^

Sức khoẻ

A
A
A

Chụp X-quang cột sống và tủy sống

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Cột sống bao gồm 24 đốt sống, xương cùng và xương cụt. Ở những người khỏe mạnh, nó tạo thành những đường cong sinh lý đặc trưng: trước ở vùng cổ tử cung và thắt lưng và sau ở vùng ngực và xương cùng. Kích thước của thân đốt sống tăng dần theo hướng đuôi, tức là xuống. Thân đốt sống trên phim X quang có hình chữ nhật với các cạnh bên hơi lõm và các góc tròn. Các nền ngang liền kề của các thân đốt sống tạo thành một đường viền rộng rõ ràng trên các hình ảnh biểu đồ (đường viền thứ hai là do một trong các cạnh của thân đốt sống tạo thành). Ở phía trước, đốt sống nằm trên đĩa đệm, và phía sau - trên hai khớp đĩa đệm - một loại phức hợp ba khớp.

Đĩa đệm bao gồm một nhân tủy, nằm chủ yếu ở phần trung tâm và phần sau của nó, một vòng xơ được hình thành bởi các sợi sụn và collagen dọc theo ngoại vi, và hai tấm hyalin mỏng, mỗi tấm - trên và dưới - dính chặt vào nhau theo chiều ngang. Nền tảng của các đốt sống tương ứng... Ở ngoại vi, tấm hyalin được bao quanh bởi viền xương rìa (chi) của đốt sống. Các ranh giới của đĩa đệm gần trùng với các cạnh của các nền ngang hoặc hơi nhô ra ngoài chúng.

Mặt trước và mặt bên của cột sống được bao quanh bởi dây chằng dọc trước. Nó gắn trên chi của mỗi đốt sống, nhưng lan rộng trên các đĩa đệm. Dây chằng dọc sau mỏng bao phủ bề mặt sau của các thân đốt sống, gắn vào các đĩa đệm và lót thành trước của ống sống.

Giải phẫu bức xạ của cột sống và tủy sống

Trên phim chụp X quang cột sống có thể thấy rõ các vòng cung và quá trình của các thân đốt sống. Trong hình chiếu trực tiếp, các quá trình gai được chiếu trên nền của các thân đốt sống. Đường nối chúng, như nó vốn có, chia thân đốt sống thành hai phần bằng nhau. Chiều cao của nửa đốt sống bên phải và bên trái bình thường như nhau (nếu không có vẹo cột sống). Hình ảnh rễ của vòm và khớp đĩa đệm được xếp chồng lên các phần bên của cơ thể.

Hình ảnh của các bức tường của ống sống, các bức tường của ống tủy của rễ thần kinh và tủy sống với các màng của nó, cũng như một số dây chằng đĩa đệm được thu được bằng cách sử dụng CT. Trên phim chụp X quang, các thân đốt sống, các quá trình của chúng, các khớp đĩa đệm, chỗ lõm bên của ống sống, trong đó các rễ thần kinh phía trước và phía sau, được phân biệt. Các cơ hội bổ sung được mở ra bởi MRI, vì nó cho phép bạn nghiên cứu trực tiếp cấu trúc của đĩa đệm và thu được hình ảnh về chất của tủy sống trong tất cả các phép chiếu. Việc tái tạo hình ảnh tia ba chiều của cột sống cũng trở nên khả thi.

Để cản quang khoang dưới nhện, khoang dưới màng cứng và khoang ngoài màng cứng, người ta tiêm chất cản quang vào chúng, sau đó chụp X-quang hoặc CT. Sự kết hợp này, đặc biệt là sự kết hợp giữa chụp cắt lớp và chụp tủy (cản quang khoang dưới nhện), giúp kiểm tra chi tiết bề mặt của tủy sống với việc đo đường kính của nó ở các phần khác nhau, thể tích và cấu hình của túi màng cứng, rễ thần kinh. đi vào các lỗ đĩa đệm trong các vỏ bọc.

