^

Sức khoẻ

A
A
A

Loạn nhịp tim

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Loạn nhịp không phải là bệnh độc lập, độc lập, đó là một nhóm các triệu chứng được thống nhất bởi một khái niệm - một sự vi phạm nhịp tim bình thường. Rung, nhịp tim bất thường và dẫn của cơ tim thể hiện một mối nguy hiểm đáng kể cho cuộc sống và sức khỏe của bệnh nhân, vì chúng có thể dẫn đến rối loạn nghiêm trọng của huyết động trung ương, suy tim và tim ngừng đập.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nguyên nhân gây loạn nhịp là gì?

Một số rối loạn nhịp tim và rối loạn dẫn truyền xảy ra có tính chất ngắn hạn và ngắn ngủi. Ví dụ, nhịp tim êm dịu thoáng qua, chủ yếu là các rò rỉ tâm thất và thượng tâm thất, là một hiện tượng phổ biến ngay cả ở người khỏe mạnh. Thường thì loạn nhịp như vậy không cần điều trị. Các rối loạn khác (nhịp nhanh thất trái, khối nhĩ thất thất hoàn toàn) làm trầm trọng thêm tình trạng huyết động học và có thể nhanh chóng dẫn đến sự lưu thông máu.

Chứng loạn nhịp, nhịp và sự rung tâm nhĩ thường xuất hiện với áp lực tâm nhĩ tăng lên do rối loạn chức năng tâm thất trái. Ảnh hưởng của chúng lên huyết động học chủ yếu phụ thuộc vào tần suất các cơn co thắt của tâm thất.

Tim loạn nhịp và dẫn truyền rối loạn có thể do điều kiện khác nhau bệnh lý (nhồi máu cơ tim, bệnh tim, tim mạch, mạch máu dystonia et al.). Chúng được gây ra bởi sự thay đổi trong các chức năng cơ bản của tim (tính tự động, kích thích, tính dẫn, vv). Trong số những yếu tố góp phần đáng kể vào sự phát triển của chứng loạn nhịp tim, quan trọng nhất là: undocked hội chứng đau, rối loạn cân bằng điện giải, tăng mức độ catecholamine, angiotensin, toan chuyển hóa, hypo- và tăng huyết áp động mạch. Những yếu tố này không chỉ dẫn đến sự phát triển loạn nhịp, mà còn làm giảm hoạt tính của thuốc chống loạn nhịp.

Theo nghĩa rộng nhất của từ, loạn nhịp là nhịp tim không phải là nhịp xoang thường xuyên của một tần số bình thường.

Sinusov gọi là nhịp điệu của tim, xuất phát từ nút xoang (trình điều khiển nhịp điệu của trình tự đầu tiên) với tần số 60-80 xung mỗi phút. Các xung này lan đến tâm nhĩ và tâm thất, gây co lại (sự phân bố của chúng được ghi lại trên điện tâm đồ như thường lệ P, QRS và T). Để chẩn đoán chính xác nhịp tim của nhịp tim của một bệnh nhân hoặc rối loạn dẫn truyền chỉ có thể dựa trên nghiên cứu điện tâm đồ.

Các yếu tố gây loạn nhịp có thể là cả ảnh hưởng bên ngoài, và bệnh nội bộ và sự gián đoạn trong hoạt động của các cơ quan hệ thống. Trong số những lý do điển hình nhất là: 

  • Viêm cơ tim - tổn thương viêm cơ tim, thường là nguyên nhân gây ra virus; 
  • Xơ cứng xơ vữa động mạch - sự gia tăng mô liên kết, sẹo của cơ tim; 
  • Đau tim; 
  • Vi phạm các chỉ tiêu bảo trì trong máu magiê, kali, cân bằng canxi - điện phân; 
  • Nhiễm khuẩn; 
  • Bệnh lý phổi, thiếu oxy cung cấp máu; 
  • Căng thẳng, trạng thái thần kinh; 
  • Thương tích, bao gồm đầu; 
  • Các vi phạm trong chu kỳ kinh nguyệt, mãn kinh; 
  • Các bệnh về tuyến thượng thận; 
  • Bệnh của tuyến giáp; 
  • Cao huyết áp, hạ huyết áp.

Trên thực tế, nó có thể gây loạn nhịp, nếu tình trạng cơ thể yếu đi và có những vi phạm trong chức năng của hệ thống tim mạch.

