Nhồi máu lách

Một căn bệnh phức tạp – nhồi máu lách – là tình trạng phát hiện thấy mô chết cục bộ của cơ quan. Quá trình bệnh lý như vậy có thể bị kích thích bởi nhiều yếu tố khác nhau, và không chỉ lách bị ảnh hưởng mà toàn bộ cơ thể bệnh nhân cũng bị ảnh hưởng.

Lách hoạt động như một loại bộ lọc và ảnh hưởng trực tiếp đến trạng thái của hệ thống miễn dịch. Khi lá lách bị tổn thương, hoạt động của tất cả các hệ thống bên trong đều suy yếu và bệnh nhân cảm thấy vấn đề gần như ngay lập tức. Tuy nhiên, nhồi máu cơ quan này rất nguy hiểm vì với tổn thương nhỏ, các triệu chứng có thể hầu như không có. Tại sao rối loạn này xảy ra, làm thế nào để phòng ngừa, nhận biết và điều trị? Bạn có thể tìm hiểu về điều này từ bài viết của chúng tôi.

Dịch tễ học

Lách là một cơ quan quan trọng cần thiết cho hệ miễn dịch bình thường và quá trình tạo máu. Ở một người khỏe mạnh, lá lách nặng khoảng 150 g và dài khoảng 11 cm. Cơ quan này khó sờ thấy, nghĩa là thường chỉ có thể cảm nhận được khi nó to ra một cách bệnh lý và kéo dài ra ngoài cung xương sườn.

Chức năng sinh lý của lá lách như sau:

• loại bỏ vi sinh vật và kháng nguyên khỏi hệ tuần hoàn;
• sản xuất IgG, tuftsin và yếu tố P;
• sử dụng, chế biến hồng cầu bệnh lý;
• tạo máu phôi thai.

Lách đóng vai trò là nơi dự trữ một phần ba lượng tiểu cầu trong cơ thể và một lượng lớn bạch cầu trung tính, được sản xuất để đáp ứng với bệnh lý nhiễm trùng hoặc chảy máu.

Nhồi máu lách là một bệnh lý khá phổ biến, mặc dù ổ bệnh trong hầu hết các trường hợp đều nhỏ. Ví dụ, ở Hoa Kỳ, tỷ lệ mắc bệnh là từ 2 đến 5% trong số tất cả các bệnh của cơ quan này. Xác suất tử vong phụ thuộc vào nhiều yếu tố - đặc biệt là kích thước và số lượng ổ hoại tử mô. [ 1 ]

Bệnh lý này thường gặp ở cả bệnh nhân nam và nữ, nhưng thường ảnh hưởng đến người cao tuổi trên 60 tuổi nhiều hơn.

Tỷ lệ tử vong do nhồi máu lách không quá 2%.

Bệnh có thể được phát hiện bởi các bác sĩ có chuyên môn khác nhau. Thông thường, bệnh lý được chẩn đoán bởi các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, bác sĩ trị liệu, bác sĩ huyết học, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ miễn dịch học và các chuyên gia về bệnh truyền nhiễm. Các chuyên gia này là những người mà bệnh nhân thường tìm đến nhất khi các triệu chứng đầu tiên của rối loạn xuất hiện.

Nguyên nhân nhồi máu lách

Nhìn chung, nhồi máu lách là quá trình hoại tử mô tuần hoàn hoặc mô sinh mạch, có thể là hậu quả của huyết khối, tắc mạch hoặc tình trạng co thắt kéo dài của mạch máu. Khi lưu lượng máu qua động mạch bị gián đoạn, phản ứng cấp tính xảy ra dưới dạng thiếu máu cục bộ cơ quan, dẫn đến tử vong một phần hoặc toàn bộ lách.