Với sự uốn cong và kéo dài, mối quan hệ giữa các đốt sống thay đổi, điều này có thể thấy rõ trên phim chụp X quang. Đặc biệt, trong quá trình uốn cong, phần trước của đĩa đệm thu hẹp lại và phần sau của nó mở rộng. Bộ phận của hai đốt sống liền kề và đĩa nối chúng thường được gọi là đoạn vận động của cột sống. Hình ảnh ở các vị trí khác nhau của cột sống (cái gọi là chụp X quang chức năng) giúp phát hiện cả sự phong tỏa của đoạn vận động và sự mất ổn định của nó, tức là sự dịch chuyển bất thường của một đốt sống so với đốt sống liền kề.

 

Chấn thương cột sống và tủy sống

Kiểm tra bức xạ cột sống ở nạn nhân được thực hiện theo chỉ định của bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ giải phẫu thần kinh (giải phẫu thần kinh). Trong trường hợp chấn thương cấp tính, không cần chuẩn bị người bệnh để khám, nhưng phải tuân thủ nguyên tắc cơ bản khi vận chuyển: tư thế nằm ngang và thẳng người của nạn nhân. Nghiên cứu, như một quy luật, được thực hiện ở vị trí mà anh ta được đưa đến phòng chụp X-quang.

Từ lâu, chụp X-quang hai lần chiếu được coi là phương pháp chính để phát hiện chấn thương cột sống. Đó là với cô ấy rằng nó được khuyến khích để bắt đầu nghiên cứu. Hình ảnh thông thường cho phép chúng tôi đánh giá sự biến dạng của cột sống, phát hiện gãy xương, lệch khớp và trật khớp của các cơ quan và quá trình của đốt sống, đồng thời làm rõ mức độ tổn thương.

Trong những năm gần đây, CT và MRI đã trở nên đặc biệt quan trọng. Trong chấn thương cột sống, CT có một số ưu điểm riêng biệt. Trước hết, có thể dễ dàng thực hiện nó trong tư thế nằm ngang của nạn nhân mà không cần bất kỳ thao tác nào với anh ta. Tuy nhiên, điều quan trọng chính là CT cung cấp nghiên cứu về các bức tường của ống sống, các mô trong và cạnh tủy sống, và mức độ nghiêm trọng và tiên lượng tổn thương cho khu vực này chủ yếu được xác định bởi trạng thái của tủy sống, màng và dây thần kinh của nó. Rễ. MRI giúp có thể thu được hình ảnh của tủy sống dọc theo toàn bộ chiều dài của nó trong các phép chiếu khác nhau.

Nhiệm vụ đầu tiên trong phân tích hình ảnh X quang là thiết lập hình dạng của cột sống. Trong trường hợp tổn thương đốt sống và các dây chằng và cơ xung quanh, biến dạng cột sống do chấn thương xảy ra, các khúc uốn sinh lý bình thường được làm phẳng hoặc loại bỏ, và đường vẽ dọc theo đường viền của bề mặt sau của thân đốt sống và bình thường tạo thành một mặt phẳng, thậm chí hồ quang bị duỗi thẳng hoặc uốn cong ở mức độ sát thương. Một cách quan trọng để xác định các chấn thương do chấn thương của bộ máy dây chằng của cột sống là chụp X quang chức năng - chụp X quang trong các giai đoạn uốn và duỗi tối đa. Nghiên cứu này cho thấy một triệu chứng quan trọng của sự mất ổn định - sự dịch chuyển của các đốt sống hơn 1-2 mm (được quan sát thấy trong tiêu chuẩn).