Rối loạn loạn nhịp diễn ra như thế nào?

Loạn nhịp tim được chia thành các loại sau:

Nhịp tim nhanh (xoang)

Các nút xoang là yếu tố quan trọng nhất của cơ tim, nó cung cấp sự hình thành của một chuyển electropulse. Đây là sự co lại quá mức của cơ, vượt quá 90 nhịp mỗi phút. Về chủ quan, loạn nhịp như vậy được cảm nhận như một nhịp tim tăng lên. Để gây ra nhịp tim nhanh, căng thẳng, tải trọng thể chất không bình thường có thể. Ít hơn, nhịp tim nhanh gây ra các chứng bệnh bên trong.

Chứng nhịp tim chậm (xoang)

Tần số co thắt cơ tim giảm, đôi khi giảm xuống 50 lần / phút. Chứng nhịp tim chậm không nhất thiết phải báo hiệu các vấn đề của hệ thống tim mạch, đôi khi nó có thể biểu hiện ở những người hoàn toàn khỏe mạnh trong suốt quá trình thư giãn và ngủ. Ngoài ra, nhịp tim chậm là đặc trưng của hạ huyết áp và cho những người bị chứng suy giáp. Cảm xúc chủ quan có thể biểu hiện sự yếu đuối, cảm giác áp lực trong tim, chóng mặt.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Loạn nhịp xoang

Điển hình cho trẻ nhỏ và trẻ em trong giai đoạn dậy thì. Sự thay đổi đột qu card tim có thể liên quan đến sự phát triển tích cực của các cơ quan và hệ thống, cũng như khi thở. Loại rối loạn nhịp tim này không cần can thiệp điều trị.

Extrasystolia

Đây là một sự vi phạm không mong muốn của sự co cơ nhịp điệu. Nhịp điệu dường như bị mất. Loại rối loạn nhịp tim này gây ra lối sống không lành mạnh, hút thuốc, lạm dụng rượu. Nó cũng thường liên quan đến một căn bệnh somatic cơ bản, nếu nguyên nhân được loại bỏ, hoặc đi vào giai đoạn của sự thuyên giảm hoặc biến mất. Các chứng nhịp đập đột ngột được biểu hiện một cách chủ quan hoặc cùng một sự mất dần đột ngột của tim.

Rối loạn nhịp tim paroxysmal

Đây là một hoạt động quá mức của tim, nhịp điệu nhịp điệu, nhưng quá nhanh. Tần suất tác động đôi khi vượt quá tốc độ 200 nhịp mỗi phút. Nó thường kèm theo phản ứng thực vật, đổ mồ hôi, chóng mặt, làm da đỏ trên mặt.

Rung nhĩ (rung tâm nhĩ)

Loại rối loạn nhịp tim này là do chứng xơ cứng động mạch, viêm cơ tim thấp khớp, bệnh tuyến giáp. Thông thường nguyên nhân gây rung tâm nhĩ là bệnh tim. Các phần riêng biệt của cơ tim bắt đầu thu hẹp một cách ngẫu nhiên trên nền của sự co lại chưa hoàn chỉnh của chính tâm nhĩ. Các auricles có thể "run rẩy", những cảm giác chủ quan là tương tự - rung động, khó thở. Dấu hiệu lâm sàng chủ yếu của rung tâm nhĩ là xung, được cho là đằng sau tần suất các cơn co thắt cơ tim. Trên các giá trị tiên lượng, đây là nhịp tim nguy hiểm nhất, có thể dẫn đến mất ý thức, co thắt, và ngừng tim.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Chống nhịp tim

Ngăn chặn tim được đặc trưng bởi một sự mất mát hoàn toàn nhịp tim. Điều này xảy ra vì những xung lực không còn được thực hiện trên cấu trúc của cơ tim theo đúng nhịp điệu, đôi khi quá trình này chậm lại rất nhiều mà bệnh nhân hầu như không cảm thấy xung. Nó cũng là một chứng loạn nhịp đe dọa cuộc sống, bởi vì ngoài việc co giật và ngất xỉu, nó có thể kết thúc với suy tim cho đến khi chết.