Nguyên nhân gây nhồi máu lách có thể bao gồm:

• các bệnh của chính cơ quan này (xoắn, hình thành nang hoặc các bệnh lý khác đi kèm với tăng áp lực trong mạch máu, rối loạn dinh dưỡng và quá trình thiếu máu cục bộ);
• tổn thương nhiễm trùng hoặc ký sinh trùng, sốc nhiễm trùng (rối loạn tuần hoàn, tình trạng nhiễm trùng, co thắt mạch máu);
• chấn thương phức tạp do tổn thương kín hoặc hở ở các cơ quan trong ổ bụng, tổn thương toàn vẹn xương sườn (phát triển thuyên tắc mạch máu);
• bệnh lý mạch máu có tính chất toàn thân hoặc viêm có thể làm hẹp lòng mạch và chặn mạch, gây ra sự hình thành huyết khối (vỡ huyết khối có thể dẫn đến sự phát triển của thuyên tắc mạch lách); [ 2 ]
• bệnh tim ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng lưu thông máu và góp phần làm tăng sự hình thành huyết khối (viêm nội tâm mạc, dị tật tim, loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim); [ 3 ]
• rối loạn hình ảnh máu (đông máu tăng tốc, sử dụng thuốc tránh thai đường uống trong thời gian dài, thiếu máu, v.v.); [ 4 ]
• bệnh máu ác tính (bệnh bạch cầu, u lympho, u hạt ác tính).

Nhồi máu lách được quan sát thấy trên nền tắc nghẽn hoàn toàn hoặc không hoàn toàn của động mạch cơ quan hoặc các nhánh phụ của nó do hẹp hoặc tắc nghẽn. [ 5 ]

Các yếu tố rủi ro

Tuổi tác được coi là một trong những yếu tố tiên lượng bất lợi cho sự phát triển của nhồi máu lách, vì căn bệnh này phổ biến hơn nhiều ở người lớn tuổi. Hầu hết các trường hợp bệnh lý được chẩn đoán ở những bệnh nhân trên 60 tuổi.

Các yếu tố tiêu cực sau đây cũng làm tăng nguy cơ mắc nhồi máu lách:

• các bệnh hoặc rối loạn của hệ thống tim mạch;
• rối loạn miễn dịch bẩm sinh, tình trạng suy giảm miễn dịch;
• xu hướng huyết khối;
• xơ vữa động mạch;
• bệnh về huyết học.

Nếu chúng ta xem xét các yếu tố rủi ro liên quan đến lối sống của mọi người, có thể đặc biệt lưu ý những điều sau:

• hút thuốc;
• sự hiện diện của một lượng lớn thịt và thực phẩm béo trong chế độ ăn uống;
• uống một lượng nhỏ chất lỏng và nước lọc;
• thừa cân;
• lạm dụng rượu.

Việc trung hòa các yếu tố nêu trên có thể giúp ngăn ngừa sự phát triển của nhồi máu lách.

Trong một số trường hợp, bác sĩ không thể xác định được nguyên nhân gốc rễ thực sự của bệnh, vì bệnh lý có thể được kích hoạt bởi một số yếu tố bất lợi cùng một lúc và không thể chỉ ra bất kỳ yếu tố nào trong số chúng. [ 6 ]

Bệnh thường liên quan đến các bệnh về hệ tim mạch, sốt phát ban, chấn thương nội tạng và hẹp van hai lá.

Sinh bệnh học

Lách là một cơ quan quan trọng nhưng ít được nghiên cứu của con người. Nó nằm gần dạ dày, ở phía bên trái dưới cơ hoành.

Mục đích chức năng cơ bản của lá lách là ngăn ngừa nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể, tham gia vào quá trình đông máu và làm sạch máu khỏi các thành phần độc hại.

Rối loạn như nhồi máu lách phát triển như thế nào? Dưới ảnh hưởng của các yếu tố kích thích (đặc biệt là co thắt mạch máu, tắc nghẽn do thuyên tắc), quá trình vận chuyển oxy đến cơ quan bị suy giảm. Tình trạng thiếu oxy kéo dài của các mô dẫn đến hoại tử một phần của chúng (nếu các nhánh của động mạch bị ảnh hưởng) hoặc toàn bộ lách (nếu thân động mạch cơ bản bị ảnh hưởng), có màu vàng nhạt và các dấu hiệu của quá trình viêm.

Nhồi máu có thể phát triển do vi phạm tính toàn vẹn của bất kỳ mạch máu lách nào. Trong bối cảnh lưu lượng máu động mạch bị suy yếu, tuần hoàn bàng hệ vẫn tiếp tục hoạt động và xuất hiện áp lực quá mức lên thành mạch. Kết quả là, các màng bị tổn thương và chảy máu xảy ra. Mô cơ quan có màu đỏ "đẫm máu", các vùng hoại tử và thâm nhiễm được phân biệt. Nhồi máu lách làm giảm đáng kể chức năng của nó, các quá trình miễn dịch và nội tiết bị gián đoạn và quá trình tạo hồng cầu-lymphopoiesis bị ảnh hưởng.

