^

Sức khoẻ

A
A
A

Herpes trong thời kỳ mang thai: những gì bạn cần biết về căn bệnh này?

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Vi rút herpes simplex (HSV) - do tính chất của nó - hiện diện trong cơ thể con người, và các chất mang nó thực tế là của con người. Các chuyên gia cho rằng, bản thân nó, người mang vi rút herpes không đại diện cho một mối nguy hiểm, và nó không thể "chữa bệnh" của nó ...

Ở một số người, vết loét mụn rộp được lặp lại thường xuyên, những người khác - rất hiếm khi hoặc không bao giờ trong cuộc sống. Herpes virus trong thời kỳ mang thai biểu hiện sự hiện diện của nó trong cơ thể tích cực hơn nhiều, có thể ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình mang thai và thậm chí phá vỡ sự phát triển bình thường của bào thai.

Tại sao hệ thống miễn dịch của chúng ta không thể loại bỏ hoàn toàn virus herpes? Bởi vì nó không chỉ là một sinh vật ký sinh trùng nhân tạo, có khả năng sống trong các tế bào của cơ thể người. Đây là một loại ký sinh trùng thần kinh "giấu" không ở đâu đó, nhưng trong các tế bào của các tế bào thần kinh (hạch thần kinh), tích hợp ADN vào cấu trúc protein của chúng.

Virus herpes khi mang thai (mặc dù không phải trong "tình huống thú vị" quá) tại bất kỳ điện áp cảm lạnh miễn dịch, cảm lạnh, cúm hoặc căng thẳng kích hoạt và thông qua các quá trình của tế bào thần kinh (axon) lẻn lên da và niêm mạc, nơi có phát ban .

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Nguyên nhân gây loét lạnh trong khi mang thai

Như đã biết, hệ thống miễn dịch làm giảm khả năng bảo vệ con người vì nhiều lý do, ví dụ, do thiếu vitamin, sinh thái kém, nhiễm trùng mạn tính.

Nhưng phụ nữ mang thai giảm khả năng miễn dịch ở cấp độ tế bào trong một lý do sinh lý đặc biệt: có nội tiết tố thay đổi cơ thể để tăng cường sản xuất các hormon ức chế phản ứng từ chối, tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của một cuộc sống mới trong tử cung của người mẹ trong tương lai.

Và đó là giai đoạn "sử dụng" virut gây bệnh herpes. Nếu bệnh xuất hiện lần đầu tiên (herpes ban đầu gây ra bởi loại siêu vi HSV-1), thì nguyên nhân gây ra chứng mụn rộp trong thai kỳ là nhiễm trùng khi tiếp xúc với người bệnh. Nhưng nếu phụ nữ bị "lạnh" trước khi mang thai trên môi (hoặc "sốt"), thì có khả năng tái phát herpes cao khi mang thai.

Thông thường, herpes HSV-1 biểu hiện trên môi và trong tam giác mũi, và loại virus HSV-2 ảnh hưởng đến bộ phận sinh dục (cơ quan sinh dục). Khi nhiễm trùng và các biểu hiện lâm sàng của bệnh xảy ra trong ba tháng đầu của thai kỳ (từ ngày 1 đến tuần thứ 13), tức là trong giai đoạn nhạy cảm tối đa của phôi thai và thai nhi để ảnh hưởng tiêu cực, các bác sĩ có thể khuyên bạn nên chấm dứt thai kỳ. Nhưng nếu môi mụn rộp trong thời kỳ mang thai hoặc mụn rộp sinh dục xảy ra trong tam cá nguyệt thứ ba (từ tuần thứ 28 đến tuần thứ 40) thì người phụ nữ vẫn tiếp tục mang thai.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9],

Các triệu chứng của chứng mụn rộp trong thai kỳ

Dấu hiệu của bệnh herpes môi trong khi mang thai xuất hiện như thường lệ, ngứa ran và cảm giác nóng rát trên môi trở nên ngứa, sau đó nơi này là sưng và đỏ lên, và ngay ngày hôm sau tại chỗ ngứa và mẩn đỏ, cũng như dọc theo cạnh của môi phát ban mụn nước xuất hiện - điền với huyết thanh các túi nhỏ chứa chất lỏng (túi) có kích cỡ khác nhau.

