^
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hoại tử nướu

Chuyên gia y tế của bài báo

Bác sĩ phẫu thuật hàm mặt, nha sĩ
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 04.07.2025

Hoại tử nướu là bệnh lý biểu thị tình trạng chết mô. Chúng ta hãy xem xét các nguyên nhân chính gây bệnh, triệu chứng, phương pháp chẩn đoán, cũng như điều trị và tiên lượng phục hồi.

Hoại tử là một dạng bệnh lý của tế bào chết dẫn đến cái chết của các mô và các bộ phận của cơ quan trong một cơ thể sống. Đặc điểm của bệnh là ở giai đoạn đầu, các triệu chứng không rõ ràng và khó chẩn đoán. Hoại tử nướu có thể xảy ra do chấn thương, thao tác y tế trong quá trình điều trị nha khoa, cũng như do cơ thể bị trục trặc do nhiễm trùng mãn tính hoặc cấp tính, ngộ độc, thiếu vitamin và các bệnh lý khác.

Tiếp xúc với hóa chất, nhiệt độ cao hoặc thấp, rối loạn máu, vi sinh vật có hại và một số yếu tố khác làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Nhiều bệnh về răng góp phần vào sự phát triển của bệnh. Nếu bạn bị chảy máu nướu răng, hôi miệng và răng lung lay, điều này có thể chỉ ra sự phát triển của hoại tử. Ví dụ, một căn bệnh như viêm nướu răng, nếu không được điều trị đúng cách, sẽ phát triển thành dạng mãn tính, gây ra các tổn thương loét ở nướu răng và tất nhiên là chết mô.

Nguy cơ hoại tử là quá trình không thể đảo ngược, tức là các tế bào bị mất không tái tạo. Nhưng nếu bạn tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời, bạn có thể ngăn chặn sự lây lan của bệnh. Nếu bạn không làm điều này, thì hoại tử tiến triển sẽ dẫn đến mất hoàn toàn chức năng nhai.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nguyên nhân gây hoại tử nướu

Nguyên nhân gây hoại tử nướu rất đa dạng. Bệnh có thể xuất hiện do tác động cơ học, chấn thương, tiếp xúc lâu dài với nhiệt độ lạnh hoặc cao, hoặc do mạch máu bị chèn ép. Sự chết mô nướu xảy ra do sự gián đoạn lưu lượng máu bình thường đến các tế bào của vùng bị ảnh hưởng. Rất thường xuyên, tổn thương nướu đi kèm với hoại tử răng.

Các nha sĩ phân biệt các nguyên nhân gây hoại tử nướu do chấn thương, thiếu máu cục bộ, trophoneurotic và độc tố. Dạng bệnh lý thiếu máu cục bộ xảy ra do rối loạn tuần hoàn, và dạng trophoneurotic xảy ra do sự gián đoạn của sự chi phối mô nướu. Chúng ta hãy xem xét các nguyên nhân chính gây hoại tử nướu:

  • Vệ sinh răng miệng kém dẫn đến chảy máu và sưng nướu, phá hủy sự bám dính của răng với nướu và hoại tử mô.
  • Chấn thương mô thông thường do điều trị hoặc phục hình dẫn đến rối loạn tuần hoàn và hoại tử nướu. Chấn thương cơ học do sai khớp cắn gây viêm và trong trường hợp nặng, hoại tử.
  • Sự mất cân bằng nội tiết tố, các bệnh về máu và một số bệnh lý nội tiết khác dẫn đến các bệnh về răng, nếu không được điều trị đúng cách sẽ phát triển thành hoại tử.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hoại tử nướu do asen

Hoại tử nướu do asen là một vấn đề khá phổ biến mà nhiều bệnh nhân gặp phải tại các phòng khám nha khoa. Asen khan dưới dạng bột nhão vẫn được sử dụng trong thực hành nha khoa. Chất này được sử dụng để làm mất chức năng tủy răng. Nghĩa là, để loại bỏ tủy thân răng hoặc tủy chân răng với sự phá hủy hoàn toàn tất cả các cấu trúc và chức năng của mô này. Độ sâu của sự phá hủy hoàn toàn phụ thuộc vào liều lượng bột nhão asen và thời gian tác dụng của nó. Phương pháp điều trị như vậy được sử dụng cho viêm tủy (mãn tính và lan tỏa cấp tính) với chân răng cong hoặc không thể đi qua ở bệnh nhân cao tuổi, bị viêm tủy xơ hóa, há miệng hạn chế hoặc phản ứng dị ứng với thuốc gây tê tại chỗ.