Nhiệm vụ thứ hai là xác định sự vi phạm tính toàn vẹn của các thân đốt sống, các vòng cung hoặc quá trình của chúng. Tùy thuộc vào cơ chế chấn thương, có nhiều trường hợp gãy xương khác nhau, nhưng phần lớn trong số đó thuộc về cái gọi là gãy xương do nén. Với họ, một biến dạng hình nêm của thân đốt sống được xác định, đặc biệt là trong một hình ảnh bên; đỉnh của nêm hướng ra phía trước; chủ yếu là phần trên của thân đốt sống bị dẹt; sự thay đổi các điều kiện giải phẫu địa hình được thể hiện ở các khúc quanh góc và sự chèn ép trong các khớp đĩa đệm; xung quanh đốt sống bị tổn thương có thể nhìn thấy bóng nửa bầu dục với đường viền ngoài hình vòng cung - hình ảnh tụ máu quanh đốt sống. Cần đặc biệt chú ý kiểm tra đường ra của ống sống ở mức đốt sống bị gãy: xem có bị hẹp ống sống này hay không. Ngoài ra, cần phải kiểm tra cẩn thận các đường viền của vòm và quá trình của các đốt sống để không bỏ sót sự gãy của chúng, cũng như trật khớp trong các khớp đĩa đệm, và trong trường hợp vết thương do súng bắn - bản địa hóa của các dị vật.

Mặc dù hình ảnh thông thường là một phương tiện chẩn đoán đáng tin cậy, nhưng nó vẫn cho thấy hình ảnh tổn thương trên CT đầy đủ hơn. Gãy thân, vòm và các quá trình và quan trọng nhất là tình trạng của các bức tường của ống sống được phân biệt rõ ràng hơn trên phim chụp X-quang. Có thể thấy rõ thoát vị đĩa đệm do chấn thương, tụ máu trong khoang ngoài màng cứng và khoang dưới nhện, và di lệch tủy sống. Để phát hiện chính xác hơn tổn thương tủy sống, CT được thực hiện kết hợp với việc đưa chất cản quang vào khoang dưới nhện, tức là với myelography. Trên MRI, tổn thương tủy sống và xuất huyết nội tủy được ghi nhận mà không cần chụp tủy. MRI cung cấp khả năng phát hiện thoát vị đĩa đệm do chấn thương và tụ máu ngoài màng cứng, tức là tổn thương, để loại bỏ can thiệp phẫu thuật là cần thiết. Trong giai đoạn phục hồi chức năng, một u nang sau chấn thương thường xuất hiện tại vị trí xuất huyết trong não, và nó cũng được tìm thấy trên MRI.

 

Hội chứng đau đốt sống

Nguyên nhân phổ biến gây đau ở bất kỳ phần nào của cột sống - cổ tử cung, ngực, thắt lưng hoặc xương cùng - là sự chèn ép của tủy sống, màng của nó và rễ của dây thần kinh kéo dài từ nó, và sự chèn ép là do hẹp trung tâm hoặc bên của ống sống. Ống sống hẹp như một biến thể phát triển riêng lẻ có thể là một yếu tố dẫn đầu.

Sự xuất hiện thường xuyên của hội chứng đau đốt sống được giải thích bởi sự phức tạp của cấu trúc giải phẫu của cột sống và tầm quan trọng của chức năng của nó. Chỉ cần lưu ý rằng ở cột sống cổ, ngoài 7 đốt sống, còn có 25 bao hoạt dịch và 6 sợi sụn cùng nhiều cấu trúc dây chằng. Cột sống quá tải, các cơ vùng cổ và lưng kém phát triển, nhiều quá trình bệnh lý dẫn đến những biến đổi thoái hóa-loạn dưỡng ở đĩa đệm và khớp. Ở các khớp, ban đầu chúng được biểu hiện ở viêm bao hoạt dịch, sau đó ở giai đoạn dưới (giai đoạn không ổn định), ở các đĩa đệm - vi phạm chức năng của chúng và giảm chiều cao, không ổn định trong phân đoạn vận động. Những thay đổi này dẫn đến hẹp động ống sống, tức là chứng hẹp xảy ra khi các đốt sống bị uốn cong, kéo dài hoặc xoay. Đặc biệt, quá trình khớp vượt trội tạo áp lực lên rễ thần kinh.