Những triệu chứng của herpes trong thời kỳ mang thai, suy nhược và nhức đầu, nhiệt độ có thể tăng. Trong một số trường hợp, sự gia tăng các hạch bạch huyết xung quanh được quan sát.

Đã đạt đến độ sưng tối đa, các bong bóng được mở ra với một chất tràn nội dung, ở chỗ của họ được hình thành sinking lở loét. Khi vết loét khô, lớp vỏ màu nâu xuất hiện trên vùng bị ảnh hưởng - một vết bẩn, dưới đó vết thương vẫn còn đau. Sự hồi phục xuất hiện trong khoảng mười ngày, khi da bị đỏ và sưng phù, và thân khô đã biến mất. Các bác sĩ cảnh báo rằng trong bất kỳ trường hợp nào cũng không thể tẩy vỏ vỏ sò: có thể tái phát mụn rộp trong thai kỳ.

Mụn rộp sinh dục trong thai kỳ

Vi rút HSV-2 xâm nhập cơ thể con người giống như HSV-1, và trong thời kỳ tình dục không được bảo vệ. Nhưng nó được bản địa hóa trong các nút thần kinh nằm trong khu vực của cột sống.

Mụn rộp sinh dục trong thai kỳ có các triệu chứng như: xuất hiện các vụ phun trào đau đớn (đỏ và bong bóng tràn dịch) ở vùng sinh dục và mông; ngứa và bỏng, đặc biệt khi đi tiểu; xuất viện âm đạo; sưng hạch bạch huyết ở háng. Ngoài ra, có những dấu hiệu bất thường ở dạng ớn lạnh, sốt đến 38 o C, nhức đầu và đau cơ.

Như trong trường hợp mụn rộp ở môi, bong bóng vỡ ra, lớp vỏ, sau một tuần, biến mất, để lại những đốm phía sau họ. Tất cả các dấu hiệu của mụn rộp sinh dục trong thai kỳ, thay đổi theo thứ tự này, có thể kéo dài 15-20 ngày - nếu nhiễm trùng xảy ra lần đầu tiên. Trong trường hợp nhiễm trùng lặp đi lặp lại, các triệu chứng không thể được quan sát rõ ràng, và thời gian của bệnh có thể được giới hạn trong vài ngày.

Herpes zoster trong thời kỳ mang thai

Herpes zoster (herpes zoster hoặc herpes zoster) đề cập đến nhiễm trùng thứ phát. Nguyên nhân của bệnh này là một loại virut trong cùng một gia đình như virut gây bệnh herpes simplex, một vi khuẩn zoster (virus zoster, WZ).

Giống như virut gây bệnh ghẻ, virut bệnh thủy đậu (thủy đậu) - sau khi hồi phục từ người bệnh - không phải là đi từ cơ thể, nhưng "ẩn" trong cùng một nút thần kinh.

Và trong trường hợp tương tự, nghĩa là, khi miễn dịch của một phụ nữ mang thai thì WZ thoát ra khỏi "nơi ẩn náu". Nhân tiện, theo thống kê y tế, bệnh vẩy nến xảy ra ở mỗi 5 người đã từng bị thủy đậu.

Các triệu chứng của herpes zoster trong thời kỳ mang thai ở giai đoạn ban đầu của bệnh (1-4 ngày) được thể hiện như là một cơn sốt bất thường với nhức đầu, tăng nhiệt độ đáng kể (lên đến 39 ° C), ớn lạnh và chứng khó tiêu. Ngoài ra, đau, đốt, ngứa và chích có thể xảy ra ở nơi phát ban xuất hiện ở phía sau (trong vùng bụng), trên ngực (ở khu vực sườn), ít hơn ở các chi và trong khu vực sinh dục.

Những vụ phun trào điển hình lúc đầu xuất hiện các đốm hồng, sưng lên rất nhanh và trở thành bong bóng. Hình ảnh xa hơn - như với chứng herpes simplex, trong khi hầu như luôn luôn có sự gia tăng và đau nhức của các hạch bạch huyết khu vực.

