^

Sức khoẻ

A
A
A

Khối u của tuyến nước bọt

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Thông tin về dịch tễ và thống kê liên quan đến một căn bệnh như khối u tuyến nước bọt chưa được đăng ký cho đến gần đây. Những lý do chính cho sự kiện này là: sự vắng mặt của một kỷ lục thống kê riêng biệt; kết hợp với các khối u ác tính khác ở phần trên của đường tiêu hóa, cũng như các sai số thống kê, sự khác biệt về nhân khẩu học và các yếu tố địa phương khác.

Như vậy, theo số liệu tổng hợp của Đại học Oxford, vào năm 1963-1980, một khối u tuyến nước bọt xảy ra ở tần số 0,4 đến 13,5 trên 100 000 dân Uganda, Malaya, Malawi, Scotland và Greenland. Sưng tấy ở tuyến nước bọt có thể thay đổi từ 0.4 đến 2.6 trên 100.000 dân. Ở Mỹ, khối u ác tính của tuyến nước bọt có tới 6% tất cả các bệnh ung thư ở vùng đầu và cổ và đến 0,3% ở tất cả các khối u ác tính.

Dạng hình thái cơ bản giữa các khối u lành tính là khối u lành tính của tuyến nước bọt - ppeomorfnaya adenoma (85,3%), và 86% ở mang tai adenoma pleomorphic cục bộ, 6% - trong submandibular, 0,1% - trong dưới lưỡi, 7,8% - trong tuyến nhỏ. Vị trí thứ hai có tần số adenolymphoma (9,2%), tỷ lệ các loại u tuyến hình thái chiếm 5,5%. Ung thư biểu mô bổ sung vai trò chủ yếu thuộc về nang VA (33,3%), và 59,4% phát triển ở mức thấp, 29% - trong mang tai, 10% - submandibular, và 1,6% - trong tuyến dưới lưỡi.

Theo Cơ quan đăng ký ung thư quốc gia Hoa Kỳ, khối u ác tính của tuyến nước bọt là 6 trường hợp trên 1.000.000 dân.

Nguyên nhân gây sưng tuyến nước bọt?

Nguyên nhân gây sưng tuyến nước bọt không được biết, tuy nhiên, đối với các khối u khác, vai trò của các mối nguy về môi trường và dị thường di truyền được xem xét. Ung thư tuyến nước bọt có liên quan đến các bệnh viêm, các yếu tố dinh dưỡng, rối loạn nội tiết và di truyền. Có dữ liệu về vai trò của quai bị, các yếu tố xác nhận sự chuyển đổi các thay đổi di truyền trong nhu mô của LJ cũng như sự thay đổi trong quá trình phát triển phôi thai.

Trong số các yếu tố môi trường độc hại ảnh hưởng đến sưng tuyến nước bọt, một vai trò nổi bật là do tiếp xúc với phóng xạ liều cao. Ảnh hưởng tiêu cực được gây ra bởi việc khám xạ thường xuyên, điều trị bằng iốt phóng xạ, tia cực tím quá mức. Ảnh hưởng của bức xạ đã được nghiên cứu ở cư dân Hiroshima và Nagasaki 13-25 năm sau vụ nổ nguyên tử. Tỉ lệ các khối u tuyến nước bọt nước bọt có thể lành tính và ác tính cao hơn trong quần thể này, đặc biệt là ung thư biểu mô mỡ. Nghiên cứu được tiến hành để tìm hiểu nguyên nhân của limfoepiteliomy cho thấy 11,4% bệnh nhân trước đây đã được tiếp xúc với bức xạ, và 9,8% patsientovna nước bọt khối u tuyến là trong lĩnh vực tiếp xúc với bức xạ. Nhiều tác giả chỉ ra nguy cơ tiềm ẩn của tia cực tím. Là sự gia tăng về tần số của các cá nhân có khối u tuyến nước bọt được điều trị bằng ion hóa hiệu lực thi hành trước đây về người đứng đầu và cổ khác nhau khối u, kể cả những người ở trẻ em về bịnh ghe của người đứng đầu, cũng như ở những bệnh nhân được điều trị bằng iốt phóng xạ cho dịp cường giáp. Xét nghiệm X-quang thường xuyên của các cơ quan đầu và cổ cũng góp phần vào sự khởi đầu của quá trình khối u.