Trong tương lai, giai đoạn ổn định bắt đầu, được đặc trưng bởi hẹp hữu cơ dai dẳng ít nhiều của ống sống. Trong các khớp đĩa đệm, sự xuất hiện của nó là do sự gia tăng các quá trình khớp và sự hình thành các chất tạo xương, đặc biệt là các quá trình dưới khớp. Thoát vị sụn thường là nguyên nhân của hẹp. Thoát vị là hiện tượng lồi ra sau của một phần đĩa đệm, gây hẹp ống sống trung tâm hoặc sang một bên, dẫn đến hẹp ống sống bên và hẹp ống sống có rễ thần kinh. Có ba mức độ nghiêm trọng của thoát vị đĩa đệm:

  1. lồi cục bộ - nhân keo của đĩa bị dẹt, do đó các sợi vòng hơi phồng vào lòng ống sống;
  2. lồi mắt - một sự dẹt đáng kể hơn của nhân tủy, vẫn còn bên trong xơ hình vòng, trong khi có sự nhô ra đáng kể hơn của đĩa vào lòng ống sống;
  3. sa, hay đĩa đệm, - nhân tủy thâm nhập vào đĩa đệm xơ, nhưng nằm bên trong dây chằng dọc sau. Phân mảnh đĩa được phân biệt riêng biệt, tức là sự tách rời của mảnh của nó và sự hình thành của một mảnh tự do (cô lập).

Nhận biết và chẩn đoán phân biệt các bệnh gây ra hội chứng đau đốt sống thường được thực hiện bằng phương pháp bức xạ. Phương pháp ban đầu là chụp X quang cột sống đơn giản. Nó cho phép bạn xác định cấu hình của cột sống, thiết lập sự hiện diện và bản chất của tổn thương, phác thảo mức độ nghiên cứu cho CT và MRI.

CT và MRI đã trở thành phương pháp chính để chẩn đoán hội chứng đau, chính xác hơn là xác định bản chất của nó. Đo ống sống, xác định mức độ và dạng biến dạng của nó, xác định vôi hóa, phì đại dây chằng, thoát vị sụn, thoái hóa khớp đĩa đệm, khối u trong ống sống, đánh giá tình trạng của tủy sống - đây không phải là một hoàn chỉnh danh sách các khả năng của phương pháp bức xạ.

Kết hợp với chụp tủy, CT có thể phân biệt các dị dạng của khoang dưới nhện trong thoát vị, u ngoài màng cứng, trong màng cứng và trong tủy, màng não, dị dạng mạch máu, v.v. Rõ ràng là kết quả CT quan trọng như thế nào trong việc lập kế hoạch điều trị phẫu thuật. Thông tin tương tự cũng thu được với MRI, và giá trị của nó đặc biệt lớn đối với bệnh lý đốt sống cổ, vì tủy sống, đĩa đệm thoát vị và tế bào xương có thể nhìn thấy rõ ràng trên phim chụp X quang.

Trong trường hợp bệnh nhân kêu đau ở cột sống và không phát hiện ra các thay đổi bệnh lý khi khám thần kinh và chụp X quang, luôn thích hợp, đặc biệt là ở người cao tuổi, thực hiện xạ hình xương, vì di căn của một khối u không biểu hiện lâm sàng ở các đốt sống thường được nhìn thấy trên xạ hình sớm hơn nhiều so với trên phim chụp X quang. Vì vậy, các chiến thuật nghiên cứu bức xạ trong hội chứng đau đốt sống nên được lựa chọn dựa trên khả năng của các phương pháp bức xạ.

Phần lớn những người đi khám vì đau cột sống là những bệnh nhân bị tổn thương loạn dưỡng. Mỗi bác sĩ lâm sàng, bất kể chuyên môn của mình, nên có hiểu biết chung về chúng. Tổn thương loạn dưỡng cột sống là những tổn thương phức tạp ảnh hưởng đến toàn bộ xương, khớp và các mô mềm của cột sống. Tùy thuộc vào thành phần chủ yếu, nên phân biệt năm loại tổn thương: hoại tử xương, thoái hóa đốt sống biến dạng, thoái hóa đĩa đệm, tăng dính khớp (cố định dây chằng) và vôi hóa đĩa đệm.

