^

Sức khoẻ

A
A
A

Hội chứng WPW (Wolff-Parkinson-White)

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hội chứng WPW (Wolff-Parkinson-White) là một tình trạng đặc trưng bởi sự tồn tại của một con đường bổ sung thông qua đó thúc đẩy được thực hiện.

Nếu không có bất kỳ sai lệch nào, khi tim hoạt động bình thường, các cơn co thắt thất trái và nhĩ thất xảy ra. Trái tim bị co lại do các xung từ nút xoang. Nút xoang, còn được gọi là trình điều khiển nhịp điệu, là máy phát xung chính, do đó trong hệ thống dẫn của tim vai trò của nó là chiếm ưu thế. Các xung tạo ra trong nút xoang đến tâm nhĩ dẫn đến sự co lại của chúng, sau đó nó được hướng tới nút tâm thất (AB) nằm giữa tâm thất và tâm nhĩ. Một con đường như vậy là cách duy nhất mà trong đó xung có thể đến được tâm thất. Đối với một số phân số của một giây có một sự chậm trễ trong xung trong nút AV này, đó là do sự cần thiết phải cho một thời gian cần thiết cho sự chuyển động hoàn toàn của máu đến tâm thất từ tâm nhĩ. Sau đó, xung đi theo hướng các chân của bó Hisnus, và các tâm thất trái.

Trong trường hợp có hội chứng WPW, để đạt được một xung của tâm thất mà không đi qua nút tâm thất, có những cách khác, bỏ qua cái sau. Vì lý do này, cách giải quyết này góp phần vào một mức độ nhất định xung lực nhanh hơn nó, so với những gì theo các kênh thông thường thích hợp. Một hiện tượng như vậy không hề ảnh hưởng đến trạng thái của một người bị một hội chứng tim nào đó và hầu như không thể thấy được. Nó thường chỉ có thể xác định nó chỉ trong các chỉ số hoạt động của tim được hiển thị trong điện tâm đồ.

Cần phải nói riêng rằng, ngoài hội chứng WPW, cũng có hiện tượng CLC, về cơ bản là giống hệt nhau, ngoại trừ sự thay đổi đặc trưng không được quan sát thấy trên ECG.

Nói tóm lại, chúng tôi lưu ý rằng hội chứng WPW như một hiện tượng của cách bổ sung của xung là mệnh thiên nhiên bất thường tim bẩm sinh, và tỷ lệ thực tế của nó lớn hơn so với số lượng các trường hợp được ghi nhận phát hiện. Ở tuổi trẻ, sự tồn tại của nó không kèm theo bất kỳ triệu chứng đáng kể nào. Nhưng theo thời gian, có một số yếu tố kích hoạt sự phát triển của một hội chứng như vậy. Điều này xảy ra chủ yếu nếu sự dẫn điện xung trong đường dẫn chính của đoạn đi xuống.

Nguyên nhân của hội chứng WPW

Nguyên nhân của hội chứng WPW, theo đa số các nhà khoa học trong lĩnh vực khoa học y tế, chủ yếu dựa vào các yếu tố bẩm sinh. Cụ thể là - trong thực tế là trong quá trình hình thành tim không hoàn thành, các kết nối tĩnh mạch vẫn còn. Điều này được đi kèm với thực tế là trong giai đoạn khi các vòng xơ được hình thành trong van hai lá và van ba lá, các sợi cơ không thoái lui hoàn toàn.

Quá trình phát triển bình thường là một sự thưa dần dần và sau đó (với thời gian 20 tuần) sự biến mất hoàn toàn của tất cả các cơ bắp bổ sung có trong giai đoạn đầu của tất cả phôi. Các dị thường có thể tạo ra các vòng nhĩ thất nhĩ thất, đóng góp vào việc bảo quản các sợi cơ, trở thành nguyên lý chính của hội chứng WPW.

Hình thành gia đình của hội chứng WPW thường được đặc trưng bởi sự hiện diện của một số lượng lớn các hợp chất nhĩ thất.

Trong phần thứ ba của tất cả các trường hợp lâm sàng, hội chứng liên quan đến sự xuất hiện của các khuyết tật tim bẩm sinh - ho ra van hai lá, dị tật Ebstein. Nguyên nhân cũng là vách ngăn intermoral, interatrial của cơ thể Fallot tetrad, dysplasia mô liên kết - sự kỳ thị rối loạn. Ngoài ra, yếu tố di truyền đóng một vai trò quan trọng, đặc biệt là bệnh di truyền phì đại di truyền.

