^

Sức khoẻ

A
A
A

Herpes simplex (herpetic nhiễm trùng)

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nhiễm herpes (herpes simplex, herpes simplex) - anthroponotic các bệnh do virus trên diện rộng với một cơ chế truyền tải tiếp xúc chủ yếu exciter, đặc trưng bởi tổn thương của lớp da của động vật, hệ thần kinh và quá trình tái phát mạn tính.

Viêm herpes simplex (loại 1 và 2) dẫn đến sự phát triển của nhiễm trùng tái phát đặc trưng bởi tổn thương da, miệng, môi, mắt, bộ phận sinh dục. Nhiễm trùng trầm trọng, viêm não, viêm màng não, và mụn rộp của trẻ sơ sinh phát triển, và ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch - dạng phổ biến. Trên da hoặc niêm mạc có tích tụ một hoặc nhiều bong bóng nhỏ chứa đầy chất lỏng trong cơ thể bị viêm. Chẩn đoán herpes simplex (herpetic infection) là lâm sàng; phòng thí nghiệm xác nhận chẩn đoán bao gồm nuôi cấy, PCR, immunofluorescence trực tiếp hoặc phương pháp huyết thanh học. Điều trị herpes simplex (herpetic infection) có triệu chứng; với nhiễm trùng nặng, việc sử dụng acyclovir, valaciclovir và famciclovir rất hữu ích, đặc biệt nếu nó bắt đầu sớm, với tái phát hoặc nhiễm trùng tiểu.

Mã ICD-10

  • B00.0. Chàm bội nhiễm Herpetic.
  • B00.1. Viêm da loét da dị ứng Herpetic.
  • B00.2. Herpetic viêm gan và viêm dây chằng.
  • B00.3. Viêm màng não do herpetic (G02.0).
  • B00.4. Viêm não do herpetic viral (G05.1).
  • B00.5. Bệnh do virut mắt Herpetic.
  • B00.7. Bệnh lan truyền bệnh herpes.
  • B00.8. Các dạng nhiễm herpes khác.
  • B00.9. Herpetic viral infection, không xác định.

Nguyên nhân gây ra herpes simplex (herpetic infection) là gì?

Bệnh do herpes simplex (herpetic infection) gây ra bởi virut gây ra herpes simplex (HSV). Có hai loại miễn dịch. HSV-1 thường gây ra mụn rộp của môi và viêm giác mạc. HSV-2 ảnh hưởng đến, như một quy luật, bộ phận sinh dục, cũng như da. Nhiễm trùng xảy ra chủ yếu bằng cách tiếp xúc trực tiếp với các vùng bị ảnh hưởng, chủ yếu là trong những lần tiếp xúc gần gũi.

Herpes simplex vẫn tồn tại ở trạng thái tiềm ẩn trong các hạch thần kinh; tái phát ban do herpetic gây ra do tiếp xúc quá nhiều với ánh sáng mặt trời, bệnh sốt, căng thẳng thể chất hoặc cảm xúc, suy yếu hệ thống miễn dịch. Thường thì yếu tố kích động vẫn chưa được biết đến. Sự tái phát thường ít nghiêm trọng hơn và thường ít gặp hơn với thời gian.

Các triệu chứng của herpes simplex (herpetic infection) là gì?

Các triệu chứng của herpes simplex (herpetic infection) và sự tiến triển của bệnh phụ thuộc vào nội địa hoá của quá trình, tuổi của bệnh nhân, tình trạng miễn dịch và biến thể kháng nguyên của virus.

Phổ biến nhất là da và màng nhầy. Các tổn thương mắt (viêm da hoại tử), nhiễm trùng CNS, chứng mụn rộp của trẻ sơ sinh hiếm gặp, nhưng họ có một phòng khám rất nghiêm trọng. HSV khi không biểu hiện da hiếm khi gây ra viêm gan siêu việt. Đặc biệt là nhiễm trùng herpes mạnh xảy ra ở bệnh nhân nhiễm HIV. Có thể có viêm thực quản tiến triển, viêm đại tràng, loét quanh hậu môn, viêm phổi, viêm não, viêm màng não. Sự xuất hiện của HSV có thể xảy ra với hồng ban đa dạng, có thể là do đáp ứng miễn dịch với virut. Herpes eczema là một biến chứng của nhiễm HSV ở bệnh nhân bị chàm bội nếu bị ảnh hưởng bởi các vùng chàm.

