^

Sức khoẻ

A
A
A

Nhồi máu lách

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Một căn bệnh phức tạp - nhồi máu lá lách - là tình trạng các mô cơ quan bị chết khu trú được phát hiện. Một quá trình bệnh lý như vậy có thể bị kích thích bởi nhiều yếu tố khác nhau, và không chỉ lá lách bị ảnh hưởng, mà còn cả cơ thể bệnh nhân.

Lá lách đóng vai trò của một loại bộ lọc và ảnh hưởng trực tiếp đến trạng thái miễn dịch. Nếu nó bị hư hỏng, công việc của tất cả các hệ thống bên trong sẽ xấu đi và bệnh nhân cảm thấy vấn đề gần như ngay lập tức. Tuy nhiên, một cơn đau tim của cơ quan này nguy hiểm ở chỗ với những vết thương nhẹ, các triệu chứng có thể thực tế không có. Tại sao có hành vi vi phạm, cách phòng ngừa, nhận biết và xử lý? Bạn có thể tìm hiểu về điều này từ bài viết của chúng tôi.

Dịch tễ học

Lá lách là một cơ quan thiết yếu cần thiết để bảo vệ miễn dịch bình thường và tạo máu. Ở một người khỏe mạnh, trọng lượng của lá lách khoảng 150 g và kích thước của nó khoảng 11 cm. Cơ quan này rất khó sờ thấy - nghĩa là, nó thường chỉ có thể sờ thấy khi bệnh lý to ra và thoát ra từ dưới vòm miệng.

Các chức năng sinh lý của lá lách như sau:

  • loại bỏ vi sinh vật và kháng nguyên khỏi hệ thống tuần hoàn;
  • sản xuất IgG, tuftsin và yếu tố P;
  • sử dụng, xử lý hồng cầu bệnh lý;
  • quá trình tạo máu của phôi thai.

Lá lách đóng vai trò là kho chứa một phần ba tổng số tiểu cầu trong cơ thể và một số lượng lớn bạch cầu trung tính, được sản xuất để đáp ứng với bệnh lý nhiễm trùng hoặc chảy máu.

Nhồi máu lách là một bệnh lý khá phổ biến, mặc dù các ổ của bệnh trong hầu hết các trường hợp không lớn. Ví dụ, ở Hoa Kỳ, tỷ lệ mắc bệnh là 2 đến 5% của tất cả các bệnh nội tạng. Xác suất tử vong phụ thuộc vào nhiều yếu tố - đặc biệt, vào kích thước và số lượng ổ hoại tử mô. [1]

Bệnh lý thường thấy ở bệnh nhân nam và nữ như nhau, nhưng thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi trên 60 tuổi.

Tỷ lệ tử vong trong nhồi máu lá lách không quá 2%.

Bệnh có thể được phát hiện bởi các bác sĩ của các hồ sơ khác nhau. Thông thường, bệnh lý được chẩn đoán bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, bác sĩ trị liệu, bác sĩ huyết học, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ miễn dịch học, bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm. Đó là những bác sĩ chuyên khoa mà bệnh nhân thường tìm đến khi các triệu chứng đầu tiên của rối loạn xuất hiện.

Nguyên nhân nhồi máu lách

Nói chung, nhồi máu lách là một quá trình hoại tử mô tuần hoàn hoặc mạch máu, có thể là kết quả của huyết khối, tắc mạch hoặc trạng thái co cứng kéo dài của mạch máu. Nếu dòng máu chảy qua các động mạch bị rối loạn, một phản ứng cấp tính xảy ra dưới dạng thiếu máu cục bộ cơ quan, dẫn đến cái chết của một phần hoặc toàn bộ lá lách.

Nhồi máu lách có thể do:

  • trực tiếp các bệnh của cơ quan này (xoắn, hình thành nang, hoặc các bệnh lý khác, đi kèm với sự gia tăng áp lực trong mạch, vi phạm các quá trình dinh dưỡng và thiếu máu cục bộ);
  • tổn thương nhiễm trùng hoặc ký sinh trùng, sốc nhiễm độc do nhiễm trùng (rối loạn tuần hoàn, tình trạng nhiễm trùng, co thắt mạch máu);
  • chấn thương phức tạp do tổn thương đóng hoặc mở cho các cơ quan trong ổ bụng, vi phạm tính toàn vẹn của xương sườn (phát triển thuyên tắc mạch máu);
  • bệnh lý mạch máu có tính chất toàn thân hoặc viêm, có khả năng thu hẹp lòng mạch và tắc nghẽn mạch, gây hình thành huyết khối (vỡ huyết khối có thể dẫn đến sự phát triển của thuyên tắc mạch lá lách); [2]
  • bệnh tim, ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng lưu thông máu và góp phần làm tăng hình thành huyết khối (viêm nội tâm mạc, dị tật tim, loạn nhịp tim, đau tim); [3]
  • vi phạm hình ảnh máu (đông máu nhanh, sử dụng thuốc tránh thai kéo dài, thiếu máu, vv); [4]
  • các bệnh máu ác tính (bệnh bạch cầu, ung thư hạch, u hạt ác tính).

Nhồi máu lách được quan sát trên nền của sự chồng chéo hoàn toàn hoặc không hoàn toàn của động mạch nội tạng hoặc các nhánh phụ của nó do hẹp hoặc tắc nghẽn. [5]

Các yếu tố rủi ro

Tuổi tác được coi là một trong những yếu tố dự báo bất lợi cho sự phát triển của nhồi máu lá lách, vì bệnh xảy ra thường xuyên hơn nhiều ở những người lớn tuổi. Hầu hết các trường hợp bệnh lý được chẩn đoán ở bệnh nhân trên 60 tuổi.

Nguy cơ phát triển nhồi máu lá lách cũng tăng lên bởi các yếu tố tiêu cực như:

  • bệnh hoặc rối loạn của hệ thống tim mạch;
  • rối loạn miễn dịch bẩm sinh, các trạng thái suy giảm miễn dịch;
  • xu hướng hình thành huyết khối;
  • xơ vữa động mạch;
  • các bệnh huyết học.

Khi xem xét các yếu tố nguy cơ liên quan đến cách sống của con người, có thể đặc biệt lưu ý những điều sau:

  • hút thuốc lá;
  • sự hiện diện trong chế độ ăn uống của một lượng lớn thịt và thực phẩm béo;
  • uống một lượng nhỏ chất lỏng và nước lã;
  • trọng lượng dư thừa;
  • lạm dụng rượu.

Trung hòa các yếu tố âm thanh có thể giúp ngăn ngừa sự phát triển của nhồi máu lá lách.

Trong một số trường hợp, bác sĩ không xác định được nguyên nhân gốc rễ thực sự của sự phát triển của bệnh, vì bệnh lý có thể bị kích thích đồng thời bởi một số yếu tố bất lợi và không thể chỉ ra bất kỳ yếu tố nào trong số đó. [6]

Thông thường, bệnh có liên quan đến các bệnh về hệ tim mạch, thương hàn, chấn thương các cơ quan nội tạng, hẹp van hai lá.

Sinh bệnh học

Lá lách là một cơ quan quan trọng và ít được nghiên cứu của con người. Nó nằm ngay bên cạnh dạ dày, ở phía bên trái dưới cơ hoành.

Định hướng chức năng cơ bản của lá lách là ngăn chặn sự xâm nhập của nhiễm trùng vào cơ thể, tham gia vào quá trình đông máu và làm sạch dòng máu khỏi các thành phần độc hại.

Làm thế nào để một rối loạn như nhồi máu lá lách phát triển? Dưới ảnh hưởng của các yếu tố kích thích (đặc biệt, co thắt mạch máu, tắc nghẽn do tắc mạch), quá trình vận chuyển oxy đến cơ quan trở nên tồi tệ hơn. Tình trạng đói oxy kéo dài của các mô dẫn đến hoại tử bộ phận của chúng (nếu nhánh của động mạch bị ảnh hưởng) hoặc toàn bộ lá lách (nếu thân động mạch cơ bản bị ảnh hưởng), có màu vàng nhạt và dấu hiệu của quá trình viêm.

Có lẽ sự phát triển của một cơn đau tim do sự vi phạm tính toàn vẹn của bất kỳ mạch lách nào. Trong bối cảnh lưu lượng máu động mạch bị suy giảm, tuần hoàn máu bàng hệ tiếp tục hoạt động, áp lực dư thừa xuất hiện trên thành mạch. Kết quả là các màng bị hư hỏng và chảy máu. Mô cơ quan có màu "máu" đỏ, các vùng hoại tử và thâm nhiễm được đánh dấu. Nhồi máu lách làm suy giảm đáng kể chức năng của nó, suy giảm các quá trình miễn dịch và nội tiết, mắc chứng tăng sinh lympho-leuko.

