Ngộ độc khí: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Nhiều loại khí sinh lý (ví dụ O2, N, CO2) và khí không sinh lý (ví dụ carbon monoxide) có thể gây ra các tình trạng bệnh lý trong quá trình lặn biển.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ngộ độc O2

Ngộ độc O2 thường xảy ra khi hít thở không khí có áp suất riêng phần của O2 là 1,6 atm, tương đương với độ sâu khoảng 200 feet. Các triệu chứng bao gồm dị cảm, co giật cục bộ, chóng mặt, buồn nôn, nôn và co thắt trường thị giác. Khoảng 10% bệnh nhân bị co giật toàn thân hoặc ngất xỉu, thường dẫn đến chết đuối.

Mê nitơ

Khi hít khí nén ở độ sâu lớn hơn 30 m (>100 ft), áp suất riêng phần tăng cao của N gây ra các tác động tương tự như khí nitơ oxit (khí gây cười). Mê nitơ (ngộ độc nitơ) gây ra các triệu chứng và dấu hiệu tương tự như rượu (ví dụ, suy giảm trí tuệ và thần kinh cơ, thay đổi hành vi và tính cách). Suy giảm khả năng phán đoán quan trọng có thể dẫn đến chết đuối. Ảo giác và mất ý thức có thể xảy ra ở độ sâu lớn hơn 91 m (>300 ft).

Vì hầu hết thợ lặn đều hồi phục nhanh chóng khi nổi lên mặt nước nên chẩn đoán là lâm sàng. Điều trị bao gồm việc nổi lên ngay lập tức nhưng được kiểm soát. Có thể ngăn ngừa tình trạng mê nitơ bằng cách sử dụng heli để pha loãng O2 khi lặn sâu, vì heli không có đặc tính gây mê của N. Tuy nhiên, việc sử dụng hỗn hợp heli-oxy nguyên chất làm tăng nguy cơ phát triển tổn thương thần kinh do áp suất cao.

Ngộ độc CO2

Giảm thông khí có thể do thở không đủ, bộ đồ lặn chật, gắng sức, rối loạn chức năng điều hòa, lặn sâu hoặc ô nhiễm nguồn cung cấp không khí với khí thở ra. Giảm thông khí có thể làm tăng CO2 trong máu, gây khó thở và an thần. Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể xảy ra buồn nôn, nôn, chóng mặt, nhức đầu, thở nhanh, co giật, lú lẫn và mất ý thức.

Nghi ngờ ngộ độc vừa phải nếu thợ lặn thường xuyên bị đau đầu liên quan đến lặn hoặc giảm thể tích không khí. Giảm thông khí thường hết trong quá trình lên. Do đó, phân tích khí máu sau khi lặn thường không phát hiện ra sự gia tăng CO2. Điều trị là dần dần lên và ngừng lặn hoặc loại bỏ nguyên nhân.

Ngộ độc khí carbon monoxide

Carbon monoxide có thể xâm nhập vào hỗn hợp thở của thợ lặn nếu van nạp khí của máy nén khí nằm quá gần ống xả động cơ hoặc nếu dầu bôi trơn trong máy nén bị lỗi quá nóng và bốc cháy một phần ("cháy"), giải phóng carbon monoxide.

Các triệu chứng bao gồm buồn nôn, nhức đầu, suy nhược toàn thân, vụng về và thay đổi về tinh thần. Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể xảy ra co giật, ngất xỉu hoặc hôn mê. Chẩn đoán bằng cách tăng CO trong máu (COHb); đo oxy xung là vô ích vì nó thường cho thấy mức bình thường vì không thể phân biệt oxyhemoglobin với carboxyhemoglobin. Không khí cung cấp cho thợ lặn có thể được kiểm tra CO.

Điều trị - hít 100% O với lưu lượng lớn, tốt nhất là qua mặt nạ không hồi phục, giúp giảm thời gian bán hủy của COHb từ 4-8 giờ trong không khí phòng xuống còn 40-80 phút. Trong những trường hợp nghiêm trọng, chỉ định điều trị bằng O2 tăng áp, giúp cải thiện oxy hóa mô và giảm thêm thời gian bán hủy của COHb xuống còn 15-30 phút.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hội chứng tăng huyết áp thần kinh

Một hội chứng rối loạn thần kinh cơ và não chưa được hiểu rõ có thể phát triển ở độ sâu 180 m (600 ft), đặc biệt là khi thợ lặn bị nén nhanh trong khi hít khí heli/oxy. Các triệu chứng bao gồm buồn nôn, nôn, run nhẹ, mất phối hợp, chóng mặt, mệt mỏi, buồn ngủ, giật cơ, co thắt dạ dày và suy giảm trí tuệ và tâm thần vận động. Chẩn đoán là lâm sàng.