Các vết thương trên da và niêm mạc. Phát ban có thể xuất hiện bất cứ nơi nào trên da và niêm mạc, nhưng thường xuyên nhất quanh miệng, trên môi, mạc mạc và giác mạc, trên bộ phận sinh dục. Sau một khoảng thời gian ngắn (thường ít hơn 6 giờ khi tái phát HSV-1), khi cảm giác ngứa và ngứa, các túi nhỏ căng căng sẽ xuất hiện trên cơ sở hồng ban. Các cụm bong bóng đơn lẻ có đường kính khác nhau từ 0,5 đến 1,5 cm, đôi khi các nhóm của chúng hợp lại. Các tổn thương da, hợp nhất chặt chẽ với các mô bên dưới (ví dụ như trên mũi, tai, ngón tay), rất đau đớn. Sau vài ngày các túi sẽ khô đi để tạo thành lớp vỏ màu vàng nhạt. Chữa bệnh xảy ra trong 8-12 ngày kể từ khi bắt đầu bệnh. Các vết thương herpetic cá nhân thường lành hoàn toàn, nhưng do sự tái phát ban phát trên cùng một chỗ, có thể làm teo và sẹo. Đôi khi một nhiễm khuẩn thứ phát có thể tham gia. Ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch tế bào do nhiễm HIV hoặc các nguyên nhân khác, tổn thương da có thể kéo dài hàng tuần hoặc hơn. Nhiễm trùng địa phương có thể phổ biến rộng rãi và thường xuyên ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch.

Viêm niệu đạo hoại tử cấp tính thường phát triển do nhiễm trùng tiểu HSV-1 và là điển hình cho trẻ em. Ngẫu nhiên, với sự tiếp xúc giữa hai bộ phận sinh dục, bệnh có thể gây HSV-2. Bong bóng bên trong miệng và trên nướu được mở trong vài giờ hoặc nhiều ngày, tạo thành các vết loét. Thông thường có sốt và đau. Những khó khăn trong ăn uống có thể dẫn đến mất nước. Sau khi giải quyết, virus vẫn ngủ trong hạch semilunar.

Herpes sinh dục thường là sự tái phát của siêu vi khuẩn herpes simplex. Nó phát triển như những vết loét trên đường viền đỏ của môi hoặc ít gặp hơn như loét niêm mạc trên vòm miệng cứng.
Herarpium panaritium - sưng, đau, tổn thương hồng ban vùng phalanx xa do sự xâm nhập của siêu vi khuẩn herpes simplex thông qua da và phổ biến nhất trong nhân viên y tế.

Mụn rộp sinh dục là bệnh loét thông thường nhất ở các quốc gia phát triển truyền qua các quan hệ tình dục. Thường được gọi là HSV-2, mặc dù 10-30% HSV-1. Tổn thương chính phát triển từ 4-7 ngày sau khi tiếp xúc. Các túi thường mở với sự hình thành của loét, có thể hợp nhất. Ở nam giới, dây cương, đầu và thân của dương vật bị ảnh hưởng, ở phụ nữ - môi màng cứng, âm vật, âm đạo, cổ tử cung, pyreneum. Chúng có thể được bản địa hoá quanh hậu môn và trong trực tràng khi quan hệ tình dục qua đường hậu môn. Mụn rộp sinh dục có thể gây rối loạn nước tiểu, chứng khó niệu, tiểu tiện, táo bón. Có thể xảy ra đau dây thần kinh sacral nặng. Sau khi hồi phục, vết sẹo có thể hình thành, tái phát xảy ra ở 80% HSV-2 và 50% HSV-1. Các tổn thương bộ phận sinh dục chủ yếu thường đau đớn hơn (so với tái phát), kéo dài và phổ biến. Nó thường là song phương, bao gồm các hạch bạch huyết khu vực với sự phát triển của các triệu chứng thông thường. Tái phát có thể có biểu hiện triệu chứng tiền sản và có thể liên quan đến mông, háng và đùi.