Nguyên nhân của hội chứng WPW, như chúng ta thấy, chủ yếu bao gồm việc vi phạm sự hình thành của một cơ quan quan trọng như trái tim con người trong quá trình phát triển phôi thai. Tuy nhiên, mặc dù hội chứng này chủ yếu gây ra các đặc điểm giải phẫu bẩm sinh không thuận lợi, nhưng các biểu hiện đầu tiên của nó có thể được phát hiện cả ở thời thơ ấu và ở tuổi trưởng thành.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Hội chứng Wolff-Parkinson-Trắng

Thống kê cho thấy rằng hội chứng Wolff-Parkinson-White được quan sát thấy trong 0,1 đến 0,3% tổng dân số. Số lượng lớn nhất các trường hợp nó được đặc trưng liên quan đến thực tế là có một dị thường tim như là một bó bổ sung của Kent, nằm giữa một trong các tâm thất và tâm nhĩ trái. Sự tồn tại của một bó Kent là một trong những yếu tố gây bệnh cơ bản trong sự xuất hiện của hội chứng như vậy. Trong số những người đàn ông có hội chứng Wolff-Parkinson-White, nam giới chiếm ưu thế hơn phụ nữ.

Phòng khám của hội chứng này ở một số bệnh nhân có thể hoàn toàn ẩn. Hậu quả chính, dễ nhận biết của một đoạn nhanh hơn của xung xung quanh một con đường dẫn thêm, đó là nhịp điệu của các cơn co thắt tim bị vi phạm, và sự loạn nhịp phát triển. Hơn một nửa trường hợp lâm sàng xuất hiện rối loạn nhịp nhanh thất và rối loạn nhịp nhanh, hiện tượng run rẩy hoặc rung tâm nhĩ. Thường thì hội chứng Wolff-Parkinson-White gây ra sự bất thường về tim đập phì đại của Ebstein, suy nhược van tim, bệnh cơ tim.

Hội chứng Wolff-Parkinson-White là một hiện tượng trong đó kích thích tâm thất sớm xảy ra. Sự phát triển của hội chứng, theo nguyên tắc, không kèm theo sự xuất hiện của bất kỳ triệu chứng nào được thể hiện trong phương pháp đầy đủ để phát hiện nó. Thông thường, sự hiện diện của hội chứng Wolff-Parkinson-White được thực hiện có thể chỉ bằng dữ liệu điện tâm đồ.

Các triệu chứng của hội chứng WPW

Các triệu chứng của hội chứng WPW có thể không được biểu hiện bằng bất cứ cách nào, vì kết quả điện tâm đồ, là phương pháp xác nhận chính xác, chắc chắn sẽ xác định sự có mặt của nó. Nó có thể xảy ra bất cứ lúc nào bất kể tuổi của người đó, và trước khi tiến trình triệu chứng tim này phần lớn không kèm theo sự xuất hiện của bất kỳ triệu chứng biểu hiện vốn có

Các dấu hiệu đặc trưng chính cho thấy có một hội chứng WPW, là vi phạm nhịp đập của nhịp tim. Trong 80 phần trăm trường hợp và nền tảng của nó xảy ra nhịp tim nhanh trên thất đối ứng, với một tần số từ 15 đến 30% xảy ra rung nhĩ, 5% bệnh nhân có rung nhĩ khi số lượng nhịp mỗi phút lên tới 280-320.

Ngoài ra, có khả năng loạn nhịp của nhịp nhanh thất và nhịp thất thất trái không điển hình: thất trái và nhĩ.

Đối với các cuộc tấn công bằng nhịp thường dẫn đến các điều kiện do quá căng thẳng của tinh thần cảm xúc hoặc hậu quả của việc gắng sức vật chất đáng kể. Vì một trong những lý do đó có thể là lạm dụng rượu, và đôi khi vi phạm nhịp tim có tính chất tự phát, và không thể xác định chính xác tại sao chúng lại xuất hiện.

Khi có cơn loạn nhịp, kèm theo cảm giác nhịp tim và nhịp tim, đau cơ, bệnh nhân có thể cảm thấy ngưng thở. Trong tình trạng rung động và rung nhĩ, ngất xỉu thường xảy ra, thở dốc, chóng mặt, hạ huyết áp. Nếu có sự chuyển tiếp sang rung tâm thất, không loại trừ khả năng tử vong đột ngột do tim.

