Thoát vị tinh hoàn (hydrocele).

Thoát vị tinh hoàn là tình trạng bệnh lý trong đó chất lỏng tích tụ xung quanh một hoặc cả hai tinh hoàn, tạo ra sự tích tụ trong vú hoặc ngoài vú. Thoát vị tinh hoàn thường không gây bệnh và hiếm khi gây nguy cơ cho sức khỏe. Trong hầu hết các trường hợp, thoát vị tinh hoàn không gây đau, nhưng có thể gây khó chịu hoặc bất tiện do tinh hoàn to ra.

Thoát vị màng tinh hoàn có thể có hai loại:

1. Tràn dịch màng tinh hoàn (tràn dịch màng tinh hoàn): Trong trường hợp này, dịch tích tụ bên trong vỏ tinh hoàn, được gọi là vỏ lớn. Dạng tràn dịch màng tinh hoàn này là phổ biến nhất và có thể phát triển ở nam giới ở các thời điểm khác nhau trong cuộc đời, bao gồm thời thơ ấu, thanh thiếu niên và trưởng thành.
2. Thoát vị bìu ngoài (thoát vị bìu của thừng tinh): Ở đây, chất lỏng tích tụ bên trong thừng tinh, nâng tinh hoàn vào bìu. Dạng thoát vị bìu này ít phổ biến hơn.

Nguyên nhân chính gây ra chứng tràn dịch màng tinh hoàn là rối loạn trong quá trình tái hấp thu dịch hoặc tích tụ dịch trong bao tinh hoàn hoặc thừng tinh. Tràn dịch màng tinh hoàn thường không cần điều trị trừ khi gây đau hoặc khó chịu. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, đặc biệt là nếu tràn dịch màng tinh hoàn gây khó chịu hoặc tăng kích thước, có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ dịch hoặc bao để khắc phục vấn đề.

Nguyên nhân của tinh hoàn tràn dịch màng tinh hoàn

Một số nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh thoát vị tinh hoàn bao gồm:

1. Chấn thương: Chấn thương ở bìu hoặc tinh hoàn có thể gây tổn thương mạch máu hoặc ống dẫn máu, từ đó dẫn đến tích tụ dịch và hình thành thoát vị tinh hoàn.
2. Viêm: Viêm tinh hoàn, thừng tinh hoặc bìu có thể dẫn đến tắc nghẽn ống dẫn tinh, gây ra tình trạng tích tụ dịch.
3. Dị tật bẩm sinh: Đôi khi, thoát vị tinh hoàn có thể liên quan đến dị tật bẩm sinh hoặc bất thường về phát triển của bìu hoặc tinh hoàn.
4. Nhiễm trùng: Nhiễm trùng bìu hoặc thừng tinh có thể gây viêm và dẫn đến tích tụ dịch.
5. Ung thư tinh hoàn: Ung thư tinh hoàn, mặc dù hiếm gặp, cũng có thể liên quan đến sự phát triển của chứng tràn dịch màng tinh hoàn.
6. Nguyên nhân không rõ: Trong một số trường hợp, nguyên nhân gây ra chứng thoát vị tinh hoàn có thể vẫn chưa rõ ràng và được gọi là "vô căn".
7. Thấm dịch: Trong một số trường hợp, tình trạng tràn dịch tinh hoàn có thể phát triển do thấm dịch quá mức, đây là quá trình chất lỏng thoát ra khỏi mao mạch và tích tụ trong các mô.

Triệu chứng của tinh hoàn tràn dịch màng tinh hoàn

Sau đây là một số triệu chứng của bệnh thoát vị tinh hoàn:

1. Tăng kích thước tinh hoàn: Triệu chứng chính của tràn dịch tinh hoàn là sự gia tăng về thể tích và kích thước của chính tinh hoàn. Nó có thể nhẹ hoặc đáng kể, tùy thuộc vào lượng chất lỏng tích tụ.
2. Cảm giác nặng nề hoặc áp lực: Một số nam giới có thể cảm thấy khó chịu hoặc áp lực nhẹ ở vùng tinh hoàn do tinh hoàn to ra.
3. Phù tinh hoàn: Tràn dịch tinh hoàn có thể khiến tinh hoàn sưng nhẹ do tích tụ dịch.
4. Đau hoặc khó chịu: Trong một số trường hợp, đặc biệt là khi bị tràn dịch tinh hoàn đáng kể, có thể có cảm giác đau hoặc khó chịu ở vùng tinh hoàn.
5. Cảm giác nặng ở bìu: Một số nam giới có thể cảm thấy nặng hoặc khó chịu ở bìu do tinh hoàn to ra.