Những thay đổi loạn dưỡng trong đĩa đệm dẫn đến suy giảm chức năng của nó, ban đầu có thể xác định được bằng chụp X quang chức năng. Với các chuyển động uốn cong, mở rộng hoặc xoay trong cột sống, sự phong tỏa hoặc mất ổn định của đoạn vận động bị ảnh hưởng sẽ được xác định. Điều này có nghĩa là trong các hình ảnh chức năng, mối quan hệ giữa hai đốt sống liền kề không thay đổi chút nào, hoặc ngược lại, khả năng vận động tăng lên của chúng phát sinh do sự trượt của một trong các đốt sống so với đốt sống còn lại. Hiện tượng trượt này được gọi là phản ứng phân cực giả (pseudospondylolisthesis), tức là trượt giả. Thực tế là có một sự bất thường trong sự phát triển của cột sống, trong đó có một khoảng trống (khuyết tật) trong vòm liên khớp của đốt sống, do đó sự trượt của đốt sống ra trước có thể phát triển, tức là. Thoái hóa cột sống.

Một dấu hiệu khác của bệnh hoại tử xương, liên quan trực tiếp đến sự thoái hóa của đĩa đệm, là chiều cao của đĩa đệm bị giảm. Các tấm cuối của thân đốt sống dày lên, và mô xương xốp bên dưới chúng trở nên xơ cứng (xơ cứng dưới sụn). Đĩa không thể thực hiện đầy đủ chức năng của nó. Để bù đắp, sự phát triển của xương xảy ra dọc theo các cạnh của thân đốt sống, do đó bề mặt khớp tăng lên. Những tăng trưởng này chủ yếu hướng vuông góc với trục dọc của cột sống, tức là là sự tiếp nối của các bệ ngang của các thân đốt sống.

Thông qua sự đứt gãy của các sợi xơ hình khuyên, sụn có thể nhô ra một bên - đây là cách hình thành thoát vị sụn. Khu trú phân biệt giữa thoát vị đĩa đệm trung tâm, sau bên, bên và bên ngoài. Đôi khi khối sụn xâm nhập vào mô xốp của thân đốt sống, nơi nó được bao quanh bởi vành xơ cứng. Một chứng thoát vị như vậy theo tên của nhà khoa học đã nghiên cứu nó được gọi là thoát vị Schmorl. Tuy nhiên, chủ yếu là thoát vị phía sau và bên sau có ý nghĩa lâm sàng, vì chúng gây chèn ép vào rễ thần kinh, màng não tủy sống và mô não. Ở trên đã lưu ý rằng những thoát vị này được nhận biết bằng CT, MRI và chụp tủy.

Dưới sự kiểm soát của CT, các can thiệp qua da được thực hiện: sinh thiết đĩa đệm, phẫu thuật cắt bỏ, phân giải hóa chất (đưa enzyme chymopain vào nhân đĩa đệm). Trong một số trường hợp, để làm rõ các chi tiết của tổn thương cấu trúc của đĩa, người ta tiêm chất cản quang vào đĩa bằng cách chọc thủng, và sau đó chụp X-quang phần được khảo sát. Việc kiểm tra X-quang này được gọi là chụp đĩa đệm.

Thoái hóa đốt sống biến dạng là một tình trạng thích nghi phát triển khi các lớp ngoại vi của xơ hình khuyên bị ảnh hưởng. Trong tình trạng này, chiều cao của đĩa đệm hầu như không giảm hoặc hoàn toàn không giảm, không quan sát thấy xơ cứng dưới sụn, nhưng trên hình ảnh biểu đồ, các cầu xương xuất hiện từ thân của đốt sống bên trên đến thân của đốt sống bên dưới, tức là. Nằm dọc theo trục dọc của cột sống. Những cầu xương này được hình thành do sự thoái hóa và hóa cứng của dây chằng dọc trước và các mô đốt sống.

Thoái hóa khớp đĩa đệm về bản chất không khác gì biến dạng thoái hóa khớp ở bất kỳ khớp nào. Nó được đặc trưng bởi sự thu hẹp không gian khớp, dày lên của các tấm xương đóng của biểu mô, xơ cứng dưới sụn và sự xuất hiện của xương phát triển biên - chất tạo xương, có thể dẫn đến thu hẹp các túi bên (lõm) của ống sống và chèn ép rễ thần kinh.