Các triệu chứng như vậy của hội chứng WPW như nhịp tim có thể có thời lượng vài giây, cũng như vài giờ. Sự cứu trợ của họ có thể xảy ra hoặc là kết quả của thực tế là sự tiếp nhận phản xạ đã được thực hiện hoặc độc lập. Thời gian dài bị chứng hoài nghi kêu gọi sự cần thiết phải chuyển đến bệnh viện và sự tham gia của một nhà tim mạch để theo dõi những bệnh trạng này.

Hội chứng WPW đã che giấu

Quá trình hội chứng WPW trong một số trường hợp có thể có một nhân vật ẩn ẩn hoàn toàn. Để làm cho giả thuyết về sự hiện diện của nó trong bệnh nhân là có thể trên cơ sở của tachyarhythmia tiết lộ, và các biện pháp chẩn đoán chính là kiểm tra tim bằng phương pháp electrophysiological, trong đó các tâm thất được kích thích nhân tạo bằng dòng điện. Sự cần thiết của việc này là do thực tế là các đường dẫn dẫn bổ sung có thể thực hiện các xung lực hoàn toàn ngược lại và những người không có khả năng đi theo hướng chống phản xạ.

Hội chứng WPW ẩn ngoài các căn cứ tuyên bố rằng nhịp xoang không kèm theo các triệu chứng biểu hiện của kích thích thất sớm, đó là, khoảng thời gian trong PQ điện tâm đồ không phải là đặc trưng của một sai lệch so với giá trị mà vẫn được duy trì. Ngoài ra đó cũng là một làn sóng đồng bằng, tuy nhiên, ghi nhận sự hiện diện của nhịp tim nhanh qua lại nhĩ thất, đó là vốn có trong tổ chức bị thoái hóa các kết nối nhĩ thất bổ sung. Trong khu vực phân phối này khử cực xảy ra trong chuỗi - từ nút xoang đến tâm nhĩ, và sau đó đi qua các khối chi nhánh nút nhĩ thất với chùm đạt cơ tim thất.

Để tóm tắt, cần lưu ý rằng hội chứng WPW ẩn sẽ có thể phát hiện được kết quả của việc điều chỉnh thời gian dẫn lưu ngược của xung hoặc khi tâm thất được kích thích bởi kiểm tra nội tâm mạc.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Hội chứng Manifesto WPW

Các đặc điểm chính của hội chứng biểu hiện WPW là với nó hướng kích thích có thể không chỉ là antegrade, mà còn ngược lại. Sự dẫn dòng xung ngược cực kỳ vượt quá độ dẫn truyền trước ở tần số của các trường hợp gặp phải.

Thực tế là hội chứng có một loại biểu hiện phản kháng được nói, bởi vì nó "biểu hiện", tuyên bố sự tồn tại của nó dưới dạng những thay đổi đặc trưng nổi bật trong điện tâm đồ của bệnh nhân. Khả năng đi theo các xung trong hướng antegrade thực sự xác định các biểu hiện cụ thể như thế nào hội chứng này khác nhau trong các kết quả của điện tim đồ. Đặc biệt, với các dấu hiệu kích thích trước các tâm thất, sự xuất hiện của một sóng thần đồng bằng các đạo trình tiêu chuẩn được ghi nhận, khoảng PQ trở nên ngắn hơn, phức hợp QRS mở rộng được quan sát thấy. Đối với sóng đồng bằng, cần lưu ý riêng biệt rằng nó có giá trị lớn hơn so với vùng cực lớn của cơ tim, kích thích từ chùm tia Kent được cho.

Hội chứng biểu hiện WPW được đặc trưng bởi các tính chất trên bên ngoài cuộc tấn công đối ứng bất thường của nhịp tim nhanh. Mức độ nguy hiểm, nếu nó gây ra nguy hiểm cho cuộc sống của bệnh nhân, chủ yếu không liên quan đến sự có mặt của hội chứng tim này, nhưng chủ yếu là do các cơn nhồi máu, nhịp tim nhanh và rung tâm nhĩ.

Hội chứng WPW loại B

Hội chứng type WPW ở nhiều khía cạnh có sự giống nhau với type A của cùng một hội chứng tim. Khi nó cũng do lối đi qua xoang chùm xung ngay Paladin Kent xảy ra kích thích của tâm thất phải, kích hoạt bình thường của việc thúc đẩy cả hai tâm thất xảy ra trên xung từ các hợp chất nhĩ thất.

