^

Sức khoẻ

A
A
A

Lỗ hạch chậu cảnh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Vùng hang mạc carotid là một lỗ thủng bệnh lý xảy ra như là kết quả của tổn thương động mạch cảnh bên trong nơi nó đi qua xoang hang. 

Nguyên nhân phổ biến nhất của sự hình thành hậu môn hang tủy là chấn thương sọ não, ít gặp hơn - các quá trình lây nhiễm, dị thường trong sự phát triển của động mạch cảnh bên trong.

Rò động tĩnh mạch là một kết nối bất thường giữa động mạch và tĩnh mạch. Máu trong tĩnh mạch, bệnh trở thành "động mạch", áp lực tăng khối tĩnh mạch, tĩnh mạch và chức năng thoát nước bị suy yếu do khối lượng và định hướng. Cảnh-hang lỗ rò và thông tin liên lạc như vậy là giữa động mạch cảnh và xoang hang. Khi máu động mạch đi vào tĩnh mạch mắt trước, các triệu chứng mắt định nghĩa ứ động mạch tĩnh mạch và mắt và quỹ đạo, áp lực tăng lên trong tĩnh mạch episcleral và giảm lưu lượng máu đến các dây thần kinh sọ trong xoang hang.

Phân loại phình động mạch vành dựa trên: nguyên nhân (tự phát và chấn thương), huyết động học (lưu lượng máu cao và thấp), giải phẫu (trực tiếp hay gián tiếp).

trusted-source[1], [2], [3], [4],

Các triệu chứng của tích tụ hang mạc-hang hốc

Các triệu chứng liên quan trực tiếp đến sự nối liền hang-hang-hang:

  • tiếng ồn phình to (tiếng ồn tàu);
  • pulsating exophthalmos;
  • mở rộng và nhịp đập của các tĩnh mạch trên khuôn mặt và sự giãn nở của sọ;
  • hiện tượng ứ đọng máu trong nhãn cầu, phù phù mạc (hóa học);
  • mở rộng tĩnh mạch, ứ đọng máu và mạch máu của võng mạc;
  • tăng áp lực nội nhãn;
  • tính di động kém của nhãn cầu;
  • ngoại mạch;
  • bắt đầu mí trên (ptosis).

Triệu chứng phụ do thời gian hiện tượng tắc nghẽn ở xoang hang, quỹ đạo và hệ tĩnh mạch của não, a. Carotis interna

  • teo của chất xơ retrobulbar;
  • xuất huyết trong chất xơ retrobulbar;
  • loét giác mạc;
  • độ mờ đục của đôi mắt trong suốt;
  • bệnh panophthalmitis;
  • chứng huyết khối huyết khối tĩnh mạch của quỹ đạo và tăng nhãn áp cấp tính;
  • teo thần kinh thị giác và mù;
  • chảy máu từ các mạch nhãn cầu, chảy máu cam;
  • teo của các vùng lân cận của mô xương;
  • các biến chứng phụ thuộc vào sự vi phạm sự lưu thông máu (rối loạn tâm thần, chứng sa sút trí tuệ, vv).

Triệu chứng gây ra không phải do bản thân anasthesia, nhưng vì những lý do dẫn đến sự xuất hiện của nó:

  • tổn thương thần kinh thị giác;
  • tổn thương thần kinh thị giác;
  • tổn thương thần kinh sinh ba;
  • các triệu chứng mạch máu não liên quan đến hậu quả của chấn thương sọ và não.

Trong hình ảnh lâm sàng của ghép nối miệng-hang hốc, 3 giai đoạn được phân biệt: 

  1. Cấp tính (hình thành bởi sự nối mạch và các triệu chứng chính xuất hiện).
  2. Thời gian bồi thường (sự gia tăng triệu chứng chấm dứt, và một phần là do sự phát triển ngược lại).
  3. Thời gian tiểu và mất bù (có sự gia tăng nhanh hoặc chậm trong các hiện tượng có thể dẫn đến mất thị giác, chảy máu gây tử vong, rối loạn tuần hoàn não và rối loạn tâm thần),

Hốc mạc trực tràng trực tràng

Loài này xảy ra ở 70-90% các trường hợp và là một kết nối trực tiếp giữa động mạch cảnh và xoang hang tốc độ cao lưu thông máu trên tường do phần khiếm khuyết cảnh intracavernous động mạch do các nguyên nhân sau.