Triệu chứng nhồi máu lách

Hình ảnh lâm sàng của nhồi máu lách có thể thay đổi rất nhiều: bệnh nhân có tổn thương nhỏ hoặc đơn lẻ có thể không có triệu chứng nào cả, trong khi tổn thương lớn hoặc nhiều tổn thương có thể biểu hiện các triệu chứng cấp tính, đau đớn. [ 7 ]

Một trong những triệu chứng phổ biến nhất là đau khu trú ở phần trên bên trái của bụng. Các dấu hiệu phổ biến khác bao gồm sốt, ớn lạnh, đau ngực lan ra vùng vai trái, buồn nôn và nôn.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có liên quan trực tiếp đến quy mô của quá trình bệnh lý. Trong những trường hợp nhẹ, nhồi máu lách không biểu hiện ra ngoài, hoặc chỉ biểu hiện bằng tình trạng mệt mỏi liên tục và khó chịu nói chung: vì những triệu chứng như vậy không đặc hiệu nên chúng thường bị bỏ qua hoặc bị quy cho các bệnh hiện có khác.

Trong những trường hợp phức tạp hơn, những dấu hiệu đầu tiên sẽ mang tính chỉ định hơn:

• đau cấp tính ở vùng lồi ra của lách, hoặc ở bên trái bụng, đôi khi lan ra cánh tay trái (vai);
• tăng nhiệt độ cơ thể;
• dấu hiệu ngộ độc nói chung;
• khó tiêu (tiêu chảy, buồn nôn, v.v.);
• nhịp tim tăng nhanh.

Trong trường hợp nhồi máu lách lớn, có cơn đau nhói hoặc đau cắt ở bên trái dưới xương sườn, lan đến vùng xương bả vai, lưng dưới và ngực trái. Giảm khả năng vận động của cơ hoành, tiêu chảy được thay thế bằng táo bón và các dấu hiệu ngộ độc tăng lên. Trong quá trình khám bằng cách sờ nắn, phát hiện thấy lách to và đau.

Khi các biến chứng phát triển (nhiều ổ áp xe, chảy máu, hình thành nang giả), bệnh cảnh lâm sàng sẽ mở rộng và trở nên trầm trọng hơn.

Các hình thức

Trong y học, người ta phân biệt các loại nhồi máu lách sau đây:

• Theo mức độ thiệt hại:
  • tiêu cự nhỏ;
  • rộng rãi.
• Theo số lượng ổ bệnh lý:
  • số nhiều (nhiều);
  • đơn.
• Theo yếu tố nguyên nhân:
  • không lây nhiễm;
  • nhiễm trùng (nhiễm trùng huyết).

Tùy thuộc vào loại tổn thương nhu mô lách, nhồi máu được chia thành các loại sau:

• Nhồi máu thiếu máu cục bộ của lách, hay nhồi máu trắng, phát triển trên nền tắc nghẽn của động mạch chính của cơ quan hoặc các nhánh của nó cung cấp lưu lượng máu đến nhu mô. Trong trường hợp phản ứng với bệnh lý đang phát triển là sự hình thành nhiều đường dẫn lưu lượng máu "bỏ qua", nền mạch máu mất đi sự lấp đầy và sụp đổ. Về mặt vi thể, điều này xuất hiện dưới dạng mô nhợt nhạt và vàng, giới hạn vùng ngoại vi do thâm nhiễm viêm.
• Nhồi máu xuất huyết ở lách, hay nhồi máu đỏ, phát triển do tắc nghẽn mạch máu chính và quá bão hòa mao mạch với máu. Các mô chết bão hòa với máu, biểu hiện bằng màu đỏ tươi của chúng. Một yếu tố khác trong sự phát triển của bệnh lý có thể là tắc nghẽn tĩnh mạch, với dòng máu chảy ra bị suy yếu. Các dấu hiệu vi thể của rối loạn như sau: tan máu hồng cầu, thâm nhiễm và các vùng hoại tử.

