^

Sức khoẻ

A
A
A

Sự vỡ của rotator cuff của vai: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Mã ICD-10

S46.0. Chấn thương dây chằng của vòng quay của vai.

Điều gì gây ra một vết rách của rotator cuff của vai?

Sự đứt gãy của các gân là một phần của vòng quay của vai, theo nguyên tắc, là một biến chứng của chuyển vị vai. Thông thường, gân của cả ba cơ đều bị tổn thương cùng một lúc, nhưng những vết rạn vỡ của dây chằng của cơ thượng hay chỉ có các cơ vòng nhỏ và nhỏ.

Giải phẫu của rotator cuff của vai

Dưới vai rotator cuff hiểu được phần nào perednenaruzhnuyu của viên nang của khớp vai, đó là gân đan xen của supraspinatus, infraspinatus và cơ bắp tròn nhỏ. Loại thứ hai được gắn liền với các mặt bên của thân ống lớn của xương hông. Giải phẫu cơ gần traumatologists cố định như vậy được phép kết hợp chúng thành một nhóm (rotator cuff vai), mặc dù họ là những chức năng khác nhau: cơ supraspinatus loại bỏ vai về phía trước và bên ngoài, infraspinatus và teres nhỏ cơ bắp - vai rotators ra ngoài.

trusted-source[1], [2], [3]

Các triệu chứng vỡ ngọn của rotator cuff của vai

Để lộ ra vết rách của vòng quay của vai ở giai đoạn đầu rất khó khăn, vì hình ảnh lâm sàng bị che khuất bởi các triệu chứng của chuyển vị vai và sự cố định sau đó bằng băng keo. Thông thường bệnh nhân được điều trị sau điều trị kéo dài, điều này không dẫn đến thành công.

Bệnh nhân phàn nàn về chức năng khớp vai, đau, mệt mỏi và cảm thấy không thoải mái.

Chẩn đoán rứt khớp vai của rotator

Anamnesis

Trong anamnesis - một dislocation của vai với điều trị dài sau đó không thành công.

Kiểm tra và khám sức khoẻ

Palpation được xác định bởi sự đau nhức ở khu vực của tubercle lớn. Đặc biệt là đặc trưng của rối loạn chuyển động - không thể rút vai. Khi cố gắng thực hiện chuyển động này, bàn tay được lấy ra khỏi cơ thể từ 20-30 °, rồi kéo lên cùng với vai (triệu chứng của Leclerc). Số lượng các chuyển động thụ động đã hoàn thành, nhưng nếu bạn lấy vai của bạn và không giữ nó, bàn tay rơi (một triệu chứng của cánh tay rơi xuống). Ngoài ra, với một sự co lại thụ động của vai, xuất hiện một triệu chứng của một trở ngại đau khổ cho việc đi ngang của vai theo mức ngang, phát sinh từ việc giảm không gian podkromialnogo.

Cần lưu ý rằng khi ngực được nghiêng về phía trước, bệnh nhân chủ động rút vai ra trước và ngoài 90 ° hoặc hơn. Thông thường, vị trí dọc của các vụ bắt cóc vai cơ thể diễn ra như sau: cắt, cơ supraspinatus nhấn đầu thuộc về cánh tay để trong khoang glenoid, tạo ra một sự ủng hộ và hành vi sau đó cơ delta trên đòn bẩy dài của xương cánh tay. Khi gân của cơ bụng nhỏ bị vỡ, khớp vai không đóng lại, sự co lại của cơ deltoid dẫn đến sự dịch chuyển của đầu vai trở lên, tức là ở vị trí của tiểu, bởi vì các trục của xương chậu và khoang khớp không trùng khớp. Khi thân cây nghiêng, các trục này được kết hợp, sự co lại của cơ deltoid có thể đóng khớp vai và giữ cho chi ở vị trí nằm ngang.

