^

Sức khoẻ

A
A
A

Sự trật khớp nhiều lần ở phụ nữ có thai cuối kỳ: dấu hiệu siêu âm, quản lý lao động

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hydramnion là một tình trạng đặc trưng bởi sự tích tụ nước ối trong khoang ối. Với đa chứng, lượng dịch ối vượt quá 1,5 lít và có thể đạt đến 2-5 lít, và đôi khi từ 10 đến 12 lít. Theo các tác giả khác nhau, bệnh lý này được tìm thấy trong 0,6-1,7% phụ nữ mang thai.

trusted-source[1], [2], [3]

Nguyên nhân gây nhiều chứng

Điều kiện bệnh lý của thai nghén, trong đó có thể có nhiều chứng ngộ độc:

  • đái tháo đường;
  • nhiễm khuẩn cấp tính hoặc mạn tính, đặc biệt là nhiễm trùng đường niệu;
  • các quá trình viêm của bộ phận sinh dục nữ;
  • mang thai nhiều lần;
  • sự không tương hợp về mặt sinh lý của máu mẹ và bào thai, thường xuyên hơn do Rh-factor;
  • gestosis;
  • bệnh của hệ tim mạch;
  • thiếu máu;
  • chứng hemoglobinopathy (α-thalassemia);
  • dị tật phát triển thai nhi;
  • bệnh lý của nhau thai (chorionioma).

Trong số các nguyên nhân gây nhiều chứng trầm cảm, một trong những nơi hàng đầu là tiểu đường - 25%.

Yếu tố nguyên nhân trực tiếp của chứng đa xơ cũng là một nhiễm trùng. Nó đã được chứng minh rằng dấu hiệu viêm của các mô nhau thai và màng thai nhi có mặt trong 50% các trường hợp đa thận.

Tần suất dị tật bẩm sinh của thai nhi trong thời kỳ đa trật tự, theo dữ liệu của các tác giả khác nhau, dao động trong các chương khá rộng và ít nhất là 20%.

Thông thường khi đa ối gặp dị tật bẩm sinh của hệ thần kinh trung ương (thiếu một phần não, não úng thủy, đầu nhỏ, nứt đốt sống, và những người khác.) Và đường tiêu hóa (thực quản hẹp, hẹp, tá tràng, đại tràng, bệnh Hirschsprung của, Túi thừa Meckel, thoát vị hoành, thoát tràng rún, gastroschisis, và et al.).

Được biết rằng các cơ chế dưới đây là cơ sở cho sự phát triển của đa lượng nước:

  • tăng sản xuất biểu mô ối của thành phần dịch màng ối và sự chậm trễ trong bài tiết (nhiễm TORCH, các quá trình viêm của các cơ quan sinh dục nữ);
  • truyền qua quá nhiều thông qua các mạch máu thai nhi, được quan sát thấy ở người nhận thai nhi có hội chứng truyền máu trong trường hợp có thai nhiều hoặc có một u nguyên bào gan thông thường của nhau thai;
  • vi phạm hoặc không có cơ chế nuốt nước bọt của bào thai như là một trong những cơ chế điều chỉnh lượng của chúng (dị dạng bẩm sinh của đường tiêu hóa của thai nhi);
  • truyền tải thêm chất lỏng thông qua các khuyết tật trên da lớn của thai nhi (ung nhọt loét và các dị tật khác của thai nhi).

trusted-source[4], [5], [6]

Các triệu chứng của chứng đa xáo trộn

Có đa lượng cấp tính và mãn tính mãn tính. Bệnh đa dạ dày kinh niên phát triển dần dần và mang thai, theo nguyên tắc, thích ứng với tình trạng này. Sự phát triển nhanh chóng của các chứng bệnh này rất hiếm gặp, phát triển nhanh chóng, đôi khi phàn nàn hơn, đôi khi được quan sát thấy với bệnh đôi và nhiều hơn nữa - với các bệnh truyền nhiễm (đặc biệt là virut) và dị dạng thai nhi, thường là trong 16-24 tuần.

Các đặc điểm so sánh về chứng đa sừng cấp và mãn tính

Hoại tử cấp tính

Nhiễm độc da mãn tính

Xảy ra rất hiếm

Thường xảy ra

Tích tụ chất lỏng nhanh

Tích tụ chất lỏng xảy ra dần dần

Phát hiện trước tuần thứ 20

Nó được tìm thấy trong những điều kiện mang thai sau

Các dị tật trái cây được phát hiện trong 100% trường hợp

Các khuyết tật phát triển ở thai nhi không phải lúc nào cũng được phát hiện

Ở phần mẹ bị nhiều chứng trầm cảm, có thể phát sinh khiếu nại về sự gia tăng vừa phải kích thước tử cung, tăng hoạt động của thai nhi, thở dốc, khó chịu ở bụng, đau (có nhiều chứng đột qu ac). Vào cuối thời kỳ có nhiều chứng đau nửa đầu, có thể có dấu hiệu nguy cơ phá thai, sinh non.

Chiều cao của đáy của tử cung và chu vi của ổ bụng cao hơn đáng kể so với thời gian mang thai dự kiến. Tử cung là căng thẳng, có tính đàn hồi và đàn hồi, với sự phát hiện của nó, sự dao động được xác định. Các bộ phận của bào thai rất khó sản sinh, khi sờ mó thai nhi dễ dàng thay đổi vị trí của nó, phần trình bày nằm cao phía trên lối vào xương chậu nhỏ, âm thanh của thai nhi bị nghẽn, bị chạm nhẹ. Có thể quan sát hoạt động động cơ quá mức của bào thai. Khi chuyển dạ trong khi khám âm đạo, bàng quang của bầu bắp thịt được xác định bất kể chiến đấu.

