^

Sức khoẻ

A
A
A

Sialadenitis: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 12.03.2022
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các bệnh lý viêm nhiễm trong nha khoa phẫu thuật rất phổ biến. Ngay cả việc sử dụng liệu pháp kháng sinh cũng không làm giảm tỷ lệ mắc bệnh viêm răng hàm mặt và các biến chứng của nó. Tình trạng này là do bệnh nhân chậm trễ với bác sĩ, bệnh nhân thường xuyên tự ý điều trị,… Một trong những bệnh truyền nhiễm điển hình thuộc loại này là bệnh sialadenitis, hay sialoadenitis, một bệnh viêm tuyến nước bọt, thường do virus gây ra. Hoặc vi khuẩn. Bệnh lý đi kèm với một số dấu hiệu lâm sàng đặc trưng, và chẩn đoán được xác định dựa trên kết quả nghiên cứu vi khuẩn học và tế bào học, cũng như chẩn đoán bằng công cụ.

Dịch tễ học

Tỷ lệ chính xác của bệnh viêm màng não dưới sụn không được rõ ràng. Viêm xoang hàm dưới chiếm khoảng 10% tổng số các trường hợp viêm túi lệ. Nó chiếm 0,001 đến 0,002% tổng số ca nhập viện. Không có sự khác biệt về tuổi tác và giới tính. [1]

Viêm xoang sàng do vi khuẩn và vi rút chủ yếu ảnh hưởng đến người già và người già.

Viêm tuyến mang tai có dịch chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em, ít gặp hơn ở người lớn (phụ nữ thường mắc hơn). Đến nay, bệnh quai bị xảy ra lẻ tẻ, do trẻ được tiêm phòng sớm.

Thường được ghi nhận một dạng viêm màng túi có mủ, nguyên nhân là do bệnh nhân điều trị muộn để được trợ giúp y tế.

Nguyên nhân sialadenitis

Sự phát triển của sialadenitis là do các tổn thương do vi rút hoặc vi sinh vật của các tuyến nước bọt. Quá trình viêm do vi sinh vật có thể được kích hoạt bởi vi khuẩn hiện diện trong khoang miệng hoặc được giải phóng từ các ổ nhiễm trùng khác nhau trong cơ thể. Phổi liền kề, các bệnh hô hấp cấp tính (viêm amidan, viêm phổi, viêm phế quản), răng hàm mặt thường trở thành nguồn lây nhiễm.

Có lẽ sự xuất hiện của bệnh do chấn thương và hoạt động ở vùng răng hàm mặt, sự xâm nhập của các dị vật vào ống nước bọt (xương cá, mảnh thức ăn, lông, vv), hình thành sỏi ống.

Sialadenitis có bản chất virus thường bị kích thích bởi cytomegalovirus, virus cúm, adenovirus, paramyxovirus, virus Coxsackie, herpes simplex, v.v... Cũng xảy ra viêm da do nấm, syphilitic và lao. 

Sự lây lan của nhiễm trùng có thể xảy ra qua miệng kênh, qua máu hoặc dịch bạch huyết.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ đối với sự phát triển của bệnh viêm xoang bướm là:

  • khả năng phòng thủ miễn dịch suy yếu, các bệnh gần đây;
  • tắc nghẽn kênh nước bọt;
  • rối loạn tiết nước bọt do bệnh lý nhiễm trùng và viêm nhiễm;
  • hoạt động phẫu thuật;
  • bệnh lao;[2]
  • Bịnh giang mai;
  • chấn thương răng hàm mặt.

Nhóm nguy cơ bao gồm người cao tuổi, người bị rối loạn ăn uống, bệnh lý khô miệng, đang điều trị tia xạ hoặc thường xuyên điều trị kháng sinh không có chỉ định mạnh, tình trạng hậu phẫu,  [3] đặt nội khí quản, sử dụng kháng cholinergic. [4]

Các yếu tố dẫn đến bổ sung (gián tiếp) có thể là:

  • vi phạm vệ sinh răng miệng;
  • lối sống sai lầm, sự hiện diện của một số thói quen xấu;
  • bỏ qua việc thăm khám bác sĩ, việc tự điều trị.

Sinh bệnh học

Các tuyến nước bọt được chia thành các cặp lớn và không ghép đôi. Các tuyến lớn bao gồm tuyến mang tai, tuyến dưới hàm, tuyến dưới lưỡi. Các tuyến nhỏ được đại diện bởi các tuyến âm hộ, tuyến buccal, tuyến ngôn ngữ, tuyến vòm miệng và tuyến sàn miệng. Mỗi tuyến này có nhu mô, kẽ và hệ thống ống dẫn.

Tác nhân gây bệnh quai bị, một trong những biến thể của bệnh viêm xoang sàng cấp tính, là một loại vi rút có thể lọc được. Một người bị nhiễm bệnh do lây truyền trực tiếp từ người bệnh, đường lây truyền là đường không khí (nhưng không loại trừ lây nhiễm qua đồ vật mà người bệnh sử dụng).

