Hạ thực quản

Xuất huyết dưới kết mạc hoặc nội nhãn, còn được gọi là hạ thực quản, xảy ra khi một mạch máu nhỏ bị tổn thương, dẫn đến một lượng nhỏ máu rò rỉ dưới kết mạc. Hạ thực quản không ảnh hưởng đến chất lượng chức năng thị giác của một người và chỉ biểu hiện ra bên ngoài. Trong phần lớn các trường hợp, hiện tượng này không cần liệu pháp đặc biệt và ở những người khỏe mạnh, nó sẽ tự khỏi mà không cần bất kỳ sự can thiệp nào trong vòng vài tuần. Có thể chỉ cần chăm sóc y tế khẩn cấp nếu hạ thực quản là do chấn thương nghiêm trọng, áp lực tăng đột ngột (nội nhãn hoặc động mạch) và một số lý do khác. [ 1 ]

Dịch tễ học

Số liệu thống kê chính xác về tình trạng hạ thực quản không được lưu giữ vì hầu hết những người bị xuất huyết dưới kết mạc tương đối nhỏ chỉ đơn giản là không đi khám. Tỷ lệ hạ thực quản là 2,9% trong một nghiên cứu trên 8.726 bệnh nhân và tăng theo tuổi, đặc biệt là ở những người trên 50 tuổi. [ 2 ] Tình trạng này cũng phổ biến nhất ở những người trẻ tuổi vào cuối tuổi thiếu niên và trung niên;

Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh lý này được cho là do tăng huyết áp (tăng huyết áp, quá tải về thể chất hoặc căng thẳng, nâng tạ, nôn mửa, v.v.), cũng như chấn thương:

• thương tích do công nghiệp;
• chấn thương thể thao (thường gặp nhất trong bóng đá, khúc côn cầu, quần vợt, bóng chày, quyền anh, bắn súng sơn).

Ít phổ biến hơn là chấn thương mắt xảy ra khi túi khí bung ra trong một vụ tai nạn.

Hạ thực quản cũng thường gặp ở trẻ em – tình trạng này thường xuất hiện do những cú đánh và va chạm trong khi chơi đùa.

Nguyên nhân thực quản

Một trong những nguyên nhân chính gây chấn thương mao mạch đi vào hệ thống cung cấp máu của kết mạc và túi kết mạc là huyết áp cao. Máu với lực tăng lên tác động vào thành mao mạch mỏng manh, phá vỡ, xuất huyết xảy ra ở không gian dưới kết mạc và hình thành hạ thực quản.

Huyết áp trong mao mạch có thể tăng vì nhiều lý do, ví dụ:

• chấn thương trực tiếp vào mắt, đầu, cột sống cổ ngực;
• chức năng đông máu không đủ;
• bệnh bạch cầu; [ 3 ]
• các bệnh lý tim mạch mãn tính, chẳng hạn như tăng huyết áp, bệnh tim mạch vành, xơ vữa động mạch, tình trạng sau cơn đau tim gần đây;
• Hạ thực quản xuất huyết có thể được nhìn thấy trong các bệnh nhiễm trùng toàn thân có sốt như bệnh truyền nhiễm từ động vật sang người (bệnh tsutsugamushi, sốt phát ban, bệnh leptospirosis), sốt thương hàn, sốt rét, nhiễm trùng huyết do não mô cầu, viêm nội tâm mạc bán cấp do vi khuẩn, sốt ban đỏ, bạch hầu, cúm, đậu mùa và đậu mùa.[ 4 ],[ 5 ]

Viêm kết mạc xuất huyết cấp tính do enterovirus loại 70, coxsackievirus biến thể A24 và ít gặp hơn là adenovirus loại 8, 11 và 19, đặc trưng bởi viêm kết mạc nang đột ngột với tiết dịch nhầy, chảy nước mắt, sợ ánh sáng, phù mí mắt và phù nề kết mạc. Thường liên quan đến nhiều xuất huyết dạng chấm ở kết mạc mi trên và kết mạc nhãn cầu trên hoặc xuất huyết dưới kết mạc lan rộng, đặc biệt là khu trú ở khía cạnh thái dương.[ 6 ],[ 7 ]