Sự tương tự với hội chứng loại A tương tự là sự kích thích sớm của tâm thất hoặc chính xác hơn là các bộ phận của tâm thất phải. Một hiện tượng như vậy tìm thấy một bản đồ trong rút ngắn khoảng PQ. Hơn nữa, hội chứng WPW được đặc trưng bởi sự kích hoạt các mô cơ ở tâm thất phải, tiến hành từ một lớp tới kế tiếp. Điều này gây ra sự hình thành của một làn sóng đồng bằng. Và cuối cùng - quá trình kích thích các tâm thất phải và trái không trùng khớp kịp thời. Quyền được kích hoạt trước tiên, sau đó kích thích được truyền đến vách ngăn liên và cuối cùng là tâm thất trái được kích hoạt.

Chuỗi kích thích tâm thất này cũng có sự giống nhau về việc ngăn chặn nhánh trái của bó His.

Thường có những trường hợp không thuộc định nghĩa - hội chứng WPW-b, và trong trường hợp này không phải tất cả đều tương ứng với loại A của hội chứng như vậy. Một số trong số chúng được phân loại như một hình thức chuyển tiếp AB. Sự xuất hiện của hội chứng WPW không phải lúc nào cũng nhất thiết do thực tế là có nhiều cách khác của Paladino-Kent. Nó cũng có thể được gọi là, ngoài việc kích hoạt đồng thời một bó James và một loạt Maheima. Nếu kích hoạt chỉ xảy ra với một chùm của James, hội chứng LGL được hình thành.

Thoáng qua WPW Syndrome

Hội chứng WPW thoáng qua xảy ra ở một số bệnh nhân nhất định. Trong những trường hợp như vậy, sự kích thích trước các tâm thất là có tính chất tạm thời. Ở dạng này của hội chứng lệch cụ thể từ các phức tim bình thường trong một điện tâm đồ lúc nghỉ ngơi xảy ra rải rác, và có thể kéo dài trong một khoảng đủ lớn thời gian giữa sự xuất hiện của họ, trong đó các thông số hoạt động của tim ECG không thay đổi.

Xác định nhóm thoáng qua WPW chủ yếu chỉ có thể do kết quả tác động cụ thể: khi kích thích tâm nhĩ thực quản, việc đưa ATP hoặc phinoptin vào tĩnh mạch. Thông thường, việc xác định dấu hiệu có sự kích thích tâm thất cũng chỉ có thể xảy ra nếu sự phong tỏa tạm thời độ dẫn truyền qua nút tâm thất được tạo ra một cách giả tạo. Trong trường hợp này, hội chứng được gọi là hội chứng tiềm ẩn WPW.

Các hội chứng thoáng qua của WPW được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các cuộc tấn công nhịp tim nhanh.

Nếu hội chứng WPW thoáng qua không liên quan đến sự xuất hiện nhịp tim, hãy nói về hiện tượng WPW. Sự chuyển đổi có thể xảy ra của bệnh trong quá trình chuyển từ hội chứng sang hiện tượng này là một dấu hiệu cho thấy xu hướng thuận lợi.

Hội chứng WPW không liên tục

Hội chứng WPW không thường xuyên cũng được biết đến là không liên tục. Tên này là một đại diện chính xác của bản chất của các quá trình có một nơi để được với nó. Và điều tiếp theo xảy ra: bằng cách xen kẽ, sau đó đi qua nút tâm thất, sau đó là hướng phản quang của xung thông qua chùm tia Kent. Do tình huống này, một tiêu chuẩn điện tâm đồ nằm ngoài cuộc tấn công bất ngờ của nhịp điệu nhanh cho thấy có dấu hiệu của sự rung tâm thất sớm, sau đó không có biểu hiện của điều này được phát hiện. Các chỉ số ECG được đặc trưng bởi sự có mặt của nhịp xoang và các dấu hiệu nhịp tim nhanh nhịp tim không đồng đẳng được chứng minh trước khi kích thích tâm thất. Những khó khăn trong chẩn đoán hội chứng WPW không thường xuyên có thể do thực tế là không thể trong mọi trường hợp xác định trên cơ sở một tín hiệu điện tâm đồ duy nhất về trạng thái nghỉ ngơi.

Với dạng hội chứng WPW liên tục, sự xuất hiện thoáng qua của một sóng thần đồng bằng đặc tính trên điện tâm đồ ghi nhận được.

