Thuốc kháng sinh điều trị viêm bàng quang: khi nào và loại nào được kê đơn

Viêm bàng quang là tình trạng viêm thành bàng quang, thường do nhiễm trùng đường tiết niệu dưới. Bệnh phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới do niệu đạo ngắn và rộng hơn, cấu trúc giải phẫu và sự mất cân bằng nội tiết tố. Tác nhân gây bệnh chính là vi khuẩn E. coli, di chuyển từ đáy chậu đến niệu đạo và bàng quang, bám vào niêm mạc và gây viêm. [1]

Các triệu chứng điển hình của viêm bàng quang cấp tính bao gồm đi tiểu thường xuyên và đau, nóng rát, châm chích khi kết thúc tiểu tiện, cảm giác bàng quang chưa làm rỗng hoàn toàn và đau âm ỉ ở bụng dưới. Nhiệt độ thường bình thường hoặc hơi cao, và tình trạng chung bị ảnh hưởng ở mức độ vừa phải. Điều này phân biệt viêm bàng quang không biến chứng với viêm bể thận nguy hiểm hơn, đặc trưng bởi sốt cao, ớn lạnh, đau lưng dưới và các dấu hiệu ngộ độc. [2]

Hầu hết các trường hợp viêm bàng quang cấp tính không biến chứng ở phụ nữ trưởng thành là do vi khuẩn gây ra, vì vậy kháng sinh đóng vai trò quan trọng trong điều trị. Các hướng dẫn quốc tế chính nhấn mạnh rằng, khi có các triệu chứng điển hình và không có dấu hiệu biến chứng, một liệu trình ngắn thuốc kháng khuẩn có thể nhanh chóng làm giảm các triệu chứng và giảm nguy cơ nhiễm trùng tiến triển. [3]

Điều quan trọng là phải hiểu rằng không phải mọi vi khuẩn trong nước tiểu đều cần điều trị. Nhiễm trùng niệu không triệu chứng, tức là sự hiện diện của vi khuẩn trong nước tiểu mà không có triệu chứng, không cần dùng kháng sinh ở hầu hết người lớn và thường tự khỏi. Việc kê đơn thuốc quá liều trong những trường hợp như vậy chỉ làm tăng nguy cơ tác dụng phụ và thúc đẩy sự phát triển của các chủng vi khuẩn kháng thuốc. [4]

Do đó, ngày nay, việc kê đơn kháng sinh hợp lý đang ngày càng được chú trọng. Nhiệm vụ của bác sĩ là phân biệt những trường hợp cần dùng thuốc kháng sinh thiết yếu với những trường hợp chỉ cần theo dõi và điều trị triệu chứng là đủ. Nhiệm vụ của bệnh nhân không phải là yêu cầu dùng kháng sinh "phòng hờ", mà là hiểu khi nào thực sự cần và cách dùng đúng. [5]

Bảng 1. Các loại viêm bàng quang và vai trò của kháng sinh

Tình huống	Ví dụ	Vai trò của thuốc kháng sinh
Viêm bàng quang cấp tính không biến chứng ở phụ nữ khỏe mạnh	Cảm giác đau và nóng rát mới xuất hiện khi đi tiểu	Hầu như luôn luôn được hiển thị
Viêm bàng quang phức tạp	Đái tháo đường, ống thông, dị tật đường tiết niệu	Chúng được hiển thị, nhưng sơ đồ và thời gian thì khác nhau.
Viêm bàng quang ở nam giới	Luôn được coi là phức tạp	Hầu như luôn luôn được hiển thị
Mang thai	Viêm bàng quang và thậm chí cả vi khuẩn niệu không triệu chứng	Thuốc kháng sinh được chỉ định có tính đến tính an toàn
Nhiễm trùng niệu không triệu chứng ngoài thai kỳ	Vi khuẩn trong nước tiểu không có triệu chứng	Trong hầu hết các trường hợp không được hiển thị

Tóm tắt từ các hướng dẫn hiện hành về nhiễm trùng đường tiết niệu và viêm bàng quang ở người lớn. [6]

Khi nào thực sự cần dùng thuốc kháng sinh để điều trị viêm bàng quang và khi nào thì không

