Polyp nội mạc tử cung: nguyên nhân, triệu chứng, phòng ngừa, tiên lượng

Một trong những biến thể của khối u lành tính trong khoang tử cung là polyp nội mạc tử cung. Khối u này được phát hiện tương đối thường xuyên và có thể xuất hiện dưới dạng một khối hoặc nhiều khối polyp có kích thước khác nhau.

Nếu chúng ta đang nói về nhiều polyp nội mạc tử cung, thì bệnh lý này là sự tăng sinh của lớp nội mạc tử cung cơ bản, có hình dạng giống như các polyp.

Cấu trúc của polyp nội mạc tử cung được tạo thành từ các tế bào biểu mô, và bản thân polyp được cấu tạo từ một thân trên một gốc giống như cuống.

[ 1 ], [ 2 ]

Dịch tễ học

Polyp nội mạc tử cung có thể gặp ở nhiều đối tượng khác nhau, nhưng thường gặp nhất là phụ nữ từ 30 tuổi trở lên.

Tỷ lệ mắc polyp nội mạc tử cung ở phụ nữ dao động từ 0,5-5%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nguyên nhân polyp nội mạc tử cung

Các chuyên gia hiện đại vẫn chưa thể xác định chính xác nguyên nhân gây ra polyp nội mạc tử cung. Theo nguyên tắc, họ xác định các yếu tố nguy cơ riêng lẻ có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh:

• Rối loạn hoặc thay đổi chức năng của buồng trứng do tăng tiết estrogen đồng thời thiếu hụt progesterone.
• Tổn thương cơ học ở tử cung – ví dụ, trong quá trình phá thai, nạo hút hoặc sử dụng vòng tránh thai trong thời gian dài.
• Sảy thai thường xuyên, sinh nở phức tạp, sau đó cục máu đông và các hạt của lớp nhau thai vẫn còn trong tử cung.
• Rối loạn nội tiết, bệnh lý ngoài cơ quan sinh dục (rối loạn chức năng tuyến giáp, béo phì ở mọi mức độ, tiểu đường, tăng huyết áp).
• Mất cân bằng tâm lý - cảm xúc (trầm cảm kéo dài, tình trạng căng thẳng nghiêm trọng).
• Suy giảm nghiêm trọng khả năng miễn dịch.
• Các vấn đề mãn tính về hệ thống sinh sản, các bệnh viêm nhiễm thường xuyên hoặc kéo dài.

Polyp nội mạc tử cung sau khi sinh nở phát triển trên các mô niêm mạc tử cung với việc loại bỏ nhau thai không hoàn toàn. Các thành phần của lớp nhau thai được giữ chặt trên nội mạc tử cung, các cục máu đông "bám" vào chúng, dẫn đến sự hình thành của polyp nội mạc tử cung. Theo thời gian, polyp như vậy phát triển và tăng thể tích.

Polyp nội mạc tử cung sau khi thụ tinh trong ống nghiệm có thể phát triển trong bối cảnh chuyển đổi hormone mạnh - ví dụ, sau một số đợt kích thích hormone. Nếu điều này xảy ra, các lần thụ tinh trong ống nghiệm tiếp theo sẽ bị hoãn lại và polyp sẽ được cắt bỏ.

Tâm lý học đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của polyp nội mạc tử cung. Từ lâu, người ta đã biết rằng sức khỏe của phụ nữ có liên quan trực tiếp đến sự cân bằng tâm lý và cảm xúc của họ. Ngay cả khi không tập trung vào các điểm riêng lẻ, các chuyên gia chắc chắn rằng hầu hết các bệnh phụ khoa ở phụ nữ đều do các vấn đề bên trong gây ra - phụ nữ thường bị căng thẳng, rơi vào trầm cảm và không hài lòng với một số hoàn cảnh nhất định. Nhiều nhà tâm lý học tin rằng sự phát triển của khối u, u xơ, polyp và xói mòn ở phụ nữ có liên quan đến sự tích tụ năng lượng tiêu cực, đau đớn, rắc rối và sợ hãi trong cơ thể. Do đó, để ngăn ngừa sự xuất hiện của polyp nội mạc tử cung, các bác sĩ khuyên, ngoài các biện pháp phòng ngừa thông thường, hãy chú ý đến các biện pháp khác: bạn cần bắt đầu nhận thức bản thân một cách có phẩm giá, yêu bản thân như một con người và như một người phụ nữ, và đạt được sự hòa hợp trong cuộc sống. Đôi khi, một người phụ nữ có thể tự mình đối phó với những nhiệm vụ như vậy và trong một số trường hợp, cô ấy phải nhờ đến các chuyên gia.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sinh bệnh học