Triệu chứng nhồi máu lách

Hình ảnh lâm sàng của nhồi máu lách có thể rất khác nhau: ở những bệnh nhân có các ổ nhỏ hoặc đơn lẻ, các triệu chứng có thể hoàn toàn không có, trong khi các ổ nhồi máu rộng hoặc nhiều được biểu hiện bằng các triệu chứng đau cấp tính. [7]

Một trong những triệu chứng phổ biến nhất là đau khu trú ở phần trên bên trái của bụng. Các dấu hiệu phổ biến khác bao gồm sốt, ớn lạnh, đau ngực lan tỏa vùng vai trái, buồn nôn và nôn.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng liên quan trực tiếp đến quy mô của quá trình bệnh lý. Trong những trường hợp nhẹ, nhồi máu lách hoàn toàn không biểu hiện, hoặc tự cảm thấy mệt mỏi liên tục và tình trạng khó chịu chung: vì các triệu chứng như vậy không cụ thể nên chúng thường bị bỏ qua hoặc được xếp vào nhóm các bệnh hiện có khác.

Trong những trường hợp phức tạp hơn, các dấu hiệu đầu tiên trở nên rõ ràng hơn:

  • đau cấp tính ở vùng chiếu của lá lách, hoặc ở bên trái của bụng, đôi khi chiếu xạ sang cánh tay trái (vai);
  • tăng nhiệt độ cơ thể;
  • các dấu hiệu say nói chung;
  • khó tiêu (tiêu chảy, buồn nôn, v.v.);
  • tim đập nhanh.

Với nhồi máu lách lớn, có cảm giác đau nhói hoặc cắt ở bên trái dưới xương sườn, lan tỏa đến vùng xương đòn, lưng dưới, ngực bên trái. Khả năng vận động của cơ hoành giảm, tiêu chảy được thay thế bằng táo bón, các triệu chứng nhiễm độc tăng lên. Khi sờ nắn, thấy lá lách to và đau.

Với sự phát triển của các biến chứng (nhiều áp xe, chảy máu, hình thành nang giả), bệnh cảnh lâm sàng mở rộng và xấu đi.

Các hình thức

Trong y học, các loại nhồi máu lá lách sau đây được phân biệt:

  • Theo quy mô thiệt hại:
    • tiêu cự nhỏ;
    • sâu rộng.
  • Theo số lượng ổ bệnh lý:
    • số nhiều (nhiều);
    • Độc thân.
  • Theo yếu tố căn nguyên:
    • không lây nhiễm;
    • truyền nhiễm (tự hoại).

Theo loại tổn thương nhu mô lách, nhồi máu được chia thành các loại sau:

  • Nhồi máu lách thiếu máu cục bộ, hoặc nhồi máu trắng, phát triển dựa trên nền tảng tắc nghẽn của động mạch chính của cơ quan, hoặc các nhánh của nó, cung cấp lưu lượng máu đến nhu mô. Trong trường hợp khi sự hình thành nhiều đường dẫn dòng máu “bỏ qua” trở thành một phản ứng đối với bệnh lý đang phát triển, thì lớp mạch máu mất đầy và xẹp xuống. Về mặt vi thể, nó trông giống như các mô nhợt nhạt và vàng, giới hạn vùng ngoại vi do thâm nhiễm viêm.
  • Nhồi máu lá lách xuất huyết, hay còn gọi là cơn đau tim đỏ, phát triển do tắc nghẽn mạch động mạch chính và mao mạch quá bão hòa với máu. Các mô chết thấm đẫm máu, được biểu hiện bằng màu đỏ tươi của chúng. Một yếu tố khác trong sự phát triển của bệnh lý có thể là sự trì trệ trong các tĩnh mạch, với sự suy giảm lưu lượng máu. Các dấu hiệu vi thể của sự suy giảm như sau: tan máu hồng cầu, thâm nhiễm và các vùng hoại tử.

Các biến chứng và hậu quả

Cường độ của hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào mức độ tổn thương của mô lá lách. Nhồi máu lá lách thường không tự biểu hiện và không phức tạp. Với các ổ bệnh lý lớn và hoại tử mô quy mô lớn, tình trạng bệnh nhân xấu đi, hội chứng đau và nhiễm độc phát triển:

  • có cảm giác nặng nề dưới xương sườn bên trái;
  • cơn đau xuất hiện (âm ỉ, sắc nét - tùy thuộc vào tổn thương);
  • quá trình tiêu hóa bị rối loạn (khó tiêu, đầy hơi, nôn trớ…);
  • khó thở;
  • xung nhanh chóng;
  • nhiệt độ cơ thể tăng lên (với tỷ lệ cao).