Đối với phụ nữ trưởng thành có biểu hiện điển hình của viêm bàng quang cấp tính không biến chứng, các hướng dẫn quốc tế nêu rõ: kháng sinh được chỉ định vì chúng rút ngắn thời gian triệu chứng và giảm nguy cơ nhiễm trùng tiến triển đến đường tiết niệu trên. Liệu trình ngắn, tính bằng ngày thay vì tuần, là đủ. Thuốc phổ hẹp với tác động tối thiểu lên hệ vi khuẩn đường ruột được coi là lựa chọn đầu tiên. [7]

Kháng sinh đặc biệt quan trọng trong các trường hợp triệu chứng nặng, có máu trong nước tiểu, các bệnh lý đi kèm làm tăng nguy cơ biến chứng và ở những bệnh nhân đã từng bị viêm bể thận. Trong những trường hợp như vậy, việc chờ đợi và cố gắng "chịu đựng" có thể dẫn đến nhiễm trùng lan rộng và tổn thương thận. Trong trường hợp này, một liệu trình điều trị ngắn và được kê đơn đúng cách sẽ an toàn hơn đáng kể so với việc trì hoãn điều trị. [8]

Đồng thời, có những trường hợp không cần chỉ định kháng sinh khi phát hiện vi khuẩn trong nước tiểu. Nhiễm trùng tiểu không triệu chứng ở người lớn không mang thai, đặc biệt là người cao tuổi và bệnh nhân đặt ống thông tiểu, hầu như không bao giờ cần điều trị. Các nghiên cứu quy mô lớn đã chỉ ra rằng việc cố gắng "khử trùng nước tiểu" trong những trường hợp như vậy không làm giảm nguy cơ biến chứng mà còn dẫn đến tăng khả năng kháng thuốc. [9]

Viêm bàng quang ở nam giới, phụ nữ mang thai, người có dị tật đường tiết niệu, sỏi, ống thông tiểu và suy giảm miễn dịch nặng được xem xét riêng. Trong những trường hợp này, ban đầu, tình trạng nhiễm trùng được coi là phức tạp và thậm chí không được thảo luận về kháng sinh: chúng là cần thiết, nhưng việc lựa chọn thuốc và thời gian điều trị khác với phụ nữ trẻ, khỏe mạnh. Trong những trường hợp này, việc tự dùng thuốc đặc biệt nguy hiểm. [10]

Điều quan trọng cần nhớ là các triệu chứng giống viêm bàng quang cũng có thể liên quan đến các tình trạng khác, chẳng hạn như nhiễm trùng âm đạo, viêm niệu đạo, viêm tuyến tiền liệt và viêm kẽ bàng quang. Trong những trường hợp như vậy, thuốc kháng sinh không những không giúp ích mà còn có thể làm tình hình trở nên tồi tệ hơn. Do đó, nếu các triệu chứng không điển hình, tái phát hoặc không hiệu quả với điều trị tiêu chuẩn, cần phải đánh giá lại và chẩn đoán. [11]

Bảng 2. Ví dụ về các trường hợp cần và không cần dùng kháng sinh cho bệnh viêm bàng quang

Tình huống	Có chỉ định dùng thuốc kháng sinh không?	Giải thích
Một phụ nữ trẻ có cảm giác nóng rát khi đi tiểu.	Đúng	Viêm bàng quang cấp tính không biến chứng điển hình
Vi khuẩn trong nước tiểu không có triệu chứng ở bệnh nhân lớn tuổi	Không, ngoại trừ một số trường hợp hiếm hoi	Nhiễm trùng niệu không triệu chứng thường không cần điều trị.
Viêm bàng quang ở phụ nữ mang thai	Đúng	Điều quan trọng là phải bảo vệ thai nhi khỏi các biến chứng
Đi tiểu thường xuyên mà không đau, xét nghiệm nước tiểu bình thường	Có lẽ là không.	Có thể có nguyên nhân không phải do nhiễm trùng
Viêm bàng quang ở nam giới	Đúng	Luôn được coi là một bệnh nhiễm trùng phức tạp

Theo hướng dẫn lâm sàng về nhiễm trùng đường tiết niệu và quản lý kháng sinh. [12]

Các nhóm kháng sinh chính dùng cho viêm bàng quang cấp tính không biến chứng

Các hướng dẫn quốc tế hiện hành thống nhất một điểm: đối với viêm bàng quang cấp tính không biến chứng ở phụ nữ trưởng thành, các phương pháp điều trị đầu tay bao gồm nitrofurantoin, fosfomycin, trometamol, pivmecillinam và phối hợp thuốc trimethoprim với sulfamethoxazole nếu tình trạng kháng E. coli ở khu vực này thấp. Các loại thuốc này có hiệu quả chống lại các tác nhân gây bệnh chính và ít gây rối loạn hệ vi khuẩn đường ruột và âm đạo. [13]