Các đặc điểm bệnh sinh của polyp nội mạc tử cung chỉ được nghiên cứu một phần.

Chỉ vài năm trước, các bác sĩ đã liên kết sự hình thành polyp với các rối loạn về hiệu suất nội tiết tố của các phần phụ - một vai trò đặc biệt được trao cho estrogen dư thừa trong bối cảnh thiếu hụt progesterone. Nhưng ngày nay, tình trạng này thuộc về một số giả thuyết, vì nó không có bằng chứng chính thức. Chống lại giả thuyết này là thực tế là sự hình thành polyp nội mạc tử cung thường được chẩn đoán ở những bệnh nhân có chu kỳ kinh nguyệt rụng trứng đầy đủ, cũng như ở những phụ nữ bị tăng androgen (ví dụ, mắc hội chứng buồng trứng đa sườn). Sự xuất hiện của polyp ở những bệnh nhân bị teo nội mạc tử cung cũng không bị loại trừ.

Ngày nay, phần lớn các chuyên gia đều ưu tiên cho lý thuyết về nguồn gốc viêm của bệnh. Nếu chúng ta tin vào lý thuyết này, thì phản ứng viêm kéo dài trong mô nội mạc tử cung gây ra các quá trình thoái hóa và tăng sinh với sự vi phạm chức năng phục hồi và biệt hóa của tế bào, với sự hình thành các vùng tăng sản.

Các chuyên gia tin rằng lý thuyết này có thể được bổ sung bằng thông tin về sự thay đổi đau đớn trong mạng lưới mạch máu ở lớp đáy. Các mạch máu dày lên và trở nên xơ cứng, cho đến khi hyalin hóa. Sự trao đổi chất của mô bị phá vỡ và nhận thức thụ thể của nội mạc tử cung thay đổi.

Polyp nội mạc tử cung xảy ra do những thay đổi tăng sinh trong bộ máy tuyến của lớp đáy của nội mạc tử cung. Cuống mạch máu của polyp nội mạc tử cung bao gồm mô xơ và mô cơ trơn. Thuật ngữ "mô đệm" thường được sử dụng cho cấu trúc này.

Polyp nội mạc tử cung không có cuống có thể xảy ra ở giai đoạn đầu của bệnh. Khi polyp như vậy phát triển, nó sẽ có một cuống, qua đó nuôi dưỡng sự hình thành, vì các mạch máu đi qua đó. Chỉ trong một số trường hợp, polyp tiếp tục phát triển trên một nền rộng - loại tăng trưởng này được coi là bất lợi nhất. Một polyp như vậy nên được loại bỏ càng sớm càng tốt.

Sự phát triển của polyp nội mạc tử cung có liên quan đến sự tăng sinh của các mô cùng tên. Vị trí phổ biến nhất của quá trình bệnh là cổ tử cung hoặc khoang tử cung (đoạn trên hoặc đoạn giữa). Polyp ở đáy nội mạc tử cung ít gặp nhất, nhưng loại phát triển bệnh này cũng có thể xảy ra.

[ 11 ]

Triệu chứng polyp nội mạc tử cung

Polyp nội mạc tử cung không phải lúc nào cũng biểu hiện bằng bất kỳ dấu hiệu lâm sàng nào. Polyp nhỏ phát triển đặc biệt âm thầm. Ở hầu hết bệnh nhân, chúng được chẩn đoán tình cờ trong quá trình siêu âm thường quy.