Các biến chứng và hậu quả

Cường độ của hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào mức độ tổn thương mô lách. Nhồi máu lách nhỏ thường không biểu hiện theo bất kỳ cách nào và không phức tạp. Với các ổ bệnh lý lớn và hoại tử mô trên diện rộng, tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn, hội chứng đau và ngộ độc phát triển:

• có cảm giác nặng nề dưới xương sườn bên trái;
• xuất hiện cơn đau (âm ỉ, nhói – tùy thuộc vào tổn thương);
• quá trình tiêu hóa bị rối loạn (khó tiêu, đầy hơi, nôn mửa, v.v.);
• việc thở trở nên khó khăn;
• mạch đập nhanh hơn;
• nhiệt độ cơ thể tăng lên (lên mức cao).

Có thể có tình trạng lách to, có thể phát hiện được trong lần khám sức khỏe ban đầu.

Nếu vùng hoại tử bị nhiễm trùng, quá trình viêm phát triển, một khoang riêng biệt được hình thành, bên trong đó các khối mủ tích tụ. Biến chứng như vậy được gọi là áp xe. Hình ảnh lâm sàng của áp xe được biểu hiện bằng hội chứng nhiễm độc mạnh và tiên lượng của nó rất bất lợi: nếu không được điều trị kịp thời, khả năng tử vong của bệnh nhân gần 100%. [ 8 ]

Khi áp xe tự động mở vào khoang bụng, viêm phúc mạc và nhiễm trùng huyết sẽ phát triển.

Nhồi máu xuất huyết có thể phức tạp do chảy máu cũng như hình thành các nang giả lớn.

Chẩn đoán nhồi máu lách

Các biện pháp chẩn đoán bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra y tế toàn diện: thực hiện sờ nắn, thu thập tiền sử bệnh. Trong mọi trường hợp, cần phải chẩn đoán bổ sung dưới dạng siêu âm, chụp X-quang, chụp cộng hưởng từ. Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm cũng là bắt buộc.

Sau khi khám sơ bộ, bác sĩ sẽ chỉ định làm xét nghiệm:

• xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa;
• xét nghiệm nước tiểu tổng quát;
• PCR để phát hiện một số loại vi-rút nhất định (viêm gan B và C, cytomegalovirus, v.v.).

Đôi khi, ngoài PCR, người ta còn chỉ định xét nghiệm miễn dịch đồ - một phân tích phức tạp để đánh giá tình trạng của hệ thống miễn dịch. Tuy nhiên, các xét nghiệm không cung cấp thông tin trong mọi trường hợp. Trong trường hợp tổn thương mô lớn và phản ứng viêm và nhiễm trùng, phát hiện thấy sự ức chế quá trình tạo máu, ESR tăng và có dấu hiệu thiếu máu.

Phương pháp chẩn đoán cơ bản là sờ nắn. Thông thường, lách không nên sờ nắn, và bản thân thủ thuật này không gây đau đớn. Trong trường hợp đau tim, sờ nắn đi kèm với cảm giác khó chịu, lách to - một cơ quan to ra - có thể được ghi nhận. Theo quy định, thủ thuật được thực hiện ở hai tư thế: bệnh nhân nằm ngửa, sau đó nằm nghiêng về bên trái, uốn cong và kéo chân phải vào bụng. Trong trường hợp này, bàn tay phải được đặt sau đầu, và bàn tay trái cong được đặt trên ngực. Gõ cũng được thực hiện đồng thời với sờ nắn, cho phép bạn xác định kích thước của cơ quan.

Để làm rõ chi tiết, cần phải có chẩn đoán bằng dụng cụ:

• chụp cộng hưởng từ;
• chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp CT đa xoắn ốc;
• kiểm tra siêu âm;
• sinh thiết kèm theo xét nghiệm mô học sâu hơn của mẫu sinh thiết.

MRI là một trong những phương pháp chẩn đoán thông tin nhất. Quy trình này không yêu cầu chuẩn bị đặc biệt. Tuy nhiên, trong thời kỳ mang thai, cũng như khi có máy tạo nhịp tim, cấy ghép kim loại, chân tay giả, MRI bị chống chỉ định.