Sau 18-20 ngày, khô lớp vỏ trên chỗ bị phát ban ra và có những vết có màu sắc thay đổi. Nhưng đau thần kinh dọc theo quá trình các dây thần kinh bị ảnh hưởng có thể tiếp tục - lên đến vài tháng.

Chuyên gia bệnh truyền nhiễm nhất, và bác sĩ sản khoa nói rằng herpes zoster trong khi mang thai là hoàn toàn không nguy hiểm cho thai nhi, bởi vì trong căn bệnh này trong máu của một người phụ nữ mang thai không có virus varicella zoster và kháng thể bảo vệ có mặt trong vi-rút này - lớp kháng thể IgGP.

Hậu quả của chứng mụn rộp trong thai kỳ

Theo khả năng dẫn đến dị dạng thai nhi, virut gây bệnh herpes simplex là thứ hai chỉ sau một loại bệnh truyền nhiễm cấp tính như bệnh sởi sởi.

Trong quá trình nghiên cứu, người ta phát hiện ra rằng vi rút herpes trong thai kỳ có thể ảnh hưởng đến phôi thai và bào thai thông qua các mạch máu của nhau thai, thông qua các ống dẫn trứng, cũng như trong khi sinh nở phức tạp do mụn rộp sinh dục.

Nên lưu ý rằng ít hơn thời kỳ mang thai ở thời điểm nhiễm trùng herpes, xác suất phá thai tự nhiên cao hơn (sẩy thai), sự chậm phát triển trong tử cung hay sự ra đời của một đứa trẻ bị bệnh lý.

Hậu quả nguy hiểm nhất của herpes trong thai kỳ là bộ phận sinh dục mụn rộp. Nếu bệnh này xuất hiện trong thời kỳ mang thai đến mười tuần, nó sẽ dẫn đến tử vong và sẩy thai. Herpes sinh dục trong 80% các trường hợp có thể dẫn đến sinh non, 75% - nhiễm trùng bào thai (nhiễm trùng sơ sinh), 60% - maldevelopment thai nhi, như trong trường hợp của 20% - đến khi ông qua đời.

Khi biểu hiện của herpes sinh dục khi mang thai xảy ra vào cuối thời kỳ mang thai (đặc biệt là trong những tuần thứ 36-40) không loại trừ khả năng có một đứa con với tổn thương của hệ thần kinh (đầu nhỏ hoặc não úng thủy), phổi, gan, lá lách, hoặc da.

Do đó, với mụn rộp sinh dục trong thai kỳ - đặc biệt, với sự xuất hiện rõ ràng của phát ban, một vi rút tìm thấy trong kênh sinh, cũng như với nhiễm trùng tiểu lúc cuối của thai kỳ - mổ lấy thai được thực hiện.

trusted-source[10],

Chẩn đoán bệnh mụn rộp trong thai kỳ

Chẩn đoán bệnh mụn rộp trong thai kỳ được dựa trên sự anamnesis và khám bệnh của bệnh nhân. Điều này áp dụng cho herpes của môi trong thời kỳ mang thai.

Với mụn rộp sinh dục trong thai kỳ, mọi thứ đều khác nhau. Nếu biểu hiện của bệnh là điển hình, sau đó chẩn đoán được thực hiện trên dữ liệu của một cuộc kiểm tra định kỳ. Tuy nhiên, thường kèm theo nhiễm trùng bộ phận sinh dục herpes sinh dục như viêm gan, chlamydia, mycoplasmosis, ureaplasmosis, giang mai, và trong trường hợp nghi ngờ trong việc chẩn đoán, các bác sĩ kê toa xét nghiệm.

Để xác định virus herpes simplex virus sử dụng phương pháp: lấy nội dung của túi herpes, cạo từ vùng bị ảnh hưởng của da hoặc niêm mạc, và nếu cần thiết - nước tiểu, nước mắt, hoặc dịch não tủy. Để xác định virus herpes simplex có thể sử dụng phương pháp PCR (phản ứng chuỗi polymerase), trong đó vật liệu cũng được lấy từ các vùng bị ảnh hưởng.