Hạ thực quản được phát hiện ở 22,9% trong số 61 nam giới trẻ có hệ miễn dịch bình thường trong thời kỳ bùng phát bệnh sởi ngoài viêm kết mạc, đây là một đặc điểm chẩn đoán bệnh sởi nổi tiếng.[ 8 ] Bệnh nhân mắc bệnh thủy đậu và số lượng tiểu cầu bình thường được báo cáo là phát triển hạ thực quản một bên sau khi phát ban da điển hình mà không có bất kỳ biến chứng nào khác về mắt.[ 9 ]

• bệnh lý mãn tính của đường tiêu hóa, kèm theo đi ngoài nhiều lần, táo bón thường xuyên hoặc kéo dài;
• các bệnh về đường hô hấp kèm theo các cơn ho hoặc hắt hơi, chẳng hạn như viêm phế quản hen suyễn, ho gà, viêm phổi, lao, v.v.;
• viêm kết mạc xuất huyết do enterovirus;
• bệnh lý đường ruột nhiễm trùng và viêm, ngộ độc kèm theo nôn mửa;
• bất kỳ bệnh tật hoặc tình trạng nào có thể dẫn đến ngạt thở.
• conjunctivochalasis. [ 10 ], [ 11 ]
• bệnh lắng đọng chất amyloid ở mắt. [ 12 ], [ 13 ]

Hạ thực quản có thể xuất hiện sau các thủ thuật phẫu thuật (đặc biệt là sau khi điều chỉnh thị lực bằng laser), sau khi dùng thuốc vào sau nhãn cầu và quanh nhãn cầu, [ 14 ], [ 15 ] và ở phụ nữ – sau khi sinh con (đặc biệt là những trường hợp nặng, liên quan đến thời gian rặn kéo dài).

Các yếu tố rủi ro

Mao mạch kết mạc dễ bị tổn thương và mỏng manh hơn so với các mạch máu khác có cùng kích thước trong cơ thể. Tính toàn vẹn của chúng có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, cả bên ngoài và bên trong. Lạm dụng rượu, hút thuốc lá có hệ thống, thiếu vitamin và nguyên tố vi lượng, và tình trạng thiếu oxy đóng vai trò đặc biệt. Dưới ảnh hưởng của những nguyên nhân như vậy, tình trạng mỏng manh của mao mạch trở nên tồi tệ hơn và tình trạng hạ thực quản định kỳ có thể trở thành mãn tính với suy giảm thị lực tạm thời.

Các yếu tố kích thích phổ biến nhất trong sự phát triển của hạ thực quản được coi là các hoạt động chuyên nghiệp hoặc tham gia vào một số môn thể thao nhất định, làm tăng nguy cơ chấn thương ở đầu, các cơ quan thị giác, cổ và cột sống. Các nguyên nhân có thể khác bao gồm rối loạn tuần hoàn, bệnh lý tim mạch, đái tháo đường, xơ vữa động mạch và tăng huyết áp. [ 16 ] Trong những trường hợp này, điều trị hạ thực quản được thực hiện theo bệnh nền. Người ta tin rằng sự gia tăng đáng kể về tần suất phụ thuộc vào sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp toàn thân sau 50 tuổi; đái tháo đường, tăng lipid máu và liệu pháp chống đông máu cũng trở nên phổ biến hơn theo tuổi tác.

Với chứng xơ vữa động mạch và tăng huyết áp, tất cả các mạch máu trong cơ thể đều bị ảnh hưởng: chúng mất đi tính đàn hồi và trở nên giòn. Động mạch hẹp lại, trong khi tĩnh mạch thì ngược lại, giãn ra. [ 17 ]

Bệnh nhân đái tháo đường thường mắc bệnh lý mạch máu võng mạc (bệnh võng mạc đái tháo đường), bệnh có thể phức tạp không chỉ do tình trạng thực quản thấp mà còn do bong võng mạc gây mất chức năng thị lực không hồi phục.

Các yếu tố khác ít phổ biến hơn có thể dẫn đến tình trạng hạ thực quản bao gồm:

• quá trình khối u ảnh hưởng đến các cơ quan thị giác, não, cột sống; [ 18 ], [ 19 ]
• cận thị, viêm màng bồ đào, viêm mống mắt;
• khuyết tật mạch máu;
• quá tải về thể chất và thần kinh.
• sử dụng kính áp tròng. Tỷ lệ mắc chứng hạ thực quản liên quan đến kính áp tròng được báo cáo là 5,0%.[ 20 ]
• dùng một số loại thuốc nhất định. Ngoài thuốc chống đông máu và thuốc chống tiểu cầu, một số loại thuốc liên quan đến chứng hạ thực quản (SCH) đã được mô tả trong tài liệu. Cần lưu ý rằng liệu pháp interferon ở những bệnh nhân bị viêm gan siêu vi mãn tính có thể gây xuất huyết dưới kết mạc, và bệnh võng mạc và liệu pháp kháng vi-rút, bao gồm interferon polyethyleneglycolated cộng với ribavirin, có thể gây ra chứng hạ thực quản ngoài các tác dụng phụ về nhãn khoa mạch máu. [ 21 ], [ 22 ]