Hậu quả

Các biến chứng có thể xảy ra khi mang thai:

  • nôn mửa (ở 36% phụ nữ có thai);
  • đe dọa phá thai và sinh non;
  • sẩy thai tự phát muộn, sinh non (7.3%);
  • vị trí không chính xác của thai nhi (6,5%);
  • đau khổ của thai nhi;
  • hội chứng chậm phát triển trong tử cung;
  • trễ kinh (5-20%);
  • xả sớm chất dịch màng ối.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11],

Chẩn đoán đa chứng

Ngoài nghiên cứu cẩn thận những phàn nàn của một phụ nữ mang thai, tiến hành một nghiên cứu sản khoa bên ngoài để phát hiện nhiều chứng đau, việc thực hiện siêu âm là rất quan trọng.

Hiện tại, có 2 phương pháp chính để đo lượng dịch màng trong siêu âm:

  • định nghĩa về chỉ số nước ối (AND AJ) là "tiêu chuẩn vàng". Để xác định IOL, khoang tử cung phải được chia thành bốn góc phần tư. Sau đó, trong mỗi góc phần tư, độ sâu của túi lớn nhất của nước ối, miễn phí từ các phần của bào thai, được xác định. Tổng của bốn giá trị đại diện cho IAD. Chẩn đoán suy dinh dưỡng được đánh giá cao trong những trường hợp khi IWA dưới 5%. Đa chứng tăng được đặc trưng bởi sự gia tăng giá trị IAB trên 97,5%.
  • Xác định kích cỡ của túi lớn nhất của chất lỏng, miễn phí từ các phần nhỏ của bào thai và dây rốn, được đo bằng hai mặt phẳng vuông góc với nhau. Trong trường hợp này, 2-8 cm là chuẩn, 1-2 cm là trạng thái đường biên; <1 cm - thiếu nước :> 8 cm - nhiều uẩn. Siêu âm giúp chẩn đoán sự phát triển của bào thai khiêu dâm, thường xảy ra trong bệnh lý nước ối.

Một phương pháp bổ sung điều tra là đa ối cầm thử nghiệm triple (xác định nồng độ của α-fetoprotein, human chorionic gonadotropin, estriol tự do trong huyết thanh ở thai 16-18 tuần.), Cho phép nghi ngờ dị tật thai nhi, bệnh lý nhau thai "tính năng chẩn đoán cũng được giảm dư dật nội dung của prolactin so với định mức của nó trong một thời kỳ thai nghén.

Căn cứ vào khả năng của đa ối nguồn gốc lây nhiễm, và vai trò không tương thích isoserological quan trọng của máu giữa mẹ và thai nhi trong việc phát triển đa ối nó được khuyến khích để thực hiện một nghiên cứu về TORCH-nhiễm trùng, và cho kháng thể chống lại yếu tố Rh và hemolysin với ABO hoặc xung đột nâu.

trusted-source[12], [13]

Ai liên lạc?

Điều trị nhiều chứng

Phụ nữ mang thai với đa ối chẩn đoán được bệnh viện và kiểm tra kỹ lưỡng để xác định nguyên nhân xảy ra vi phạm (hiện diện của nhiễm trùng mãn tính, dị tật thai nhi, bệnh tiểu đường, yếu tố Rh izosensibilizatsii và những người khác.). Điều trị chứng đa chứng phụ thuộc vào tính chất của bệnh lý được phát hiện. Với sự có mặt của dị dạng thai nhi, không tương thích với cuộc sống, thai nghén bị gián đoạn.

Song song với việc điều trị pathogenetically minh trong đa ối cấp tính thực hiện kháng sinh (Rovamycinum et al.), Và đôi khi hoạt động với chọc ối và phần bài tiết nước ối (tính hiệu quả của sự can thiệp như vậy là khá thấp, và xác suất của biến chứng là rất cao). Nên nhớ rằng chọc ối không phải là thủ thuật y khoa. Sau khi thực hiện lượng nước ối được phục hồi nhanh chóng. Có bằng chứng đa ối điều trị indomethacin (25 mg mỗi 6 giờ), mặc dù nó là nguy cơ tiềm ẩn có thể đóng cửa sớm ống động mạch ở thai nhi.

Các khóa học và quản lý lao động trong nhiều lần

Các biến chứng có thể xảy ra của chuyển dạ trong nhiều lần:

  • vị trí không chính xác của bào thai;
  • dịch tiết nước ối sớm;
  • tràn dịch rốn và các bộ phận nhỏ của bào thai trong suốt dòng nước chảy ra của dịch màng ối;
  • điểm yếu của lao động (do quá căng của tử cung, giảm hoạt động co bóp);
  • sự tách rời sớm của nhau thai (do sự phóng thích nhanh của dịch màng ối);
  • chảy máu trong giai đoạn sau sinh và sau đó sớm (hạ huyết áp tử cung do căng quá).

Do đó, trong quá trình chuyển dạ, cần ngăn ngừa những biến chứng nêu trên.

Cần lưu ý đặc biệt đến tình trạng của thai nhi, với thực tế là mức độ tổn thương chu sinh ở đa trật tự cao gấp 2 lần. Trẻ sơ sinh cũng cần được chú ý đặc biệt, với khả năng nhiễm trùng tử cung, dị tật bẩm sinh, bệnh tán huyết.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.