Để phát hiện các kháng thể đối với siêu vi khuẩn, tiến hành đo huyết thanh, trong đó kiểm tra huyết thanh. Cùng một mục tiêu được theo đuổi bởi một xét nghiệm miễn dịch men (ELISA) - một định nghĩa phức tạp về các kháng thể đối với các nhiễm trùng ToRCH. Ngoài máu, để chẩn đoán bệnh mụn rộp trong thai kỳ, nghiên cứu có thể được lấy dịch cột sống hoặc nước ối.

trusted-source[11], [12]

Điều trị bệnh mụn rộp trong thai kỳ

Theo nguyên tắc, trong điều trị bệnh mụn rộp trong thai kỳ, sử dụng thuốc cho việc áp dụng ngoài tại chỗ. Tuy nhiên, không may, hầu hết trong số họ đều bị chống chỉ định áp dụng trong thời kỳ mang thai.

Là một loại thuốc điều trị chứng mụn rộp trong thai kỳ, hầu hết các bác sĩ khuyên dùng thuốc mỡ Acyclovir, cũng như một số lượng lớn chất tương tự của họ với cùng một chất hoạt tính (Zovirax, Herpevir, vv). Thuốc này được nhiều người cho là an toàn tuyệt đối trong thai kỳ. Vậy tại sao trong một số hướng dẫn về thuốc - trong phần "Chống chỉ định" - nó được viết bằng chữ đen trắng: "Không được nghiên cứu đầy đủ về khả năng áp dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú." Và các hướng dẫn khác chỉ ra rằng việc sử dụng trong thời kỳ mang thai "là có thể nếu hiệu quả của liệu pháp dự kiến sẽ vượt quá nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi." Điều này có ý nghĩa gì?

Và điều này có nghĩa là các nghiên cứu an toàn liên quan đến thuốc ở phụ nữ mang thai đã không được tiến hành. Acyclovir đi qua nhau thai! Và đây là dữ liệu quan sát, mà trong năm 1999 vẫn được tiến hành, nhưng với một số nhỏ phụ nữ dùng acyclovir trong ba tháng đầu của thai kỳ. Chỉ có khoảng hơn 700 phụ nữ như vậy, vì thế "không thể đưa ra những kết luận đáng tin cậy và chắc chắn về sự an toàn của acyclovir trong thai kỳ".

Tại Hoa Kỳ, cơ quan của Bộ Y tế, CDC, khuyến cáo sử dụng acyclovir cho phụ nữ có thai trong điều trị các bệnh nhiễm trùng mụn rộp có thể đe doạ đến mạng sống - khi lợi ích của việc sử dụng nó vượt trội hơn các nguy cơ.

Ngoài ra, trong năm 2008, các ấn phẩm Internet phương Tây báo cáo rằng một loại thuốc phổ biến để điều trị bệnh mụn rộp Acyclovir thường không có tác dụng phụ có hại. Tuy nhiên, khoảng 1% người uống thuốc theo đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch gặp các phản ứng phụ tâm thần, bao gồm hội chứng trầm cảm hiếm gặp, trong đó người ta tưởng tượng rằng mình không có bất kỳ phần nào của cơ thể.

Phép đối với phụ nữ mang thai thuốc mỡ nhiều nguồn trực tuyến (rõ ràng, chỉ cần sao chép thông tin của nhau) bao gồm thuốc mỡ alizarin và oxolinic thuốc mỡ và báo cáo rằng "việc sử dụng các phụ nữ mang thai thuốc mỡ hạn chế đó không, vì họ không có ảnh hưởng xấu đến thai nhi ". Về thuốc oxolin, thông tin này là chính xác. Và đối với alizarin, hướng dẫn sau đây được viết theo chỉ dẫn kèm theo nó: "Chống chỉ định: mang thai và cá nhân và không dung nạp" ...