Sialadenitis do vi khuẩn có thể phát triển với bất kỳ bệnh lý nghiêm trọng nào. Cách thức lây lan của nhiễm trùng là qua đường miệng, cũng như qua máu và dịch bạch huyết. Hệ vi sinh thường thuộc loại hỗn hợp: liên cầu, phế cầu, tụ cầu,… xâm nhập qua ống tuyến bài tiết.

Ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng lympho, mạng lưới lympho của tuyến mang tai thường xảy ra: quá trình này là hậu quả của viêm mũi họng hoặc hàm dưới, bệnh lý của răng hoặc lưỡi.

Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của viêm xoang sàng mạn tính chưa rõ ràng và chưa được hiểu rõ. Các bác sĩ cho rằng sự phát triển của bệnh có liên quan đến các bệnh lý thường gặp trong cơ thể - cụ thể là tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, thoái hóa đốt sống, các bệnh về đường tiêu hóa.

Triệu chứng sialadenitis

Viêm tai giữa cấp có thể xảy ra với các cường độ khác nhau. Với diễn biến nhẹ, bệnh cảnh lâm sàng nhẹ, không tăng thân nhiệt và không đau tuyến mang tai, chỉ sưng nhẹ. Trong một quá trình trung bình, có tình trạng khó chịu chung, đau ở đầu và cơ, ớn lạnh, khô niêm mạc miệng, đau và sưng tuyến mang tai. Quá trình tiết nước bọt giảm nhẹ. Các triệu chứng kéo dài khoảng 4 ngày, sau đó giảm dần. Trong những trường hợp nghiêm trọng của viêm tuyến mang tai cấp tính, tuyến mang tai bị phì đại rất nhiều, tuyến dưới hàm và tuyến dưới lưỡi có thể tham gia vào quá trình này. Tiết nước bọt tăng lên, nhiệt độ đạt tốc độ cao (lên đến 40 ° C), sự phát triển của các biến chứng hoại tử có mủ có thể xảy ra. Trong những trường hợp thuận lợi, sau khoảng một tuần, nhiệt độ bắt đầu giảm xuống, các dấu hiệu của phản ứng viêm giảm dần. Tuy nhiên, nguy cơ hình thành áp xe vẫn còn, cũng như nguy cơ phát triển viêm màng não, viêm não, liệt dây thần kinh sọ và cột sống, v.v.

Viêm tuyến mang tai do vi rút được biểu hiện bằng đau khi mở miệng và khi cố gắng quay đầu sang một bên. Có sưng tấy vùng bẹn, hàm dưới, hàm trên và phần trên của cổ. Khi thăm dò, phát hiện một vết sưng đau với bề mặt nhẵn, không vượt ra ngoài ranh giới của tuyến mang tai. Sự lây lan của bệnh lý đến các mô xung quanh xảy ra với sự phát triển của quá trình sinh mủ.

Khi tuyến dưới sụn bị ảnh hưởng, bệnh nhân kêu đau khi nuốt. Phù kéo dài đến vùng dưới lưỡi và dưới hàm, cằm và cổ trên. Với sự thất bại của các tuyến dưới lưỡi, cơn đau xuất hiện khi cử động lưỡi, các nếp gấp dưới lưỡi tăng lên. Sự tham gia của các tuyến nước bọt nhỏ xảy ra trong nhiều bệnh lý.

Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm xoang sàng mãn tính có thể không được chú ý và được phát hiện một cách tình cờ. Bệnh nhân nhận thấy cảm giác khó chịu ở khu vực tuyến mang tai (hoặc hai tuyến), ít thường xuyên hơn - đau vùng chẩm. Vết sưng mềm ở khu vực bị ảnh hưởng được xác định bằng mắt thường, không có cảm giác đau rõ ràng. Không có thay đổi trên da, khoang miệng mở ra không đau, các mô niêm mạc không có bệnh lý, tiết nước bọt không bị rối loạn (có thể giảm khi tái phát). Ở giai đoạn tiến triển của bệnh viêm xoang sàng mãn tính, bệnh nhân bị suy nhược toàn thân, mệt mỏi, suy giảm thính lực và đôi khi bị khô niêm mạc miệng. Sưng ở khu vực của các tuyến bị ảnh hưởng là liên tục, không đau. 

Viêm kẽ răng được đặc trưng bởi các đợt cấp theo mùa (vào mùa lạnh), trong đó các vết sưng đau hình thành, nhiệt độ cơ thể tăng lên.

Sialadenitis ở trẻ em

Sialadenitis có thể phát triển trong thời thơ ấu, ngay cả ở trẻ sơ sinh. Đúng vậy, căn nguyên của sự khởi phát bệnh ở trẻ sơ sinh vẫn chưa được xác định. Được biết, tình trạng viêm tuyến vú ở người mẹ góp phần vào sự phát triển của bệnh. Viêm xương hàm ở trẻ sơ sinh được phân biệt với viêm tủy xương của quá trình xương hàm dưới, cho thấy sự phát triển của nhiễm trùng huyết.

Nói chung, các nguyên nhân chính gây ra bệnh viêm màng túi ở trẻ em là bệnh quai bị và virus cytomegalovirus. Ngoài ra, điều quan trọng là phải biết về khả năng phát triển của viêm tuyến mang tai giả Herzenberg, không áp dụng cho viêm tuyến mang tai và là tình trạng viêm các hạch bạch huyết nằm gần tuyến nước bọt mang tai. Phòng khám của các bệnh rất giống nhau.