Chứng hyperostosis cố định (cố định dây chằng, bệnh Forestier) giống như biến dạng thoái hóa đốt sống theo một số cách. Cùng với nó, sự hình thành xương cũng xảy ra dưới dây chằng dọc trước và trong các mô đĩa đệm, nhưng nó lan rộng trên một mức độ đáng kể, thường bao phủ toàn bộ hoặc gần như toàn bộ cột sống ngực. Việc chẩn đoán vôi hóa đĩa đệm không gây ra bất kỳ khó khăn nào: cặn vôi trong đó hiện rõ trên hình ảnh và phim chụp X quang. Do đĩa đệm bị nứt và khô, đôi khi các vết nứt được hình thành trong đó, không được lấp đầy bởi vôi mà bằng khí, những vết nứt này cũng được phân biệt rõ ràng trên các mẫu nhiễu xạ tia X và chụp CT. Triệu chứng này của tình trạng loạn dưỡng sụn thường được gọi là hiện tượng chân không. Nó xảy ra khi không chỉ đĩa đệm bị tổn thương mà còn các khớp khác, chẳng hạn như đầu gối.

 

Các bệnh viêm cột sống

Các nguyên nhân gây bệnh viêm cột sống có thể là vi khuẩn, vi khuẩn lao, nấm, ký sinh trùng. Viêm cột sống vô trùng hiếm khi được quan sát thấy, ví dụ như viêm khớp dạng thấp hoặc viêm cột sống biến dạng. Chẩn đoán kịp thời tất cả các bệnh này là cực kỳ quan trọng, vì nó cho phép điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật kịp thời.

Trong số các phương pháp nghiên cứu bức xạ, phương pháp chính là chụp X quang khảo sát cột sống theo hai hình chiếu - phía trước và bên. Trong trường hợp này, cần đặc biệt chú ý đến việc phân tích cấu trúc dạng xương của thân đốt sống, trạng thái của các tấm tận cùng của các thân đốt sống và đĩa đệm. Các dấu hiệu đầu tiên của viêm cột sống nhiễm trùng là xói mòn, phá hủy, xơ cứng dưới sụn và hiếm gặp các mảng cuối. Trong tương lai, quá trình di chuyển đến các đĩa đệm bị thu hẹp đáng kể. Trong viêm cột sống nhiễm trùng, sự giảm chiều cao của đĩa đệm xuất hiện ở phía trước, và chỉ sau đó những thay đổi ở xương biên mới được bộc lộ. Cần lưu ý rằng, mặc dù tầm quan trọng của việc kiểm tra X-quang cột sống trong viêm cột sống nhiễm trùng, các dấu hiệu của bệnh được phát hiện trong trường hợp này đôi khi trễ hơn các biểu hiện lâm sàng của nó trong 2-3 tuần.

CT đóng một vai trò rất khiêm tốn trong chẩn đoán viêm cột sống. Dữ liệu thu được với nó chỉ hữu ích trong giai đoạn nặng của bệnh, khi một vùng tiêu hủy và xơ cứng không đồng nhất được tiết lộ trên phim chụp X quang tuyến vú ở phần thân của đốt sống bị ảnh hưởng. Với phương pháp này, có thể xác định được các ổ áp xe ngoài đốt sống và ngoài màng cứng mà không nhìn thấy trên phim chụp X quang thông thường. Khi bệnh viêm cột sống được chữa khỏi, chứng xơ cứng xương, sự thu hẹp đáng kể của không gian đĩa đệm, hoặc thậm chí là chứng dính khớp xương sẽ được tìm thấy trên phim chụp X quang và phim chụp cắt lớp vi tính.

Một phương pháp có giá trị hơn trong chẩn đoán viêm cột sống là MRI. Với sự trợ giúp của nó, những thay đổi bệnh lý trong đĩa đệm, tủy xương, mô đĩa đệm được phát hiện rất sớm. Trên hình chụp X quang MRI có trọng số T1, các vùng hợp nhất có mủ của mô xương được hiển thị dưới dạng các ổ giảm âm và trên chụp X quang có trọng số T2 - là các vùng có cường độ tăng lên.