Asen là một nguyên tố hóa học thuộc họ nitơ. 5-50 mg chất này được coi là liều độc đối với cơ thể con người. Cơ chế tác động độc hại có liên quan trực tiếp đến các rối loạn chuyển hóa. Vì asen là chất độc nguyên sinh nên nó tương tác với các nhóm sulfhydryl. Các quá trình oxy hóa dẫn đến phá hủy mô tại chỗ. Các mục tiêu chính của asen là da, thận, đường tiêu hóa, tủy xương và phổi.

Tiếp xúc lâu dài với asen gây ra những thay đổi độc hại trong viêm nha chu của răng và hoại tử nướu. Nếu bột nhão asen không được bịt kín bằng miếng trám tạm thời, chất này sẽ rò rỉ ra ngoài và gây hoại tử nướu, và sau đó là cái chết của các tế bào xương, tức là hoại tử xương. Nguy hiểm của bệnh lý sau là nó có quá trình mãn tính và tiến triển. Do đó, thời gian của bệnh có thể từ 1 đến 10 năm và lúc đầu bệnh diễn ra không được phát hiện. Nhưng sau đó bệnh nhân bị đau xương nghiêm trọng và bệnh thần kinh.

Triệu chứng của hoại tử nướu

Các triệu chứng của hoại tử nướu có nhiều giai đoạn phát triển, mỗi giai đoạn được đặc trưng bởi các biểu hiện lâm sàng. Chúng ta hãy xem xét các triệu chứng chính của những thay đổi hoại tử ở mô nướu:

  • Ở giai đoạn đầu, hoại tử có thể không biểu hiện, nhưng chính xác là khi bệnh phát triển, men răng mất sắc tố và độ bóng, trở nên nhạy cảm với sự thay đổi nhiệt độ đột ngột và nướu bị chảy máu. Ngoài ra, bề mặt răng trở nên thô ráp, nướu bị đổi màu và hơi tụt lại phía sau răng.
  • Trong những trường hợp vừa phải, có thể thấy tình trạng sưng nhú nướu và phá hủy mô ở đầu nhú. Các nhú nướu chảy máu, được bao phủ bởi một lớp phủ màu xám bẩn và đau khi sờ nắn. Một phần nướu bị ảnh hưởng bị đổi màu hoặc đen, xuất hiện các vết loét và mùi khó chịu từ miệng. Hoại tử nướu gây ra sự gia tăng các hạch bạch huyết dưới hàm và các hạch bạch huyết khác.
  • Giai đoạn giữa của hoại tử được đặc trưng bởi xung huyết sáng và sưng nướu và nhú nướu. Niêm mạc nướu bị xung huyết và phủ đầy vết loét, với lớp phủ màu xám bẩn trên vết loét. Mảng bám răng mềm có thể xuất hiện trên các vùng bị ảnh hưởng. Nhiệt độ cơ thể tăng lên 38-39 °C, bệnh nhân bị đau đầu liên tục và chán ăn.
  • Ở giai đoạn cuối của hoại tử nướu, có tình trạng xung huyết, viêm và sưng rõ rệt ở phần xương ổ răng, nhú nướu và nướu viền. Các mô chết đi, để lộ xương, gây hôi miệng và cảm giác đau. Các mảng bám răng mềm đáng kể xuất hiện ở các vùng bị ảnh hưởng. Bệnh nhân bị sốt cao, rối loạn tiêu hóa và các bệnh lý toàn thân.

Nó bị đau ở đâu?