Căn nguyên bệnh lao và bệnh tổ đỉa của bệnh không phải là đặc điểm nổi bật đối với thời thơ ấu. Hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi tình trạng nhiễm độc nghiêm trọng hơn ở người lớn, cũng như tỷ lệ phần trăm lớn sự phát triển của sự kết hợp mô mủ hoặc mô hoại tử có mủ.

Giai đoạn

Sialadenitis phát triển với ba giai đoạn tương ứng: ban đầu, rõ rệt về mặt lâm sàng và giai đoạn muộn.

Giai đoạn đầu không kèm theo các triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng. Tuy nhiên, sưng tấy tăng lên, xung huyết bạch huyết được ghi nhận ở khu vực bị ảnh hưởng, các mô liên kết lỏng lẻo và mạch máu giãn ra. Các phân đoạn tuyến cuối được bảo tồn, nhưng chúng tích tụ mucin và mucopolysaccharid, các dấu hiệu viêm. Các ống dẫn liên thanh trở nên rộng hơn, các sợi collagen trở nên dày đặc hơn.

Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi hình ảnh sau:

  • có sự teo của các đoạn tuyến cuối;
  • thâm nhiễm được hình thành trên cơ sở cấu trúc huyết tương, tế bào lympho và mô bào trong cơ sở mô liên kết;
  • các miệng được bao quanh bởi các mô sợi;
  • bên trong các kênh có sự tích tụ của biểu mô bong tróc và tế bào lympho.

Giai đoạn thứ ba đi kèm với sự teo gần như hoàn toàn của nhu mô tuyến, sự thay thế mô liên kết của nó, sự tăng sinh của mạng lưới cung cấp máu, sự giãn nở của các ống nội nhãn (hoặc hẹp do sự chèn ép bởi mô liên kết và các cấu trúc sợi).

Các hình thức

Việc phân loại bệnh khá rộng rãi. Vì vậy, theo tiến trình của phản ứng viêm, viêm xoang sàng cấp tính và mãn tính được phân biệt.

Viêm tuyến mang tai cấp tính tiến triển tùy theo loại bệnh quai bị, hay còn gọi là "quai bị". Nói chung, các tuyến mang tai thường bị ảnh hưởng nhiều nhất, ít thường xuyên hơn các tuyến nước bọt dưới hàm và dưới lưỡi. Quá trình cấp tính dễ điều trị hơn quá trình mãn tính.

Tùy thuộc vào tình trạng của nhu mô, các loại bệnh mãn tính sau được phân biệt:

  • viêm tuyến nhu mô mãn tính - chỉ kèm theo tổn thương mô đệm (như ở bệnh nhân viêm mào tinh hoàn);
  • viêm mô kẽ mãn tính - ngoài mô đệm, nó còn kèm theo các tổn thương của nhu mô tuyến (như ở bệnh nhân bị viêm túi lệ do cytomegalovirus).
  • Viêm xơ cứng mãn tính (khối u của Küttner) là một bệnh xơ cứng liên quan đến IgG4 và có các đặc điểm mô bệnh học riêng biệt như thâm nhiễm lymphoplasmacytic dày đặc, xơ cứng và viêm tĩnh mạch tắc nghẽn. [5]

Viêm tuyến tiền liệt kẽ còn được gọi là viêm tuyến lệ sản mãn tính, viêm tuyến mang tai xơ cứng mãn tính, khối u viêm Kuttner, bệnh viêm tuyến tiền liệt teo mãn tính, bệnh viêm tuyến tiền liệt tuyến sinh sản, bệnh lý tuyến tiền liệt có triệu chứng, bệnh sialosis nội tiết tố. Căn nguyên của bệnh chưa được hiểu rõ.

Sialadenitis do cúm phát triển trong thời kỳ dịch cúm, chủ yếu xảy ra vào mùa đông. Bệnh nhân có dấu hiệu viêm tuyến nước bọt cấp tính của một hoặc nhiều tuyến nước bọt. Thông thường, tuyến mang tai bị tổn thương, viêm nhiễm phát triển nhanh chóng và lan sang tuyến cặp.

Tùy thuộc vào vị trí của tổn thương, họ phân biệt:

  • quai bị, viêm tuyến mang tai;
  • viêm dưới sụn - tổn thương tuyến dưới hàm;
  • viêm tuyến dưới lưỡi của tuyến dưới lưỡi.

Theo các đặc điểm viêm, viêm tuyến nước bọt là:

  • huyết thanh;
  • xuất huyết;
  • có mủ;
  • mô liên kết;
  • u hạt;
  • xơ sợi;
  • phá hoại;
  • không đúng quy cách;
  • xơ gan.

Tùy thuộc vào căn nguyên, có:

  • quá trình viêm do chấn thương;
  • chất độc;
  • tự miễn dịch;
  • dị ứng;
  • tắc nghẽn (với sự tắc nghẽn hoặc co thắt cicatricial).