Nitrofurantoin được coi là một trong những lựa chọn ưu tiên nhất cho cả điều trị cấp tính và phòng ngừa tái phát liều thấp. Thuốc đạt nồng độ cao trong nước tiểu nhưng ít ảnh hưởng đến các mô ngoài đường tiết niệu, giúp giảm nguy cơ tác dụng phụ toàn thân. Tuy nhiên, thuốc không phù hợp để sử dụng cho bệnh nhân suy giảm chức năng thận và không được sử dụng nếu nghi ngờ viêm bể thận. [14]

Fosfomycin trometamol được dùng thuận tiện một lần mỗi ngày: phác đồ tiêu chuẩn là liều duy nhất 3 g bột. Thuốc có hiệu quả chống lại hầu hết các chủng E. coli, bao gồm một số biến thể kháng thuốc, và đã chứng minh hiệu quả ổn định qua nhiều năm quan sát. Phác đồ liều duy nhất này đặc biệt thuận tiện cho những người bận rộn và giúp cải thiện sự tuân thủ điều trị. [15]

Pivmecillinam được sử dụng rộng rãi ở một số nước châu Âu như một phương pháp điều trị đầu tay cho viêm bàng quang không biến chứng. Đây là một kháng sinh beta-lactam có phổ tác dụng tương đối hẹp, nhắm vào các tác nhân gây bệnh kinh điển gây viêm bàng quang. Ở những khu vực có sẵn thuốc, hiệu quả của thuốc được coi là tương đương với nitrofurantoin và fosfomycin. [16]

Sự kết hợp trimethoprim và sulfamethoxazole vẫn là lựa chọn hàng đầu, miễn là tỷ lệ các chủng E. coli kháng thuốc trong khu vực không vượt quá khoảng 20%. Với tỷ lệ kháng thuốc cao hơn, hiệu quả giảm và nguy cơ thất bại điều trị tăng lên. Ở những khu vực có tỷ lệ kháng thuốc đáng kể, thuốc này được chuyển sang vai trò dự phòng. [17]

Không nên sử dụng fluoroquinolon và beta-lactam phổ rộng làm phương pháp điều trị đầu tay cho viêm bàng quang không biến chứng nếu có các lựa chọn thay thế an toàn hơn. Các hướng dẫn nhấn mạnh rằng vai trò của chúng là điều trị các bệnh nhiễm trùng nặng và phức tạp hơn. Việc sử dụng các loại thuốc này cho viêm bàng quang nhẹ sẽ đẩy nhanh quá trình kháng thuốc và làm tăng nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng. [18]

Bảng 3. Thuốc điều trị đầu tay viêm bàng quang cấp tính không biến chứng ở phụ nữ

Sự chuẩn bị	Phác đồ điều trị điển hình	Tính năng của ứng dụng
Nitrofurantoin	Khoảng 5 ngày	Nồng độ cao trong nước tiểu, không có trong suy thận nặng
Fosfomycin trometamol	Liều duy nhất 3 g	Tiện lợi, có tác dụng chống lại nhiều chủng vi khuẩn kháng thuốc
Pivmecillinam	Khoảng 3-5 ngày	Phổ hẹp, nhắm vào các tác nhân gây bệnh viêm bàng quang
Trimethoprim cộng với sulfamethoxazole	Khoảng 3 ngày	Được sử dụng ở mức điện trở thấp
Beta-lactam phổ hẹp	Khoảng 3-5 ngày	Lựa chọn thay thế khi không thể sử dụng thuốc điều trị ban đầu

Tóm tắt các khuyến nghị hiện tại về điều trị viêm bàng quang không biến chứng ở phụ nữ. [19]

Các trường hợp đặc biệt: mang thai, nam giới, trẻ em, viêm bàng quang tái phát

Trong thời kỳ mang thai, cách tiếp cận với kháng sinh về cơ bản là khác biệt. Viêm bàng quang và thậm chí cả nhiễm trùng niệu không triệu chứng làm tăng nguy cơ viêm bể thận, sinh non và các biến chứng khác, vì vậy điều trị bằng kháng sinh hầu như luôn được chỉ định. Ưu tiên các loại thuốc có hồ sơ an toàn cho thai nhi tốt: một số beta-lactam, nitrofurantoin vào một số thời điểm nhất định và fosfomycin. Các loại thuốc nguy hiểm cho phôi thai hoặc thai nhi, chẳng hạn như fluoroquinolon và tetracycline, bị chống chỉ định trong giai đoạn này. [20]