Chẩn đoán hoại tử nướu răng

Chẩn đoán hoại tử nướu được thực hiện bởi nha sĩ, cả trong quá trình kiểm tra thường quy và khi bệnh nhân phàn nàn về đau, xung huyết và chảy máu nướu. Các tiêu chí chẩn đoán chính của hoại tử là mùi hôi thối từ miệng, viêm và sưng nướu, chán ăn và rối loạn giấc ngủ, rối loạn tiêu hóa, đau khi nuốt, khó chịu nói chung. Để chẩn đoán, các phương pháp bức xạ được sử dụng, ví dụ, chụp X-quang và kiểm tra dụng cụ khoang miệng, chúng ta hãy xem xét các phương pháp chính:

  • Chụp X-quang giúp phát hiện tình trạng hoại tử mô răng và các biến chứng có thể xảy ra do hoại tử nướu. Phương pháp này cho phép xác định mức độ phá hủy mô, tức là giai đoạn hoại tử.
  • Trong một số trường hợp, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện, chẳng hạn như kiểm tra vi mô mảng bám mềm. Điều này giúp xác định thành phần của hệ vi sinh vật, sự hiện diện của nấm, số lượng bạch cầu, các thanh hình thoi và xoắn khuẩn Vincent.

Việc phát hiện hoại tử nướu cũng phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh, vì bệnh lý trải qua nhiều giai đoạn trong quá trình phát triển. Các triệu chứng của bệnh là điều mà nha sĩ chú ý trong quá trình kiểm tra bằng dụng cụ và thị giác khoang miệng. Ở giai đoạn tiền hoại tử, một số thay đổi trong mô nướu có thể hồi phục, nhưng các phương pháp khác nhau được sử dụng để chẩn đoán. Điều này là cần thiết để nhận biết các bệnh răng miệng có thể gây ra vấn đề với nướu.

Nếu quan sát thấy mô chết, tức là các tế bào bị ảnh hưởng chết, thì đây là dấu hiệu rõ ràng của hoại tử. Nhưng trong trường hợp này, bác sĩ nha khoa sẽ kiểm tra bệnh nhân xem có các bệnh lý đi kèm của khoang miệng không. Trong trường hợp có những thay đổi phá hủy, tức là mất mô bị ảnh hưởng, bác sĩ sẽ tiến hành nghiên cứu các biến chứng đi kèm.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Điều trị hoại tử nướu

Điều trị hoại tử nướu phụ thuộc hoàn toàn vào dạng bệnh lý, giai đoạn phát triển và sự có hay không của các bệnh đi kèm. Theo nguyên tắc, điều trị các mô bị ảnh hưởng là không thể, vì hoại tử là một quá trình không thể đảo ngược. Do đó, với căn bệnh này, việc điều trị nhằm mục đích phục hồi lưu thông máu ở các vùng bị ảnh hưởng và loại bỏ quá trình chết tế bào. Mô chết được loại bỏ bằng phẫu thuật để loại bỏ sự lây lan thêm của nhiễm trùng.

Có hai phương pháp điều trị, tức là loại bỏ hoại tử. Liệu pháp có thể được thực hiện cả trong bệnh viện và dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt. Có hai dạng hoại tử: khô và ướt, chúng ta hãy xem xét chúng chi tiết hơn:

  • Hoại tử đông tụ (khô) là tình trạng các mô chết khô dần và giảm thể tích (ướp xác). Trong trường hợp này, phản ứng viêm xảy ra cực kỳ hiếm, điều này cũng áp dụng cho các tổn thương nhiễm trùng, không có dấu hiệu nhiễm độc.
  • Hoại tử kết tụ (ướt) đi kèm với sưng, phản ứng viêm, tăng kích thước của cơ quan hoặc mô, sung huyết rõ rệt. Không có ranh giới rõ ràng giữa mô bị ảnh hưởng và mô khỏe mạnh, tình trạng viêm và sưng lan ra ngoài các mô bị ảnh hưởng bởi hoại tử. Dạng này được đặc trưng bởi nhiễm trùng thối rữa và mủ. Cơ thể bị nhiễm độc nặng, đau đầu và các triệu chứng bệnh lý khác phát triển.

Trong hoại tử khô, sự lây lan của bệnh lý được trung hòa bằng cách xử lý các mô bị ảnh hưởng bằng thuốc sát trùng. Nếu các mô đã chết hoàn toàn, chúng được loại bỏ bằng phẫu thuật; trong các trường hợp khác, lưu thông máu bình thường được phục hồi. Để điều trị hoại tử ướt, nó phải được chuyển sang giai đoạn khô. Sau đó, các mô được xử lý bằng dung dịch hydrogen peroxide, các vùng có mủ và loét được mở ra và dẫn lưu.