Có thể gia tăng cơ quan - lách to, có thể được phát hiện trong lần khám sức khỏe ban đầu.

Nếu vị trí hoại tử bị nhiễm trùng, thì một quá trình viêm sẽ phát triển, một khoang riêng biệt được hình thành, bên trong tích tụ các khối mủ. Biến chứng này được gọi là áp xe. Hình ảnh lâm sàng của áp xe được biểu hiện bằng hội chứng nhiễm độc mạnh và tiên lượng của nó rất bất lợi: nếu không được điều trị kịp thời, xác suất tử vong của bệnh nhân là gần 100%. [8]

Với sự mở tự phát của áp xe, viêm phúc mạc và nhiễm trùng huyết phát triển vào khoang bụng.

Nhồi máu xuất huyết có thể phức tạp do chảy máu, cũng như hình thành các nang giả có kích thước đáng kể.

Chẩn đoán nhồi máu lách

Các biện pháp chẩn đoán bắt đầu bằng việc kiểm tra y tế kỹ lưỡng: tiến hành sờ nắn, tiến hành thăm khám. Trong mọi trường hợp, chẩn đoán bổ sung được yêu cầu dưới dạng siêu âm, chụp X quang và chụp cộng hưởng từ. Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm cũng là bắt buộc.

Sau khi thăm khám sơ bộ, bác sĩ chỉ định làm các xét nghiệm cận lâm sàng:

  • xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa;
  • phân tích nước tiểu chung;
  • PCR để phát hiện một số loại vi rút (viêm gan B và C, cytomegalovirus, v.v.).

Đôi khi, ngoài PCR, một hình ảnh miễn dịch được quy định - một phân tích toàn diện để đánh giá trạng thái của hệ thống miễn dịch. Tuy nhiên, các phân tích không phải là thông tin trong mọi trường hợp. Với tổn thương mô lớn và các phản ứng nhiễm trùng và viêm, ức chế tạo máu, ESR tăng và có dấu hiệu thiếu máu.

Phương pháp chẩn đoán cơ bản là sờ nắn. Thông thường, không nên sờ thấy lá lách, và bản thân thủ thuật này không gây đau. Khi bị nhồi máu cơ tim, có thể xảy ra sờ nắn kèm theo cảm giác khó chịu, lách to, phì đại cơ quan. Theo quy định, thủ thuật được thực hiện ở hai tư thế: bệnh nhân nằm ngửa, sau đó nằm nghiêng về bên trái, uốn cong và kéo chân phải của mình xuống bụng. Trong trường hợp này, tay phải bị thương sau đầu, và tay trái uốn cong được đặt trên ngực. Cùng với việc sờ nắn, bộ gõ cũng được thực hiện, cho phép bạn xác định kích thước của đàn.

Để làm rõ các chi tiết, chẩn đoán công cụ nhất thiết phải được sử dụng:

  • Chụp cộng hưởng từ;
  • chụp cắt lớp vi tính hoặc CT đa mạch;
  • quy trình siêu âm;
  • sinh thiết với kiểm tra mô học thêm của sinh thiết.

MRI là một trong những phương pháp chẩn đoán thông tin nhất. Quy trình này không yêu cầu đào tạo đặc biệt. Đúng, trong thời kỳ mang thai, cũng như khi có máy tạo nhịp tim, cấy ghép kim loại, bộ phận giả, MRI được chống chỉ định.

Trong số các nghiên cứu về tia X, CT, hoặc chụp cắt lớp vi tính, đứng đầu về nội dung thông tin. Bạn nên chuẩn bị một chút cho thủ thuật: không ăn thức ăn 4 giờ trước khi chẩn đoán, nhưng loại trừ các sản phẩm ăn kiêng làm tăng sản xuất khí (bắp cải, đậu Hà Lan, v.v.) hai ngày trước khi chẩn đoán. CT có thể bị từ chối đối với phụ nữ có thai, bệnh nhân mắc bệnh tim mạch nặng hoặc béo phì. [9]

Kiểm tra siêu âm được thực hiện với sự chuẩn bị sơ bộ (như trước khi chụp CT), tuy nhiên, chẩn đoán khẩn cấp cũng được phép. Ưu điểm chính của siêu âm là kết quả đáng tin cậy và nhanh chóng mà không cần giải mã bổ sung.