Sinh bệnh học

Hạ thực quản là tình trạng giải phóng máu (dịch xuất huyết) từ mạng lưới mạch máu của màng kết mạc, sau đó tích tụ ở khoảng không giữa củng mạc (màng trắng của mắt) và kết mạc. Kết mạc mắt là màng xơ bên ngoài, nằm ở mặt trong của mí mắt và phần ngoài của mắt. Về mặt thị giác, đây là một màng mỏng trong suốt mà qua đó có thể nhìn thấy rõ bất kỳ xuất huyết dưới kết mạc nào: trên nền màng protein, xuất hiện các vết loang màu đỏ, sọc hoặc đốm, có thể đổi màu thành vàng hoặc sẫm.

Màng kết mạc rất quan trọng để duy trì chức năng đầy đủ của các cơ quan thị giác: cấu trúc màng sản xuất ra chất tiết nước mắt, nếu không có chất này thì trạng thái hydrolipid của mắt sẽ bị phá vỡ. Ngoài ra, màng được bão hòa với nhiều mao mạch nhỏ - các mạch có đường kính nhỏ. Thành mao mạch kết mạc khá dễ bị tổn thương và mỏng manh. Chúng dễ bị tổn thương nếu huyết áp tăng nhẹ - đặc biệt là trong cơn ho, nôn mửa, rung động mạnh, v.v. [ 23 ]

Máu chảy ra khỏi mao mạch bị tổn thương chảy dưới mô liên kết, hòa lẫn với dịch tiết nước mắt, dẫn đến hình thành dịch tiết xuất huyết, đó là hạ thực quản.

Triệu chứng thực quản

Các triệu chứng của hạ thực quản là hợp lý và khá rõ ràng: máu chảy ra khỏi mạch mao mạch do một lý do nào đó (kém đông máu, bất thường tiểu cầu, rối loạn màng nội mô, v.v.), tạo thành cục máu đông, xuất hiện dưới dạng đốm đỏ kỳ lạ. [ 24 ]

Hầu hết bệnh nhân bị hạ thực quản không có bất kỳ phàn nàn rõ ràng nào liên quan đến tình trạng suy giảm thị lực hoặc khó chịu và đau rõ rệt. Ngoài các biểu hiện bên ngoài, các triệu chứng khác cực kỳ hiếm gặp và chỉ có thể là đặc trưng của hạ thực quản độ ba, khi diện tích tổn thương tụ máu vượt quá ¾ toàn bộ không gian dưới kết mạc. Trong tình huống như vậy, các dấu hiệu sau của hạ thực quản được thêm vào:

• cảm giác khó chịu nhẹ có thể làm bạn khó chịu khi chớp mắt;
• cảm giác nhẹ như có vật lạ trong mắt, không có cảm giác đâm hoặc cắt;
• đốm đỏ có thể nhìn thấy từ bên ngoài ngay cả khi ở khoảng cách rất xa.

Do màng kết mạc không có tế bào thần kinh cảm giác ánh sáng nên sự xuất hiện của hạ thực quản không ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thống phân tích thị giác, do đó thị lực (cả trung tâm và ngoại vi) không bị suy giảm.

Thời điểm xuất huyết và hình thành hạ thực quản thường không được chú ý. Một người nhận thấy những dấu hiệu đầu tiên sau khi nhìn vào gương. Một đốm đỏ (máu) có kích thước khác nhau được tìm thấy trên phần trắng của mắt. Không có đau hoặc suy giảm thị lực trong phần lớn các trường hợp.

Chấn thương hạ thực quản ở mắt

Xuất huyết dưới kết mạc do chấn thương dễ dàng xác định bằng mắt thường. Điểm hạ thực quản có thể nhỏ hoặc khá lớn, chiếm hơn một nửa hoặc thậm chí toàn bộ bề mặt nhãn cầu, thậm chí lan ra ngoài nhãn cầu.