Viêm giác mạc dạng Herpetic. Nhiễm HSV ở biểu mô giác mạc gây ra đau, chảy nước mắt, sợ ánh sáng, loét giác mạc, thường có một kiểu phân nhánh (viêm giác mạc đuôi gai).

Herpes sơ sinh. Nhiễm trùng phát triển ở trẻ sơ sinh, bao gồm cả những người mẹ mà họ không biết về bệnh herpes trước đó. Nhiễm trùng thường xảy ra khi sinh con, virut loại 2. Bệnh thường phát triển ở tuần thứ 1-4, dẫn đến sự xuất hiện của túi niêm mạc trên da hoặc sự liên quan của CNS. Bệnh là một nguyên nhân nghiêm trọng của bệnh suất và tử vong.

Nhiễm trùng herpes ở hệ thần kinh trung ương. Đôi khi có một bệnh viêm não huyệt và có thể nặng. Đặc điểm của cơn co giật nhiều lần. Nhiễm trùng đường niệu của HSV-2 có thể xảy ra viêm màng não vô trùng. Họ thường tự giải quyết, với sự phát triển của viêm phát ban lumbosacral, có thể dẫn đến sự chậm trễ trong nước tiểu và táo bón nặng.

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh herpes simplex đơn giản (herpetic infection)?

Herpes simplex (herpetic infection) được xác nhận dựa trên các triệu chứng điển hình. Xác nhận phòng thí nghiệm rất hữu ích trong trường hợp nhiễm trùng nặng, ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, mang thai hoặc phát ban không điển hình. Để xác nhận chẩn đoán, bài kiểm tra Tzanka được thực hiện - cơ sở của vết thương tả bị phỏng là hơi cạo, và da hoặc các tế bào niêm mạc được đặt trên một chiếc cốc mỏng. Các tế bào được nhuộm màu (theo Wright-Giemsa) và kiểm tra dưới kính hiển vi cho sự hiện diện của những thay đổi tế bào học gây ra bởi virus, bao gồm các tế bào khổng lồ đa năng đặc biệt. Chẩn đoán được xác định khi nó được khẳng định bằng phương pháp nuôi cấy, độ chuẩn của kháng thể đối với huyết thanh tương ứng (với nhiễm trùng tiểu) và sinh thiết. Vật liệu nuôi cấy lấy từ nội dung của túi hoặc từ các vết loét tươi. HSV đôi khi có thể được xác định bằng phương pháp miễn dịch huỳnh quang của vật liệu thu được bằng cách cạo từ vùng bị ảnh hưởng. Đối với chẩn đoán viêm não dị ứng, sử dụng phương pháp PCR trong dịch não tủy và MRI.

Herpes đơn giản có thể bị nhầm lẫn với herpes zoster, nhưng hiếm khi tái phát và đặc trưng bởi đau nhiều hơn và thương tổn rộng hơn được đặt dọc theo dây thần kinh giác quan. Chẩn đoán phân biệt của herpes simplex (herpetic infection) cũng bao gồm loét bộ phận sinh dục của một nguyên nhân khác.

Ở những bệnh nhân tái phát thường xuyên, thuốc chống siêu vi được điều trị kém, người ta nên nghi ngờ bị suy giảm miễn dịch, có thể là nhiễm HIV.

Làm thế nào là mụn trứng cá đơn giản (herpetic nhiễm trùng) điều trị?

Điều trị herpes simplex (herpetic infection) được quy định xem xét đến hình thái lâm sàng của bệnh.