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Perry arrythmia

Loạn nhịp tim và dẫn truyền cơ tim phát sinh giai đoạn periarestnom (tức là trước khi bị bắt tuần hoàn, và sau khi phục hồi của ông), đại diện cho một mối nguy hiểm đáng kể cho cuộc sống của bệnh nhân (trong văn học tiếng Anh được gọi là periarrest loạn nhịp). Sự loạn nhịp này có thể làm trầm trọng thêm hemodynamics trung tâm và nhanh chóng dẫn đến ngừng lưu thông máu.

Rối loạn nhịp tim và rối loạn dẫn truyền có thể xuất hiện như là kết quả của một loạt các điều kiện bệnh lý, nhưng thay đổi trong tim punctures, như automatism, excitability và conductivity, là trung tâm của nó.

Trong số các yếu tố góp phần vào sự phát triển của loạn nhịp tim, hội chứng quan trọng hơn nỗi đau, thiếu máu cục bộ, mất cân bằng điện giải, tăng nồng độ catecholamine, angiotensin, toan chuyển hóa, tăng huyết áp hypo- và động mạch. Những yếu tố này không chỉ dẫn đến sự phát triển loạn nhịp, mà còn làm giảm hoạt tính của thuốc chống loạn nhịp.

Đau, thiếu máu cục bộ và mất cân bằng điện giải là những nguyên nhân có thể đảo ngược được gây ra chứng nhịp tim nhanh nguy hiểm đến tính mạng, họ xác định nhóm nguy cơ cho những biến cố loạn nhịp tiềm tàng.

Tất cả rối loạn nhịp tim trước khi bắt đầu lưu thông máu và loạn nhịp xuất hiện sau khi phục hồi tuần tự tự phát đòi hỏi phương pháp điều trị chuyên sâu tăng cường để ngăn ngừa ngừng tim và ổn định huyết động học sau hồi sức thành công.

Ở trung tâm của sự chuyển đổi của nhịp tim periarest sự hiện diện hoặc vắng mặt của bệnh nhân của các dấu hiệu và triệu chứng không thuận lợi liên quan đến vi phạm nhịp điệu của hoạt động tim, và chỉ định sự bất ổn của tình trạng. Các tính năng chính được liệt kê dưới đây.

  1. Triệu chứng lâm sàng của sản lượng tim giảm. Dấu hiệu của sự hoạt hóa của hệ thống sympathoadrenal: da tái, mồ hôi quá nhiều, tăng trưởng chi lạnh và ẩm ướt của ý thức suy giảm do sự giảm lưu lượng máu não, hội chứng Morgagni-Adams-Stokes, hạ huyết áp (huyết áp tâm thu dưới 90 mm Hg).
  2. Nhịp tim nhanh. Nhịp tim quá nhiều (hơn 150 lần / 1 phút) làm giảm lưu lượng máu động mạch vành và có thể gây thiếu máu cơ tim.
  3. Suy tim. Sự thất bại của thất trái được biểu hiện bằng phù phổi, và tăng áp lực trong các tĩnh mạch cổ (sưng các tĩnh mạch cổ) và mở rộng gan cho thấy thiếu ventric bên phải.
  4. Hội chứng đau. Sự xuất hiện của đau ở ngực có nghĩa là loạn nhịp tim, đặc biệt là nhịp nhanh, là do thiếu máu cơ tim. Bệnh nhân có thể, đồng thời, hiện tại hoặc không phàn nàn về tốc độ nhịp điệu.

Loạn nhịp đe dọa

Đột qu Th đe dọa - vi phạm nhịp tim, ngay trước và chuyển thành rung và tá tràng của tâm thất. Theo dõi ECG dài hạn cho thấy rung thất thường trước bởi paroxysms của nhịp nhanh thất với nhịp điệu Quickening dần, đi vào rung thất. Một hình thức nguy hiểm của nhịp tim thất thường là "nhịp tim nhanh của một giai đoạn dễ bị tổn thương", một đặc điểm đặc trưng của nó là sự xuất hiện của các cơn sung huyết thất trái sớm.