Chẩn đoán của tinh hoàn tràn dịch màng tinh hoàn

Chẩn đoán bệnh tràn dịch màng tinh hoàn, là tình trạng tích tụ dịch ở bao tinh hoàn (tunica vaginalis), có thể bao gồm các phương pháp sau:

1. Khám sức khỏe:

   • Bác sĩ có thể đánh giá tinh hoàn và bìu để xác định xem tinh hoàn có to lên hay sưng lên không.

2. Siêu âm (ultrasound):

   • Siêu âm cho phép bạn quan sát tinh hoàn và đánh giá sự hiện diện của chất lỏng trong bao tinh hoàn. Phương pháp này cũng có thể loại trừ các tình trạng khác như khối u.

3. Chiếu sáng xuyên qua (kiểm tra bằng ánh sáng):

   • Phương pháp này bao gồm việc nhìn qua tinh hoàn bằng nguồn sáng đặc biệt để đánh giá sự hiện diện của chất lỏng. Phương pháp này có thể được sử dụng kết hợp với khám sức khỏe.

4. Kiểm tra nồng độ chất chỉ điểm khối u trong máu:

   • Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu để loại trừ sự hiện diện của khối u, đặc biệt nếu các triệu chứng không rõ ràng.

5. Nghiên cứu bổ sung:

   • Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể quyết định thực hiện các xét nghiệm khác nếu các triệu chứng không rõ ràng hoặc nghi ngờ có tình trạng bệnh lý khác.

Điều trị của tinh hoàn tràn dịch màng tinh hoàn

Điều trị bệnh tràn dịch màng tinh hoàn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và các triệu chứng của bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, tràn dịch màng tinh hoàn không phải là tình trạng cực kỳ nguy hiểm và có thể không cần điều trị ngay lập tức. Tuy nhiên, nếu tràn dịch màng tinh hoàn gây khó chịu, đau hoặc các vấn đề khác, có thể áp dụng các phương pháp điều trị sau:

1. Theo dõi: Nếu thoát vị tinh hoàn nhỏ, không đau và không gây khó chịu, bác sĩ có thể đề nghị bạn theo dõi và khám sức khỏe định kỳ để theo dõi những thay đổi.
2. Phẫu thuật cắt bỏ: Nếu tình trạng tràn dịch tinh mạc gây đau dữ dội, khó chịu, tăng kích thước hoặc cản trở các hoạt động bình thường, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ. Quy trình này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tràn dịch tinh mạc. Trong quá trình phẫu thuật, dịch thừa sẽ được loại bỏ và túi chứa tinh hoàn có thể được cắt bỏ hoặc khâu lại để ngăn ngừa tái phát. Điều này thường được thực hiện ngoại trú và không cần phải nằm viện kéo dài.
3. Hút dịch: Một phương pháp ít được sử dụng trong đó dịch được lấy ra khỏi dịch tràn dịch màng tinh hoàn bằng cách đâm kim và ống tiêm. Phương pháp này ít phổ biến hơn vì dịch tràn dịch màng tinh hoàn thường tái phát sau khi hút dịch.

Sau khi trải qua phẫu thuật cắt bỏ tràn dịch màng tinh hoàn, bệnh nhân thường có thể trở lại các hoạt động bình thường trong thời gian ngắn. Phẫu thuật thường có hiệu quả trong việc khắc phục vấn đề tràn dịch màng tinh hoàn.

Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn tràn dịch màng tinh hoàn

Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn là một thủ thuật phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ chất lỏng tích tụ và ngăn ngừa tái phát tình trạng tinh hoàn tràn dịch. Thủ thuật này thường được thực hiện tại bệnh viện hoặc phòng phẫu thuật.