Hạ thực quản nhỏ không nguy hiểm, không gây suy giảm thị lực và tự khỏi trong thời gian ngắn mà không để lại dấu vết. Nhưng điều quan trọng là phải hiểu rằng xuất huyết chấn thương lan rộng có thể chỉ ra tình trạng vỡ củng mạc dưới kết mạc, biểu thị chấn thương mắt mở. Điều quan trọng là bác sĩ chuyên khoa phải loại trừ tình trạng vỡ xuyên củng mạc trong hạ thực quản lan rộng. Điều này được tính đến khi tiến hành chẩn đoán, nhất thiết phải bao gồm soi đáy mắt và kiểm tra lại củng mạc, cũng như xác định triệu chứng Pripechek - đau ở phần nhô ra của tổn thương dưới kết mạc vào củng mạc ở những bệnh nhân bị hạ thực quản lớn khi sờ bằng que thủy tinh. Triệu chứng được đánh giá sau khi gây tê nhãn cầu sơ bộ.

Giai đoạn

Hạ thực quản được chia thành nhiều loại tùy thuộc vào vùng xuất huyết dưới kết mạc:

• Ở tình trạng hạ thực quản độ I, không gian dưới kết mạc chỉ còn chưa đến ¼, trong khi bệnh nhân hầu như không cảm thấy khó chịu.
• Ở hạ thực quản độ II, diện tích khoang dưới kết mạc chỉ từ ¼ đến ½, triệu chứng rất yếu.
• Ở giai đoạn III, hơn ½ không gian dưới kết mạc bị ảnh hưởng, bệnh nhân có thể thấy hơi khó chịu khi chớp mắt. Đau và suy giảm thị lực không phải là triệu chứng điển hình.

Nếu hơn ¾ không gian dưới kết mạc bị lấp đầy, thì chúng ta đang nói đến giai đoạn thứ ba rõ rệt của hạ thực quản. Tình trạng này có thể đi kèm với sự khó chịu nghiêm trọng hơn, cảm giác khó chịu khi có vật lạ trong mắt. Trong tình huống như vậy, cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ.

Các biến chứng và hậu quả

Hạ thực quản rất hiếm khi phức tạp do các bệnh lý khác. Chất lỏng xuất huyết tích tụ giữa kết mạc và củng mạc dần tan ra, vết đốm biến mất. Quá trình này diễn ra nhanh hay chậm tùy thuộc vào một số yếu tố, yếu tố chính là mức độ xuất huyết. Có thể xác định bằng màu sắc của hạ thực quản.

Đốm đỏ chỉ ra rằng chỉ có một vài mao mạch bị tổn thương. Vấn đề này thường biến mất sau một vài ngày, các mao mạch nhanh chóng phục hồi mà không có hậu quả gì.

Đốm màu đỏ tía bao phủ khoảng 50% bề mặt trắng sẽ biến mất trong vòng 2-3 tuần mà không có biến chứng.

Một đốm giống như cục máu đông kéo dài trên 50% bề mặt nhãn cầu cho thấy tổn thương mô thị giác. Trong tình huống như vậy, có thể xảy ra biến chứng với hạ thực quản, tốt hơn là nên tìm lời khuyên y tế có trình độ.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, thị lực và chất lượng thị giác có thể giảm, có thể xuất hiện tia lửa, chớp sáng và đốm bay trước mắt. Không loại trừ khả năng nhiễm trùng với sự phát triển của các quá trình viêm nhiễm ở mắt.

Hạ thực quản có vẻ ngoài khá khó chịu, nhưng hiện tượng này không nên gây sợ hãi: mặc dù có biểu hiện bên ngoài, đốm máu không ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể và không ảnh hưởng đến chức năng của các cơ quan thị giác. Tuy nhiên, nếu đốm lớn hoặc tái phát, cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa.

Chẩn đoán thực quản

Giai đoạn đầu của chẩn đoán hạ thực quản bao gồm khám bên ngoài, đánh giá tình trạng thị lực của mắt, xác định kích thước của đốm và quy mô của không gian dưới kết mạc bị ảnh hưởng.

Để loại trừ khả năng nhiễm trùng và các quá trình viêm ở kết mạc, người ta tiến hành soi sinh học. Để xác định các trường hợp xuất huyết và chảy máu khác có thể xảy ra ở buồng trước của mắt, người ta tiến hành soi góc tiền phòng - một thủ thuật trong đó buồng trước được kiểm tra bằng đèn khe và kính đặc biệt - goniolenses.