  • Chấn thương (75% trường hợp). Sự đứt gãy của đáy hộp sọ có thể dẫn đến vết rạn nứt ở vùng nội mạc tử cung bên trong động mạch cảnh với sự phát triển bất ngờ và mạnh mẽ của các triệu chứng và dấu hiệu.
  • Sự vỡ vỡ tự phát của chứng phình động mạch cảnh trong tử cung hoặc mảng xơ vữa động mạch. Nhóm nguy cơ là phụ nữ sau mãn kinh bị cao huyết áp. Vận tốc dòng máu với sự nối liền tự phát thấp hơn so với sự nối nối chấn thương và triệu chứng không rõ ràng.

Các triệu chứng hậu môn trực tràng trực tràng

Các biểu hiện có thể xuất hiện sau vài ngày hoặc vài tuần sau khi chấn thương ở đầu với bộ ba cổ điển: tuần hoàn phổi, hóa học kết mạc và tiếng ồn trong đầu.

Các triệu chứng thường xuất hiện ở phía hậu cung, nhưng có thể song song và thậm chí là đối nghịch do sự liên kết giữa các dòng máu của cả xoang hang qua đường giữa.

  1. thay đổi từ phía trước
    • Posito và hóa học.
    • Rối loạn ngoại động cung kết hợp với tiếng ồn và sự rung động, biến mất khi động mạch cảnh xung quanh bị kéo quanh cổ. Cũng có thể có tiếng ồn trong não.
    • Tăng áp lực nội nhãn do áp lực tăng lên trong tĩnh mạch và tình trạng ứ đọng trong quỹ đạo.
    • Thiếu máu cục bộ phân khúc trước của phù biểu mô giác mạc xuất hiện, và sự hiện diện của tế bào tấm màn che của độ ẩm, teo mống mắt, đục thủy tinh thể và iris rubeosis.
  2. ophthalmoplegia lưu ý trong 60-70% trường hợp do tổn thương trong chấn thương dây thần kinh mắt vận động, phình động mạch cảnh intracavernous hoặc lỗ rò riêng của mình. Các dây thần kinh VI thường bị đau vì vị trí tự do của nó trong xoang hang. III và IV thần kinh được địa hoá trong thành xoang bên và ít bị hư hỏng. Các cơ bắp đẫm mồ hôi và sưng lên cũng góp phần hạn chế sự di chuyển; c) trên mao mạch có một đĩa ứ đọng của thần kinh thị giác, tĩnh mạch giãn và xuất huyết trong tử cung do tĩnh mạch và lưu lượng máu chảy vào võng mạc. Xuất huyết trƣớc tiên và xuất huyết tinh thể hiếm gặp.

Các phương pháp nghiên cứu đặc biệt. Trên CT và MRI, tĩnh mạch tĩnh mạch thượng nổi bật và sự khuếch tán các cơ bong da khuếch tán. Chẩn đoán chính xác dựa trên chụp động mạch với tiêm chích tương phản bị cô lập vào động mạch cảnh bên trong và bên ngoài và vào hệ thống tuần hoàn máu.

Tiên lượng kém: 90% bệnh nhân có tầm nhìn giảm đáng kể.

  • mất thị lực tức thời có thể xảy ra nếu dây thần kinh thị giác bị hư hỏng tại thời điểm bị thương;
  • mất thị lực trì hoãn có thể xảy ra do các biến chứng khác nhau: bệnh lý da liễu tiếp xúc, tăng nhãn áp thứ phát, tắc mạch tĩnh mạch trung tâm, thiếu máu ở đoạn trước hoặc chứng đau dây thần kinh thiếu máu cục bộ.

Điều trị phẫu thuật trực tràng miệng-hang hạch trực tiếp

Trong hầu hết các trường hợp, nối van động mạch cảnh không gây nguy hiểm cho cuộc sống. Con mắt đau nhất. Phẫu thuật can thiệp được chỉ định nếu không có sự đóng tự phát của rò là kết quả của huyết khối xoang hang. Chậu sau chấn thường đóng ít hơn so với tự phát, do vận tốc lưu lượng máu cao hơn.

