^

Sức khoẻ

A
A
A

Sâu răng sâu ở người lớn và trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Cấu trúc của răng sao cho phần dưới của nó - chân răng được nhúng vào nướu, và với sự trợ giúp của thân răng trên, thức ăn bị nghiền nát. Độ cứng của nó được đảm bảo bởi men răng, ngà răng và xi măng nha khoa. Bên trong răng, khoang là khoang tủy nối với các ống chân răng. Đó là trong tủy một số lượng lớn các đầu dây thần kinh, mạch máu, bạch huyết. Caries là một quá trình phá hủy chậm các lớp cứng và sâu - giai đoạn cuối cùng của nó, trong đó các tổn thương đạt đến độ sâu lớn và chúng được tách ra khỏi tủy chỉ là một lớp mô xương mỏng - ngà răng.[1]

Dịch tễ học

Tỷ lệ sâu răng trên thế giới là rất lớn, hơn 90% người bị trám răng. Bức tranh đe dọa ở các nước đang phát triển, bởi vì không phải ai cũng có cơ hội chăm sóc chúng đúng cách và điều trị kịp thời.

Tỷ lệ mắc sâu răng ở trẻ nhỏ được ước tính dao động từ 1 đến 12% ở trẻ em từ các nước phát triển. Tuy nhiên, con số này tăng lên 56% ở một số nước Đông Âu.[2]

Các nghiên cứu được thực hiện ở Trung Đông cho thấy tỷ lệ mắc sâu răng ở trẻ 3 tuổi là từ 22% đến 61% [3]và ở châu Phi là từ 38% đến 45% [4]. Giới tính và tuổi tác không ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc sâu răng. Ngoài ra, sâu răng phổ biến hơn ở các nhóm tuổi trẻ hơn và tần suất của chúng giảm dần theo tuổi.[5

Nguyên nhân sâu răng sâu

Có 2 lý do cho sự phát triển của bệnh lý:

  • tiến triển của sâu răng trung bình không được điều trị (chính);
  • giáo dục do điều trị trước đây không thành công hoặc dưới điền (trung học). Sâu răng thứ phát xảy ra chủ yếu do sự hình thành các vết nứt nhỏ sau khi trám răng. Khi chiều rộng của microcrack vượt quá 50 micron, nước bọt sẽ rơi vào các vết nứt nhỏ giữa phần trám và mô răng. Vi khuẩn cariogen trong nước bọt sẽ phát triển khi môi trường của các vết nứt nhỏ phù hợp, do đó gây ra sâu răng thứ cấp.[6]

Các yếu tố rủi ro

Đóng góp vào bệnh lý cơ bản phức tạp của răng cùng các yếu tố như ở giai đoạn khởi đầu của nó:

  • vệ sinh răng miệng kém;
  • điều trị muộn răng và loại bỏ mảng bám;
  • sự hiện diện của một lượng lớn đường và carbohydrate khác trong thực phẩm; [7]
  • dinh dưỡng và nước kém; [8]
  • bố trí di truyền; [9]
  • vi phạm các quá trình trao đổi chất trong cơ thể;
  • sự không hoàn hảo của cấu trúc của các lớp cứng của răng;
  • bản chất của nước bọt (pH).

Sinh bệnh học

Sâu răng sâu bắt đầu ở giai đoạn đầu, khi một vết trắng hoặc sắc tố xuất hiện trên men răng. Điều này là do hoạt động của vi khuẩn có trong mảng bám răng, xuất phát từ dinh dưỡng của thực phẩm chế biến nhiệt có chứa nhiều carbohydrate. Vi sinh vật. [10], [11]Những mầm bệnh hình thành axit sống trong miệng gây ra thiệt hại bằng cách hòa tan cấu trúc răng với sự hiện diện của các enzyme carbohydrate, chẳng hạn như sucrose, fructose và glucose. Trong quá trình lên men, các axit hữu cơ được hình thành trong khoang miệng, rửa trôi flo và canxi từ men răng, phá hủy nó.