Trong quá trình khám, điều rất quan trọng đối với bác sĩ là loại trừ tổn thương đến tính toàn vẹn của mạch máu tĩnh mạch trung tâm của võng mạc, cũng như bản thân võng mạc và dây thần kinh thị giác. Vì mục đích này, soi đáy mắt được thực hiện.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để phát hiện hạ thực quản bao gồm xét nghiệm máu tổng quát với đông máu đồ. Các chẩn đoán như vậy là cần thiết để có thể xác định các yếu tố kích thích đòi hỏi phải điều trị toàn thân. Chúng ta đang nói về các rối loạn cầm máu, đông máu và bệnh huyết sắc tố, v.v.

Chẩn đoán bằng dụng cụ được chỉ định cho bệnh nhân bị hạ thực quản trong bối cảnh xác định các bệnh lý về mắt, chấn thương bộ máy thị giác, bệnh tim mạch và các cơ quan tạo máu. Trong một số trường hợp, các thủ thuật chẩn đoán sau đây là bắt buộc:

• siêu âm các cơ quan trong ổ bụng;
• siêu âm các cơ quan trong lồng ngực và tim;
• chụp mạch máu;
• Chụp MRI não;
• huỳnh quang.

Dựa trên kết quả nghiên cứu, bác sĩ có thể tạo ra hình ảnh lâm sàng hoàn chỉnh, phát hiện nguyên nhân gây ra tình trạng hạ thực quản và đưa ra chẩn đoán.

Chẩn đoán phân biệt

Điều rất quan trọng là phải phân biệt bệnh hạ thực quản thông thường với các bệnh khác có biểu hiện lâm sàng tương tự, đặc biệt là bệnh hạ nhãn áp và xuất huyết tiền phòng.

	Với hạ thực quản	Với xuất huyết tiền phòng	Trong trường hợp bị xuất huyết mắt
Vị trí xuất huyết	Trong không gian dưới kết mạc	Trong buồng trước của mắt ở vùng mống mắt	Trong thể thủy tinh
Sợ ánh sáng	Vắng mặt	Hiện tại	Hiện tại
Sự xuất hiện của "sương mù" trước mắt	Vắng mặt	Hiện tại	Hiện tại
Rối loạn chức năng của cơ chế phân tích thị giác	Chỉ ở giai đoạn III của bệnh lý, khi cục máu đông lấp đầy hơn ¾ không gian dưới kết mạc	Hiện tại	Hiện tại
Dấu hiệu thần kinh	Không có	Có thể	Trong hầu hết các trường hợp, chúng có mặt

Điều trị thực quản

Ở phần lớn bệnh nhân bị hạ thực quản, bệnh lý sẽ biến mất mà không cần bất kỳ sự can thiệp nào trong vòng 1-3 tuần: không cần điều trị đặc biệt. Phương pháp điều trị đầu tiên được mô tả trong tài liệu là liệu pháp không khí (AIR THERAPY). [ 25 ] Chỉ đôi khi mới cần thực hiện liệu pháp loại bỏ nguyên nhân cơ bản gây chảy máu - ví dụ, bác sĩ kê đơn thuốc để điều chỉnh tình trạng đông máu, v.v.

Tùy theo chỉ định, đối với tình trạng thực quản dưới, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc sau:

• Thuốc kháng khuẩn bên ngoài – thuốc nhỏ mắt Levofloxacin, Levomycetin, Tobrex – được kê đơn cho các quá trình nhiễm trùng đã được chứng minh ở mắt.
• Các chế phẩm để loại bỏ niêm mạc khô - Vizin, Taufon, Nước mắt nhân tạo - được kê đơn để duy trì độ ẩm thích hợp và kích hoạt quá trình phục hồi tế bào. Nhờ các chế phẩm như vậy, màng nước mắt trước giác mạc được ổn định và dày lên, và sự hấp thụ hạ thực quản được đẩy nhanh. Các chế phẩm này được nhỏ vào mắt 5-6 lần một ngày.
• Các chế phẩm có đặc tính bảo vệ mạch máu và giãn mạch - Diosmin, Pentoxifylline, Vincarmine - tạo điều kiện cho lưu thông máu mao mạch, tăng cường thành mạch, làm cho chúng đàn hồi. Ngoài ra, thuốc bảo vệ mạch máu ngăn ngừa tắc nghẽn mạch máu ở hạ thực quản.