Xạ hình cột sống với 99mTc pyrophosphat có độ nhạy cao. Hình ảnh cắt lớp cho thấy một vùng tăng cố định đủ sớm trong viêm tủy xương vô trùng và nhiễm trùng, viêm khớp, khối u, quá trình thoái hóa, cũng như ở những nơi gãy xương do chấn thương và loãng xương. Tuy nhiên, nghiên cứu này có độ đặc hiệu cực kỳ thấp: theo kết quả của nó, không thể xác định bệnh cụ thể mà một bệnh nhân mắc phải.

Trong bệnh viêm cột sống do lao, biểu hiện phổ biến nhất của bệnh lao xương, phim chụp X quang đồng bằng cho thấy những vùng bị xói mòn và phá hủy dưới sụn ở các tấm cuối của thân đốt sống. Trong trường hợp cột sống ngực bị tổn thương, những thay đổi này được biểu hiện tối đa ở phần trước của thân đốt sống, dẫn đến chèn ép và hình thành bướu. Ở đốt sống thắt lưng, sự phá hủy các thân đốt sống thường xảy ra ở các đoạn giữa, sau đó xảy ra hiện tượng chèn ép dọc trục. Cơ sở chụp X quang chung của viêm cột sống do lao, cũng như tổn thương lao của bộ xương nói chung, là sự gia tăng độ trong suốt của mô xương trên phim chụp X quang. Sự gia tăng độ trong suốt này là một dấu hiệu của chứng loãng xương - một loại mất xương.

Sự thu hẹp của các đĩa đệm xảy ra muộn hơn nhiều so với quá trình tạo mủ (nhân tiện, điều này tạo điều kiện cho việc chẩn đoán phân biệt các bệnh này). Áp xe đốt sống là một đặc điểm đặc trưng của bệnh viêm cột sống do lao. Áp xe thường trông giống như một bóng hai mặt lồi dữ dội, đường kính tối đa của nó tương ứng với đường kính của đoạn cột sống bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, áp xe lao thường lan rộng trong một khoảng cách đáng kể: chúng xâm nhập vào cơ psoas, khoang dưới màng cứng, bên trong ngực, bẹn, và thậm chí đi xuống hố da. Trong một số trường hợp, những ổ áp xe này có chứa vôi, và khi đó việc nhận biết chúng trên phim X quang dễ dàng hơn. Phương pháp chính để chẩn đoán viêm cột sống do lao là chụp X-quang - X quang đơn giản và chụp cắt lớp tuyến tính. Rõ ràng hơn, tất cả những thay đổi trên đều được AT và MRI ghi nhận, tuy nhiên, căn bệnh này chỉ mang tính chất phụ trợ.

Như vậy, các triệu chứng chính của bệnh viêm đốt sống do lao là những thay đổi phá hủy các đốt sống, phá hủy các đĩa đệm, áp xe quanh đĩa đệm hoặc nhỏ giọt, loãng xương.

Các nguyên nhân viêm đốt sống không do lao, nhìn chung, trên Xquang thay đổi giống nhau, nhưng các ổ phá hủy thường nhỏ, nằm ở các góc của thân đốt sống. Sự giảm chiều cao của đĩa đệm xảy ra nhanh hơn nhiều so với tổn thương lao, và những thay đổi so sánh được xác định gần như nhanh chóng: cặn vôi xuất hiện ở dây chằng dọc trước ở dạng khung giữa thân của các đốt sống bị ảnh hưởng. Trong bệnh viêm cột sống do lao, quá trình hóa lỏng dây chằng xảy ra muộn hơn nhiều.

Các quá trình bệnh lý thường xảy ra ở cột sống bao gồm sự di căn của các khối u ác tính trong các thân, các cung và các quá trình của các đốt sống. Ban đầu chúng được phát hiện là các khiếm khuyết hình ảnh trên quét MRI. Với tần suất gần như giống nhau, chúng có thể được xác định là các ổ "nóng" trên biểu đồ xương. Sau đó, các tiêu điểm của sự phá hủy được xác định trên phim chụp cắt lớp vi tính và X quang cột sống.

 

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.