Trong số các xét nghiệm X-quang, CT hoặc chụp cắt lớp vi tính là phương pháp cung cấp nhiều thông tin nhất. Bạn nên chuẩn bị một chút cho quy trình: không ăn thức ăn 4 giờ trước khi chẩn đoán và loại trừ khỏi chế độ ăn uống của bạn những thực phẩm làm tăng sự hình thành khí (bắp cải, đậu Hà Lan, v.v.) hai ngày trước đó. CT có thể bị từ chối đối với phụ nữ mang thai, bệnh nhân mắc bệnh tim mạch nặng hoặc béo phì. [ 9 ]

Kiểm tra siêu âm được thực hiện với sự chuẩn bị sơ bộ (như trước khi chụp CT), tuy nhiên, chẩn đoán khẩn cấp cũng được phép. Ưu điểm chính của siêu âm là kết quả đáng tin cậy và nhanh chóng, không cần giải mã thêm.

Nhồi máu lách trên siêu âm

Lách là một trong số các cơ quan được xác định rõ trong quá trình siêu âm. Nhu mô lách có độ hồi âm lớn hơn thận gần đó, nhưng có độ hồi âm gần giống với mô gan.

Ở người khỏe mạnh, chiều dài của cơ quan có thể là 8-13 cm, với độ dày lên đến 4,5 cm (đôi khi lên đến năm). Một hiện tượng khá phổ biến là các thùy lách bổ sung, tuy nhiên, hầu hết thường không có ý nghĩa lâm sàng đáng kể.

Trong trường hợp nhồi máu lách, hình ảnh siêu âm có thể không thay đổi ở giai đoạn đầu. Tuy nhiên, khi quá trình bệnh lý tiến triển, một vùng giảm âm được hình thành, đó là ổ nhồi máu. Theo thời gian, vùng này có thể trở nên tăng âm. Nó giảm dần, có được sự xuất hiện của một vùng tăng âm nhỏ. Trong trường hợp xuất huyết ở vùng nhồi máu, hình ảnh thay đổi: tiêu điểm lại có vẻ ngoài giảm âm hoặc là sự kết hợp của các vùng tăng âm và giảm âm. Trong trường hợp nhồi máu lặp lại, có thể quan sát thấy kích thước lách giảm, với nhiều vùng tăng âm từ các chấn thương trước đó vẫn còn.

Chẩn đoán phân biệt

Đau ở vùng lách được coi là dấu hiệu ban đầu quan trọng của nhiều bệnh lý về huyết học và các bệnh lý khác cùng một lúc, do đó cần phải chẩn đoán cẩn thận, bao gồm cả chẩn đoán phân biệt.

Trong quá trình sờ nắn và khám, cần chú ý nhiều điểm. Do đó, sự dịch chuyển hô hấp của cơ quan cho phép xác định bệnh lý lách từ các quá trình khối u ở thận hoặc tuyến tụy. Trong trường hợp lách to nhẹ, bệnh nhân được khám ở tư thế nằm nghiêng về bên phải.

Nếu nguyên nhân gây bệnh không rõ ràng hoặc nếu bệnh nhân thừa cân, họ chủ yếu dựa vào kết quả siêu âm, kết quả này sẽ chứng minh hình ảnh cấu trúc của cơ quan bị ảnh hưởng. Chụp cắt lớp vi tính và chụp cắt lớp lách cũng được coi là phương pháp nghiên cứu đáng tin cậy. [ 10 ]

Điều quan trọng là phải tập trung vào kích thước của lá lách. Phù nề do nhiễm trùng và viêm thường đi kèm với tình trạng mềm của cơ quan, và mật độ và độ chặt tăng lên có thể chỉ ra các bệnh lý lâu dài.

Nhìn chung, chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các bệnh sau:

• rối loạn tuần hoàn (hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa);
• quá trình nhiễm trùng và viêm nhiễm;
• bệnh lý tự miễn, bệnh u hạt;
• thiếu máu tan máu;
• quá trình khối u ở lách, hình thành nang, di căn;
• u tân sinh bạch huyết;
• bệnh u tủy;
• bệnh lắng đọng chất amyloid.

Trong số các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, cần phân biệt bệnh sốt phát ban, bệnh lao kê, bệnh brucella, bệnh leptospirosis và bệnh Lyme.

Trong số các bệnh nhiễm trùng do virus, cần loại trừ viêm gan A, B và C, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, cytomegalovirus và AIDS.

Cần đặc biệt chú ý trong việc chẩn đoán các bệnh nhiễm ký sinh trùng như sốt rét, bệnh leishmaniasis, bệnh Chagas, v.v.

