^

Sức khoẻ

A
A
A

Immunophenotype của hemoblastoses

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tiến bộ đáng kể trong các nghiên cứu về huyết học liên quan trong những năm gần đây với việc sử dụng các phương pháp miễn dịch hiện đại và các công cụ tự động để phân tích và phân loại tế bào máu ngoại vi và tủy xương - cytometers dòng chảy. Hình thái truyền thống và nghiên cứu cytochemical của bệnh tế bào bề mặt (máu, tủy đỏ xương, hạch bạch huyết, lá lách, vv), trong nhiều trường hợp, đặc biệt là trong các bệnh tăng sinh lympho bào, không tiết lộ toàn bộ loạt các lựa chọn giữa các hình thái các dạng tương tự và xác định nguồn gốc của bản sao bệnh lý . Những vấn đề này chỉ có thể được giải quyết bằng cách nghiên cứu đặc tính miễn dịch của tế bào. Mỗi giai đoạn của sự khác biệt của các tế bào tạo máu đã thiết lập riêng của kháng nguyên có trên việc phân loại quốc tế biết đến như là sự khác biệt và khác biệt được chia thành các cụm, thiết kế đĩa CD.

Tại khối phân biệt các thay đổi ung thư có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn phát triển tế bào bình thường, kết quả là một bản sao tế bào bệnh lý xác định bệnh bề mặt và có cùng miễn dịch (hoặc kiểu hình) đặc trưng. Sau một nghiên cứu về các điểm đánh dấu trong các tế bào có thể được xác định bằng bất kỳ hình thức hoặc phương án khác của căn bệnh này là phù hợp, ví dụ: trên cơ sở chẩn đoán phân biệt tế bào kiểu hình miễn dịch, đó là khó khăn nhất trong các rối loạn tăng sinh lympho bào, bởi vì bệnh bệnh lý tế bào chính bề mặt hầu như cùng một loại tế bào hình thái.

Kiểu hình cho phép sử dụng kháng thể đơn dòng đặc trưng tế bào blastic và máu dòng tủy trưởng thành, mono-, loạt lymphocytic trong sự hiện diện của kháng nguyên khác biệt (thụ thể) trong vách tế bào. Trong phần "Đánh giá tình trạng miễn dịch của cơ thể", các đặc tính và ý nghĩa chẩn đoán của các dấu hiệu tế bào được mô tả một phần; Dưới đây là một mô tả ngắn gọn về các dấu hiệu tế bào kháng nguyên được áp dụng cho chẩn đoán bệnh hemoblosis. Trên màng tế bào máu và tủy đỏ, các kháng nguyên (marker) sau đây có thể được xác định.