Viêm tuyến nước bọt có tính chất là một loại bệnh lý tắc nghẽn do tắc ống dẫn trứng do sỏi tuyến nước bọt.

Nếu bệnh viêm tiến triển, thì bệnh viêm xoang sàng có mủ hoặc hoại tử sẽ phát triển trong tương lai. Đồng thời, có hình ảnh tắc tĩnh mạch nặng phù nề, thâm nhiễm, xung huyết, dao động, v.v.

Viêm tuyến nước bọt (hoặc sialodochitis) là hậu quả của các khuyết tật bẩm sinh của tuyến nước bọt (tuyến nước bọt và tuyến nước bọt) kết hợp với khả năng miễn dịch yếu và giảm niêm mạc, ứ đọng nước bọt bên trong ống dẫn.

Các biến chứng và hậu quả

Quá trình cấp tính của viêm xoang sàng có thể phức tạp do tổn thương các dây thần kinh vận động cơ, thị giác, đầu dò, mặt, tiền đình - ốc tai, cũng như viêm vú, viêm tụy và viêm thận. Thường thì trẻ em trai và nam giới phát triển bệnh viêm tinh hoàn.

Nếu viêm màng não mủ cấp tính xảy ra trên nền của bệnh lý chung, nó có thể phức tạp do sự phân kỳ của quá trình bệnh lý vào không gian quanh não, vào các mô xung quanh động mạch cảnh và tĩnh mạch cảnh trong. Ở một số bệnh nhân, chất mủ trào ra ống thính giác bên ngoài. Hiếm khi quan sát thấy tổn thương thành mạch lớn, dẫn đến chảy máu. Nó cũng có thể là huyết khối tĩnh mạch và tắc nghẽn các xoang của màng não.

Một biến chứng muộn của bệnh viêm tuyến lệ có mủ tiến triển là hình thành các lỗ rò và tăng tiết nước ở tuyến mang tai.

Nếu viêm xoang sàng do vi khuẩn không được điều trị, có thể phát triển sưng to các mô ở cổ, có thể gây tắc nghẽn đường hô hấp, nhiễm trùng huyết, viêm tủy xương sọ và viêm dây thần kinh sinh ba.

Chẩn đoán sialadenitis

Các phương pháp chẩn đoán lâm sàng phổ biến bao gồm hỏi bệnh nhân, khám bệnh và sờ nắn. Ngoài ra, một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về máu và nước tiểu được quy định. Nếu chúng ta đang nói về một đứa trẻ, thì cần phải hỏi cha mẹ xem trước đó cháu có bị viêm tuyến mang tai dịch tễ không, cháu có tiếp xúc với bệnh nhân hay không.

Nếu nghi ngờ viêm tuyến tiền liệt mãn tính, thì tần suất tái phát hàng năm, kích thước của tuyến trong các giai đoạn khác nhau của quá trình viêm được chỉ định. Cần chú ý đến tình trạng da ở vị trí tổn thương, thể tích và tính chất của dịch nước bọt, tình trạng của các ống bài tiết nước bọt.

Cuộc hẹn bắt buộc:

  • đánh giá chức năng bài tiết;
  • tế bào học, vi sinh, miễn dịch học bài tiết nước bọt;
  • chụp cắt lớp tương phản;
  • Chụp cắt lớp vi tính;
  • chụp X quang;
  • siêu âm;
  • sinh thiết cú đấm.

Nhiều bệnh nhi được chỉ định ghi điện não, đây là phương pháp cần thiết để đánh giá các rối loạn hoạt động sinh học não.

Chẩn đoán bằng dụng cụ bắt buộc bao gồm đo sialometry, trong đó một ống thông bằng polyetylen được sử dụng, sau khi được vệ sinh sơ bộ, sẽ được đưa vào ống dẫn nước bọt. Thao tác thực hiện khi bụng đói, thời gian thực hiện kéo dài khoảng 20 phút. Nó cung cấp thông tin về khối lượng sản xuất nước bọt và về các đặc điểm vật lý của bài tiết. [6]

Chụp cắt lớp cản quang được thực hiện ở giai đoạn bệnh thuyên giảm, vì nó có thể gây tái phát. Các dung dịch cản quang được tiêm vào tuyến nước bọt bằng cách sử dụng một ống tiêm và một ống thông polyetylen.

Chẩn đoán công cụ đặc biệt được thể hiện bằng các quy trình sau:

  • tế bào học của các vết bẩn của dịch tiết nước bọt;
  • điện quang có cản quang;
  • phương pháp quét tuyến nước bọt;
  • chọc dò bằng sinh thiết và mô học tiếp theo.

Siêu âm thường được thực hiện dưới dạng sialosonography - một nghiên cứu cho phép bạn xem xét hình ảnh đầy đủ của cấu trúc tuyến. Bác sĩ có khả năng phát hiện các rối loạn xơ cứng trong mô, tắc nghẽn, quá trình khối u, sỏi, xác định số lượng, kích thước của chúng.