Virus

Tin nhắn liên quan đến vai trò của virus gây ung thư đề nghị mạnh mẽ chỉ về vai trò của virus Epstein-Barr. Vai trò của cytomegalovirus và virut herpes ở người cũng được nghiên cứu. Trong các khối u với stroma lymphoid có một mối tương quan giữa số lượng virus Epstein-Barr và ung thư biểu mô mũi họng không phân biệt. Tỷ lệ này là cố định giữa các cư dân của Bắc Mỹ, Greenland và Nam Trung Quốc. Limfoepitelialnogo ung thư biểu mô và ung thư biểu mô không biệt hoá của tuyến nước bọt trong các quần thể này có kết nối bệnh sinh tương tự với virus Epstein-Barr. Các hành động của virus là để giới thiệu sản phẩm cuộc sống (oncoprotein) tế bào biểu mô ung thư của nó trong các khối u. Tỷ lệ cao của các khối u trong người Eskimo và tăng miền nam Trung Quốc là kết quả của một loại virus hoặc nhạy cảm di truyền tiềm năng gây ung thư. Cũng khẳng định kết nối của ung thư biểu mô không biệt hoá của tuyến nước bọt mang tai và virus ở những bệnh nhân có nguồn gốc da trắng. Dữ liệu về tác động của virut đối với tỷ lệ mắc các khối u lành tính cũng được xác nhận. Dưới ảnh hưởng của virus trong tế bào biểu mô của tuyến nước bọt là một sự thay đổi trong hình thức phổ biến vũ khí limfoepitelialnogo và những thay đổi viêm, các tế bào đặc biệt là ống động mạch và B-lymphocyte. Khối u của tuyến nước bọt, đặc biệt là adenolymphoma rằng harakterizuyutsya limfoepitelialnogo phổ biến vũ khí phát triển như là kết quả của virus. Trong 87% các trường hợp adenolimfom nhiều hoặc song phương trong bào tương của tế bào oxyphilic ung thư đã được tìm thấy gen thay đổi của virus Epstein Barr so với adenolymphoma đơn độc, trong đó bộ gen virus này được phát hiện trong 17% các trường hợp (vi rút ene Epstein-Barr đã được phát hiện trong tế bào chất của tế bào ống động mạch adenolimfom song phương trong 75% các trường hợp, 33% adenolimfom đơn độc và lượng nhẹ của nó quan sát được trong các tế bào acinar. Adenolymphoma thường được kết hợp với các bệnh tự miễn nào đó, kết quả . Và sự phát triển của nhiễm trùng và Nghiên cứu trầm cảm miễn dịch cho thấy một mức độ cao của O-kháng thể đối với capsid và kháng nguyên sớm của virus Epstein-Barr, ý nghĩa thống kê cũng là mối liên hệ giữa H1-A-DR6-kháng nguyên trong dân số limfoepiteliom tốc độ cao Trung Quốc nổi tiếng phân phối đáng kể. Nhiễm trùng gây ra bởi virus Epstein-Barr (25% các khối u của SJ mang tai). Những dữ liệu này khẳng định vai trò của virus Epstein-Barr trong adenolymphoma bệnh.

Hút thuốc

Ảnh hưởng của việc hút thuốc lên nguyên nhân được xác nhận bởi nhiều tác giả. Liên kết giữa hút thuốc và adenolymph được chỉ ra, ví dụ, bởi các nhà nghiên cứu người Ý và Mỹ. Họ ghi nhận sự hiện diện của adenolymphoma ở 87% và u tuyến nang pleomorphic trong 35% trong một thời gian dài và nhiều người hút thuốc bệnh nhân. Tuy nhiên, hút thuốc không gây ra khối u ác tính của tuyến nước bọt.

