^

Sức khoẻ

A
A
A

Hoãn tử cung và viêm cột sống

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm cột sống dính khớp hoặc viêm cột sống dính khớp - một căn bệnh mang tính hệ thống đặc trưng bởi tình trạng viêm của bộ xương trục và khớp ngoại vi lớn, đau lưng đêm, độ cứng của phía sau, tăng gù cột sống, các triệu chứng hiến, và trước viêm màng bồ đào. Đối với chẩn đoán, cần xác định viêm xoang trên chụp X quang. Điều trị bao gồm một NSAID hoặc antagonist của yếu tố hoại tử khối u và hỗ trợ vật lý để bảo vệ di động chung.

Hoãn tử cung là 3 lần phổ biến ở nam giới hơn ở phụ nữ, thường xuất hiện ở độ tuổi 20-40. Nó có khả năng xảy ra ở họ hàng của dòng họ dòng đầu tiên cao hơn gấp 10-20 lần so với dân số nói chung. Nguy cơ mắc bệnh viêm xương khớp lồi miệng ở người thân của dòng đầu tiên với vận chuyển allel HLA-B27 khoảng 20%. Sự gia tăng tần suất HLA-B27 ở bạch cầu hoặc HLA-B7 có màu đen cho thấy một khuynh hướng di truyền. Tuy nhiên, mức độ phù hợp trong cặp song sinh giống hệt nhau là khoảng 50%, cho thấy vai trò của các yếu tố môi trường bên ngoài. Trong sinh lý bệnh học của bệnh, giả định là chứng viêm nhiễm miễn dịch.

trusted-source[1], [2], [3]

Làm thế nào để chải khớp đốt sống cột sống?

Trong mắt của các triệu chứng phổ biến nhất là đau lưng, nhưng bệnh có thể bắt đầu với các khớp ngoại vi, đặc biệt là ở trẻ em và phụ nữ, hiếm khi - với iridocyclitis cấp tính (viêm mống mắt hoặc viêm màng bồ đào trước). Trong triệu chứng sớm khác và các dấu hiệu có thể để giảm khối lượng của các phong trào ngực do tổn thương khái quát hóa khớp cạnh đốt sống, sốt nhẹ, mệt mỏi, chán ăn, giảm cân, và thiếu máu.

Đau lưng thường xảy ra vào ban đêm và thay đổi theo cường độ, với thời gian trở nên thường xuyên hơn. Độ cứng của buổi sáng, thường giảm với hoạt động, và co thắt cơ trơn tăng dần dần. Uốn cong cơ thể hoặc tư thế với độ nghiêng về phía trước tạo điều kiện cho đau và co thắt cơ chày. Vì vậy, kyphosis là phổ biến ở bệnh nhân không được điều trị. Viêm khớp nghiêm trọng của khớp hông có thể phát triển. Trong giai đoạn tiến triển, bệnh nhân đã tăng kyphosis, lordosis thắt lưng biến mất, một tư thế với độ nghiêng về phía trước cố định, phá vỡ khả năng thông khí của phổi và làm cho nằm phía sau không thể. Có khả năng phát triển sự viêm khớp gối Achilles.

Biểu hiện toàn thân của bệnh xảy ra ở 1/3 bệnh nhân. Tái trước viêm màng bồ đào cấp tính là phổ biến, nhưng thường tự giới hạn. Ít phổ biến, nó có một khoảng thời gian kéo dài và các nguyên nhân làm giảm thị lực. Dấu hiệu thần kinh thỉnh thoảng gây ra bởi lý đau lan toả nén hoặc đau thần kinh tọa, gãy xương cột sống hoặc subluxation, cauda equina hội chứng biểu hiện tim mạch có thể bao gồm suy động mạch chủ, aortitis, viêm màng ngoài tim, rối loạn dẫn truyền tim, có thể không có triệu chứng. Khó thở, ho, ho ra máu và có thể dẫn đến xơ hóa từ nontuberculous và sự hình thành của sâu răng ở thùy trên của phổi, nó có thể được gắn vào một nhiễm trùng thứ phát (aspergillosis). Hiếm khi, viêm cột sống dính khớp gây amyloidosis thứ yếu. Nốt dưới da không phát sinh.

Các spondyloarthropathies khác

Người khác có thể phát triển một spondyloarthropathy gắn liền với bệnh rstrointestinalnymi (đôi khi được gọi là viêm khớp zhteropaticheskimi) như viêm ruột viêm, việc áp dụng chỗ nối phẫu thuật, bệnh Whipple của. Bệnh spondyloarthropathy vị thành niên là bất đối xứng, được ghi nhận nhiều nhất ở các chi dưới, thường xuất hiện lần đầu ở tuổi 7 đến 16. Spondyloarthropathy có thể phát triển ở bệnh nhân mà không có dấu hiệu đặc trưng của spondyloarthropathies cụ thể khác (spondyloarthropathy không phân biệt khác). Điều trị viêm khớp trong các spondyloarthropathies này là giống như với viêm khớp phản ứng.