Những dấu hiệu đầu tiên xuất hiện nếu polyp nội mạc tử cung đạt kích thước rõ rệt hơn:

• chu kỳ kinh nguyệt bị gián đoạn, xuất hiện hiện tượng ra máu hoặc ra nhiều khí hư giữa kỳ kinh;
• ở những bệnh nhân sau mãn kinh, thỉnh thoảng có hiện tượng ra khí hư có máu ở âm đạo;
• đau co thắt ở vùng bụng dưới (đặc biệt đau dữ dội khi quan hệ tình dục);
• xuất hiện thêm dịch tiết bệnh lý;
• có thể chảy máu sau khi quan hệ tình dục;
• nảy sinh vấn đề trong việc thụ thai.

Polyp nội mạc tử cung và nhiệt độ, trái với ý kiến của nhiều người, không có mối quan hệ chặt chẽ. Tuy nhiên, nhiệt độ là dấu hiệu chắc chắn của sự hiện diện của phản ứng viêm trong cơ thể, đến lượt nó, có thể trở thành nguyên nhân gián tiếp gây ra sự phát triển của polyp nội mạc tử cung.

Kinh nguyệt với polyp nội mạc tử cung hầu như luôn bị gián đoạn. Ngay cả khi bệnh không có triệu chứng, vẫn có nhiều dịch tiết bệnh lý khác nhau với polyp nội mạc tử cung - từ "bôi nhọ" nhẹ đến chảy máu tử cung bất thường theo chu kỳ hoặc không theo chu kỳ. Rong kinh thường được quan sát thấy với polyp - dịch kinh nguyệt nhiều, dịch máu trước kỳ kinh, "bôi nhọ" giữa chu kỳ kinh nguyệt. Ở nhiều phụ nữ, phát hiện thấy ra máu với polyp nội mạc tử cung sau khi quan hệ tình dục. Việc mất máu thường xuyên như vậy có thể gây thiếu máu, kèm theo da nhợt nhạt, chóng mặt và tình trạng suy nhược nói chung.

Kinh nguyệt chậm với polyp nội mạc tử cung được quan sát thấy trên nền tảng xuất hiện dịch nhầy lạ - vào bất kỳ ngày nào của chu kỳ kinh nguyệt. Dịch tiết trở nên nhiều hơn sau khi quan hệ tình dục và có thể chứa tạp chất hoặc vệt máu.

Cơn đau liên quan đến polyp nội mạc tử cung có thể dao động từ tình trạng khó chịu nhẹ ở bụng dưới đến cơn đau co thắt dữ dội, cả khi nghỉ ngơi và sau khi gắng sức hoặc quan hệ tình dục.

Chẩn đoán polyp nội mạc tử cung

Polyp nội mạc tử cung cần được phân biệt với các bệnh phụ khoa khác. Do đó, việc chẩn đoán chính xác và đầy đủ bệnh lý là rất quan trọng.

Ngày nay, các chuyên gia có nhiều phương pháp chẩn đoán khác nhau cho phép họ phát hiện polyp nội mạc tử cung. Quy trình chẩn đoán chính là siêu âm, phát hiện polyp là khối u đồng nhất có các cạnh nhẵn. Ngoài ra, bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm mô học các hạt nội mạc tử cung, cũng như soi tử cung.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Điều trị polyp nội mạc tử cung

Bất kỳ kế hoạch điều trị nào cho polyp nội mạc tử cung đều liên quan đến việc loại bỏ khối u này. Việc loại bỏ được thực hiện theo nhiều cách khác nhau, phù hợp với từng trường hợp cụ thể. Sau khi loại bỏ, bệnh nhân sẽ trải qua quá trình điều trị phục hồi. Trước hết, cần phải phục hồi chức năng kinh nguyệt bị suy yếu, điều chỉnh sự cân bằng nội tiết tố, loại bỏ các vấn đề về nội tiết, v.v. Phương pháp điều trị được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến độ tuổi của bệnh nhân, sự hiện diện của chức năng sinh sản, kích thước của polyp, v.v.

Đọc thêm:

• Điều trị bằng bài thuốc dân gian.
• Điều trị polyp nội mạc tử cung bằng thuốc.

