^

Sức khoẻ

A
A
A

Hư hỏng đối với vòng quay của khớp vai

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các thiệt hại của rotator cuff của khớp vai được chia thành căng thẳng, viêm dây chằng và vỡ một phần hoặc hoàn thành.

Cuff quay gồm supraspinatus, infraspinatus, hình tròn nhỏ, cơ bắp subscapularis giúp ổn định xương cánh tay trong khoang glenoid của lưỡi trong đa số chuyển động thể thao tay lên (ví dụ, ném, bơi lội, Cử tạ, và khi chơi quần vợt). Thiệt hại bao gồm kéo dài, viêm dây chằng, vỡ từng phần hoặc toàn bộ.

Viêm gân thường phát triển như là kết quả của nén của gân supraspinatus giữa người đứng đầu của xương cánh tay và hình giống mỏ chim-acromial arc (mỏm cùng vai, khớp acromioclavicular, coracoid và dây chằng hình giống mỏ chim-acromial). Gân này được coi là đặc biệt dễ bị tổn thương, bởi vì nó có một khu vực vascularized yếu gần nơi gắn kết của nó với tubercle lớn. Phát triển như là kết quả của phản ứng viêm và phù, tiếp tục thu hẹp không gian podkromialnoe, do đó đẩy nhanh quá trình. Nếu quá trình không dừng lại, viêm dây chằng có thể đi đến xơ hóa, hoặc vỡ hoàn toàn hoặc một phần có thể xảy ra. Viêm thoái hoá rotor cuff là phổ biến ở những người> 40 tuổi không tham gia thể thao. Viêm kinh cột dưới da (giả) là biểu hiện thường gặp nhất của tổn thương cho vòng quay rotator.

trusted-source[1], [2]

Các triệu chứng và chẩn đoán thiệt hại cho rotator cuff của khớp vai

Các triệu chứng của viêm bao tử bao gồm đau ở vai, đặc biệt là với các cử động trên cơ thể, và sự yếu cơ. Đau thường tăng từ 80-120 ° (đặc biệt mạnh khi di chuyển) với sự co lại vai hoặc uốn và thường là tối thiểu hoặc vắng mặt trong khoảng <80 ° và> 120 °. Triệu chứng có thể ở mức độ khác nhau. Sự vỡ không hoàn chỉnh của gân và viêm của nó cũng gây ra những triệu chứng tương tự.

Chẩn đoán dựa trên lịch sử và khám lâm sàng. Khu vực thiệt hại cho vòng quay rotor không thể được đánh bóng trực tiếp, nhưng nó có thể được gián tiếp đánh giá bằng các phương pháp đặc biệt kiểm tra các cơ cá nhân. Chứng đau hoặc suy nhược được đánh giá là kết quả dương tính.

Trạng thái của supraspinatus được đánh giá bởi sức đề kháng của bệnh nhân với áp suất trên cánh tay từ phía trên, bệnh nhân cầm tay trước gập, với ngón tay cái hướng xuống dưới (bài kiểm tra "trống rỗng").

Các cơ vòng quanh mắt và nhỏ được đánh giá bởi sức đề kháng của bệnh nhân với áp lực bên ngoài, cánh tay được hạ xuống dọc theo thân với khuỷu tay uốn cong theo góc phải. Vị trí này cô lập chức năng của các bắp của vòng quay từ các cơ khác, chẳng hạn như deltoid. Điểm yếu trong thử nghiệm này cho thấy một sự rối loạn đáng kể của vòng quay rotator (ví dụ, một vết nứt hoàn chỉnh).

Bụng cơ được đánh giá bởi sức đề kháng của bệnh nhân với áp lực với vòng quay nội bộ, hoặc bằng cách đặt phía sau của tay bệnh nhân trên lưng, yêu cầu anh ta cố gắng giơ tay lên.

Các xét nghiệm khác bao gồm bài kiểm tra gãy Epley, kiểm tra Nir, kiểm tra Hawkins. Epley gãi thử nghiệm kiểm tra hàng loạt các chuyển động trong khớp vai, bắt cóc và luân chuyển bên ngoài: bệnh nhân cố gắng chạm đầu ngón tay ngược lưỡi dao, nắm tay mình trên đầu của cổ; Kiểm tra việc cắt và xoay vòng: cố gắng chạm vào lưỡi đối diện từ phía dưới và phía sau theo đường chéo với mặt sau của bàn chải. Nir thử nghiệm cho thấy chức năng bất thường của gân rotator cuff dưới vòng cung hình giống mỏ chim-acromial kiểm tra này được thực hiện bằng cách đặt cánh tay của bệnh nhân ở một vị trí của chổ cong buộc (cánh tay giơ cao lên đầu mình) với tay quay sấp đầy đủ. Các thử nghiệm Hawkins cũng xác định sự hiện diện của nén gân của supraspinatus; được thực hiện bằng cách nâng cánh tay bệnh nhân ở một góc phải với vòng quay mạnh mẽ của vai đến bên trong.

Acromioclavicular và khớp sternoclavicular, các đốt sống cổ tử cung, các gân của bắp tay và bả vai nên được sờ cho các khu dịu dàng hoặc lỗi và để loại trừ bệnh lý liên quan đến thiệt hại cho các khu vực này.

Cổ nên luôn được kiểm tra khi kiểm tra vai, bởi vì cơn đau từ đốt sống cổ tử cung có thể chiếu vào vai (đặc biệt là bệnh lý cơ tim C5).

Nếu nghi ngờ bị chấn thương vòng quay, MRI, arthroscopy hoặc cả hai nên được thực hiện.

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Xử lý thiệt hại cho các rotator cuff của khớp vai

Trong hầu hết các trường hợp, có đủ các bài tập hòa bình và tăng cường. Cần điều trị phẫu thuật trong trường hợp tổn thương nghiêm trọng (như vỡ hoàn toàn), đặc biệt ở bệnh nhân trẻ tuổi.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.