Với viêm xoang sàng do vi khuẩn, những thay đổi không đặc hiệu được xác định trong quá trình siêu âm. Ở giai đoạn đầu của sự phát triển, có sự gia tăng độ hồi âm và sự giãn nở của ống dẫn, và sự hiện diện của các ổ không phản âm cho thấy có thể có áp xe. [7]

Cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính có thể loại trừ sự hiện diện của sỏi trong ống dẫn và làm rõ độ sâu của quá trình bệnh lý.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bao gồm kiểm tra tổng quát về máu và nước tiểu, cũng như dịch nước bọt. Một lượng bạch cầu cao có thể được tìm thấy trong máu, đây là một trong những dấu hiệu của quá trình viêm. Trong xét nghiệm máu sinh hóa, chỉ số đường là quan trọng, và trong xét nghiệm nước tiểu, thành phần muối. Trong bài tiết nước bọt, thường có thể xác định được bạch cầu, mủ, vi khuẩn. Cần phải khảo sát các đặc điểm lý hóa của mật.

Chẩn đoán phân biệt

Trước hết, điều quan trọng là phải xác định căn nguyên của tình trạng bệnh lý, tìm xem bệnh đó có thuộc tính chất xơ vữa, nhiễm trùng, ung thư, tự miễn, chuyển hóa hay không. Cần loại trừ bệnh lý thấp khớp và bệnh lý tự miễn dịch.

Viêm lộ tuyến mô kẽ được phân biệt với viêm tuyến lệ nhu mô mãn tính, viêm tuyến vú, các quá trình khối u, quai bị. Để chẩn đoán, đánh giá các triệu chứng điển hình, một hình ảnh tế bào học và chụp x-quang phù hợp với các bệnh được sử dụng.

Nói chung, viêm tuyến nước bọt cần được phân biệt với bệnh sỏi nước bọt, u nang tuyến nước bọt, các quá trình khối u. Chẩn đoán được thực hiện dựa trên các triệu chứng lâm sàng, dữ liệu đo sialometry, xét nghiệm tế bào học chất tiết nước bọt, chụp X quang và chụp cắt lớp, chọc dò và sinh thiết cắt bỏ.

Điều quan trọng là bệnh nhân phải hiểu rằng bệnh viêm tuyến tiền liệt hoặc viêm tuyến tiền liệt là hai khái niệm tương đương và hoàn toàn có thể thay thế cho nhau.

Trong một số trường hợp, các đặc điểm của hình ảnh lâm sàng của bệnh và các thông số xét nghiệm có thể yêu cầu tìm kiếm chẩn đoán rộng hơn: trong tình huống như vậy, nên làm sinh thiết tuyến nước bọt để chẩn đoán chính xác.

Điều trị sialadenitis

Một bệnh nhân bị viêm tuyến lệ cấp tính được chỉ định điều trị nhằm mục đích ức chế phản ứng viêm và bình thường hóa quá trình tiết nước bọt. Chỉ định nghỉ ngơi tại giường khi nhiệt độ tăng. Theo chỉ định, chườm ấm, băng thuốc mỡ được áp dụng cho các khu vực nén, vật lý trị liệu được thực hiện (liệu pháp ánh sáng, nhiệt trị liệu - đèn sollux, UHF, chiếu tia UV). Cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao cho khoang miệng, sử dụng nước súc miệng.

Với bệnh sialadenitis do virus, tưới interferon 5 lần một ngày có hiệu quả tốt (nếu thực hành sớm - trong 1-2 ngày). Nếu chức năng tiết nước bọt giảm, thì 0,5 ml dung dịch kháng sinh 50.000-100.000 ED của penicillin và streptomycin được tiêm trong cơ thể với 1 ml novocain 0,5%. Ngoài ra, phong tỏa bằng novocain và penicilin hoặc streptomycin được thực hiện. Nếu tình trạng viêm có mủ tiến triển, tìm thấy các ổ hợp nhất mô, thì phẫu thuật sẽ được chỉ định.

Pilocarpine bị viêm màng túi được dùng bằng đường uống, tối đa bốn lần một ngày, 6 giọt dung dịch 1%. Điều trị như vậy là thích hợp cho một quá trình viêm huyết thanh. Tác dụng tốt được ghi nhận khi chườm với dimethyl sulfoxide, dimexide, có tác dụng giảm đau, chống viêm, chống phù nề và diệt khuẩn. Băng ép được đặt trên khu vực bị viêm trong khoảng nửa giờ mỗi ngày. Quá trình điều trị bao gồm mười thủ tục, hoặc cho đến khi thuyên giảm.

Với viêm tuyến mang tai và một đợt bệnh nặng, điều trị phẫu thuật được quy định, bao gồm mở nang tuyến: can thiệp vào tuyến mang tai được thực hiện theo kỹ thuật Kovtunovich.

Trong bệnh viêm tuyến lệ mạn tính, việc điều trị chủ yếu hướng đến việc tăng khả năng miễn dịch, tối ưu hóa chức năng tiết nước bọt, ngăn ngừa tái phát, cải thiện tính dinh dưỡng của mô, loại bỏ tắc nghẽn và ức chế các quá trình xơ cứng và thoái hóa.