  • CD2 là một glycoprotein màng tế bào monomeric. Nó hiện diện trên bề mặt của tất cả các tế bào lympho T và một số tế bào lympho NK. CD2 tham gia vào quá trình kích hoạt thay thế các tế bào lympho T. Phát hiện CD2 sử dụng các kháng thể đơn dòng trong thực hành lâm sàng được sử dụng để xác định kiểu hình của bệnh bạch cầu tế bào T cấp tính, u lympho, các chứng viêm mãn tính và các tình trạng suy giảm miễn dịch.
  • CD3 - một phức hợp protein liên kết với thụ thể tế bào T cụ thể kháng nguyên, là marker chức năng chính của các tế bào lympho T. Nó tạo điều kiện cho việc truyền tín hiệu kích hoạt từ màng tế bào tới tế bào chất của tế bào. Phát hiện CD3 được chỉ định để chẩn đoán bệnh bạch cầu tế bào T cấp tính, u lymphoma (CD3 không biểu hiện ở khối u lymphoid không phải tế bào T) và các bệnh suy giảm miễn dịch.
  • CD4 là một glycoprotein màng tế bào được biểu hiện bởi một số nhỏ người trợ giúp T (inducers) chiếm 45% các tế bào lympho máu ngoại vi. Trong giai đoạn đầu của sự phát triển lymphocyte trong tuyến ức, các kháng nguyên CD4, cũng như CD8, được biểu hiện bởi tất cả các lympho bào vỏ não. Thymocytes thùy tuyến giáp, có kiểu hình giống với tế bào T CD4 trưởng thành của máu ngoại biên (những người trợ giúp T), đã thể hiện được thụ thể CD4 hoặc CD8. Trong máu ngoại vi, đến 5% tế bào được đồng thời gắn nhãn CD4 và CD8. Biểu hiện nhẹ của CD4 có thể xảy ra đối với một số tế bào monocyte. CD4 được thể hiện trong hầu hết các trường hợp, tế bào T lympho, bao gồm fungoides bệnh nấm, và trong bệnh bạch cầu tế bào T HTLV-liên (HTLV - nhân loại virus T-lymphotropic - HTLV).
  • CD5 - một glycoprotein đơn, hiện diện trên tất cả các tế bào lympho T và các thymocytes trưởng thành, được biểu hiện rất yếu bởi các tế bào lympho B. CD5 được phát hiện trên các tế bào ung thư tế bào bạch cầu mãn tính B và tế bào lympho trung tâm. Trong các loại bệnh bạch huyết ác tính khác - u lymphô bào nang, bệnh bạch cầu tế bào lông, u lymphoma tế bào lớn - CD5 không được biểu hiện.
  • CD7 là một protein đơn, dấu hiệu đầu tiên của sự khác biệt tế bào T. Nó được biểu hiện bằng pro-T-lymphocytes ngay cả trước khi chúng di chuyển đến tuyến ức. CD7 được phát hiện trên hầu hết các tế bào NK, biểu hiện yếu được ghi nhận trên monocytes. B-lymphocytes và granulocytes không chứa kháng nguyên này. Định nghĩa của CD7 được sử dụng để chẩn đoán u lympho, ung thư bạch cầu lymphoblastic của tế bào T ở trẻ em.
  • CD8 là một protein bao gồm hai chuỗi polypeptide được liên kết bởi cầu disulfid. Nó được biểu hiện bằng một số lượng nhỏ các tế bào lymphô T cytotoxic và suppressor, bao gồm 20-35% các tế bào lympho máu ngoại biên. Kháng nguyên này cũng có các tế bào lympho NK, thymocyt vỏ não, 30% tuyến thymocytes trong tủy bào, và một subpopulation của các tế bào tủy xương đỏ. CD8 được kiểm tra để đánh giá định lượng hàm lượng chất chống oxy hoá (xem phần "Thuốc ức chế lympho T trong máu" ở trên).
  • CD10 là endopeptidase gắn với màng tế bào. CD10 biểu hiện các dạng tế bào lymphô B và một subpopulation của các tế bào lympho vỏ não. CD10 thể hiện tất cả các tế bào của TẤT CẢ.
  • Các đại thực bào CD11c biểu hiện, bạch cầu đơn bào, bạch cầu hạt, tế bào NK và tế bào bạch cầu tế bào lông trên màng tế bào.
  • CD13 là một glycoprotein được biểu hiện bởi các tế bào myelomonocytic (các tế bào tiền thân, bạch cầu trung tính, bazophils, eosinophils, monocytes và các tế bào bạch cầu bạch cầu). Nó không có ở tế bào lympho T và B, hồng cầu và tiểu cầu.
  • CD14 là một glycoprotein màng bề mặt. Nó được biểu hiện chủ yếu bởi các tế bào monocyte và đại thực bào. CD14 được phát hiện trong hơn 40% monocytes của máu ngoại vi và tủy xương. Sự biểu hiện mạnh mẽ của CD14 được quan sát thấy trong bệnh bạch cầu tủy myeloblastic cấp. Trong bệnh bạch cầu lymphoblastic mãn tính và mạn tính, kháng nguyên này không được biểu hiện.