Nghề nghiệp

Ảnh hưởng của một số nghề nghiệp về sưng tuyến nước bọt được hiển thị. Công nhân cao su này, kim loại, gỗ, ngành công nghiệp ô tô, mỏ amiăng, phòng thí nghiệm hóa học, vẻ đẹp và tiệm làm tóc Họ trải qua trong quá trình sản xuất của các thành phần tiếp xúc với chì, niken, silic, crôm, amiăng, bụi xi măng.

Nguồn điện

Các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra đối với các khối u tuyến nước bọt bao gồm việc sử dụng dầu hôi trong quá trình nấu ăn, cholesterol cao trong thực phẩm và lượng vitamin thấp. Sự tiêu thụ nhỏ rau màu, trái cây và thức ăn cây trồng có tác động có hại.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Hormones

Hoạt động nội tiết nội sinh được tìm thấy trong các mô khối u bình thường và khối u của SC. Trong các thụ thể estrogen mô SJ bình thường được tìm thấy trong 80% các trường hợp ở nam giới và phụ nữ, với một nửa khối u của tuyến nước bọt ở những phụ nữ được xác định là sự biểu hiện của estrogen ở ung thư vú gormonalnozavisimyh. Ấn chỉ ra sự hiện diện của một lượng nhỏ các thụ thể estrogen ở các tế bào acinar, ung thư biểu mô mukoepidermoidnoy, chúng xuất hiện trong ung thư biểu mô nang VA và vắng mặt trong các khối u từ ống SJ. Các thụ thể progesterone được phát hiện trong mô SJ bình thường ở một số u tuyến mỡ, nhưng thực tế này không có ý nghĩa tiên lượng. Các thụ thể Androgen được tìm thấy trong hơn 90% ung thư ống dẫn. Immunoreactivity chống androgen thụ thể đặc trưng của tất cả các bệnh ung thư của ung thư biểu mô ống tuyến nước bọt của u tuyến pleomorphic và ung thư biểu mô tế bào đáy. Tích cực đối với các thụ thể androgen khoảng 20% khối u mucoepidermoid, acinocellular và adenoid-cystic carcinomas.

Gene đột biến của oncogenes nước bọt

Tiến hành trong những năm gần đây di truyền tế bào và nghiên cứu phân tử của đột biến gen và nhiễm sắc thể trong các khối u lành tính và ác tính của tuyến nước bọt mở rộng chẩn đoán thành công, điều trị và tiên lượng của bệnh ung thư. Cụ thể thay đổi nhiễm sắc thể cấu trúc trong các loại mô học khác nhau của các khối u của tuyến nước bọt là kết quả của phong trào vật liệu di truyền liên quan đến nhiễm sắc thể 8 trong adenoma pleomorphic, nhiễm sắc thể 11 carcinoma mukoepidermoidnoy và translocations trên nhiễm sắc thể 6 trong ung thư biểu mô nang VA.

Nghiên cứu nhiều nhất trong một loạt các nhiễm sắc thể xen kẽ là nhiễm sắc thể Y ở u tuyến tụy. Trong ung thư biểu mô mỡ của rễ của lưỡi, gen trisomy 5 được mô tả như là một karyotype bất thường. Nhiễm sắc thể đa bào 3 và 17 có ý nghĩa đối với ung thư biểu mô u nang; gen ức chế khối u nằm trên nhiễm sắc thể này cũng được quan tâm.