Sau đây là quy trình chung của phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn:

1. Chuẩn bị: Bệnh nhân được chuẩn bị cho phẫu thuật, bao gồm gây mê (thường là gây tê tại chỗ hoặc toàn thân, tùy theo từng trường hợp).
2. Tiếp cận: Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ ở bìu để tiếp cận tinh hoàn.
3. Hút dịch: Bác sĩ phẫu thuật nhẹ nhàng hút dịch ra khỏi bao tinh hoàn bằng cách hút (hút).
4. Loại bỏ vỏ (không phải lúc nào cũng vậy): Đôi khi bác sĩ phẫu thuật quyết định loại bỏ bao tinh hoàn (đường hầm) để ngăn ngừa sự tích tụ dịch thêm. Điều này có thể cần thiết nếu bao tinh hoàn bị tổn thương hoặc nếu có tràn dịch màng tinh hoàn lớn.
5. Đóng vết thương: Sau khi loại bỏ dịch và nếu cần, loại bỏ cả bao, vết thương ở bìu sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc keo dán đặc biệt.
6. Phục hồi chức năng: Sau phẫu thuật, bệnh nhân được khuyên nên nghỉ ngơi và hạn chế hoạt động thể chất trong vài ngày hoặc vài tuần, tùy thuộc vào khuyến nghị của bác sĩ phẫu thuật.
7. Chăm sóc sau phẫu thuật: Bệnh nhân cũng có thể được dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng và thuốc giảm đau để giảm đau.
8. Theo dõi: Bệnh nhân sẽ được lên lịch theo dõi sau phẫu thuật để đảm bảo phục hồi bình thường và không có biến chứng.

Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn là một thủ thuật tương đối đơn giản và an toàn, và hầu hết bệnh nhân đều hồi phục nhanh sau thủ thuật. Tuy nhiên, giống như bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào, có thể có những rủi ro và biến chứng cần được thảo luận với bác sĩ trước khi thực hiện thủ thuật.

Phục hồi và phục hồi chức năng trong thời gian hậu phẫu

Sau phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn (phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn), điều quan trọng là phải tuân thủ thời gian phục hồi chức năng thích hợp để đẩy nhanh quá trình phục hồi và ngăn ngừa biến chứng. Sau đây là một số khuyến nghị cho giai đoạn hậu phẫu:

1. Nghỉ ngơi: Điều quan trọng là phải nghỉ ngơi sau phẫu thuật. Duy trì nghỉ ngơi trong vài ngày, tránh tập thể dục không cần thiết và nâng vật nặng. Bệnh nhân thường được khuyên tránh tập thể dục mạnh trong 2-4 tuần.
2. Quản lý cơn đau: Dùng thuốc giảm đau được khuyến cáo khi cần thiết để giảm đau hoặc khó chịu. Đảm bảo làm theo hướng dẫn của bác sĩ về cách sử dụng thuốc.
3. Lạnh: Sử dụng gạc lạnh (đá) tại vị trí phẫu thuật trong 24-48 giờ đầu tiên để giảm sưng và giảm đau. Bọc đá trong một miếng vải mềm và chườm lên bìu trong thời gian ngắn (10-15 phút) nhiều lần trong ngày.
4. Vệ sinh: Thực hiện theo khuyến cáo của bác sĩ về việc chăm sóc vết thương. Nhìn chung, vết thương phải được giữ sạch và khô. Tránh để nước vào vị trí phẫu thuật trong vài ngày đầu.
5. Mặc đồ lót thoải mái: Mặc đồ lót hỗ trợ (như đồ lót bó hoặc băng đặc biệt) để hỗ trợ tinh hoàn và giảm khó chịu.
6. Theo dõi thuốc của bạn: Nếu bạn được kê đơn thuốc kháng sinh hoặc thuốc khác, hãy dùng thuốc theo đúng chỉ định và hoàn thành liệu trình điều trị.
7. Tái khám: Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được bác sĩ tái khám. Điều quan trọng là phải tuân thủ mọi khuyến cáo của bác sĩ và tái khám để đảm bảo quá trình hồi phục diễn ra bình thường và không có biến chứng.
8. Hoạt động tình dục: Bác sĩ thường khuyên bạn nên kiêng quan hệ tình dục trong vài tuần sau phẫu thuật để tránh các biến chứng có thể xảy ra.
9. Xem xét kết quả sinh thiết (nếu cần): Nếu phẫu thuật được thực hiện để chẩn đoán ung thư tinh hoàn, bạn có thể được yêu cầu thảo luận về kết quả sinh thiết và xác định phương pháp điều trị tiếp theo nếu cần.