Ở nam giới, viêm bàng quang hầu như luôn được coi là một bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu phức tạp. Nó thường đi kèm với tắc nghẽn, tăng sản tuyến tiền liệt hoặc viêm tuyến tiền liệt tiềm ẩn. Do đó, thời gian điều trị thường dài hơn ở phụ nữ, và việc lựa chọn kháng sinh dựa trên khả năng thấm vào mô tuyến tiền liệt của thuốc. Việc tự ý dùng thuốc với các liệu trình ngắn theo phác đồ "dành cho nữ" đặc biệt nguy hiểm và dẫn đến tình trạng mãn tính. [21]

Ở trẻ em, phương pháp điều trị phụ thuộc vào độ tuổi, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và sự hiện diện của các bất thường ở đường tiết niệu. Ở trẻ nhỏ và sốt cao, ngưỡng điều trị kháng sinh thấp hơn nhiều, vì nguy cơ tổn thương thận cao hơn. Tuy nhiên, ngay cả trong trường hợp này, việc xác nhận chẩn đoán, xét nghiệm nước tiểu đúng cách và cân nhắc độ tuổi khi lựa chọn thuốc và dạng bào chế là rất quan trọng. [22]

Viêm bàng quang tái phát ở phụ nữ được định nghĩa là hai hoặc nhiều đợt trong vòng sáu tháng hoặc ba đợt trở lên trong vòng một năm. Đối với những bệnh nhân này, các chiến lược phòng ngừa bao gồm các liệu trình nitrofurantoin liều thấp hoặc kết hợp trimethoprim và sulfamethoxazole, uống một liều duy nhất sau khi quan hệ tình dục, và các biện pháp không dùng thuốc. Đối với phụ nữ sau mãn kinh, liệu pháp estrogen tại chỗ đóng một vai trò quan trọng, giúp giảm tần suất tái phát mà không cần dùng kháng sinh mãn tính. [23]

Ở những bệnh nhân có ống thông tiểu, bàng quang thần kinh, dị tật cấu trúc hoặc sỏi đường tiết niệu, viêm bàng quang thường tiến triển thành nhiễm trùng phức tạp. Trong trường hợp này, kháng sinh được kê đơn dựa trên kết quả nuôi cấy nước tiểu, có tính đến tình trạng kháng thuốc và nhu cầu kéo dài liệu trình. Đồng thời, vấn đề điều chỉnh các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn cũng được xem xét: thay ống thông tiểu, điều trị phẫu thuật và tập luyện dẫn lưu đúng cách. [24]

Bảng 4. Các tình huống và đặc điểm đặc biệt của đơn thuốc kháng sinh

Loại bệnh nhân	Đặc điểm của viêm bàng quang	Tiếp cận với kháng sinh
Phụ nữ mang thai	Nguy cơ biến chứng cho mẹ và thai nhi	Điều trị là thiết yếu, lựa chọn thuốc an toàn
Đàn ông	Thường liên quan đến tuyến tiền liệt và tắc nghẽn	Các liệu trình dài hạn, thuốc có khả năng thẩm thấu vào tuyến tiền liệt
Những đứa trẻ	Nguy cơ tổn thương thận cao	Ngưỡng thấp hơn để bắt đầu điều trị, lựa chọn liều dựa trên độ tuổi
Phụ nữ bị tái phát	Các đợt tái phát thường xuyên, gánh nặng lớn về chất lượng cuộc sống	Phác đồ liều thấp phòng ngừa và các biện pháp không dùng thuốc
Bệnh nhân có ống thông và dị tật	Nhiễm trùng thường phức tạp	Kháng sinh dựa trên nuôi cấy và điều chỉnh yếu tố nguy cơ

Theo hướng dẫn về nhiễm trùng đường tiết niệu ở nhóm bệnh nhân đặc biệt và viêm bàng quang tái phát. [25]

Tác dụng phụ, tình trạng kháng thuốc và những sai lầm thường gặp khi tự ý dùng thuốc

