Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
Hồi sức tim mạch
Chuyên gia y tế của bài báo
Đánh giá lần cuối: 07.07.2025
Hồi sức tim có kết quả kém khả quan hơn hồi sức phổi vì khi tim ngừng đập, chức năng hô hấp cũng nhanh chóng ngừng lại.
Các dấu hiệu của ngừng tim là: không có mạch đập ở động mạch cảnh, tím tái toàn thân, đồng tử giãn, mất phản xạ, mất ý thức, ngừng thở tự nhiên nhanh chóng.
Hồi sức tim mạch, cả ở cấp độ trước bệnh viện và trong bệnh viện, về cơ bản bao gồm xoa bóp tim kín (xoa bóp tim hở chỉ được phép thực hiện trong phòng phẫu thuật).
Các điều kiện chính để thực hiện xoa bóp tim kín là: tư thế của bệnh nhân nằm ngửa và trên một bề mặt cứng; vị trí của bàn tay bác sĩ - lòng bàn tay phải ở phần ba dưới của xương ức, các ngón tay phải nằm dọc theo khoảng liên sườn thứ năm bên trái, lòng bàn tay trái đặt lên trên; sa được thực hiện bằng một cú đẩy mạnh đến độ sâu 6-8 cm với tần suất 16-18 lần mỗi phút. Điều này đảm bảo lưu lượng máu tối ưu, chỉ bằng 20-40% so với bình thường, nhưng đủ để hỗ trợ sự sống của não. Hồi sức tim với sa sâu hơn có thể phức tạp do gãy xương sườn, thường gây tổn thương phổi và gan do mảnh xương. Xoa bóp thường xuyên hơn dẫn đến giảm lưu lượng máu.
Khi thực hiện các biện pháp này, bác sĩ nên theo dõi định kỳ mạch đập trên động mạch cảnh - sự hiện diện của nó trong thời kỳ sa cho thấy hiệu quả của các biện pháp. Hồi sức tim được coi là chất lượng cao nếu có sự giảm tím tái, co thắt đồng tử, xuất hiện các nỗ lực thở độc lập và các yếu tố của ý thức.
Hồi sức tim mạch tại bệnh viện bao gồm xoa bóp tim kín, liệu pháp dược lý và khử rung tim. Đây là thành phần chính của các biện pháp này, vì khử rung tim không hiệu quả trong trường hợp thiếu oxy cơ tim.
Hồi sức tim phải kết hợp với liệu pháp dược lý. Mục tiêu của nó là:
- làm giảm hội chứng giảm thể tích máu;
- loại bỏ tình trạng nhiễm toan;
- kích thích tim;
- khử rung tim.
Khử rung tim chỉ được thực hiện khi tình trạng nhiễm toan đang được loại bỏ. Nếu không đáp ứng được các điều kiện này, hồi sức tim sẽ không có hiệu quả. Các biện pháp phòng ngừa an toàn phải được tuân thủ nghiêm ngặt: tay khô, cách ly hoàn toàn với bệnh nhân và bàn, tắt thiết bị ghi chép và hô hấp. Có thể định vị điện cực theo hai cách:
- Một nằm bên phải ở khoảng liên sườn thứ hai, cái thứ hai nằm ở vùng đỉnh tim (khoảng liên sườn thứ năm bên trái).
- Điện cực thụ động (điện cực phẳng) được đặt dưới xương bả vai trái, điện cực chủ động (trên tay cầm cách điện) - ở vùng đỉnh tim.
Da ở vùng điện cực được tẩy nhờn bằng cồn, và các miếng gạc thấm nước muối được đặt bên dưới chúng. Chúng phải vừa khít với cơ thể bệnh nhân. Các lần phóng điện hiện tại được thực hiện theo từng đợt, tăng mỗi lần phóng điện lên 500 V. Việc xoa bóp chỉ dừng lại trong thời gian khử rung tim. Hồi sức tim phổi bao gồm kết hợp thông khí nhân tạo và xoa bóp theo tỷ lệ 1:4 (một lần thổi - bốn lần sa).
[