Trong giai đoạn sau của chấn thương, một triệu chứng của "vai đông lạnh" có thể xuất hiện, khi việc loại bỏ thụ động của nó trở nên không thể do sự hủy bỏ túi của Riedel.

A.F. Krasnov và V.F. Miroshnichenko (1990) tiết lộ và phát minh ra một đặc điểm triệu chứng mới của vết nứt của rotator cuff của vai, một triệu chứng của "cờ rơi của đồng hồ cờ". Kiểm tra nó như sau: bệnh nhân được yêu cầu tích cực hoặc thụ động (hỗ trợ khuỷu tay với một bàn tay lành mạnh) để có một cánh tay để phía trước đến mức ngang, chiếm vị trí giữa giữa supination và pronation. Sau đó, uốn cong cánh tay của mình tại khớp khuỷu đến một góc 90 °. Ở vị trí này, cẳng tay không giữ và ngã xuống phía bên cạnh (như cờ của đồng hồ cờ với áp lực thời gian), xoay vai vào trong. Lý do là sự vắng mặt của các thuốc đối kháng với rotor bên trong và không có khả năng giữ vai nặng bằng cánh tay uốn cong, ở vị trí trung gian giữa supination và pronation.

Nghiên cứu phòng thí nghiệm và dụng cụ

Ngược lại arthrography khớp vai để phá vỡ cuff đặc trưng chất cản quang túi podakromialnoy điền, mà thông thường không được báo cáo cho doanh, và giảm hoặc biến mất không gian podakromialnogo.

Chẩn đoán chênh lệch vỡ gân rotator của vai

Sự vỡ của vòng tay rotator nên được phân biệt với tổn thương thần kinh nách, được chỉ ra bởi atony và teo của cơ deltoid và mất độ nhạy cảm da dọc theo bề mặt bên ngoài của phần trên của cánh tay.

trusted-source[4], [5], [6]

Xử lý vết rách của vòng đai rotator của vai

Phẫu thuật điều trị rupture của rotator cuff của vai

Điều trị bệnh lý này chỉ là nhắc nhở. Việc phổ biến nhất được sử dụng Kodmanom đề xuất "saber" vết rạch kéo dài từ giữa lưỡi dao và song song với cột sống qua mỏm cùng vai xuống cho 5-6 cm. Traverse cơ trapezius và mỏm cùng vai, cơ delta lớp, sectioned tấm xơ bao gồm các cơ bắp supraspinatus và túi podakromialnuyu, đạt vòng quay của vai. Trong trường hợp tươi, vai được lấy ra và vật liệu khâu chặt được khâu bởi các đầu gắp chặt của gân. Vết thương được khâu từng lớp, bao gồm cả acromion, được khâu bằng hai khâu lụa. Torakobrahialnoy hữu hạn cố định thạch cao băng cho 4-6 tuần ở một vị trí chức năng thuận lợi.

Cần lưu ý rằng can thiệp phẫu thuật với vết nứt của rotator cuff vai là biến và phụ thuộc vào loại thiệt hại, toa của nó và thay đổi thứ cấp trong khu vực thiệt hại.

Trong giai đoạn đầu của chấn thương, đặc biệt là trong việc tách các dây chằng từ va chạm, sự can thiệp có thể được thực hiện từ truy cập perednenaruzhnogo mà không bóc tách hay cắt bỏ mỏm cùng vai. Trong giai đoạn cuối, khi có sự thoái hóa của gân, rút ngắn và thô ráp với những vết sẹo thô với các mô xung quanh, không thể khâu chúng. Viện để phẫu thuật thẩm mỹ Debeyra (di chuyển supraspinatus tập tin đính kèm) và Pat-Goutal (phong trào đồng thời của supraspinatus, infraspinatus và cơ bắp tròn nhỏ) cho phép việc loại bỏ các khiếm khuyết cuff rotator.

Thời gian ước tính không đủ năng lực làm việc

Khả năng làm việc thường được phục hồi 3-4 tháng sau khi hoạt động.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.