Bị đe dọa nhất được coi là tập polytopic của nhịp nhanh thất, đặc biệt là hai chiều-hình thoi "xoắn" nhịp nhanh thất (xoắn đỉnh - là khá hiếm). Loại rối loạn nhịp thất đa hình, tạm dừng này xảy ra trong điều kiện của một khoảng QT kéo dài. Có hai hình thức chính của rối loạn nhịp tim này: loạn nhịp tim (co giật bằng thuốc) và loạn nhịp bẩm sinh. Thuốc chống loạn nhịp có các dạng này có thể đóng vai trò như các tác nhân gây bệnh và là thuốc chống nhịp tim. Ví dụ, xoắn của nhịp nhanh thất có thể được gây ra bởi các loại thuốc làm tăng thời gian tác dụng của điện thế màng của cardiomyocytes (chống loạn nhịp của lớp IA, III và những người khác). Tuy nhiên, bản thân nó, kéo dài khoảng QT không nhất thiết gây loạn nhịp.

Trong số các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của torsades de pointes, có:

  • điều trị bằng thuốc lợi tiểu;
  • tăng nồng độ huyết tương trong huyết tương của thuốc chống loạn nhịp (ngoại trừ quinidine);
  • tiêm tĩnh mạch nhanh chóng của thuốc;
  • chuyển đổi rung nhĩ thành nhịp xoang với sự xuất hiện của sự tạm dừng hoặc nhịp tim chậm;
  • kéo dài khoảng QT, khả năng của răng Gili, những thay đổi hình thái, tăng sự phân tán QT trong quá trình điều trị;
  • hội chứng bẩm sinh của khoảng QT kéo dài.

Quá tải canxi nội bào có thể làm tăng đáng kể nguy cơ torsades de pointes. Sự bất thường di truyền trong việc mã hóa các kênh ion màng làm tăng nguy cơ torsades de pointes do rối loạn chuyển hóa của thuốc.

Việc sử dụng cordarone, góp phần kéo dài khoảng QT, không dẫn đến sự xuất hiện của torsades de pointes. Ở những bệnh nhân hạ kali máu. Hypomagnesemia và nhịp tim chậm (đặc biệt ở phụ nữ), sự không đồng nhất của tác dụng ma túy của thuốc chống loạn nhịp ở các mức độ khác nhau của cơ tim tăng lên. Có bằng chứng cho thấy sự không đồng nhất này có thể được giảm bớt bằng cách phong tỏa dòng chảy loạn nhịp với cordarone.

Các loại loạn nhịp

Có một số phân loại rối loạn nhịp tim và dẫn chất. Một trong những thuận tiện nhất đối với chúng tôi là phân loại V.N. Orlova [2004], dựa trên các dấu hiệu điện tâm đồ.

A. Loạn nhịp tim do suy giảm chức năng của tính tự động nút xoang (xoang nhịp tim nhanh và nhịp tim chậm, loạn nhịp xoang, ngừng xoang, và hội chứng xoang bệnh vô tâm thu nhĩ).

B. Nhịp điệu Ectopic.

I. Các phức hợp thụ động hoặc nhịp điệu (tâm nhĩ, thất tâm, thất, vân vân).

II. Hoạt động:

  1. cận lâm sàng (tâm nhĩ, thất tâm, thất trái);
  2. ký sinh trùng;
  3. rối loạn nhịp nhanh và không nhịp nhanh (tâm nhĩ, thất tâm, thất trái).

B. Nháy, rung động của tâm nhĩ và tâm thất.

G. Xáo trộn và dây điện (khối sinoauricular, khối intraatrial, block nhĩ thất, rối loạn dẫn truyền trong não thất, block nhánh và rời khỏi cành bó).

Để thuận tiện cho công việc thực tế, V.V. Ruxin [2004] đã phát triển việc phân loại loạn nhịp tim và dẫn truyền, tùy thuộc vào sự chăm sóc khẩn cấp cần thiết:

  1. Nhịp tim cần hồi sức (gây tử vong lâm sàng hoặc hội chứng Morgagni-Adams-Stokes).
  2. Loạn nhịp tim cần chăm sóc tích cực (gây sốc hoặc phù phổi).
  3. Nhịp tim cần điều trị khẩn cấp (gây ra sự vi phạm hệ tuần hoàn hoặc hệ tuần hoàn, đe dọa sự chuyển tiếp sang rung tâm nhĩ hoặc tá tràng, lặp đi lặp lại bằng phương pháp đàn áp).
  4. Nhịp tim, đòi hỏi không chỉ giám sát chuyên sâu, mà còn điều trị theo kế hoạch (nhịp tim phát triển đầu tiên mà không có rối loạn lâm sàng đáng kể về lưu thông máu hệ thống hoặc khu vực, rối loạn nhịp tim, trong đó điều trị các bệnh hoặc điều kiện cơ bản là ưu tiên).
  5. Nhịp tim, đòi hỏi phải điều chỉnh tần số các cơn co thắt của tâm thất (nhịp nhanh của tần số với hình dạng nhấp nháy hoặc rung tâm nhĩ liên tục, loạn nhịp được dung nạp một cách chủ quan).