Nhồi máu lách trên siêu âm

Lá lách thuộc một số cơ quan được xác định rõ khi siêu âm. Nhu mô lách có độ hồi âm lớn hơn so với thận nằm gần, nhưng độ phản âm gần giống với mô gan.

Ở một người khỏe mạnh, chiều dài của một cơ quan có thể từ 8-13 cm, có nơi dày tới 4,5 cm (đôi khi lên đến năm). Một hiện tượng khá phổ biến là các thuỳ lách phụ, tuy nhiên, phần lớn thường không có ý nghĩa lâm sàng đáng kể.

Với nhồi máu lá lách trong giai đoạn đầu, hình ảnh siêu âm có thể không thay đổi. Tuy nhiên, với sự tiến triển của quá trình bệnh lý, một vùng giảm âm được hình thành, là tâm điểm của nhồi máu. Theo thời gian, khu vực này có thể trở nên siêu âm. Nó giảm đi, trông giống như một vùng giảm phản xạ nhỏ. Khi xuất huyết vào vùng bị nhồi máu, hình ảnh sẽ thay đổi: tiêu điểm lại xuất hiện giảm âm hoặc là sự kết hợp của các vùng tăng âm và giảm âm. Với những cơn nhồi máu lặp đi lặp lại, có thể quan sát thấy sự giảm kích thước của lá lách, với nhiều vùng giảm phản xạ được bảo tồn từ những chấn thương trước đó.

Chẩn đoán phân biệt

Đau vùng lá lách được coi là dấu hiệu ban đầu quan trọng của một số bệnh lý huyết học và bệnh lý khác cùng một lúc, do đó, chúng cần được chẩn đoán cẩn thận, bao gồm cả phân biệt.

Trong quá trình sờ nắn và khám bệnh, bạn cần lưu ý nhiều điểm. Vì vậy, sự dịch chuyển đường hô hấp của cơ quan giúp xác định bệnh lý lá lách từ các quá trình khối u trong thận hoặc tuyến tụy. Với tình trạng lách to nhẹ, bệnh nhân được khám ở tư thế nằm ngửa bên phải.

Với căn nguyên không rõ ràng của bệnh hoặc với một bệnh nhân thừa cân, họ chủ yếu dựa vào kết quả siêu âm, kết quả này sẽ chứng minh hình ảnh cấu trúc của cơ quan bị ảnh hưởng. Chụp cắt lớp vi tính và xạ hình lách cũng được coi là những phương pháp nghiên cứu đáng tin cậy. [10]

Điều quan trọng là phải tập trung vào kích thước của lá lách. Phù nề do nhiễm trùng và viêm nhiễm thường đi kèm với độ đặc của cơ quan mềm, mật độ và độ căng tăng lên có thể cho thấy một bệnh lý hiện tại lâu dài.

Nói chung, chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các bệnh sau:

  • rối loạn tuần hoàn (hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa);
  • các quá trình lây nhiễm và viêm nhiễm;
  • bệnh lý tự miễn dịch, u hạt;
  • chứng tan máu, thiếu máu;
  • các quá trình khối u trong lá lách, hình thành nang, di căn;
  • u bạch huyết;
  • tân sinh dòng tủy;
  • bệnh amyloidosis.

Trong số các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, sốt phát ban, bệnh lao kê, bệnh brucella, bệnh leptospirosis và bệnh Lyme cần được phân biệt.

Trong số các trường hợp nhiễm virus, cần loại trừ viêm gan A, B và C, tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, bệnh to tế bào, AIDS.

Việc chẩn đoán các bệnh nhiễm ký sinh trùng, chẳng hạn như sốt rét, bệnh leishmaniasis, bệnh Chagas, v.v., cần đặc biệt chú ý.

Điều trị nhồi máu lách

Nhồi máu lá lách không có triệu chứng (đây là phần lớn các trường hợp) không cần phẫu thuật. Bệnh nhân được theo dõi và kê đơn thuốc nếu cần thiết:

  • thuốc giảm đau;
  • thuốc chống đông máu;
  • thuốc chống viêm không steroid;
  • thuốc điều trị triệu chứng. [11]

Một số bệnh nhân bị áp xe biệt lập được làm thủ thuật dẫn lưu qua da sau đó là liệu pháp kháng sinh.