Điều trị tràn dịch tinh hoàn không cần phẫu thuật

Chỉ có thể thực hiện được trong một số trường hợp, đặc biệt là nếu tràn dịch tinh mạc nhỏ và không gây khó chịu. Điều quan trọng cần lưu ý là điều trị không phẫu thuật thường không loại bỏ hoàn toàn tràn dịch tinh mạc mà chỉ nhằm mục đích giảm các triệu chứng và ngăn ngừa chúng trở nên tồi tệ hơn. Tuy nhiên, điều trị không phẫu thuật có thể chỉ là tạm thời và không phải lúc nào cũng hiệu quả.

Các phương pháp điều trị có thể áp dụng cho bệnh tràn dịch tinh hoàn mà không cần phẫu thuật bao gồm:

1. Liệu pháp y khoa: Một số loại thuốc có thể được kê đơn để giảm sự tích tụ chất lỏng và giảm thể tích của dịch tràn dịch màng tinh hoàn. Phương pháp điều trị này có thể có hiệu quả trong một số trường hợp.
2. Sử dụng băng hoặc vật hỗ trợ: Băng hoặc vật hỗ trợ có thể giúp giữ tinh hoàn cố định và giảm áp lực lên các mạch máu và mô ở vùng bìu. Điều này có thể giúp giảm sưng và khó chịu.
3. Chọc và hút: Đây là thủ thuật loại bỏ dịch từ dịch tràn dịch màng tinh hoàn bằng kim và ống tiêm. Tuy nhiên, đây chỉ là biện pháp tạm thời vì dịch có thể tích tụ trở lại.
4. Tiêm xơ: Đây là thủ thuật tiêm một chất đặc biệt vào dịch tràn dịch màng tinh hoàn để vô hiệu hóa thành dịch và ngăn ngừa tích tụ dịch thêm. Phương pháp này có thể hiệu quả nhưng cũng có thể cần nhiều buổi.

Điều quan trọng cần lưu ý là các phương pháp điều trị này phải được kê đơn và thực hiện dưới sự hướng dẫn của chuyên gia y tế có trình độ, và hiệu quả của chúng có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng cụ thể và kích thước của tràn dịch tinh hoàn.

Dự báo

Tiên lượng của bệnh tràn dịch tinh hoàn thường là thuận lợi. Tràn dịch tinh hoàn là tình trạng lành tính và thường không gây ra rủi ro nghiêm trọng cho sức khỏe. Sau khi phẫu thuật thoát dịch tinh hoàn thành công, hầu hết bệnh nhân đều hồi phục hoàn toàn và cảm thấy dễ chịu hơn do triệu chứng này gây ra.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là bệnh tràn dịch màng tinh hoàn có thể tái phát (trở lại) trong những trường hợp hiếm gặp, đặc biệt là nếu chưa cắt bỏ hoàn toàn bao tinh hoàn (đường hầm) hoặc nếu đã có các biến chứng khác. Trong những trường hợp như vậy, có thể cần các biện pháp điều trị hoặc kiểm soát bổ sung.

Nếu bạn đã phẫu thuật thoát vị tinh hoàn, điều quan trọng là phải tuân theo khuyến cáo của bác sĩ về việc chăm sóc hậu phẫu và tham gia các lần tái khám để đánh giá quá trình hồi phục của bạn. Nếu bạn phát triển các triệu chứng hoặc biến chứng mới, hãy nhớ thông báo cho bác sĩ.

Nhìn chung, việc điều trị và theo dõi thích hợp với bác sĩ thường mang lại tiên lượng tốt cho bệnh nhân bị thoát vị tinh hoàn.

Văn học

Lopatkin, NA Tiết niệu: Hướng dẫn quốc gia. Ấn bản tóm tắt / Biên tập bởi NA Lopatkin - Moscow: GEOTAR-Media, 2013.