Bất kỳ loại kháng sinh nào được sử dụng cho viêm bàng quang đều ảnh hưởng đến nhiều thứ hơn là chỉ vi khuẩn bàng quang. Nó cũng ảnh hưởng đến hệ vi sinh vật đường ruột, âm đạo, da và niêm mạc, làm tăng nguy cơ tiêu chảy, nhiễm nấm candida, phản ứng dị ứng và đôi khi là các biến chứng nghiêm trọng hơn. Phổ thuốc càng rộng và liệu trình càng dài thì khả năng xảy ra các tác dụng phụ này càng cao. Do đó, các khuyến nghị hiện đại ưu tiên các phác đồ điều trị ngắn nhưng hiệu quả. [26]

Một vấn đề khác là tình trạng kháng thuốc của các tác nhân gây bệnh. Việc sử dụng thường xuyên và không hợp lý các loại fluoroquinolone, cephalosporin và penicillin phổ rộng đã khiến ngày càng nhiều chủng E. coli kháng các loại thuốc này. Kết quả là, đối với các trường hợp nhiễm trùng thực sự nghiêm trọng, các bác sĩ buộc phải sử dụng các loại thuốc độc hại và đắt tiền hơn. Việc lựa chọn kháng sinh phổ hẹp và "dùng đường tiết niệu" cho viêm bàng quang đang giúp làm chậm xu hướng này. [27]

Một sai lầm phổ biến mà bệnh nhân mắc phải là ngừng điều trị sớm sau khi các triệu chứng biến mất. Nhiễm trùng có thể không được loại bỏ hoàn toàn, và một số vi khuẩn có thể sống sót sau khi điều trị và tái phát ở dạng kháng thuốc thậm chí còn mạnh hơn. Một sai lầm phổ biến khác là sử dụng "thuốc còn sót lại" từ các loại thuốc cũ hoặc thuốc do bạn bè giới thiệu, mà không tính đến đặc điểm cá nhân và tình trạng kháng thuốc tại chỗ. [28]

Một mối nguy hiểm khác là nhiều người bắt đầu dùng kháng sinh cho bất kỳ triệu chứng đường tiết niệu nào mà không xét nghiệm nước tiểu hoặc tham khảo ý kiến bác sĩ. Đối với các nguyên nhân gây bệnh không do nhiễm trùng, những loại thuốc này không những không có tác dụng mà còn làm phức tạp thêm việc chẩn đoán. Các chuyên gia nhấn mạnh rằng ngay cả với viêm bàng quang cấp tính thông thường, việc thực hiện ít nhất một xét nghiệm nước tiểu là rất hữu ích, và trong trường hợp tái phát, cần phải làm xét nghiệm nuôi cấy và xét nghiệm độ nhạy cảm với vi khuẩn. [29]

Cuối cùng, một số bệnh nhân sử dụng kháng sinh "để phòng ngừa", uống một viên trước khi đi du lịch hoặc sau khi tiếp xúc với cảm lạnh. Phương pháp này chưa được chứng minh hiệu quả, nhưng nó tạo ra áp lực liên tục lên hệ vi sinh vật đường ruột và chọn lọc các chủng vi khuẩn kháng thuốc. Việc phòng ngừa tái phát nên dựa vào các phác đồ điều trị liều thấp đã được chứng minh, các tác nhân nội tiết tố tại chỗ ở phụ nữ sau mãn kinh và các biện pháp không dùng thuốc, thay vì sử dụng liều đầy đủ một cách bừa bãi. [30]

Bảng 5. Những sai lầm thường gặp khi dùng kháng sinh điều trị viêm bàng quang

Lỗi của bệnh nhân	Nó dẫn tới điều gì?
Dừng ngay liệu trình sau khi hết đau.	Nguy cơ tái phát và lựa chọn vi khuẩn kháng thuốc
Dùng thuốc kháng sinh "phòng hờ"	Tác dụng phụ không cần thiết và tăng sức đề kháng
Sử dụng hết thuốc cũ còn thừa	Lựa chọn không phù hợp, liều lượng không đủ
Không tham khảo ý kiến nếu tình trạng này tái diễn.	Biên niên sử của quá trình, bỏ qua các hình thức phức tạp
Bỏ qua xét nghiệm nước tiểu trong trường hợp tái phát	Điều trị “mù”, tăng cường sức đề kháng

Theo các nghiên cứu về quản lý kháng sinh và điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu trong thực hành ngoại trú. [31]