Để điều trị chứng mụn rộp trong thai kỳ, bạn có thể dùng thuốc Viferon (thuốc mỡ, gel, thuốc đạn). Chất hoạt tính của nó là interferon alpha-2. Vì sự hấp thu hệ interferon ở bên ngoài và trong cơ thể rất thấp và thuốc chỉ có hiệu lực trong tổn thương, nên có thể sử dụng thuốc trong thai kỳ. Trong liệu pháp phức tạp của herpetic cấp tính và mãn tính (ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh), một dải gel không dài 0,5 cm với một miếng bông tẩy được áp dụng cho bề mặt trước khi khô bị ảnh hưởng 3-5 lần một ngày trong 5-6 ngày. Quá trình điều trị tiếp tục cho đến khi sự biến mất của phát ban. Và với mụn rộp sinh dục, gel được bôi bằng bông gòn hai lần một ngày trong một tuần.

Vẫn có thuốc mỡ tebrofen 2% từ mụn rộp (đơn giản, tái phát, và cả zona), được bôi vào vùng bị ảnh hưởng 3-4 lần một ngày trong 5-7 ngày. Trong số các tác dụng phụ của thuốc mỡ này là cảm giác bỏng rát ở nơi áp dụng, và trong số các chống chỉ định, các nhà sản xuất chỉ cho biết sự nhạy cảm với thuốc và sự không dung nạp cá nhân.

Gel cho ứng dụng tại chỗ Panavir, theo nhà sản xuất, chứa thành phần glycosid của cây Solanum tuberosum (0,002g / 100g) làm thành phần hoạt chất chính. Tên Latin này bị phong hóa bởi củ, tức là khoai tây thông thường của chúng ta. Bằng cách này, về vấn đề này trong hướng dẫn cho thuốc im lặng ... Gel này được khuyến khích cho những dấu hiệu sớm của bệnh, thì chúng ta hoàn toàn có thể ngăn chặn sự phát triển hơn nữa của nó, mà không mang đến sân khấu sự xuất hiện của tổn thương herpes. Thuốc cũng có sẵn dưới dạng một dung dịch tiêm tĩnh mạch, thuốc xịt mũi và trực tràng. Tuy nhiên, tiêm và thuốc đạn trực tràng trong khi mang thai có thể được áp dụng chỉ khi những lợi ích dành cho người mẹ và thai nhi vượt quá nguy cơ tiềm tàng của sự kiện bất lợi có liên quan đến không dung nạp cá nhân và quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc.

Không phải vì không có gì mà mọi người đã cọ xát khoai tây tươi với nhiều bệnh về da như eczema. Và trong điều trị chứng mụn rộp trong thai kỳ, các phương tiện thay thế phổ biến của việc sử dụng bên ngoài, chẳng hạn như Corvalolum, rượu cồn của hoa cúc vạn thọ và rong biển của St. John, dầu ngô và dầu húng quế. Ở những dấu hiệu đầu tiên của chứng mụn rộp ở môi, sử dụng các tính chất vô trùng của dầu thiết yếu - hoa cúc, cây ngải cứu, bạch đàn, linh sam, cây geranium, cây chè.

Phòng ngừa chứng mụn rộp trong thai kỳ

Ngăn ngừa bệnh mụn rộp trong thai kỳ, trước hết là để duy trì miễn dịch. Tất nhiên, không ai - bao gồm một phụ nữ trong thời kỳ mang thai - có thể lấy và tăng số kháng thể và các phân tử khác liên quan đến phản ứng miễn dịch.

Ở đây cần phải hành động một cách gián tiếp - ăn uống hợp lý và cân bằng, để cơ thể nhận được mọi thứ cần thiết và có thể chống lại sự nhiễm trùng. Bạn cần phải ăn rau tươi, trái cây và quả mọng (bắp cải, cà rốt, củ cải, cần tây, táo, bưởi, chanh, nho đen, cranberries, vv), các sản phẩm sữa (ít béo), ngũ cốc nguyên hạt, thịt nạc và cá. Và đừng quên rằng những lợi ích muối, phỉnh, chiên và hun khói của người phụ nữ mang thai sẽ không mang lại.

Hệ thống miễn dịch chủ yếu phụ thuộc vào sức khoẻ của ruột. Vì vậy, nhiệm vụ chính là phóng thích ruột già theo thời gian, nghĩa là chống lại táo bón, ảnh hưởng đến hơn một nửa phụ nữ mang thai. Ngoài ra, cần tránh căng thẳng, ngủ đủ giấc và ở ngoài trời ít nhất 2-3 tiếng mỗi ngày.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.