Do đó, hội chứng WPW liên tục được đặc trưng bởi một hướng liên tục thay đổi của xung xoang từ ngược trở lại thông qua nút nhĩ thất đến một trong những antegrade - trong nhóm Kent. Do đó, loại hội chứng này thường rất khó chẩn đoán.

Hội chứng WPW ở thanh thiếu niên

Tuổi vị thành niên là thời điểm có nhiều khả năng xảy ra các dị thường của tim và sự phát triển các bệnh lý của nó. Một trong số đó là hội chứng WPW ở thanh thiếu niên.

Hội chứng tim này xảy ra với số lượng lớn nhất các trường hợp, chủ yếu ở độ tuổi từ 10 đến 15 năm. Sau 10 tuổi, trẻ vị thành niên có nhiều khả năng bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này. Độ tuổi của một thiếu niên hoặc khi nó được gọi là tuổi chuyển tiếp, ngang bằng với năm đầu tiên của cuộc đời đứa trẻ, là một trong hai giai đoạn chính khi nhịp tim nhanh và các rối loạn nhịp tim khác có thể xảy ra.

Khi điều này xảy ra vì hội chứng WPW của thanh thiếu niên, sẽ không phát hiện được dấu hiệu thể chất đặc trưng ngoại trừ các biểu hiện dưới dạng các triệu chứng nhịp tim nhanh. Và ở tuổi vị thành niên, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này thường rất yếu. Tuy nhiên, nếu một cuộc tấn công xảy ra, kèm theo tình trạng đổ mồ hôi, chân tay trở nên lạnh hơn, hạ huyết áp và trì trệ trong phổi có thể xảy ra. Nguy cơ các hiện tượng tiêu cực này tăng lên nếu có các khuyết tật tim, có hoặc có tính bẩm sinh.

Ở 70% thanh thiếu niên, hội chứng WPW dẫn đến nhịp tim nhanh bất thường với nhịp tim đạt 200 lần / phút và huyết áp giảm xuống 60-70 mmHg. Nghệ thuật và tiếp tục xuống đến các giá trị tối thiểu.

Hội chứng WPW ở thanh thiếu niên, và trên tất cả các rối loạn nhịp tim mà nó gây ra, có liên quan chặt chẽ đến khả năng tử vong đột ngột do tim. Từ 3 đến 13 tuổi, tỷ lệ mắc các trường hợp như vậy là 0,6% và trong số thanh thiếu niên dưới 21 tuổi, tương ứng là 2,3%.

Hội chứng WPW không điển hình

Để nói những gì xảy ra hội chứng WPW không điển hình trở nên có thể dựa trên thực tế là theo điện tâm đồ, với tất cả các đặc điểm khác, có một sự hiện diện không đầy đủ của một bộ các dấu hiệu ECG đặc trưng.

Đặc biệt, kết luận về hội chứng WPW không điển hình được thực hiện nếu khoảng P-Q có một giá trị không thay đổi. Lý do của sự thật này là sau một thời gian trễ puli nhĩ thất, một sự dẫn truyền bất thường trong các sợi Maheima được quan sát thấy, nhánh này tách ra khỏi thân chính của bó.

Ngoài ra, khoảng cách P-0 có thể không được rút ngắn do hiện tượng nghẽn tâm nhĩ. Chẩn đoán hình thức hội chứng này được thực hiện trên cơ sở hình thành phức hợp tim tâm thất với sóng thần đồng bằng.

Cũng có tính đến những thay đổi xảy ra trong các phức hợp QRS có rối loạn nhịp điệu đặc trưng.

Trong hình thức điển hình, hội chứng WPW có ngắn, nhỏ hơn 120 ms, khoảng PR và phức hợp QRS rộng - trên 120 ms, và cũng có một phần ban đầu chậm và các dấu hiệu thay đổi tái cực.

Đối với các đường dẫn bổ sung của sắp xếp bên trái, cần lưu ý rằng chúng đã được kích thích trước ở một mức độ thấp hơn các đường phân chia của bức tường tự do bên phải.

Hội chứng WPW được coi là không điển hình, thấy rõ khi (kỹ thuật viên ECG đủ thẩm quyền) với sự có mặt của tiền kích thích, hơn nữa, đó là khoảng thời gian PR lớn hơn hoặc bằng 120 ms, và QRS-phức tạp, tương ứng, không đạt 120 ms. Pre-kích thích không được biểu hiện hoặc không rõ ràng, hoặc là do khoảng thời gian PR ngắn hơn, hoặc khi có bằng chứng của kích thích trước ventricular. Ở đây, tuy nhiên, nên được chia ra hội chứng WPW không điển hình với sự tồn tại của các cách ẩn bổ sung để thực hiện.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17]

Chẩn đoán hội chứng WPW

Chẩn đoán hội chứng WPW bao gồm một điện tâm đồ của Holter và ECG của 12 người, dẫn điện qua đường tiêu hoá, và kiểm tra tim bằng phương pháp điện sinh lý.