Liệu pháp phức tạp bao gồm các loại thuốc như sau:

  • natri nucleinate 0,2 g ba lần một ngày trong hai tuần (đối với viêm xoang mãn tính, các liệu trình như vậy nên được thực hiện tối đa ba lần mỗi năm);
  • kali iodua 10% 1 muỗng canh. L. Ba lần một ngày trong 8-12 tuần (bạn nên tính đến tính nhạy cảm với iốt của cơ thể bệnh nhân).

Trong quá trình điều trị với natri nucleinate, các tác dụng phụ nhỏ có thể xảy ra như đau vùng thượng vị, khó tiêu. Hiện tượng như vậy hoàn toàn biến mất khi hoàn thành thuốc.

Chống chỉ định dùng Potassium iodide trong trường hợp mẫn cảm với Iốt, có thai, viêm da mủ.

Phong tỏa bằng novocain được thực hiện 3 ngày một lần, với một đợt phong tỏa 10 lần. Tiêm bắp Pyrogenal (một đợt tiêm 25 mũi, ba ngày tiêm một lần), tiêm dưới da Galantamine 0,5% (một đợt 30 mũi tiêm 1 ml).

Bệnh nhân bị hẹp ống dẫn sữa được kê đơn các chế phẩm enzym phân giải protein (Chymotrypsin, Trypsin), cũng như tiêm Ribonuclease 10 mg / m kết hợp với điện di deoxyribonuclease (tối đa 10 quy trình trong 20 phút).

Mạ trong viêm xoang mãn tính được chỉ định dưới dạng các thủ tục hàng ngày trong 4 tuần, kết hợp với xạ trị.

Điều trị phẫu thuật được thực hiện không thường xuyên, chỉ khi không có tác dụng của điều trị bằng thuốc, cũng như khi bệnh viêm tái phát thường xuyên (hơn mười lần một năm), kèm theo quá trình sinh mủ, rối loạn chức năng nghiêm trọng, nghiêm trọng và mất sản. Theo chỉ định, áp dụng phương pháp tạo hình dòng chảy, phẫu thuật tạo hình tổng thể miệng, cắt bỏ tuyến có bảo tồn các nhánh của dây thần kinh mặt, bịt ống tuyến mang tai.

Thuốc kháng sinh

Liệu pháp kháng sinh thích hợp cho bệnh viêm xoang sàng do vi khuẩn và phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình lây nhiễm. [8]

Các loại thuốc được lựa chọn thường là kháng sinh penicillin được bảo vệ và cephalosporin ức chế hoạt động của β-lactamase:

Amoxiclav

Việc chuẩn bị amoxicillin và axit clavulanic được quy định cho người lớn bằng đường uống với liều hàng ngày 1500 mg (chia thành hai lần). Các tác dụng phụ dưới dạng buồn nôn hoặc tiêu chảy nhẹ và qua nhanh. Để ngăn ngừa những phản ứng này, thuốc được khuyến cáo nên dùng cùng với thức ăn.

Sulbactomax

Chế phẩm sulfatam và ceftriaxone để tiêm bắp. Liều lượng hàng ngày - 1-2 g, chính quyền - mỗi 24 giờ. Thời gian điều trị được xác định bởi bác sĩ. Các tác dụng phụ có thể xảy ra thường điển hình hơn khi sử dụng lâu dài. Chúng ta đang nói về bệnh nấm Candida, bệnh nấm, nhiễm nấm thứ phát, viêm ruột, khó tiêu.

Piperacillin-Tazobactam

Một loại thuốc kháng khuẩn kết hợp được dùng cho bệnh nhân dưới dạng truyền tĩnh mạch mỗi 8 giờ với liều 4,5 g. Liều hàng ngày có thể được bác sĩ thay đổi tùy theo mức độ nhiễm trùng. Các tác dụng phụ có thể xảy ra: tiêu chảy, buồn nôn, nôn mửa, phát ban trên da.

Nếu vi sinh vật gram âm được phát hiện, các chế phẩm fluoroquinolone được kê đơn. Trong những trường hợp khó, liệu pháp kết hợp được sử dụng - ví dụ, Carbapenem, Metronidazole và Vancomycin.

Điều trị vật lý trị liệu

Ở giai đoạn đầu của quá trình viêm khi nhiệt độ cơ thể tăng cao, vật lý trị liệu không được sử dụng. Bệnh nhân được khuyến cáo uống nước khoáng có tính kiềm (như Borjomi) trong bối cảnh điều trị bằng thuốc. Từ ngày thứ 3-4 có thể sử dụng liệu pháp UHF liều không nhiệt, điện di thuốc kháng viêm.

Ngoài ra, để điều trị bệnh viêm xoang sàng cấp tính, bác sĩ có thể kê đơn:

  • Việc chiếu tia cực tím vào khu vực bị ảnh hưởng bắt đầu với hai biodose, sau đó tăng lên 1 biodose, mang lại tối đa 6 biodose. Các thủ tục được thực hiện hai ngày một lần.
  • Biến động vùng xâm nhập được thực hiện trong thời gian từ 8-10 phút. Quá trình trị liệu bao gồm 10 buổi.
  • Sau khi loại bỏ các dấu hiệu của quá trình viêm cấp tính, để đẩy nhanh quá trình tái hấp thu chất thâm nhiễm, những cách sau được sử dụng:
  • Chiếu tia hồng ngoại buổi 20 phút, liệu trình 10 - 12 buổi.
  • Siêu âm trị liệu cường độ 0,05-0,2 W / cm², thời gian tối đa 5 phút, liệu trình 10 buổi.
  • Điện di kali iodua 3%, kéo dài 20 phút, liệu trình 10-12 buổi.