Điều trị bằng thuốc được bổ sung bằng cách dùng các chế phẩm phức hợp đa vitamin. Điều này là cần thiết để điều chỉnh chức năng thị giác và cải thiện tình trạng của thành mao mạch. Các phức hợp nhất thiết phải chứa axit ascorbic, vitamin A và E, B, cũng như crom và kẽm. Nếu hạ thực quản đã có một quá trình tái phát mãn tính, thì liều lượng vitamin được tăng lên, vitamin P được thêm vào.

Bệnh nhân bị hạ thực quản nặng do viêm kết mạc xuất huyết cấp tính được tiêm chất hoạt hóa plasminogen mô vào mũi và thái dương.[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Bệnh nhân bị tăng huyết áp, tiểu đường và xơ vữa động mạch được điều trị các bệnh tương ứng. Nếu bệnh nhân bị hạ thực quản đã dùng thuốc chống tiểu cầu hoặc thuốc chống đông máu, [ 29 ] họ sẽ ngừng dùng thuốc và tiến hành kiểm tra toàn diện cơ thể với việc điều chỉnh đơn thuốc sau đó.

Phòng ngừa

Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể nào để ngăn ngừa hạ thực quản. Các bác sĩ khuyên bạn nên suy nghĩ trước về việc phòng ngừa chấn thương đầu và đặc biệt là chấn thương mắt, vì mục đích đó, hãy sử dụng thiết bị bảo vệ khi thực hiện các hoạt động chuyên nghiệp, trong khi chơi thể thao, v.v. Ngoài ra, điều quan trọng là phải duy trì sức khỏe của bản thân, theo dõi huyết áp và lượng đường trong máu.

Các biện pháp phòng ngừa cũng có thể hướng tới mục tiêu tối ưu hóa hoạt động của hệ thống tim mạch, tăng cường thành mạch và đảm bảo tính đàn hồi của thành mạch:

• Dinh dưỡng cần đầy đủ và đa dạng, bao gồm các sản phẩm thực vật giàu vitamin và khoáng chất trong chế độ ăn uống. Hoàn toàn cần thiết phải thường xuyên tiêu thụ cá biển, rau xanh, rau, quả mọng, các loại đậu. Những sản phẩm này sẽ giúp tăng cường mạng lưới mao mạch và ngăn ngừa sự giòn của mạch máu.
• Để tránh tình trạng thiếu oxy mô, bạn nên duy trì hoạt động thể chất và đi bộ ít nhất 1-1,5 giờ mỗi ngày.
• Trong điều kiện làm việc có nguy cơ gây hại, điều quan trọng là phải bảo vệ các cơ quan thị giác bằng kính hoặc tấm chắn đặc biệt.
• Các bài tập cho mắt nên được thực hiện hàng ngày, bao gồm một loạt các bài tập để duy trì trương lực mạch máu và cải thiện vi tuần hoàn. Thông thường, các bài tập như vậy bao gồm nheo mắt, chớp mắt, xoay nhãn cầu, v.v.

Để phòng ngừa hạ thực quản, cần phải đi khám bác sĩ nhãn khoa ít nhất một lần một năm. Nếu có bệnh về cơ thể - đặc biệt là bệnh tiểu đường hoặc tăng huyết áp - thì việc khám sức khỏe bắt buộc sáu tháng một lần là rất quan trọng.

Dự báo

Hạ thực quản là một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi sự giải phóng máu và dịch xuất huyết vào khoảng không giữa lòng trắng mắt và kết mạc. Tình trạng này thường không kèm theo sự phát triển của các biến chứng và tự khỏi trong vòng vài ngày (đôi khi là vài tuần). Không cần điều trị đặc biệt trong phần lớn các trường hợp. Nhu cầu điều trị bằng thuốc xuất hiện khi phát triển các quá trình nhiễm trùng và viêm, hoặc khi có các bệnh nguyên phát đóng vai trò là động lực cho sự xuất hiện của hạ thực quản. [ 30 ]

Nhìn chung, tiên lượng cho bệnh nhân bị hạ thực quản phần lớn là thuận lợi. Các bác sĩ nhãn khoa đang hành nghề lưu ý rằng rối loạn này rất hiếm khi phát triển thành các biến chứng nghiêm trọng.

Nếu bệnh nhân bị hạ thực quản tái phát mạn tính, nên đi khám bác sĩ để kiểm tra phòng ngừa ít nhất 6 tháng một lần. Kiểm tra thường xuyên sẽ giúp giảm thiểu khả năng tái phát.