Làm thế nào để nhận ra viêm xương khớp cột sống?

Viêm cột sống dính khớp nên được nghi ngờ ở những bệnh nhân, đặc biệt là phụ nữ trẻ, với đêm đau lưng và gù cột sống, giảm tham ngực, Achilles gân, hoặc trước viêm màng bồ đào không xác định. Thân nhân của dòng đầu tiên, những người bị viêm xương khớp cột sống làm tăng nguy cơ tử vong, nên gây ra sự tỉnh táo lớn nhất. Các nghiên cứu sau đây cần được thực hiện: ESR, protein C-reactive, leykoformula IgM, yếu tố dạng thấp, kháng thể kháng nhân được xác định chỉ khi viêm khớp ngoại biên là một sự nghi ngờ về sự hiện diện của các bệnh khác. Không có xét nghiệm cụ thể trong phòng thí nghiệm, nhưng kết quả có thể làm tăng cơ sở để chẩn đoán hoặc loại trừ nó để hỗ trợ các bệnh bắt chước việc viêm xương khớp. Nếu, sau khi nghiên cứu, nghi ngờ bệnh vẫn tồn tại, bệnh nhân nên tiến hành nghiên cứu tạo hình giác quan của cột sống lumbusacral để tạo ra chứng viêm loét miệng và xác nhận chẩn đoán.

Ngoài ra, viêm loét cột sống có thể bị chẩn đoán bằng các tiêu chuẩn được sửa đổi ở New York. Theo các tiêu chí này, bệnh nhân phải có xác nhận bằng hình ảnh của viêm bao tràng và một trong những điều sau:

  1. giới hạn độ di chuyển của cột sống thắt lưng và trong mặt phẳng sagittal (xem bên) và ở mặt trước máy bay (kiểm tra từ phía sau);
  2. hạn chế chuyến tham quan ngực so với chuẩn tuổi;
  3. anamnesis của viêm đau ở phía sau. Chênh lệch tiền sử bệnh đau viêm trở lại từ noninflammatory sau ra mắt ở độ tuổi dưới 40 năm, một sự gia tăng dần dần, cứng khớp buổi sáng, cải thiện hoạt động thể chất, thời gian hơn 3 tháng trước khi tìm sự giúp đỡ y tế.

ESR và các phản ứng giai đoạn cấp tính khác (ví dụ, phản ứng Rothein C-phản ứng) không ổn định ở bệnh nhân bị bệnh. Thử nghiệm đối với yếu tố thấp khớp và kháng thể chống vi khuẩn là tiêu cực. Điểm đánh dấu HLA-27 không có giá trị chẩn đoán.

Những bất thường về X quang ban đầu được biểu hiện bằng sự xói mòn giả do xói mòn subchondral, tiếp theo là xơ cứng hoặc sau đó thu hẹp và thậm chí sự phát triển quá mức của khớp xoang. Những thay đổi là đối xứng. Thay đổi sớm trong cột sống đều có phần nhấn mạnh biên giới của các thân đốt sống với xơ cứng góc, vôi hóa đốm của dây chằng, và một hoặc hai sindesmofitami đang phát triển. Những thay đổi muộn dẫn đến sự hình thành "cột sống tre" do sự nổi bật của các syndesmyt, sự lan toả của các dây chằng và các chứng loãng xương; những thay đổi này được ghi nhận ở một số bệnh nhân đã bị bệnh trong hơn 10 năm.

Những thay đổi điển hình đối với viêm cứng cột sống không an toàn có thể không được phát hiện trên các tác nhân gây bệnh trong nhiều năm. CT hoặc MRI phát hiện những thay đổi sớm hơn, nhưng cho đến nay không có sự đồng thuận về việc sử dụng chúng trong chẩn đoán định kỳ.

Một đĩa đệm thoát vị có thể gây ra đau đớn và lý đau lan toả giống như viêm cột sống dính khớp, nhưng đau cột sống bị hạn chế, các triệu chứng thường gay gắt hơn và không có biểu hiện toàn thân coputstvuyuschih hoặc bất thường trong các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Nếu cần thiết, CT hoặc MRI có thể được sử dụng để chẩn đoán phân biệt thoát vị đĩa từ bệnh của Bekhterev. Sự thất bại của khớp xương thần kinh chỉ có thể giống với viêm xương khớp cột sống ở những tổn thương truyền nhiễm. Viêm cột sống viêm phế quản có thể bắt chước sự viêm cứng cột sống.

