kết của gân với sự thay đổi điểm;
  • sự không ổn định của nhiệt điều kiện (điều kiện cận lâm sàng tâm thần);
  • ghế không ổn định;
  • tụt hậu của lưỡi, nhịp nhàng của nhú;
  • viêm cheilitis hoặc cheilosis, viêm stomatitis góc;
  • nang buồng trứng loại 1;
  • khô của màng kết, thường có vascularization.

Sự kết hợp nhiều triệu chứng hoặc hội chứng các dấu hiệu của các tổn thương cơ quan khác nhau có thể chỉ ra sự thiếu hụt thực phẩm một phần. Thủ tục kiểm tra bệnh nhân, tập trung vào việc xác định các thiếu hụt dinh dưỡng như vậy, được trình bày dưới đây.

Khi phân tích các vấn đề về dinh dưỡng trong khoa học nhi, đặc biệt chú ý đến nhận thức lâm sàng về suy dinh dưỡng năng lượng protein và protein chủ yếu, cũng như các hội chứng thiếu vitamin và khoáng chất khác nhau.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10],

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.