Điện cơ chẹn kênh qua da cung cấp một sự xác nhận đáng tin cậy rằng có những cách bổ sung để thực hiện các xung xung quanh vốn có trong hội chứng WPW, và cũng gây ra nhịp tim rối loạn.

Thực hiện nghiên cứu điện sinh lý trên cơ tim cung cấp cơ hội để xác định chính xác khu vực nội địa hóa và số lượng trong đó có các con đường bổ sung. Việc áp dụng phương pháp này cũng là một phương pháp xác minh hình thức lâm sàng của hội chứng WPW và tạo điều kiện cho việc lựa chọn các loại thuốc điều trị và ngoài việc cho phép đánh giá hiệu quả sử dụng của nó hoặc cắt bỏ tần số vô tuyến tần số radio.

Việc xác định tất cả các khuyết tật tim và bệnh mạch vành có liên quan đến sự tồn tại của hội chứng WPW xảy ra bằng cách kiểm tra siêu âm tim.

Các tiêu chí chính khi hội chứng WPW điện tâm đồ bao gồm trong việc rút ngắn khoảng PQ đến một giá trị nhỏ hơn 0,12 s, trong sự hiện diện của sự biến dạng của QRS-phức tạp cống và trong sự hiện diện của sóng delta. Và để tạo ra các rối loạn nhịp điệu thoáng qua, hãy sử dụng ECG theo dõi hàng ngày.

Đối với chẩn đoán phân biệt của hội chứng tim này, cần phải có tắc nghẽn với bó bó.

Chẩn đoán hội chứng WPW được thực hiện trên cơ sở một phương pháp tiếp cận tổng hợp sử dụng các phương pháp chẩn đoán lâm sàng và phương pháp khác nhau. Tuy nhiên, phát hiện đầu tiên của bệnh này xảy ra chủ yếu trong quá trình giải mã tín hiệu điện tâm đồ của bệnh nhân bởi bác sĩ tim mạch.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Hội chứng WPW trên ECG

Hội chứng WPW trên mỗi eq như sau.

Cuộc phiêu lưu xoang xung chùm trong trái Paladino Kent dẫn đến kích hoạt của tâm thất trái sớm hơn so với các phần khác của tâm thất được lái xe dưới ảnh hưởng của xung tiếp theo theo cách thông thường trên hợp chất nhĩ thất. Do đó, các tâm thất, cụ thể là một phần của tâm thất trái, được kích thích trước thời gian bình thường. Một hiện tượng như vậy tìm thấy một bản đồ trên cardiogram dưới dạng rút ngắn khoảng P-Q. Trong trường hợp này, nó không đạt 0,10 s.

Điều tiếp theo vốn có trong hội chứng WPW trên ECG là sự chuyển đổi tuần tự của sự kích thích từ một lớp cơ ở tâm thất trái sang bên kia. Kết quả là, một làn sóng đồng bằng được phản ánh trên điện tâm đồ. Sóng đồng bằng là một phần ban đầu bị thay đổi về mặt lý tính trong đầu gối đang tăng lên của sóng R, có bề ngoài bị rạn nứt và mở rộng.

Và một tính năng nữa của ECG trong hội chứng WPW không phải là sự kích thích đồng thời cả hai tâm thất như là một chuẩn, nhưng trong sự truyền dẫn liên tục của sự kích thích từ một đến khác. Quá trình bắt đầu với sự kích hoạt sớm của tâm thất trái bất thường, sau đó xung chuyển đến vách ngăn liên và chỉ khi đó xuất hiện trong tâm thất phải.

Do đó, quá trình kích thích có một sự giống nhau với những gì xảy ra trong trường hợp blockade của chân phải của bó.

Vì vậy, trong số các dấu hiệu chính của hội chứng WPW trên điện tim có thể được gọi là, trước tiên, rút ngắn xuống dưới 0.10 khoảng P-Q (P-R); thứ hai - sự tồn tại của một làn sóng đồng bằng tích cực trong các đạo trình của bức tường phía trước của tâm thất trái và tương ứng, ở phía sau. Nó có sự tương đồng với sóng Q bất thường.Và một hiện tượng đặc trưng khác là mở rộng hơn 0.12 giây và biến dạng của phức hợp QRS tương tự như sự phong tỏa chân phải của bó.