Phân tích các bất thường di truyền cho thấy sự sao chép siêu âm của hầu hết các nhiễm sắc thể và tình trạng phản ứng với polymerase (PCR) tăng lên. Đây là một điểm đánh dấu nhạy cảm xác định lỗi sao chép và sự biến đổi gen. Mất xảy ra gen alen trên nhiễm sắc thể 12P (35%) và nhiễm sắc thể 19q (40%) trong adenoma pleomorphic, ung thư biểu mô nang VA. Ung thư mô niêm mạc cho thấy 50% và một tổn thất lớn của 2q, 5p, 1 2p, 16q. Hầu hết các u tuyến mồ hôi làm mất gen allele trên nhiễm sắc thể số 8, được thấy ở 53% khối u ác tính và 41% khối u lành tính. Các khối u ác tính đã bị mất một gen dị hợp tử Acquire tính xâm lấn và biến đổi của adenoma pleomorphic lành tính thành một khối u ác tính liên quan với những thay đổi trong nhiễm sắc thể 17 bề mặt.

Như vậy, mất alen-gen và gen dị hợp tử (LOH) gây ra những thay đổi của nhiễm sắc thể 1 2p và 19q trong mukoepidermoidnoy ung thư nhiễm sắc thể 8 trong ung thư biểu mô nang VA và LOH - ở nhiều vùng nhiễm sắc thể của các khối u ác tính, trong đó khẳng định tầm quan trọng của những thay đổi di truyền trong nguồn gốc khối u cho tuyến nước bọt. Nghiên cứu hiện đại đã làm cho nó có thể xác định gen liên quan đến tuyến nước bọt trong quá trình khối u. Có một sự kích hoạt của oncogenes và không hoạt động của gen suppressor.

Hầu hết biết gen ức chế p53 nằm trên nhiễm sắc thể 17 (p 13) và thường được quy định tại một số lành và đặc biệt là trong khối u ác tính của tuyến nước bọt. Đột biến của sản phẩm gen p53 tích lũy trong một nhân tế bào ung thư và được tìm thấy trong 3 (1 1%) trong số 26 lành tính và 31 (67%) trong tổng số 46 khối u của tuyến nước bọt mang tai. Các báo cáo của các nhà nghiên cứu cho thấy phá thai p53 có liên quan đến các di căn khu vực và xa xôi. Đột biến trong p53 và / hoặc biểu hiện protein p53 xảy ra ở hầu hết các khối u của tuyến nước bọt, bao gồm VA nang ung thư biểu mô, ung thư tuyến và ung thư biểu mô của ống dẫn nước bọt, u tuyến pleomorphic và ung thư biểu mô cũng như trong mukoepidermoidnyh và ung thư biểu mô tế bào vảy. Có một sự chuyển đổi các tế bào SLE thành tế bào khối u. Sự gia tăng biểu hiện p53 ảnh hưởng đến các yếu tố góp phần tạo mạch. Sự vắng mặt hoặc giảm biểu hiện của E-cadherin là một dấu hiệu nhạy cảm đối với ung thư biểu mô nang VA tiên lượng, khẳng định vai trò của một gen ức chế khối u.

Nghiên cứu oncogenes c-erbB-2 (HER-2, pei) khẳng định sự tương tự hiện có giữa các khối u của tuyến nước bọt và các khối u vú. Tăng protooncogenes, làm phức tạp cấu trúc của họ, biểu hiện của protein được phát hiện trong 35% bệnh nhân có một khối u trong tuyến nước bọt và tương quan với gây hấn khối u, đặc biệt là ung thư biểu mô và tế bào tuyến adenoidnokistoznyh SJ lớn. Sự biểu hiện quá mức của c-erb-B2 được tìm thấy ở 47% khối u của Wartin và ở adenomas pleomorphic 33%.

Biểu hiện của protooncogene C-Kit, mã hóa một màng tyrosine kinase thụ thể loại phát hiện tại VA nang ung thư biểu mô và myoepithelial SJ và vắng mặt trong các loại hình thái khác của ung thư biểu mô. Không có khối u biểu hiện khối u nào có các đột biến gen ở exon 11 và 17. Các kết quả nghiên cứu nhấn mạnh vai trò quan trọng của cơ chế kích hoạt gen và các rối loạn di truyền khác. Các nghiên cứu sâu hơn về gen này đã cho thấy biểu hiện cao của nó trong một số khối u tuyến nước bọt khác (kể cả u tuyến vú đơn mô). 