Thâm nhập sâu hơn vào cấu trúc rắn bị hư hỏng, vi khuẩn cariogen mở rộng khu vực này. Trước sâu răng sâu, một quá trình và thời gian khá dài của giai đoạn sâu răng trung và nông diễn ra.

Sâu răng là quá trình khử khoáng men răng hoặc ngà răng do axit gây ra bởi vi khuẩn miệng cariogen. Quá trình này trái ngược với chức năng tự nhiên của nước bọt - tái tạo mô răng, cung cấp các ion canxi và phốt phát, có trong cấu trúc tinh thể của men răng. Sự tiến triển của sâu răng xảy ra là kết quả của sự mất cân bằng trong các quá trình khử khoáng và tái khoáng hóa, cuối cùng dẫn đến xâm thực.[12]

Triệu chứng sâu răng sâu

Dấu hiệu đầu tiên của sâu răng sâu là một cơn đau nhói đối với một số chất kích thích. Khiếu nại liên quan chủ yếu đến việc nhận thức ăn rắn, nóng, chua, ngọt, cắn. [13]Nếu nó đi vào khoang sâu, răng có thể đau và đau trong một thời gian dài cho đến khi nó được lấy ra. Sâu răng trên một khu vực rộng thường gây  hôi miệng.

Trong số trẻ em, sâu răng là bệnh phổ biến nhất trong tất cả các bệnh mãn tính. Răng sữa được phân biệt bởi một lớp men mỏng, một khối ngà răng nhỏ hơn, sự hiện diện của các khu vực khoáng hóa yếu trong đó, góp phần vào sự lây lan nhanh chóng của quá trình bệnh lý.[14]

Không phải vai trò tối thiểu trong sự phát triển của sâu răng là do hoạt động thấp của tủy, có liên quan đến hệ thống miễn dịch hoàn toàn yếu.

Sâu răng của răng sữa là một khái niệm tương đối, vì với cùng độ sâu của lỗ ở các độ tuổi khác nhau, chẩn đoán có thể thay đổi từ bề ngoài, ví dụ, ở 7 tuổi, đến sâu ở 3 tuổi.

Điều này chỉ có thể được làm rõ bằng tia X, cho thấy rõ khoảng cách của lỗ từ buồng tủy.

Giai đoạn

Sự phát triển của sâu răng có một số giai đoạn, được xác định bởi độ sâu của quá trình. Nó bắt đầu với một sự mất mát trong một điểm riêng biệt của ánh men tự nhiên. Một vết màu trắng hoặc nâu xuất hiện, chủ yếu là do mất muối canxi. Nó không có triệu chứng.

Ở giai đoạn tiếp theo của sâu răng bề mặt, khi nhìn tại chỗ, một khiếm khuyết được tìm thấy chỉ ảnh hưởng đến men răng. Các tổn thương sâu hơn trong đó có ngà răng được gọi là sâu răng trung bình. Hai giai đoạn này được đặc trưng bởi một phản ứng với nhiệt độ và kích thích hóa học.

Sự hiện diện của một khoang sâu sâu chứa đầy dentine cho thấy sâu răng sâu. Thông thường lối vào nó là chính cơ thể. Cảm giác của nó dẫn đến cảm giác đau đớn.[15]

Các hình thức

Có nhiều cách phân loại bệnh lý nha khoa, một trong số đó là tính nhạy bén của quy trình. Từ quan điểm này, có 2 loại sâu răng sâu:

  • cấp tính hoặc mất bù - sự phá hủy của răng xảy ra nhanh chóng, "rỗng" là nhiều, hình dạng cực đoan của nó là tổng thiệt hại cho răng ở cổ - nơi vương miện đi đến chân răng;
  • mãn tính hoặc được bù đắp - phát triển chậm, và sâu răng sâu được lót bằng ngà răng rắn.

Các loại khác bao gồm phân loại theo địa phương hóa (trên bề mặt tiếp xúc, trong khu vực cổ, cạnh cắt), xảy ra (chính, phụ), thời gian xử lý (chảy nhanh và chậm, ổn định).