Các tính năng trên đề cập đến các chỉ số ECG của hội chứng WPW A.

Loại B của hội chứng này có đặc điểm gần giống nhau. Ông là một rút ngắn khoảng P-Q xuống dưới 0,10 s, sự hiện diện của đồng bằng sóng âm trong đạo trình trước tim phải và tích cực tương ứng ở bên trái, QRS-phức tạp trong mở rộng hơn 0.12 và tình trạng biến dạng như vậy là phong tỏa vốn có chân trái của bó.

Ngoài ra, có nhiều hình thức hội chứng WPW chuyển tiếp từ loại A sang loại B, và sự kết hợp của các loại này thành loại AB được gọi là hội chứng. Đây là lý do cho sự đa dạng của hình ảnh của hội chứng WPW trên eq.

Ai liên lạc?

Điều trị hội chứng WPW

Điều trị hội chứng WPW tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng của bệnh và dựa trên dữ liệu thu được với các nghiên cứu chẩn đoán cụ thể, bao gồm lựa chọn một trong những phương pháp hiện tại thích hợp nhất.

Các biện pháp y tế được giảm xuống để áp dụng một số biện pháp điều trị sau đây.

Trước hết, đây là một liệu pháp chống loạn nhịp với việc chỉ định một quá trình điều trị bằng thuốc. Ở đây, tuy nhiên, có một điểm quan trọng, cụ thể là - phải xem xét rằng không thể chấp nhận là việc sử dụng các loại thuốc làm Ca-blockers và các chế phẩm digitalis là không thể chấp nhận.

Để chứng tỏ mức độ hiệu quả cao có thể cho thấy việc sử dụng các phương pháp điện sinh lý. Chúng bao gồm nhịp tim / khử rung tim, có nghĩa là khử rung bên ngoài được đồng bộ với điện tâm đồ.

Ngoài ra, trong điều trị hội chứng WPW dùng đến việc cắt bỏ ống thông bằng cách bổ sung cách thức thực hiện. Phương pháp này là một thủ tục không phẫu thuật nhằm phá hủy các bệnh lý của truyền dẫn xung, gây rối loạn nhịp tim và gây hội chứng WPW. Đồng thời, catheter đặc biệt được đưa vào tim thông qua hệ thống tuần hoàn, không cần phải mở ngực của bệnh nhân. Vì lý do này, phương pháp này, đại diện cho một biện pháp trị liệu khá cấp tiến và hiệu quả, đồng thời được đặc trưng bởi xâm lấn tối thiểu.

Việc điều trị hội chứng WPW chỉ có thể được giao phó cho các chuyên gia y tế thích hợp vì việc tự dùng thuốc và tự quản lý tất cả các loại thuốc và sử dụng các phương pháp khác nhau có thể gây ra một mối đe dọa đối với cuộc sống của bệnh nhân. Vì một người không đủ năng lực trong lĩnh vực y khoa không có khả năng tự lập ra các nguyên nhân khách quan, bản chất và cơ chế làm rối loạn nhịp tim. Đặc biệt, khi điều trị hội chứng này cần một can thiệp phẫu thuật. Ở đây, không có bác sỹ phẫu thuật có kinh nghiệm thì không thể làm được.

Hoạt động với hội chứng WPW

Hoạt động với hội chứng WPW là phương pháp điều trị căn bản hiện đại, đề cập đến việc thực hiện cắt bỏ ống thông, nghĩa là phá hủy tuyến đường bệnh lý hiện có.

Thủ tục trong quá trình phẫu thuật này giả định đầu tiên để chèn một ống thông đặc biệt vào khoang của tim qua tĩnh mạch subclavian. Nó chứa một loạt các cảm biến, dữ liệu thu thập được bởi chúng được phân tích bằng cách sử dụng phần mềm phức tạp. Do đó, nó có thể xác định với độ chính xác cao nhất của khu vực trong đó một con đường bổ sung được bản địa hóa.

Dựa trên thông tin chẩn đoán thu được ở giai đoạn này, được gọi là kiểm tra điện sinh lý của tim, một ứng dụng chính xác của con đường bổ sung được thực hiện bằng cách sử dụng dòng điện tần số cao. Hậu quả của việc này là sự hủy diệt của một con đường như vậy.