Với nhồi máu lách rộng và sự phát triển của các biến chứng dưới dạng nhiều áp xe, chảy máu, nang giả rõ rệt, điều trị phẫu thuật được thực hiện - cắt bỏ hoàn toàn hoặc một phần cơ quan.

Phẫu thuật có thể được thực hiện với cách tiếp cận thông thường (theo kế hoạch hoặc cấp cứu, tùy thuộc vào tình huống), hoặc bằng nội soi ổ bụng. Trong trường hợp thứ hai, siêu âm hoặc cắt bỏ bằng tần số vô tuyến được sử dụng để tách nhu mô.

Nếu có thể, bác sĩ phẫu thuật chỉ cắt bỏ phần lá lách bị tổn thương, đồng thời bảo tồn chức năng của nó. Do đó, nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật được giảm thiểu, và đẩy nhanh thời gian hồi phục.

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định một liệu trình điều trị bằng thuốc phục hồi và phục hồi. Các loại thuốc chính trong giai đoạn này là thuốc giảm đau (Spazmalgon, Analgin), thuốc ngăn ngừa tăng hình thành huyết khối (Warfarin), thuốc chống viêm không steroid (Ibuprofen), thuốc kháng sinh (Ceftazidime, Erythromycin), cũng như thuốc kích thích miễn dịch.

Phẫu thuật

Can thiệp phẫu thuật cho nhồi máu lách có thể được đại diện bằng phương pháp cắt lách (cắt lách nội soi, hoặc cắt bỏ hoàn toàn một cơ quan) hoặc cắt bỏ, một hoạt động bảo tồn cơ quan nhằm bảo tồn một phần mô có khả năng hoạt động.

Cắt lách nội soi là một phương pháp điều trị ngoại khoa hiện đại có nhiều ưu điểm:

  • không cần phải có vết mổ lớn, do đó không có vết sẹo sau phẫu thuật;
  • tổn thương mô tối thiểu;
  • giám sát video liên tục trong quá trình hoạt động;
  • thời gian phục hồi chức năng nhanh với các biến chứng tối thiểu và hội chứng đau thấp.

Cắt bỏ lá lách được coi là một can thiệp phẫu thuật phức tạp, không chỉ đòi hỏi sự chuyên môn hóa cao của nhân viên mà còn phải trang bị kỹ thuật cho bệnh nhân nội trú và điều kiện phẫu thuật. Trong quá trình nội soi, có thể không chỉ loại bỏ cơ quan bị bệnh mà còn có thể thực hiện sinh thiết cùng một lúc (nếu cần).

Sự lựa chọn của một kỹ thuật điều trị vẫn thuộc về bác sĩ chăm sóc, sau khi nghiên cứu kỹ lưỡng các kết quả chẩn đoán. [12]

Sau khi cắt lách, các chức năng của lách được đảm nhận bởi tủy xương và gan. Bệnh nhân được chỉ định thực phẩm ăn kiêng đặc biệt, liệu pháp tập thể dục và sử dụng băng.

Phục hồi sau phẫu thuật bao gồm việc dùng các loại thuốc sau:

  • thuốc giảm đau và chống co thắt (Spazmalgon, Ketorol);
  • kháng sinh (loạt macrolide, cephalosporin, fluoroquinolones);
  • thuốc chống viêm không steroid (ibuprofen);
  • thuốc tiêu sợi huyết (fibrinolysin);
  • thuốc chống đông máu (Heparin);
  • có nghĩa là để hỗ trợ hệ thống miễn dịch (interferons, Imunorix).

Sau khi cắt lách, bệnh nhân suy giảm khả năng miễn dịch nên hạn chế hoạt động xã hội, tránh nơi đông người, không sử dụng các phương tiện công cộng để đề phòng khả năng lây nhiễm.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa để giữ lá lách khỏe mạnh nhìn chung rất đơn giản: ăn uống đúng cách và duy trì một lối sống lành mạnh. Cơ quan này sẽ hoạt động tốt hơn với hoạt động thể chất thường xuyên, cũng như với việc thực hiện có hệ thống các bài tập thở:

  • Tập thở bụng với hơi thở sâu. Bàn tay được đặt trong khu vực đám rối thái dương, các ngón tay cái và ngón tay út áp vào trong, các ngón còn lại hướng các đầu ngón tay vào phần trung tâm của đám rối. Họ dùng ngón tay ấn vào anh ta, khi thở ra họ nói "h-oo-oo-oo".
  • Trở nên tự do, hai chân rộng bằng vai. Hít vào và thở ra nhẹ nhàng, bình tĩnh. Trong khi hít vào, hai tay bắt chéo và nâng lên trước ngực. Khi thở ra, một tay đưa lên với lòng bàn tay hướng lên, và tay kia hạ xuống với lòng bàn tay hướng xuống (như thể đẩy không gian ra xa nhau). Tiếp theo, lại khoanh tay ngang ngực và lặp lại bài tập, thay đổi thứ tự. Trong bài tập, khi bạn thở ra, hãy phát âm "x-y-y-y".
  • Khi bạn hít vào, hai tay đưa ra phía trước, cổ tay bắt chéo ngang đầu. Khi bạn thở ra, hạ cánh tay xuống.

Ngoài việc tập thể dục, điều quan trọng là nếu có bất kỳ dấu hiệu đau đớn nào là không được tự uống thuốc và đi khám kịp thời.

Tiếp cận kịp thời với các bác sĩ sẽ cho phép bạn giải quyết vấn đề ở giai đoạn đầu với tổn thất và vi phạm tối thiểu.

Những thực phẩm nào có thể gây hại cho lá lách? Đó là mỡ động vật, muối, gia vị nóng, rượu, chất bảo quản tổng hợp và hương liệu. Nên ưu tiên các món rau, các sản phẩm từ sữa ít béo, ngũ cốc dạng lỏng. Các món ăn làm từ củ cải đường, bắp cải, táo, bơ, lựu, các loại hạt, mật ong và quả mọng chua sẽ đặc biệt có lợi. Nhìn chung, chế độ dinh dưỡng hợp lý sẽ giúp bảo vệ sức khỏe của chúng ta khỏi nhiều vấn đề mà dường như không phụ thuộc vào sở thích ăn uống của chúng ta. Ăn quá nhiều, tiêu thụ nhiều đường tinh luyện sẽ có hại. Nhân tiện, béo phì là một trong những yếu tố nguy cơ phát sinh nhiều bệnh lý, trong đó có nhồi máu lá lách. [13]

Tác hại không kém là cơ thể bị mất nước, uống không đủ chất lỏng trong ngày. Sẽ rất hữu ích khi uống cả nước sạch thông thường và nước ép trái cây và quả mọng, đồ uống trái cây, nước trái cây tự nhiên, trà thảo mộc.

Lá lách cần được bảo vệ khỏi bị thương, và mọi quá trình lây nhiễm trong cơ thể cần được điều trị kịp thời.

Dự báo

Kết quả của bệnh có thể khác nhau, điều này phụ thuộc vào quy mô thiệt hại, vào sự kịp thời của các biện pháp chẩn đoán và điều trị. Nếu có nhồi máu lá lách kích thước nhỏ, thì với sự trợ giúp y tế sớm và chỉ định điều trị có thẩm quyền, chúng ta có thể tự tin nói về một tiên lượng thuận lợi. Một vết sẹo được hình thành ở vùng mô bị hoại tử. Khu vực thiếu máu cục bộ thường mềm đi với sự hình thành thêm của một u nang giả.

Nếu nhồi máu lá lách có kích thước đáng kể, có biến chứng dưới dạng nang hoặc quá trình áp xe, thì sẽ có nguy cơ lây lan nhiễm trùng và phát triển thành nhiễm trùng huyết. Với sự phát triển của các sự kiện như vậy, hỗ trợ y tế khẩn cấp cần được cung cấp. Nếu điều này không xảy ra, thì bệnh nhân sẽ chết.

Tăng rối loạn chức năng cơ quan thường trở thành một chỉ định điều trị phẫu thuật nhồi máu lách. Tuy nhiên, ngay cả sau khi cắt lách, nguy cơ phát triển các bệnh lý nhiễm trùng do vi khuẩn, lên đến nhiễm trùng huyết, tăng lên rất nhiều, vì ở những bệnh nhân không có lá lách, khả năng bảo vệ miễn dịch bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Ngoài ra, có những sự thay đổi ổn định suốt đời trong hình ảnh máu - đặc biệt, số lượng bạch cầu, hồng cầu lưới và tiểu cầu tăng lên.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.