Để giảm bớt hội chứng đau, nên thực hiện liệu pháp laser kéo dài 2-3 phút, một liệu trình từ 8 đến 10 buổi.

Xoa bóp tuyến nước bọt cho bệnh viêm tuyến nước bọt

Xoa bóp trong cơ thể (intrabuccal) cải thiện lưu lượng máu và bạch huyết, kích thích các điểm hoạt tính sinh học, cải thiện chức năng của tuyến nước bọt. Quy trình này được thực hiện theo nhiều giai đoạn, bao gồm khởi động chung các mô mềm, hoạt động với các tuyến nước bọt và cơ, và tác động vào các điểm thoát ra của các dây thần kinh sọ.

Các động tác xoa bóp như vuốt ve, ấn huyệt và nhào bóp cơ được sử dụng. Thủ thuật được thực hiện bằng tay sạch, bạn có thể sử dụng găng tay phẫu thuật vô trùng.

Các tuyến nước bọt được xoa bóp với các động tác nhẹ nhàng, bắt đầu từ ngoại vi đến khu vực của ống bài tiết.

Sau phiên điều trị, bệnh nhân nên súc miệng bằng dung dịch sát khuẩn.

Việc xoa bóp được thực hiện không chỉ để cải thiện tính chất dinh dưỡng trong các mô của tuyến mà còn để đánh giá lượng nước bọt, màu sắc, độ đặc và mùi vị của nó.

Điều trị bằng thảo dược

Các phương pháp điều trị thay thế chỉ được phép sử dụng ở giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh viêm xoang sàng hoặc chỉ để phòng ngừa bệnh này. Để giảm bớt các triệu chứng, các bác sĩ khuyên bạn nên uống nhiều nước dựa trên nền tảng điều trị bằng thuốc, bao gồm cả dịch truyền và nước sắc của các loại thảo mộc có hoạt tính chống viêm.

  • Trà bạc hà kích thích tiết nước bọt, giảm đau, sảng khoái, loại bỏ dư vị khó chịu trong miệng.
  • Truyền hoa cúc la mã có tác dụng chống viêm và chống phù nề.
  • Trà lá mâm xôi làm tăng tốc độ chữa lành vết thương, thể hiện tác dụng chống viêm.

Để súc miệng hàng ngày, bạn có thể sử dụng dịch truyền của các chế phẩm thảo dược sau:

  • lá mâm xôi, hoa trường sinh, cỏ đuôi ngựa;
  • lá bạc hà, cây mũi tên, hoa cơm cháy;
  • hoa cúc la mã, bạch đàn và lá xô thơm.

Rửa sạch bằng nước lá kim sẽ đem lại hiệu quả tốt. Để chuẩn bị sản phẩm, đun sôi 0,5 lít nước, thêm 2 muỗng canh. L. (có nắp trượt) lá kim (vân sam hoặc thông), đậy bằng nắp, để yên cho đến khi nguội hoàn toàn, lọc. Dùng để súc miệng ngày 2-3 lần, hoặc sau mỗi bữa ăn.

Bạn không nên tự dùng thuốc nếu bệnh biểu hiện bằng những cơn đau dữ dội, hình thành sỏi, dập tắt.

Phẫu thuật

Trong một số trường hợp, điều trị bằng thuốc không cho phép loại bỏ bệnh viêm xoang sàng. Trong những tình huống như vậy, có thể cần đến sự trợ giúp của bác sĩ phẫu thuật.

Tắc ống bài tiết của tuyến nước bọt cần can thiệp ngoại khoa. Gây tê cục bộ, bác sĩ loại bỏ nguyên nhân gây tắc nghẽn, tiến hành sát khuẩn. Trong giai đoạn hậu phẫu, liệu pháp kháng khuẩn và điều trị triệu chứng được kê đơn, và nếu cần thiết, việc vệ sinh ống bài tiết được thực hiện bổ sung với việc rửa sạch sau đó.

Viêm tuyến tiền liệt mãn tính có đặc điểm là tái phát thường xuyên, theo thời gian có thể dẫn đến xơ cứng hoàn toàn hoặc một phần mô tuyến và hình thành các cấu trúc mô liên kết. Nếu điều này xảy ra, thì tuyến bị ảnh hưởng sẽ được loại bỏ.

Với bệnh viêm túi lệ, tốt hơn hết là thực hiện các thủ thuật xâm lấn tối thiểu qua nội soi. Cho đến nay, các bác sĩ phẫu thuật có các ống nội soi đàn hồi đặc biệt, với ống nội soi này, họ có thể thâm nhập vào các ống tuyến nhỏ nhất. Trong quá trình nội soi, bác sĩ có thể kiểm tra toàn bộ ống dẫn, lấy vật liệu sinh học để nghiên cứu, phân mảnh và loại bỏ nguyên nhân gây tắc nghẽn.