Điều trị nhồi máu lách

Quá trình nhồi máu lách tiềm ẩn không triệu chứng (đây là phần lớn các trường hợp) không cần phẫu thuật. Bệnh nhân được theo dõi và nếu cần, được kê đơn điều trị bằng thuốc:

• thuốc giảm đau;
• thuốc chống đông máu;
• thuốc chống viêm không steroid;
• thuốc điều trị triệu chứng. [ 11 ]

Một số bệnh nhân bị áp xe riêng lẻ được dẫn lưu qua da sau đó điều trị bằng kháng sinh.

Trong trường hợp nhồi máu lách lan rộng và phát triển các biến chứng dưới dạng nhiều ổ áp xe, chảy máu và nang giả lách rõ rệt, cần phải phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần cơ quan này.

Phẫu thuật có thể được thực hiện bằng cách tiếp cận thông thường (theo kế hoạch hoặc cấp cứu, tùy thuộc vào tình huống) hoặc bằng nội soi ổ bụng. Trong trường hợp thứ hai, siêu âm hoặc cắt bỏ tần số vô tuyến được sử dụng để tách nhu mô.

Nếu có thể, bác sĩ phẫu thuật chỉ cắt bỏ phần lá lách bị tổn thương, bảo tồn chức năng của nó. Điều này làm giảm nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật và đẩy nhanh thời gian phục hồi.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được kê đơn một liệu trình phục hồi và phục hồi chức năng bằng thuốc. Các loại thuốc chính trong giai đoạn này là thuốc giảm đau (Spazmalgon, Analgin), thuốc ngăn ngừa hình thành huyết khối tăng lên (Warfarin), thuốc chống viêm không steroid (Ibuprofen), kháng sinh (Ceftazidime, Erythromycin) và thuốc kích thích miễn dịch.

Điều trị phẫu thuật

Can thiệp phẫu thuật đối với nhồi máu lách có thể bao gồm cắt lách (cắt lách nội soi hoặc cắt bỏ hoàn toàn cơ quan) hoặc cắt bỏ - một phẫu thuật bảo tồn cơ quan bao gồm bảo tồn một phần mô có khả năng hoạt động.

Phẫu thuật cắt lách nội soi là phương pháp điều trị phẫu thuật hiện đại có nhiều ưu điểm:

• không cần phải rạch nhiều, do đó không để lại sẹo sau phẫu thuật;
• tổn thương mô tối thiểu;
• giám sát video liên tục trong suốt quá trình hoạt động;
• thời gian phục hồi nhanh với ít biến chứng và ít đau.

Cắt bỏ lá lách được coi là một can thiệp phẫu thuật phức tạp, không chỉ đòi hỏi nhân viên có trình độ cao mà còn cần bệnh viện và điều kiện phẫu thuật được trang bị kỹ thuật. Trong quá trình nội soi, không chỉ có thể cắt bỏ cơ quan bị bệnh mà còn có thể đồng thời thực hiện sinh thiết (nếu cần).

Việc lựa chọn phương pháp điều trị vẫn do bác sĩ điều trị quyết định sau khi nghiên cứu kỹ lưỡng kết quả chẩn đoán. [ 12 ]

Sau khi cắt lách, chức năng của lách được tiếp quản bởi tủy xương và gan. Bệnh nhân được kê đơn chế độ ăn đặc biệt, liệu pháp tập thể dục và sử dụng băng.

Quá trình phục hồi sau phẫu thuật bao gồm việc dùng các loại thuốc sau:

• thuốc giảm đau và chống co thắt (Spazmalgon, Ketorol);
• kháng sinh (nhóm macrolide, cephalosporin, fluoroquinolone);
• thuốc chống viêm không steroid (Ibuprofen);
• thuốc tiêu sợi huyết (Fibrinolysin);
• thuốc chống đông máu (Heparin);
• thuốc hỗ trợ hệ miễn dịch (interferon, Immunorix).