Ung thư tuyến nước bọt: loài

Khối u tuyến nước bọt là một nhóm phức tạp và đa dạng của các khối u, tuy nhiên phân loại dấu hiệu hình thái khó khăn của họ về bệnh ác tính không phải luôn luôn phản ánh trong các biểu hiện lâm sàng của các khối u. Để thể hiện các đặc điểm lâm sàng-hình thái học của mỗi đơn vị nosological và trình bày nó trong một phân loại đơn giản là gần như không thể. Đó là lý do tại sao các khối u tuyến nước bọt, bệnh lý học nghiên cứu, với sự tích tụ của dữ liệu được cải thiện và hình dáng hiện đại trong việc phân loại mô học quốc tế được chấp nhận bởi WHO vào năm 1972, đã được bổ sung và của WHO đã được phê duyệt vào năm 1991. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là khối u patomorfologija nghiên cứu kỹ lưỡng. Các nghiên cứu siêu cấu trúc hiện đại giúp không chỉ để trình bày bản chất hình thái của khối u, mà còn để xác định mức độ ác tính, phản ứng đối với điều trị đang diễn ra.

Việc phân loại được sử dụng bởi các nhà ung thư học trong nước bao gồm ba nhóm khối u:

  1. U lành khối u của tuyến nước bọt:
    • epithelial (adenoma adeno-lymphoma, khối u hỗn hợp);
    • mô liên kết (sợi, u mạch máu, chondroma, vân vân);
  2. Sự sưng phù cục bộ của tuyến nước bọt:
    • khối u niêm mạc, xi lanh.
  3. U ác tính của tuyến nước bọt:
    • biểu mô (ung thư);
    • mô liên kết (sacôm, vân vân);
    • Ác tính, phát triển từ các khối u lành tính;
    • thứ phát (di căn).

Dự báo tiên lượng nào sẽ làm sưng tuyến nước bọt?

Các yếu tố tiên đoán và tiên đoán chính là các yếu tố ảnh hưởng đến sự sống sót. Chúng bao gồm các tiêu chuẩn hình thái học (loại mô học và mức độ ác tính của khối u), nguyên nhân, nội địa hóa, tỷ lệ hiện tại của quá trình khối u, phương pháp điều trị hiệu quả. Nghiên cứu các tiêu chuẩn khách quan để đánh giá hiệu quả điều trị có thể dự đoán kết quả của bệnh. Quan trọng nhất của các tiêu chí này là tần suất tái phát và di căn. Điểm nổi bật nhất là sự tương quan của tiên lượng với giai đoạn lâm sàng của quá trình khối u, nhấn mạnh tầm quan trọng của chẩn đoán sớm nhất có thể. Nó cho thấy rằng mức độ phân cực vi mô (grad) và loại khối u là các yếu tố độc lập của dự báo và thường đóng một vai trò quan trọng trong việc tối ưu hóa quá trình điều trị. Xu hướng nhiều khối u tái diễn, di căn khu vực và xa xôi cho thấy sự cần thiết trong nhiều trường hợp để sử dụng các chiến thuật điều trị ban đầu mạnh hơn. Mối quan hệ giữa các giai đoạn lâm sàng của bệnh và mức độ của sự khác biệt ( "lớp") cho thấy tính năng sinh học khối u của một khối u, để dự đoán các giai đoạn phát triển của bệnh (lâm sàng) và phản ứng với các phương pháp điều trị được áp dụng. Ảnh hưởng của các yếu tố tiên đoán cho từng dạng hình thái khối u có đặc điểm riêng của nó. Một khối u tuyến nước bọt lành tính có yếu tố chính quyết định tiên lượng, đó là một sự can thiệp phẫu thuật thích hợp. Tuy nhiên, tính năng sinh học của một số khối u được biểu hiện bằng một xu hướng tái phát và ác tính. Do đó, khối u của tuyến nước bọt tế bào gốc tế bào cơ bản thường không tái phát, ngoại trừ loại màng, xảy ra lần nữa trong khoảng 25% trường hợp. Có báo cáo về chuyển đổi ác tính của u tuyến tế bào gốc, mặc dù điều này là rất hiếm. Tần suất tái phát sau khi điều trị phẫu thuật (cắt bỏ túi mỡ hoặc cắt bỏ túi) xảy ra trong 2-2,5% trường hợp, chủ yếu là do bản chất đa khối u tăng trưởng. Liên quan đến các yếu tố dự báo và tiên đoán đối với adenolymphoma, cần phải nói rằng ung thư biểu mô tuyến tiền liệt ít được quan sát thấy - khoảng 1% số quan sát. Sự bón có thể ảnh hưởng đến thành phần biểu mô hoặc lympho. Ở một số bệnh nhân, có một dấu hiệu cho thấy hiệu quả của bức xạ trong giai đoạn hồi phục. Adenolymph đôi khi được tìm thấy kết hợp với các khối u tuyến nước bọt lành tính khác, đặc biệt là với u tuyến nang pleomorphic. Có những tác phẩm chỉ ra sự gia tăng tần suất các khối u "extra-melivary" trong u tuyến thượng thận. Có lẽ hút thuốc giải thích nguyên nhân phổ biến đối với adenolymphoma và ung thư phổi, thanh quản, bàng quang, đồng thời, u khác (ung thư thận, ung thư vú, vv), rõ ràng, là sự kết hợp ngẫu nhiên.