Kết quả của hoạt động này với hội chứng WPW với xác suất 97% là việc xử lý hoàn toàn bệnh nhân từ hội chứng tim như vậy. Trong 3% trường hợp còn lại, cần phải có một loại phẫu thuật khác. Sau lần phẫu thuật thứ hai, tỷ lệ thành công của phương pháp điều trị này đạt 100%.

Bệnh nhân đang trải qua cuộc giải phẫu cho hội chứng WPW được nhập viện ở một khoa chuyên khoa. Việc "đánh răng", như thường được gọi là cắt bỏ catheter, diễn ra không có máu và mất không quá một giờ. Việc xuất viện của bệnh nhân thường có thể sau khi hết ngày trong thời gian ngắn nhất có thể.

Ngăn ngừa hội chứng WPW

Cho đến nay, không thể lập luận với bất kỳ lời biện hộ nào về việc có một phòng ngừa đặc biệt cho hội chứng WPW và có một số biện pháp mà với sự bảo đảm 100% có thể ngăn ngừa căn bệnh này.

Sự phát triển của hội chứng tim này trong nhiều trường hợp có thể do phần lớn là do các yếu tố bẩm sinh. Điều này có nghĩa là nếu một người trong mối liên hệ này có điều kiện tiên quyết cho sự xuất hiện của rối loạn tim (bao gồm cả hội chứng WPW), thì sau này sẽ sớm hay muộn tự biểu hiện dưới một sự hợp nhất không thuận lợi của hoàn cảnh.

Ngay cả khi không có triệu chứng rõ ràng về rối loạn nhịp tim, và một điện tâm đồ cho thấy một bệnh, đây là một lý do đủ để tư vấn cho bác sĩ tim mạch.

Nếu một người được chẩn đoán có hội chứng WPW, họ hàng của anh ta cũng phải trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện với điện tâm đồ, giám sát điện tâm đồ hàng ngày, siêu âm tim. Có lẽ, cũng sẽ có một nhu cầu cho một nghiên cứu điện sinh lý học. Đó là khuyến cáo để làm điều này để giảm thiểu khả năng của bệnh của họ.

Ngăn ngừa hội chứng WPW trong bản chất, trước hết, là để đảm bảo rằng thời gian để xác định các triệu chứng báo động, để xác định chính xác những gì nó được gọi, và bối rối, những gì nên được thực hiện để ngăn chặn sự tiến triển hơn nữa của các hiện tượng tiêu cực.

Dự báo hội chứng WPW

Tiên lượng của hội chứng WPW trong trường hợp khi có mặt ở người không kèm theo sự xuất hiện của một phức tạp đầy đủ của các triệu chứng đặc trưng là thuận lợi.

Việc thực hiện các biện pháp y khoa và ghi chép các hồ sơ về tim mạch chỉ nên áp dụng cho những bệnh nhân có tiền sử gia đình, bị suy giảm do tim bất tử của bất kỳ người thân nào của những bệnh nhân này. Nhu cầu đó cũng đòi hỏi một số chỉ dẫn chuyên nghiệp, ví dụ như đối với phi công, những người chuyên môn về thể thao, v.v.

Nếu bệnh nhân có khiếu nại hoặc rối loạn nhịp tim có thể đe dọa tính mạng, cần phải có một chẩn đoán phức tạp hoàn chỉnh để lựa chọn các biện pháp điều trị cần thiết. Sau khi thực hiện phá thai bằng ống thông sóng tần số, những bệnh nhân này nên được quan sát bởi một bác sĩ nhịp tim và bác sĩ tim mạch-loạn nhịp tim.

Khoảng 80% những người bị hội chứng WPW được tiếp xúc với sự xuất hiện của kịch phát qua lại nhịp tim nhanh, với 15-30 phần trăm khả năng xảy ra rung nhĩ, và trong 5% các trường hợp có hiện tượng rung. Cũng có một nguy cơ nhẹ về tử vong đột tử do tim. Nó xảy ra ở 0,1% bệnh nhân

Trong trường hợp một người không bị quấy rầy bởi bất kỳ biểu hiện tiêu cực nào liên quan đến hội chứng WPW, điều này dường như là một nhân tố tiên đoán tích cực.

Dự báo hội chứng WPW cải thiện phần lớn do thực tế là việc cắt bỏ ống thông bằng sóng vô tuyến các tuyến đường bệnh lý bổ sung đã được thực hiện.

trusted-source[24], [25], [26]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.