  • CD15 là một oligosaccharide. Anh ta tham gia vào các quá trình thực bào và chứng hootaxis. Kháng nguyên này hiện diện trên bề mặt của bạch cầu và tế bào Berezovsky-Sternberg. Biểu hiện kháng nguyên CD15 được phát hiện trong bệnh Hodgkin. Trong u lympho không Hodgkin, CD15 không được phát hiện trong hầu hết các trường hợp.
  • CD16 được biểu hiện trên bề mặt của bạch cầu, bạch cầu đơn nhân, đại thực bào và tế bào NK. Tất cả lymphocytes biểu hiện kháng nguyên này đều có khả năng gây độc tế bào dựa vào kháng thể. CD16 được xác định khi gõ bạch huyết trung tính mãn tính, để mô tả các tế bào NK.
  • CD19 là một glycoprotein có mặt trên tất cả các lympho bào B ngoại vi, cũng như trên tất cả các tiền thân tế bào B. Nó vắng mặt trên các tế bào plasma. Đây là dấu hiệu đầu tiên của tế bào B, đóng một vai trò quan trọng trong việc điều hòa sự kích hoạt và tăng sinh tế bào lympho B. CD19 được biểu hiện trên tất cả các tế bào ung thư bạch cầu cấp tính có nguồn gốc tế bào B, và cũng có mặt trong một số dạng bệnh bạch cầu đơn nhân cấp tính.
  • CD20 là một protein không glycosyl hóa. Trong sự hình thành sinh học của các tế bào lympho B, kháng nguyên CD20 xuất hiện sau CD19 ở giai đoạn phân biệt tế bào lympho B trước. Nó vắng mặt trên màng tế bào plasma. Nó được thể hiện trong TẤT CẢ, bệnh bạch cầu lymphocytic mạn tính của tế bào B, bệnh bạch cầu tế bào lông, ung thư biểu mô Burkitt và hiếm gặp trong bệnh bạch cầu đơn nhân cấp tính.
  • CD21 là một glycoprotein, trong một lượng đáng kể có mặt trên các tế bào lympho B trong các cơ quan bạch huyết và một lượng nhỏ vào các tế bào B của máu ngoại vi. CD21 là thụ thể cho vi rút Epstein-Barr.
  • CD22 là một protein bao gồm hai chuỗi polypeptit. Nó được biểu hiện trên màng của hầu hết các lympho bào B, bao gồm các tế bào tiền thân (prolymphocytes). Kháng nguyên không được biểu hiện trên tế bào lymphô B (tế bào plasma) sau khi kích hoạt. Các biểu hiện rõ nét nhất của CD22 được phát hiện trên các tế bào với bệnh bạch cầu tế bào lông, yếu ở bệnh bạch cầu tủy bào và không T-cell ALL.
  • CD23 là một glycoprotein biểu hiện bởi các tế bào lymphô B hoạt tính của máu ngoại vi ở mức độ lớn hơn nhiều. CD23 trung gian độc tính tế bào IgE và sự giảm mỡ thực tế bằng các đại thực bào và bạch cầu ái toan.
  • CD25 là một glycoprotein chuỗi đơn được xác định là thụ thể ái lực thấp đối với IL-2. Thụ thể này được biểu hiện trên các tế bào lympho T hoạt hóa và ở mật độ thấp hơn trên các tế bào B hoạt hóa. Trong máu ngoại biên của người khỏe mạnh, kháng nguyên có trong hơn 5% tế bào lymphoid.
  • CD29 là thụ thể fibronectin. Nó được phân bố rộng rãi trong các mô, nó được biểu hiện bằng bạch cầu. Phát hiện CD29 trên các tế bào máu ngoại vi được sử dụng để mô tả một số lượng nhỏ các tế bào T có kiểu máy CD4 + CD29 +, được gọi là trợ giúp Loại 2 (Th2). Những tế bào này, thông qua việc sản sinh lymphokine, tham gia vào việc thực hiện phản ứng miễn dịch hài hòa.
  • CD33 là một glycoprotein xuyên màng. Nó hiện diện trên bề mặt các tế bào của chuỗi tủy và đơn bào monocytic. Nó được tìm thấy trên bề mặt tế bào monocytes, và ở một mức độ nhỏ hơn, các bạch cầu hạt máu ngoại biên. Khoảng 30% tế bào tủy xương đỏ biểu hiện CD33, bao gồm myeloblasts, promyelocytes và myelocytes. Antigen vắng mặt trên màng tế bào gốc đa năng. CD33 được sử dụng để mô tả các tế bào trong bạch cầu tủy. Các tế bào bạch cầu có nguồn gốc bạch huyết và hồng cầu không biểu hiện CD33.
  • CD34 là một phosphoglycoprotein, biểu hiện bởi các tế bào gốc tạo máu, bao gồm các tế bào gốc đơn cực. Biểu hiện rõ rệt nhất của Ar được quan sát thấy ở các tế bào tiền thân sớm; khi các tế bào trưởng thành, biểu hiện của các điểm đánh dấu giảm. CD34 cũng được tìm thấy trên các tế bào nội bào. CD34 được sử dụng để mô tả các tế bào trong bệnh bạch cầu cấp tính và bạch cầu lymphô. Với bệnh bạch cầu lymphocytic mạn tính và u lymphô, biểu hiện kháng nguyên CD34 không được phát hiện.