Một thuật toán thực tế dành cho bệnh nhân và trả lời những câu hỏi thường gặp

Về mặt thực tế, việc hiểu rõ cách ứng phó khi các triệu chứng viêm bàng quang xuất hiện sẽ rất hữu ích. Nếu một phụ nữ trưởng thành lần đầu tiên bị tiểu buốt và tiểu nhiều lần, không kèm sốt cao, đau lưng dưới hoặc suy nhược nghiêm trọng, thì trong hầu hết các trường hợp, cô ấy bị viêm bàng quang không biến chứng. Trong trường hợp này, nên đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt, xét nghiệm nước tiểu và bắt đầu một liệu trình kháng sinh ngắn hạn theo phác đồ đã thỏa thuận. [32]

Nếu các triệu chứng đi kèm với sốt cao, ớn lạnh, đau lưng dưới, suy nhược nghiêm trọng hoặc suy giảm ý thức, không nên hạn chế việc tự chăm sóc. Những dấu hiệu này có thể chỉ ra tổn thương thận và sự phát triển của viêm bể thận hoặc nhiễm trùng huyết. Trong trường hợp này, cần phải khám bệnh khẩn cấp, chẩn đoán bằng xét nghiệm và dụng cụ, và thường là liệu pháp truyền tĩnh mạch. [33]

Đối với viêm bàng quang tái phát, điều quan trọng không chỉ là dùng một đợt kháng sinh ngắn mỗi lần mà còn phải cùng bác sĩ xây dựng chiến lược phòng ngừa. Chiến lược này có thể bao gồm thay đổi lối sống và vệ sinh vùng kín, kiểm soát táo bón, thảo luận về các biện pháp điều trị rào cản và nội tiết tố cho phụ nữ, và nếu cần, các phác đồ điều trị dài hạn, liều thấp và có giám sát. Phương pháp này làm giảm gánh nặng kháng sinh tổng thể cho cơ thể và giảm khả năng phát triển tình trạng kháng thuốc. [34]

Một câu hỏi thường gặp ở bệnh nhân là liệu viêm bàng quang có thể chữa khỏi mà không cần kháng sinh hay không. Trong một số trường hợp nhẹ, đặc biệt là khi các triệu chứng rất nhẹ và cơ thể nhìn chung khỏe mạnh, bệnh có thể tự khỏi, nhưng các nghiên cứu cho thấy nguy cơ tái phát và biến chứng tăng cao nếu không điều trị. Do đó, đối với viêm bàng quang có triệu chứng ở phụ nữ trưởng thành, hầu hết các chuyên gia đều cho rằng liệu pháp kháng sinh ngắn hạn là hợp lý, đặc biệt là khi có các yếu tố nguy cơ. [35]

Một yếu tố quan trọng khác là sự tin tưởng vào bác sĩ và sự sẵn lòng đặt câu hỏi. Bệnh nhân có quyền được biết lý do tại sao một loại kháng sinh cụ thể được kê đơn, thời gian dùng thuốc, những tác dụng phụ có thể xảy ra và phải làm gì nếu chúng xảy ra. Hiểu được cơ sở lý luận đằng sau việc điều trị sẽ giúp tăng cường tuân thủ điều trị, và việc chia sẻ trách nhiệm sẽ giảm thiểu nguy cơ đưa ra những quyết định bốc đồng như tự nguyện ngừng điều trị hoặc chuyển sang loại thuốc mạnh hơn. [36]

Bảng 6. Thuật toán hành động trong trường hợp nghi ngờ viêm bàng quang ở người lớn

Bước chân	Phải làm gì
1. Đánh giá các triệu chứng	Đau và nóng rát khi đi tiểu, buồn tiểu thường xuyên, có máu trong nước tiểu
2. Kiểm tra các dấu hiệu nghiêm trọng	Nhiệt độ cao, đau lưng dưới, suy nhược nghiêm trọng
3. Tham khảo ý kiến bác sĩ	Tốt nhất là trong vài ngày tới đối với viêm bàng quang thông thường
4. Thực hiện xét nghiệm nước tiểu	Phân tích chung, trong trường hợp tái phát - nuôi cấy có độ nhạy
5. Uống một đợt thuốc kháng sinh	Theo sơ đồ được đề xuất, không tự ý thay đổi hoặc giảm bớt
6. Thảo luận về phòng ngừa	Trong trường hợp tái phát - một kế hoạch phòng ngừa và các chế độ liều thấp có thể áp dụng

Theo hướng dẫn lâm sàng hiện đại về chẩn đoán và điều trị viêm bàng quang ở người lớn. [37]