Sâu răng của răng cửa

Răng cửa đối với chúng tôi rất quan trọng không chỉ về chức năng chính của chúng, mà còn về mặt thẩm mỹ. Những răng cửa này có một lớp ngà mỏng so với những cái khác, rất đau khi bị ảnh hưởng, chúng dễ mất hơn.

Thông thường, sâu răng phát triển ở bên trong, vô hình ở bên ngoài và không ở trong không gian kẽ răng và chỉ có thể xuất hiện khi các triệu chứng xuất hiện. Đây là dấu hiệu của sâu răng sâu và đòi hỏi phải hành động ngay lập tức. Các kỹ thuật hiện đại cho phép bạn khôi phục lại vẻ ngoài của răng, nếu nó bị ảnh hưởng đáng kể bởi bệnh lý.

Sâu răng cổ tử cung sâu

Sâu răng cấp tính hoặc cổ tử cung ảnh hưởng đến răng ở cả trẻ em và người lớn. Nằm trên ranh giới với đường viền nướu, đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng, chuyển sang giai đoạn sâu và ảnh hưởng đến chân răng.[16]

Các triệu chứng được đặc trưng bởi quá mẫn cảm với lạnh, nóng, chua, ngọt, mùi từ miệng. Nhiều nội địa hóa thường chỉ ra các vấn đề nội tiết.

Sâu răng sâu dưới con dấu

Điều trị sâu răng và trám răng không đảm bảo sự phát triển của sâu răng thứ phát. Đôi khi một khoang sâu mới xuất hiện dưới điền. Điều này có thể xảy ra cả một vài tháng sau khi điều trị, và sau một thời gian dài hơn.

Tái phát như vậy là có thể vì một số lý do:

  • điều trị kém chất lượng (thuốc sát trùng không làm sạch mô tế bào đúng cách);
  • co ngót vật liệu để niêm phong, do vi phạm công nghệ hoặc tuổi thọ của con dấu (5 năm trở lên);
  • thiếu độ kín của miếng trám (cần vừa khít với thành răng, vì vi khuẩn dễ dàng xâm nhập vào khe hở);
  • xóa con dấu là kết quả của sự "phù hợp" hoặc cắn không đúng cách của nó.

Đôi khi lỗi thuộc về bản thân người đó: anh ta nhai các loại hạt, chăm sóc khoang miệng, kết hợp thức ăn lạnh với thức ăn nóng. Một vấn đề được phát hiện khi chất làm đầy bắt đầu đi bộ, thì xông vào răng trong khi ăn.

Sâu răng dưới vương miện

Đặt mão răng, một dây thần kinh được lấy ra khỏi răng. Điều này trở thành một yếu tố làm phức tạp việc xác định sâu răng, bởi vì một người không cảm thấy các biểu hiện của nó. Điều này thường xảy ra do một vết nứt trên thân răng, một chiếc răng được chữa khỏi, bệnh nướu răng và coi thường việc vệ sinh răng miệng.

Sự thật này được tiết lộ với sự trợ giúp của ảnh chụp nhanh hoặc khi sâu răng bao phủ răng kế cận. Chúng tôi phải loại bỏ chân giả và bắt đầu điều trị theo một cách mới.[17]

Sâu răng của chân răng

Sâu răng là sâu răng nhất trong tất cả các giống hiện có của nó. Hầu hết các bệnh nhân được chẩn đoán này đều thuộc nhóm tuổi già hơn 60 tuổi.

Lý do chính cho điều này nằm ở hiện tượng teo hoặc loạn dưỡng của nướu liên quan đến sự suy giảm nguồn cung cấp máu, sự đi xuống và tách ra khỏi vùng chân răng. Từ đó trong túi kẹo cao su tích lũy một cuộc đột kích, là nơi sinh sản của vi khuẩn gây bệnh.