Khuếch tán hyperostosis xương vô căn (DISG) được tìm thấy chủ yếu ở nam giới trên 50 tuổi và có thể có điểm tương đồng lâm sàng và X quang với viêm cột sống dính khớp. Bệnh nhân đánh dấu chứng đau cột sống, độ cứng, và sự hạn chế tiềm tàng của các cử động. DISG phát hiện X quang với trước hóa xương khổng lồ của dây chằng dọc trước (vôi hóa giống thiêu kết nóng chảy trước sáp đạn và ở hai bên của đốt sống), sự xuất hiện của cầu xương giữa các đốt sống, cổ, và thường ảnh hưởng đến các đốt sống ngực thấp hơn. Tuy nhiên, các dây chằng dọc trước là nguyên vẹn và thường bị trì hoãn, khớp sacroiliac và apofizealnye đốt sống có xói lở. Một tiêu chí khác biệt là độ cứng, không được tăng cường vào buổi sáng và ESR bình thường.

Làm thế nào để điều trị viêm xương khớp cột sống?

Hoại tử cột sống được đặc trưng bởi sự thay đổi của giai đoạn viêm trung bình và nặng với thời kỳ viêm nhẹ hoặc thiếu nó. Điều trị đúng đắn ở hầu hết các bệnh nhân dẫn đến tình trạng khuyết tật tối thiểu hoặc thiếu nó và một cuộc sống đầy đủ mặc dù độ cứng ở lưng. Ở một số bệnh nhân, quá trình tiến triển của bệnh nặng và tiến triển, dẫn đến các khuyết tật nghiêm trọng. Tiên lượng kém ở bệnh nhân viêm phế mạc và chứng loãng xương.

Mục tiêu của điều trị là làm giảm đau, duy trì tình trạng chức năng của khớp và ngăn ngừa các biến chứng nội tạng.

NSAIDs làm giảm đau, ngăn ngừa viêm khớp và co thắt cơ, do đó làm tăng biên độ của các phong trào, tạo điều kiện cho các phòng tập thể dục chữa bệnh và ngăn ngừa các hợp đồng. Nhiều NSAIDs có hiệu quả trong một căn bệnh như viêm cứng cột sống, nhưng khả năng dung nạp và độc tính của thuốc đòi hỏi sự lựa chọn. Liều hàng ngày của NSAIDs nên tối thiểu có hiệu quả, nhưng liều tối đa có thể là cần thiết với hoạt động của bệnh. Nỗ lực ngưng dùng thuốc nên chậm trong vài tháng, nếu không có triệu chứng chung và hoạt động của bệnh.

Sulfasalazine có thể giúp giảm các triệu chứng khớp ngoài ngoại biên và các dấu hiệu lâm sàng của viêm. Triệu chứng khớp ngoại biên cũng có thể được giảm bằng methotrexate. Việc sử dụng corticosteroids, thuốc ức chế miễn dịch và các thuốc chống co giật khác đã được cải tiến không có hiệu quả và không nên được sử dụng rộng rãi. Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy các tác nhân sinh học (ví dụ như etanercept, infliximab, adalimumab) có hiệu quả trong điều trị đau lưng viêm.

Để thực hiện một cách chính xác các bài tập vật lý trị liệu cần thiết cho các cơ bắp tư thế (ví dụ, đào tạo tư thế, vật lý trị liệu), kích hoạt tối đa của cơ bắp mà chống lại sự biến dạng tiềm năng (ví dụ, duỗi hơn là flexors). Đọc ở một vị trí dễ bị với sự hỗ trợ trên khuỷu tay hoặc gối, do đó làm thẳng lưng, có thể giúp duy trì sự nhanh nhẹn trở lại.

Quản lý nội khớp của corticosteroid kho có thể hữu ích, đặc biệt là khi một hoặc hai tình trạng viêm khớp ngoại biên nặng hơn những người khác, do đó cho phép các bài tập phục hồi chức năng và điều này có thể hiệu quả khi quản lý hệ thống của thuốc là không hiệu quả. Tiêm corticosteroids vào khớp xương thần kinh đôi khi giúp làm giảm mức độ nghiêm trọng của viêm sacroiliitis.

Để điều trị viêm niêm mạc cấp tính, thường là corticosteroid địa phương và mydriatica là đủ. Với viêm khớp háng nghiêm trọng, tổng số artrooplasty có thể cải thiện đáng kể chuyển động.

Thông tin thêm về cách điều trị

Thuốc men

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.