Nếu phương pháp điều trị như vậy không hiệu quả, các mô hoại tử sẽ được loại bỏ khẩn cấp. Thời gian chờ đợi để có kết quả điều trị tại chỗ đối với hoại tử ướt là 2-3 ngày, sau đó bệnh nhân sẽ được phẫu thuật. Nếu không thực hiện phẫu thuật cắt bỏ các mô nướu bị ảnh hưởng, điều này sẽ dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Ngoài các thủ thuật trên, bệnh nhân được chỉ định liệu pháp kháng khuẩn, mạch máu và giải độc. Điều này là do thực tế là hoại tử góp phần gây nhiễm trùng nhanh chóng, dẫn đến nhiễm độc toàn bộ cơ thể.

Phòng ngừa hoại tử nướu răng

Phòng ngừa hoại tử nướu răng nhằm mục đích duy trì sức khỏe răng miệng và ngăn ngừa các bệnh về răng. Chúng tôi trình bày các biện pháp phòng ngừa chính:

  • Chăm sóc răng miệng thường xuyên sẽ ngăn ngừa sự phát triển của vi sinh vật có hại. Việc loại bỏ cao răng và mảng bám là bắt buộc.
  • Nếu có rối loạn cắn, bạn nên liên hệ với nha sĩ để loại bỏ bệnh lý này. Trong một số trường hợp, dây chằng ngắn gần môi hoặc lưỡi có thể gây hoại tử.
  • Dinh dưỡng nên bao gồm thực phẩm lành mạnh và chế độ ăn uống phải cân bằng. Điều này là cần thiết để bão hòa cơ thể với các vitamin, khoáng chất, nguyên tố vi lượng và đa lượng, axit amin.
  • Bỏ rượu và thuốc lá. Những thói quen xấu này có tác động tiêu cực đến sức khỏe của nướu và răng.
  • Giảm tính chất bảo vệ của hệ thống miễn dịch có thể gây ra sự phát triển của bệnh nha chu, viêm nướu hoặc viêm nha chu. Nếu không được điều trị đúng cách, các bệnh này sẽ gây hoại tử nướu.
  • Nếu bạn mắc các bệnh mãn tính về đường tiêu hóa hoặc bệnh tiểu đường, những bệnh lý này là một trong những yếu tố gây ra các bệnh về răng miệng.

Nếu bạn đã bị hoại tử nướu, bạn phải làm mọi cách để ngăn ngừa bệnh tái phát. Kiểm tra răng miệng thường xuyên, sử dụng bàn chải đánh răng có lông mềm hoặc rất mềm. Duy trì vệ sinh răng miệng, sử dụng kem đánh răng điều trị và phòng ngừa có tác dụng chống viêm. Sẽ không thừa nếu sử dụng nước súc miệng thảo dược có tác dụng sát trùng.

Tiên lượng của hoại tử nướu

Tiên lượng của hoại tử nướu phụ thuộc hoàn toàn vào kết quả điều trị và dạng bệnh. Tất nhiên, với sự trợ giúp y tế kịp thời, tiên lượng là thuận lợi. Với liệu pháp hiệu quả, nướu sẽ ngừng chảy máu, nguồn cung cấp máu, màu sắc và mật độ bình thường của chúng được phục hồi. Không đau khi sờ nắn, không có mảng bám răng và hơi thở có mùi hôi. Trong trường hợp này, chúng ta có thể nói rằng tình trạng hoại tử đã được loại bỏ.

Hoại tử nướu ở giai đoạn muộn hoặc điều trị không hiệu quả có tiên lượng không thuận lợi. Bệnh tiến triển có thể gây mất hoàn toàn chức năng nhai, tổn thương hạch bạch huyết khu vực và răng, dẫn đến phá hủy hoàn toàn nướu và răng. Bệnh nhân sẽ phải đối mặt với quá trình điều trị và phục hồi ống nướu đau đớn và liệu pháp miễn dịch dài hạn.


Cổng thông tin iLive không cung cấp tư vấn y tế, chẩn đoán hoặc điều trị.
Thông tin được công bố trên cổng thông tin chỉ mang tính tham khảo và không nên được sử dụng mà không hỏi ý kiến chuyên gia.
Đọc kỹ các quy tắc và chính sách của trang web. Bạn cũng có thể liên hệ với chúng tôi!

Bản quyền © 2011 - 2025 iLive. Đã đăng ký Bản quyền.