Các yếu tố khác kích thích sự phát triển của sâu răng là viêm nha chu, chân giả không phù hợp hoặc trở nên không sử dụng được, giảm nước bọt, chăm sóc hàng ngày kém chất lượng hoặc thiếu nó, biến chứng điều trị sâu răng cổ tử cung. [18], [19]

Sâu răng sâu

Chúng tôi liên kết răng khôn với tuổi trẻ, tuy nhiên chúng dễ bị tổn thương nghiêm trọng nhất. Nó xảy ra với cùng lý do như các răng khác, nhưng vị trí của chúng trong khu vực của vòm răng góp phần vào điều này. Có một khó khăn trong việc làm sạch triệt để chúng khỏi mảng bám, những thay đổi trên bề mặt men răng không thể nhìn thấy bằng mắt. Đôi khi răng khôn không thâm nhập đến tận cùng mà chỉ nhìn thấy đầu nhọn, được bao phủ bởi nướu, dưới đó là phần còn lại của thức ăn tích tụ.

Sâu răng bên sâu

Thức ăn chúng ta nhai hầu hết đều bị kẹt giữa các răng, đó là các vi sinh vật tập trung phát ra axit hữu cơ phá hủy men răng. Loại bỏ chúng không phải là rất dễ dàng, vì điều này bạn cần áp dụng chỉ nha khoa, được sử dụng không phải tất cả.

Không phải lúc nào cũng có thể nhận ra bệnh lý ở giai đoạn đầu, nhưng nó tiến triển nhanh chóng, đi vào giai đoạn sâu, xâm nhập vào răng kế cận và vùng chân răng.

Các biến chứng và hậu quả

Sâu răng sâu có thể được coi là hậu quả của sâu răng, tiếp theo là các dạng bệnh nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như viêm tủy và viêm nha chu, có thể dẫn đến mất răng. Trong số các biến chứng có thể xảy ra - viêm mô tế bào và áp xe - viêm mô có mủ gây ra mối đe dọa cho sự sống.[20]

Chẩn đoán sâu răng sâu

Chẩn đoán tình trạng tủy trên cơ sở khám lâm sàng và các triệu chứng của bệnh nhân là một nhiệm vụ khó khăn trong thực hành lâm sàng, vì đây là yếu tố chính trong việc đưa ra quyết định điều trị trong điều trị sâu răng. [21]Sâu răng dễ dàng được chẩn đoán, vì điều này là đủ khiếu nại của bệnh nhân và kiểm tra trực quan. Một chiếc gương nha khoa và đầu dò được sử dụng làm dụng cụ. Khó khăn hơn để xác định sự phá hủy trong các khoang tiếp giáp của răng hoặc dưới trám, một mão răng. Trong trường hợp này, nó được phát hiện với sự trợ giúp của kiểm tra nhiệt độ - lạnh với dây thần kinh [22]hoặc máy X quang không căng thẳng - phương pháp đáng tin cậy nhất.[23]

Chẩn đoán phân biệt

Đau răng với sâu răng có thể bắt chước cả đau dây thần kinh sinh ba và các rối loạn mãn tính khác của dây thần kinh sinh ba. [24]Sâu răng sâu nên được phân biệt với một giữa, trong đó có một khoang sâu ít rộng hơn và viêm tủy khu trú cấp tính. Đối với sau này được đặc trưng bởi đau nhức kéo dài (1-2 ngày), cũng như paroxysmal, xuất hiện cả từ các kích thích và không có nó. Khi thăm dò đau đớn tại một điểm. 

Ai liên lạc?

Phòng ngừa

Trong phòng ngừa sâu răng, có một số quy tắc chính: [25]

  1. Vệ sinh răng miệng.

Vì sâu răng không tiến triển mà không có vi khuẩn, nên loại bỏ mảng bám hàng ngày bằng bàn chải đánh răng, dùng chỉ nha khoa và súc miệng là một trong những cách tốt nhất để ngăn ngừa sâu răng và bệnh nha chu. 

  1. Việc sử dụng fluoride.

Florua ngăn ngừa sâu răng bằng cách ngăn chặn quá trình khử khoáng của các cấu trúc tinh thể bên trong răng và tăng cường tái khoáng hóa. Bề mặt còn lại chống lại các cuộc tấn công axit. Ngoài ra, flo ức chế enzyme vi khuẩn [26]. Fluoride có thể thu được bằng cách sử dụng fluoride hóa nước, sử dụng kem đánh răng có fluoride, nước súc miệng fluoride, phụ gia fluoride thực phẩm và các hợp chất fluoride được áp dụng chuyên nghiệp, như gel và vecni.