Điều thú vị nhất về chăm sóc cấp cứu là những hành vi vi phạm nhịp tim của ba nhóm đầu. Đây là sự rung tâm thất, nhịp nhanh thất, thất kinh và rối loạn nhịp trên cùng với sự vi phạm nghiêm trọng tâm động lực học trung ương.

Nhịp tim được nhận ra như thế nào?

Sự loạn nhịp được chẩn đoán theo chương trình tiêu chuẩn: 

  • Anamnesis; 
  • Kiểm tra - xuất hiện, da; 
  • Chẩn đoán xung; 
  • Điện tâm đồ, có thể ghi lại được điện tâm đồ mỗi ngày (theo dõi Holter) 
  • Ít thường xuyên - khám điện sinh lý (điện cực được đưa vào tim).

Ai liên lạc?

Rối loạn nhịp tim được điều trị như thế nào?

Loạn nhịp tim được điều trị tùy thuộc vào loại:

Nhịp tim nhanh

Theo quy định, không yêu cầu các biện pháp điều trị nghiêm trọng và các cuộc hẹn. Nghỉ ngơi, nghỉ ngơi, từ chối các thói quen xấu, làm chủ các kỹ thuật thư giãn, tuân thủ chế độ ăn uống hợp lý và lối sống lành mạnh về nguyên tắc - đây là những phương pháp chính để điều trị nhịp tim nhanh. Như điều trị triệu chứng, các chất gây dị ứng làm dịu được kê toa, chất đạm của valerian (dạng viên nén), corvalol. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, khi nhịp tim nhanh là kết quả của các quá trình bệnh lý của hệ thống tim mạch, bác sĩ có thể kê toa thuốc (verapamil, propranolol). Cũng tốt khi dùng thuốc có chứa magiê và kali.

trusted-source[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Nhịp tim chậm

Nếu nhịp tim chậm hiếm và nhẹ, điều trị triệu chứng được quy định. Trong tình huống nghiêm trọng hơn, khi nhịp tim chậm bị kích thích bởi chức năng không đủ của cơ tim, nó được kê toa các nhóm thuốc atenolol, euphyllin, atropine. Nếu nhịp tim chậm đe doạ đến đời sống của bệnh nhân, thì điện tâm đồ được thực hiện, bao gồm cấy ghép.

Extrasystolia

Điều trị triệu chứng bao gồm các thuốc thư giãn, làm dịu. Cũng có các buổi trị liệu về tâm lý trị liệu, tập huấn về tự lực. Để điều trị bệnh lý nghiêm trọng sử dụng thuốc chẹn beta (atenolol, metoprolol và các thuốc khác). Thuốc chống loạn nhịp được bác sĩ lựa chọn, việc tự điều trị trong trường hợp chẩn đoán tình trạng này là không thể chấp nhận.

trusted-source[47], [48], [49], [50], [51]

Rung tâm nhĩ

Liệu pháp phối hợp được quy định có tính đến sự hồi phục, kết quả của các nghiên cứu chẩn đoán. Thường được sử dụng điện tâm đồ - phục hồi nhịp tim bằng sự trợ giúp của việc xả điện ở một tần số nhất định bên ngoài, trên da trong tim. Chụp tim cũng có thể là nội tại, khi điện cực được đưa trực tiếp vào tim qua tĩnh mạch.

Loạn nhịp thường đi kèm với cuộc sống của nhiều người trong chúng ta. Điều chính là tìm ra nguyên nhân thực sự của nó, để loại bỏ, nếu có thể, bệnh tiềm ẩn hoặc dịch nó thành một hình thức thuyên giảm liên tục. Hơn nữa - việc tuân thủ các biện pháp phòng ngừa, tiếp nhận các loại thuốc theo toa, sau đó các vi phạm nhịp tim gần như biến mất và chỉ có thể xảy ra trên nền căng thẳng tình cảm tích cực, không gây hại cho sức khoẻ.

trusted-source[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Thông tin thêm về cách điều trị

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.