Phòng ngừa

Tất nhiên, phòng ngừa bất kỳ căn bệnh nào cũng dễ hơn là tìm cách loại bỏ vấn đề sau này. Việc chú ý phòng ngừa polyp nội mạc tử cung là điều hợp lý. Vì mục đích này, bạn nên lắng nghe lời khuyên sau:

• Việc đi khám phụ khoa là bắt buộc và thường xuyên đối với bất kỳ phụ nữ nào.
• Điều quan trọng là phải theo dõi cân nặng và ngăn ngừa tình trạng béo phì.
• Cần phải sử dụng các biện pháp tránh thai đáng tin cậy và tránh phá thai.
• Bất kỳ bệnh phụ khoa nào cũng cần được điều trị ngay sau khi phát hiện, tuân thủ nghiêm ngặt theo khuyến cáo của bác sĩ.

Nếu bất kỳ phụ nữ nào chú ý đến sức khỏe của mình và thường xuyên tham khảo ý kiến bác sĩ phụ khoa, điều này sẽ giúp tránh được rất nhiều rắc rối và bệnh tật, bao gồm cả việc ngăn ngừa sự phát triển của polyp nội mạc tử cung.

Làm thế nào để tránh tái phát polyp nội mạc tử cung?

Nếu phụ nữ có khuynh hướng - ví dụ, di truyền - hình thành polyp nội mạc tử cung, thì cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa ngay cả sau khi loại bỏ khối u có vấn đề. Việc phòng ngừa như vậy sẽ bao gồm các điểm sau:

• điều cần thiết là phải trải qua một liệu trình điều trị nội tiết tố phòng ngừa;
• Ngoài ra, bạn nên tăng cường khả năng phòng vệ của cơ thể bằng cách bổ sung các chế phẩm đa vitamin;
• Nếu cần thiết, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng khuẩn dự phòng cụ thể.

Những bệnh nhân dễ bị polyp nội mạc tử cung nên đi khám phụ khoa không chỉ thường xuyên mà còn thường xuyên hơn những phụ nữ khác. Điều này sẽ giúp, nếu không phải để tránh bệnh, thì cũng để phát hiện bệnh càng sớm càng tốt.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dự báo

Tiên lượng có thể được coi là thuận lợi trong trường hợp polyp nội mạc tử cung được phát hiện và cắt bỏ kịp thời. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng khoảng 6% bệnh nhân có thể phát triển lại polyp, vì vậy, điều rất quan trọng là phải được bác sĩ phụ khoa theo dõi thường xuyên. Khi chẩn đoán biến chứng, tiên lượng sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vấn đề và giai đoạn của nó.

Chúng ta có thể nói đến những biến chứng nào?

• Rối loạn chức năng sinh sản, rối loạn chu kỳ kinh nguyệt.
• Đau khi quan hệ tình dục.
• Thiếu máu do mất máu nhiều hoặc mãn tính.
• Ác tính (biến đổi thành ung thư của khối u).
• Hoại tử polyp do cuống bị xoắn hoặc quá trình dinh dưỡng bị gián đoạn.

Trong mọi trường hợp, chất lượng tiên lượng phụ thuộc vào thời điểm tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

Nghỉ ốm sau khi cắt polyp nội mạc tử cung

Vì bệnh nhân có thể gặp một số khó chịu trong vài ngày sau khi cắt bỏ polyp nội mạc tử cung, chẳng hạn như đau hoặc ra dịch, nên cô ấy được nghỉ ốm trong khoảng 4 ngày. Trong thời gian này, người phụ nữ không nên đi làm hoặc tập thể dục. Không được tắm, quan hệ tình dục, nâng vật nặng hoặc cúi xuống đột ngột. Nếu nhiệt độ của bệnh nhân tăng trong thời gian phục hồi, xảy ra đau dữ dội hoặc chảy máu, cô ấy nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức. Trong trường hợp có biến chứng, bác sĩ sẽ chỉ định liệu pháp thích hợp và kéo dài thời gian nghỉ ốm. Polyp nội mạc tử cung là một căn bệnh nghiêm trọng, đòi hỏi mọi nỗ lực và nỗ lực để loại bỏ, và chỉ trong trường hợp này, bệnh mới có thể thuyên giảm mãi mãi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]