  1. Việc sử dụng chất trám từ hố và vết nứt trên răng:

Hầu hết các trường hợp sâu răng ở trẻ nhỏ được tìm thấy trong các lỗ và vết nứt. Các hố và vết nứt dễ bị sâu răng hơn, vì cấu trúc giải phẫu góp phần tích tụ mảng bám. Làm đầy những bất thường như vậy với một vật liệu giảm lưu lượng, khu vực này trở nên ít nhạy cảm về mặt hình thái [27]. Thủ tục này đặc biệt được khuyến khích cho trẻ mọc răng và người lớn có tỷ lệ sâu răng cao.

  1. Xylit:

Sucrose là một nguyên nhân gây sâu răng được biết đến rộng rãi, và việc tăng lượng sucrose làm tăng nguy cơ sâu răng. Tuy nhiên, không thể loại bỏ hoàn toàn đường khỏi chế độ ăn. Do đó, các chất thay thế đường đã được phát triển để giảm nguy cơ sâu răng. Xylitol là một trong những chất thay thế đường. Xylitol có vị ngọt, tương đương với đường, và nó không chỉ không karyogen, mà còn chống karyl. Nó giữ cho các phân tử sucrose liên kết với Streptococcus Mutans (MS), do đó ngăn chặn sự trao đổi chất của chúng.[28]

Thực phẩm giảm thiểu carbohydrate tốt - trong thời thơ ấu, điều quan trọng là tiêu thụ thực phẩm giàu canxi (phô mai, sữa), phốt pho (cá), vitamin D (gan động vật và cá, ngũ cốc, trứng), flo (quả óc chó, bí ngô, kiều mạch, bột yến mạch rau bina); ưu tiên cho thực phẩm rắn, ăn ít đồ ngọt;

  1. Vắc xin:

Vì sâu răng là một bệnh vi trùng truyền nhiễm, đã có những nỗ lực để phát triển một loại vắc-xin. Một số vắc-xin MS ở dạng protein, peptide tái tổ hợp hoặc tổng hợp hoặc liên hợp protein-carbohydrate, cũng như vắc-xin dựa trên DNA, đã thành công trên thực nghiệm. Tuy nhiên, cho đến nay không có loại vắc-xin nào xuất hiện trên thị trường [29], [30]do khó tạo ra và duy trì nồng độ kháng thể cao trong dịch uống; nghiên cứu vẫn đang tiếp tục cho các ứng dụng lâm sàng.

  1. Vai trò của nhà giáo dục chính ở trẻ em:

Vì sâu răng là một bệnh truyền nhiễm, nguồn lây nhiễm chính cho trẻ nhỏ (thường là mẹ) có thể truyền vi sinh vật gây sâu răng cho trẻ, dẫn đến nhiễm khuẩn MS ở miệng trẻ sơ sinh. Trên thực tế, có một mối quan hệ trực tiếp giữa mức độ MS ở cha mẹ và con cái họ [31]. Do đó, những nỗ lực để giảm mức độ MS ở cha mẹ, bao gồm duy trì vệ sinh răng miệng và vượt qua điều trị nha khoa, khi cần thiết, cũng rất quan trọng để phòng ngừa sâu răng ở trẻ nhỏ.

  1. Một chuyến viếng thăm nha sĩ không có lý do sáu tháng một lần.

Dự báo

Điều trị sâu răng đủ điều kiện mang lại cơ hội bảo tồn các chức năng nhai của răng, và bằng cách khôi phục hoặc củng cố nó bằng mão răng, có được vẻ ngoài thẩm mỹ phù hợp. Răng vĩnh viễn với sâu răng sâu, được điều trị bằng phương pháp loại bỏ một phần sâu răng, hoặc phương pháp loại bỏ sâu răng dần dần có xác suất sống sót cao sau hai năm. [32]Dự báo về tình trạng bỏ bê không phải lúc nào cũng thuận lợi do nguy cơ mất răng.  

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.