Đối với ung thư biểu mô u nang adenoid, loại xác định là loại mô học, vị trí của khối u, giai đoạn lâm sàng, sự hiện diện của tổn thương xương và tình trạng của mép phẫu thuật cắt bỏ. Nói chung, các khối u gồm các cấu trúc hình ống và hình ống có một đường nét ít tích cực hơn các khối có vị trí rắn chiếm 30% diện tích khối u trở lên. Giai đoạn lâm sàng của bệnh có một ảnh hưởng đáng kể đến tiên lượng. Trong các nghiên cứu khác, các nỗ lực để xác nhận giá trị tiên đoán của "grad" thất bại, và ý nghĩa tiên lượng của giai đoạn lâm sàng và kích cỡ khối u là yếu tố liên tục nhất của kết cục lâm sàng ở những bệnh nhân này đã được sửa đổi. Tỷ lệ sống sót năm năm là 35%, nhưng kết quả xa hơn đáng kể là tồi tệ hơn. Từ 80 đến 90% bệnh nhân tử vong trong 10-15 năm. Sự tái phát địa phương, theo dữ liệu khác nhau, xảy ra trong 16-85% các quan sát. Tái phát là một dấu hiệu nghiêm trọng của sự không còn khả năng. Hạch thường xuyên và thay đổi trong khoảng 5-25%, thường ở những khối u khu trú trong SJ submandibular do, đúng hơn, lây lan trực tiếp đến hạch bạch huyết và không có di căn. Di căn từ xa được quan sát thấy trong 25-55% trường hợp carcinoma u nang adenoid; thường xuyên hơn các khối u khác, nó sẽ di căn vào phổi, xương, não và gan. Chỉ có 20% bệnh nhân di căn xa sống 5 năm hoặc nhiều hơn. Ảnh hưởng của sự phá hoại của thấu xương đối với sự sống còn là vấn đề gây tranh cãi. Sự cắt bỏ các gốc tự do lan rộng ở địa phương với xạ trị tiếp theo là phương pháp lựa chọn trị liệu. Xạ trị trong một phương án riêng biệt, hoặc kết hợp với hóa trị liệu hoặc trong điều trị tổn thương di căn tái phát cho thành công hạn chế, tuy nhiên, nó cải thiện kết quả khi một tác dụng tại chỗ trên khối u còn nhỏ. Giá trị của phương pháp điều trị bằng hóa trị liệu ung thư biểu mô tế bào thượng thận bị hạn chế và cần nghiên cứu thêm.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.