Trong trường hợp sỏi tuyến nước bọt, cần lấy sỏi tuyến nước bọt bằng phương pháp nội soi nội soi can thiệp hoặc phẫu thuật cắt bỏ trực tiếp. [9], [10]

Một số loại liệu pháp xâm lấn tối thiểu đã được đề xuất để điều trị sỏi tuyến nước bọt, bao gồm nội soi ruột thừa can thiệp (iSGE), tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWL)  [11] và các thủ thuật phẫu thuật nội soi kết hợp. [12] Việc lựa chọn phương pháp điều trị chính xác cần bao gồm các tiêu chí như tuyến bị ảnh hưởng, số lượng và kích thước của sỏi, vị trí và mối quan hệ với ống dẫn. Phương pháp ít gây tổn hại nhất luôn là phương pháp điều trị được ưu tiên. [13]

Các biến chứng sau phẫu thuật như đau, sẹo và tổn thương dây thần kinh thường xảy ra. Ở những bệnh nhân phẫu thuật, các rối loạn như rối loạn nhịp tim (lên đến 31%), thay đổi vị giác (16,3%), tụ máu (lên đến 14%), tổn thương dây thần kinh mặt (8%) và tổn thương dây thần kinh ngôn ngữ (12%). Được Quan sát.  [14]...  [15]_  [16]_ [17]

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa để ngăn chặn sự phát triển của bệnh viêm xoang sàng không cụ thể. Bản chất của việc phòng ngừa nằm ở chế độ ăn uống đầy đủ, chất lượng cao và cân bằng, lối sống lành mạnh, năng động và loại bỏ các thói quen xấu. Việc tuân thủ các quy tắc đơn giản nhưng quan trọng như vậy làm giảm khả năng mắc nhiều bệnh lý.

Sự xuất hiện của sialadenitis có thể liên quan trực tiếp đến các bệnh khác của khoang miệng và các cơ quan tai mũi họng. Vi phạm tỷ lệ vi sinh trong miệng, sự xâm nhập của vi sinh vật gây bệnh với máu hoặc bạch huyết có thể kích thích sự phát triển của quá trình viêm. Hầu như bất kỳ tiêu điểm nhiễm trùng và viêm mãn tính nào cũng có thể được coi là yếu tố dẫn đến sự xuất hiện của bệnh viêm xoang sàng. Hơn nữa, bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào đều ảnh hưởng tiêu cực đến hệ thống miễn dịch của cơ thể nói chung. Vì vậy, để phòng ngừa nhiều bệnh, điều quan trọng là phải hỗ trợ hệ thống miễn dịch bằng mọi cách, điều trị kịp thời tất cả các bệnh (kể cả bệnh mãn tính), loại trừ hạ thân nhiệt và căng thẳng, và uống bổ sung các chế phẩm vitamin tổng hợp theo khuyến cáo của bác sĩ chăm sóc. Vào thời kỳ đông xuân.

Các biện pháp phòng ngừa bắt buộc khác:

  • quy trình vệ sinh thường xuyên, làm sạch khoang miệng và răng miệng chất lượng cao;
  • từ chối ăn thức ăn thô có thể làm tổn thương niêm mạc miệng;
  • Bỏ hút thuốc lá;
  • tăng cường khả năng phòng thủ miễn dịch;
  • lựa chọn bàn chải đánh răng và các sản phẩm chăm sóc răng miệng phù hợp.

Tuy nhiên, nếu có những vi phạm như khô niêm mạc miệng, sưng tấy, đau nhức vùng tuyến nước bọt thì bạn cần nhanh chóng đến gặp bác sĩ. Chăm sóc y tế kịp thời sẽ giúp ngăn ngừa sự phát triển của viêm và ngăn ngừa sự xuất hiện của các tác động xấu.

Dự báo

Viêm xoang sàng cấp tính ở đại đa số bệnh nhân kết thúc trong quá trình hồi phục. Tuy nhiên, các trường hợp gây chết người cũng được mô tả: điều này có thể xảy ra nếu quá trình hoại tử sinh mủ phát triển trong tuyến, cũng như khi bệnh lý lan đến hệ thần kinh.

Tiên lượng của bệnh mãn tính là tương đối thuận lợi. Trong tình huống này, khái niệm phục hồi "có điều kiện" được sử dụng: nó được sử dụng nếu thời gian thuyên giảm của bệnh nhân kéo dài hơn ba năm.

Bệnh nhân được quan sát trong vài năm, các đợt cấp được ngăn chặn, thường xảy ra 1-2 lần trong năm, thường xuyên hơn khi thời tiết lạnh. Do điều trị đúng chỉ định, bệnh thuyên giảm kéo dài có thể xảy ra. Trong một số trường hợp, sự hình thành sỏi nước bọt trong ống tuyến được ghi nhận.

Tùy thuộc vào trạng thái bình thường của miễn dịch, vệ sinh răng miệng, điều trị các bệnh đi kèm và loại bỏ các ổ nhiễm trùng hiện có, bệnh viêm răng hàm mặt hoàn toàn biến mất trong vòng 14 ngày.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.