  • CD41a được biểu hiện bằng các tiểu cầu và megakaryocytes. Các kháng thể đơn dòng để phát hiện CD41a được sử dụng để chẩn đoán bệnh bạch cầu megakaryoblastic. Với sự thoái hóa huyết khối của Glóbna, sự biểu hiện của kháng nguyên này không có hoặc bị triệt tiêu đáng kể.
  • CD42b là một glycoprotein màng bao gồm hai chuỗi polypeptit. Dấu hiệu được tìm thấy trên bề mặt của tiểu cầu và megakaryocytes. Trong thực hành lâm sàng, phát hiện CD42b được sử dụng để chẩn đoán chứng giảm tiểu cầu - hội chứng Bernard-Soulier.
  • CD45RA thuộc nhóm các glycoprotein xuyên màng. Đây là một kháng nguyên bạch cầu phổ biến. Nó được biểu hiện trên màng tế bào của các tế bào lympho B, đến một mức độ thấp hơn tế bào lympho T và trên các tế bào tuyến ức thủy tinh trưởng thành. Điểm đánh dấu không được biểu hiện bởi granulocytes.
  • CD45RO là một đồng vị trọng lượng phân tử thấp của CD45RA - một Agul bạch cầu phổ biến. Chúng được tìm thấy trên tế bào T (bộ nhớ T-lymphocytes), các quần thể bạch cầu lymphô B, bạch cầu đơn bào và đại thực bào. Các kháng thể đơn dòng đối với CD45RO tương tác với hầu hết các tế bào thymocytes, một subpopulation của tế bào lympho T CD4 + và CD8 + nghỉ ngơi và tế bào T hoạt hóa trưởng thành. Các tế bào có nguồn gốc myelomonocytic, granulocytes và monocytes cũng có chứa kháng nguyên này. Nó được phát hiện trong u lymphô bào chun và bạch cầu miễn dịch.
  • CD46-O-glycosylated dimer. Nó được phân bố rộng rãi trong các mô và bày tỏ T và B-lymphocyte, monocytes, bạch cầu hạt, NK-tế bào, tiểu cầu, các tế bào nội mô, nguyên bào sợi, nhưng vắng mặt trên bề mặt hồng cầu. CD46 bảo vệ mô khỏi tác động bổ sung.
  • CD61 là một kháng nguyên tiểu cầu. Nó được biểu hiện trên tiểu cầu của máu ngoại vi và tủy xương đỏ, cũng như tế bào megakaryocytes và megacaryoblasts. Định nghĩa của nó được sử dụng làm điểm đánh dấu cho bệnh bạch cầu cấp tính megakaryoblastic. Biểu hiện của kháng nguyên là vắng mặt hoặc ức chế ở những bệnh nhân có Glatzmann thrombastenia.
  • CD95, còn được gọi là Fas hay APO-1, là một glycoprotein màng, một thành viên của họ receptor về yếu tố hoại tử khối u. Nó được biểu hiện bằng các lượng lớn các tế bào lympho T trong máu ngoại biên (CD4 + và CD8 +), và ở mức độ thấp hơn, trên các tế bào lympho B và tế bào NK. Kháng nguyên này cũng được biểu hiện trên granulocytes, monocytes, tế bào mô và các tế bào ung thư. Gắn CD95 vào phối tử Fas (CD95L) gây ra quá trình apoptosis trong tế bào.
  • CD95L, hay Fas ligand, một protein màng thuộc họ receptor của yếu tố hoại tử khối u. Kháng nguyên này được biểu hiện bằng các tế bào lymphô T cytotoxic, các tế bào NK và rất thường là các tế bào khối u; kích thích chính của apoptosis trong tế bào.
  • HLA-DR là yếu tố quyết định đơn phân tử của các phân tử nhóm II của phức hợp tương hợp chính của con người (HLA). Điểm đánh dấu được thể hiện trên các tế bào Langerhans, các tế bào đuôi gai của các cơ quan bạch huyết, một số loại đại thực bào, các tế bào lymphô B, các tế bào T kích hoạt và các tế bào biểu mô của tuyến ức. Thử nghiệm cho marker này được sử dụng để định lượng kích hoạt T-lymphocytes với kiểu hình CD3 + HLA-DR +.

Sử dụng một sự lựa chọn khác nhau của các kháng thể đơn dòng để đánh dấu, có thể làm cho một bức chân dung kiểu hình của các tế bào đặc trưng của một hình thức nhất định của bệnh bạch cầu.

Ngoài việc sử dụng các kỹ thuật immunophenotyping để chẩn đoán và khác biệt chẩn đoán khối u ác tính huyết học, đặc biệt quan trọng hóa việc sử dụng chúng trong quá trình điều trị để đánh giá tình trạng thuyên giảm và dân số còn lại của các tế bào bạch cầu. Biết được "chân dung" kiểu hình của các tế bào nổ trong giai đoạn chẩn đoán, đến các điểm đánh dấu nó có thể tìm thấy tế bào bản sao bạch cầu thuyên giảm, và từ sự gia tăng về số lượng của họ - để dự đoán sự phát triển của tái phát dài (cho 1-4 tháng) cho đến khi đặc điểm lâm sàng và hình thái của nó.

trusted-source[1], [2], [3], [4],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.