  1. Chỉ định: tăng nhãn áp thứ phát, ngoại hình, tiếng ồn không thể chấp nhận hoặc nhức đầu, thể hiện exophthalmos với bệnh rải rác và thiếu máu ở đoạn trước.
  2. Xạ trị can thiệp: sử dụng một quả bóng tạm thời để đậy lỗ. Bong bóng được tiêm vào xoang hang qua sự mở ra trong động mạch cảnh bên trong (đường dẫn động mạch) hoặc qua xoang stony hoặc tĩnh mạch mắt cao cấp (con đường tĩnh mạch).

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Hoà lưu hang mạc gián tiếp

Với sự nối liền miệng-hang động gián tiếp (shunt của dura mater), phần nội mạc của động mạch cảnh bên trong còn nguyên vẹn. Máu máu chảy vào xoang hang không trực tiếp, nhưng thông qua các ống màng não của động mạch cảnh bên ngoài và bên trong. Do lưu lượng máu yếu, các dấu hiệu lâm sàng ít phát âm hơn so với nối hậu môn trực tiếp, do đó tình trạng này có thể được giải thích sai hoặc không nhận thấy ở tất cả.

Các loại ghép nối âm đạo và hang động gián tiếp

  • Giữa các ống màng não của động mạch cảnh bên trong và xoang hang.
  • Giữa các ống màng não của động mạch cảnh bên ngoài và xoang hang.
  • Giữa các màng não của cả động mạch cảnh và bên trong và xoang hang.

Nguyên nhân của sự nối hậu môn carotid-cavernous

  • dị tật bẩm sinh của sự phát triển, trong đó xuất hiện các triệu chứng có liên quan đến huyết khối mạch máu trong não;
  • vỡ tự phát, có thể xảy ra với một chấn thương nhỏ hoặc căng thẳng, đặc biệt là ở bệnh nhân cao huyết áp.

Nó được thể hiện bằng sự đỏ lên dần dần của một hoặc cả hai mắt do sự quá tải của mạch kết mạc với máu.

Các triệu chứng của nối hậu môn và hang ổ gián tiếp

  • Các mạch kết mạc và tĩnh mạch mở rộng.
  • Tăng nhịp tim của mắt, tốt nhất được thấy khi đo áp lực tuần hoàn.
  • Tăng áp lực nội nhãn.
  • Exophthalmos nhẹ thường kết hợp với tiếng ồn nhẹ.
  • Chứng liệt mắt, thường xuyên hơn do tình trạng tê liệt của dây thần kinh sọ của VI.
  • Hình ảnh của đáy có thể là bình thường hoặc có đặc điểm là giãn tĩnh mạch nhẹ.

Chẩn đoán phân biệt bao gồm viêm kết mạc mãn tính, bệnh về mắt tuyến giáp, bệnh tăng nhãn áp và nguyên nhân khác động tĩnh mạch dị tật quỹ đạo mà có thể có mô hình tương tự với shunts màng cứng.

Điều trị bằng cách sử dụng "Xạ trị can thiệp" để làm tắc mạch các mạch máu, mặc dù một số bệnh nhân hồi phục tự phát.

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Điều trị ghép nối miệng-hang hốc

Can thiệp phá hoại:

  • mặc quần áo các động mạch cảnh trên cổ, mạch máu trên tĩnh mạch;
  • tắt động mạch cảnh bên trong ở trên và dưới mức nở hậu: cắt bỏ trong khoang sọ và băng vết thương trên cổ;
  • cắt bỏ động mạch cảnh bên trong và thuyên tắc huyết khối sau đó;
  • trực tiếp can thiệp với sự nối liền (chèn ép xoang hoặc clipping của khớp).

Can thiệp tái tạo:

  • thuyên tắc mạch nối theo Brooks;
  • sự tắc động của ống thông khí quản bằng phương pháp F. Sorption của đồng;
  • embolization sử dụng cuộn dây (xoắn ốc)
  • thuyên tắc với các vật liệu composite tủy sống;
  • thuyên tắc (hỗn hợp xoắn ốc-thuyên tắc).

Chẩn đoán hình thành hang động-hang động là gì?

Phình núm vú-carotid có tiên lượng tương đối không thuận lợi. Phục hồi từ miệng nối huyết khối tự phát xảy ra chỉ 5-10% thời gian, 10-15% bệnh nhân chết vì chảy máu nội sọ và mũi, và 50-60% - trở thành tàn tật do mất thị lực và rối loạn tâm thần.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.