Sau khi cắt lách, hệ thống miễn dịch của bệnh nhân suy yếu nghiêm trọng nên được khuyên hạn chế hoạt động xã hội, tránh nơi đông người và không sử dụng phương tiện giao thông công cộng để ngăn ngừa nguy cơ nhiễm trùng.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa để duy trì lá lách trong tình trạng khỏe mạnh thường rất đơn giản: dinh dưỡng hợp lý và lối sống lành mạnh. Cơ quan này sẽ hoạt động tốt hơn khi hoạt động thể chất thường xuyên, cũng như với các bài tập thở có hệ thống:

• Thực hành thở bụng, hít thở sâu. Đặt tay vào vùng đám rối mặt trời, khép ngón cái và ngón út vào trong, và hướng đầu các ngón còn lại về phía phần giữa của đám rối. Ấn vào đó bằng các ngón tay của bạn, và nói "huuu" trong khi thở ra.
• Đứng tự do, hai chân rộng bằng vai. Hít vào và thở ra nhẹ nhàng, bình tĩnh. Trong khi hít vào, hai tay bắt chéo và nâng lên ngực. Trong khi thở ra, một tay giơ lòng bàn tay lên, và tay kia hạ lòng bàn tay xuống (như thể mở rộng không gian). Sau đó, hai tay lại bắt chéo ở ngang ngực và lặp lại bài tập, thay đổi thứ tự. Trong khi tập, khi thở ra, hãy phát âm "huuu".
• Khi hít vào, giơ tay về phía trước, bắt chéo cổ tay ngang đầu. Khi thở ra, hạ tay xuống.

Ngoài việc tập thể dục, điều quan trọng là không tự ý điều trị khi có bất kỳ triệu chứng đau nào và phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời.

Việc thăm khám bác sĩ kịp thời sẽ giúp bạn giải quyết vấn đề ở giai đoạn đầu với ít tổn thất và gián đoạn nhất.

Những loại thực phẩm nào có thể gây hại cho lá lách? Đó là mỡ động vật, muối, gia vị cay, rượu, chất bảo quản tổng hợp và phụ gia tạo hương vị. Nên ưu tiên các món ăn từ rau, các sản phẩm từ sữa ít béo và cháo lỏng. Các món ăn làm từ củ cải đường, bắp cải, táo, bơ, lựu, các loại hạt, mật ong và quả mọng chua sẽ đặc biệt có lợi. Nhìn chung, một chế độ ăn uống được tổ chức hợp lý sẽ giúp bảo vệ sức khỏe của chính bạn khỏi nhiều vấn đề mà dường như không phụ thuộc vào sở thích thực phẩm của chúng ta. Ăn quá nhiều và tiêu thụ nhiều đường tinh luyện là có hại. Nhân tiện, béo phì là một trong những yếu tố nguy cơ phát triển nhiều bệnh lý, bao gồm cả nhồi máu lách. [ 13 ]

Mất nước và uống không đủ nước trong ngày cũng không kém phần có hại. Uống cả nước sạch và nước ép trái cây, nước trái cây, nước ép tự nhiên và trà thảo mộc đều có ích.

Lách cần được bảo vệ khỏi bị tổn thương và bất kỳ quá trình nhiễm trùng nào trong cơ thể cũng cần được điều trị kịp thời.

Dự báo

Kết quả của bệnh có thể khác nhau, tùy thuộc vào mức độ tổn thương, tính kịp thời của các biện pháp chẩn đoán và điều trị. Nếu có nhồi máu lách nhỏ, thì với sự chăm sóc y tế sớm và điều trị có năng lực, chúng ta có thể tự tin nói về tiên lượng thuận lợi. Một vết sẹo được hình thành ở vùng hoại tử mô. Vùng thiếu máu cục bộ thường mềm đi với sự hình thành tiếp theo của một nang giả.

Nếu nhồi máu lách có kích thước đáng kể, có biến chứng dưới dạng quá trình nang hoặc áp xe, thì có nguy cơ lây lan nhiễm trùng và phát triển thành nhiễm trùng huyết. Trong diễn biến của các sự kiện như vậy, phải cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp. Nếu không, bệnh nhân sẽ tử vong.

Rối loạn chức năng ngày càng tăng của cơ quan này thường trở thành chỉ định phẫu thuật điều trị nhồi máu lách. Tuy nhiên, ngay cả sau khi cắt lách, nguy cơ phát triển các bệnh lý nhiễm trùng do vi khuẩn, bao gồm cả nhiễm trùng huyết, vẫn tăng đáng kể, vì những bệnh nhân không có lách có khả năng miễn dịch bị suy yếu nghiêm trọng. Ngoài ra, những thay đổi dai dẳng trong suốt cuộc đời về hình ảnh máu xảy ra - đặc biệt là số lượng bạch cầu, hồng cầu lưới và tiểu cầu tăng lên.