Các vết thương trên da và niêm mạc. Các tổn thương đơn lẻ thường không được điều trị mà không có bất kỳ hậu quả nào. Acyclovir, valaciclovir hoặc famciclovir được sử dụng để điều trị bệnh herpes (đặc biệt là tiểu học). Nhiễm trùng bẩm sinh là hiếm gặp và hầu như luôn luôn ở những người bị suy giảm miễn dịch; do đó foscarnet có hiệu quả. Nhiễm khuẩn thứ cấp được xử lý bằng cách bôi thuốc kháng sinh (ví dụ, neomycin hoặc mupiratsin bacitracin) hoặc, trong tổn thương nghiêm trọng, kháng sinh toàn thân (ví dụ, beta-lactam penitsillinazoustoychivymi). Bất kỳ hình thức herpetic thiệt hại cho da và niêm mạc được điều trị triệu chứng. Chất gây nghiện toàn thân có thể hữu ích.

Gingivostomatitis trong những trường hợp điển hình đòi hỏi anesteti¬kov địa phương như băng vệ sinh (ví dụ, 0,5% dung dịch dyclonin hoặc 2-20% benzocaine thuốc mỡ mỗi 2 giờ). Tại các khu vực rộng lớn của tổn thương được sử dụng 5% dung dịch lidocain nhớt để bôi trơn quanh miệng trong 5 phút trước bữa ăn (Lưu ý:. Lidocain không thể nuốt vì nó anaesthetizes hầu họng, thanh quản và nắp thanh quản giám sát nhi được yêu cầu liên quan đến nguy cơ khát vọng). Trong trường hợp nặng, acyclovir, valaciclovir và famciclovir được sử dụng.

Herpes-labialis được điều trị bằng acyclovir ở địa phương và có hệ thống. Thời gian phát ban có thể giảm được bằng cách sử dụng 1% kem penciclovir mỗi 2 giờ sau khi thức dậy trong 4 ngày, bắt đầu từ giai đoạn tiền sản và ngay sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên. Độc tính là tối thiểu. Có kháng chéo với acyclovir. Kem có 10% docosanol có hiệu quả khi sử dụng 5 lần trong ngày.

Herpes sinh dục được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút. Khi phát ban chính Acyclovir sử dụng ở liều 200 mg uống 5 lần một ngày trong 10 ngày, 1 g valacyclovir uống 2 lần mỗi ngày trong vòng 10 ngày đối với famciclovir 250 mg uống ba lần một ngày trong 7-10 ngày. Những loại thuốc này rất hữu ích cho việc nhiễm trùng nặng. Tuy nhiên, ngay cả việc sử dụng thuốc sớm cũng không ngăn ngừa tái phát.

Với bệnh mụn rộp thường xuyên, thời gian phát ban và mức độ nghiêm trọng của chúng được giảm đáng kể khi sử dụng thuốc kháng vi-rút. Áp dụng acyclovir 200 mg uống mỗi 4 giờ trong 5 ngày, valaciclovir 500 mg uống 2 lần mỗi ngày trong 3 ngày cho famciclovir 125 mg uống hai lần mỗi ngày trong 5 ngày. Ban đầu, khi các triệu chứng đầu tiên của bệnh nhân tái phát với sự gia tăng thường xuyên (tức là hơn 6 mỗi năm) sẽ nhận được acyclovir 400 mg uống 2 lần valacyclovir hàng ngày 500-1000 mg uống 1 lần mỗi ngày, famciclovir 250 mg uống 2 lần mỗi ngày. Liều dùng nên phụ thuộc vào việc bảo quản chức năng thận. Tác dụng phụ của tiêu hóa là rất hiếm, nhưng có thể bao gồm buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, nhức đầu, phát ban.

Viêm giác mạc dạng Herpetic. Trong điều trị, các thuốc kháng vi-rút cục bộ như idoxuridine hoặc trifluridine được sử dụng dưới sự giám sát của một bác sĩ nhãn khoa.
Herpes sơ sinh. Dùng acyclovir 20 mg / kg tiêm tĩnh mạch mỗi 8 giờ trong 14-21 ngày. Nhiễm trùng CNS và các dạng phổ biến được điều trị với liều lượng tương tự trong 21 ngày.

Herpetic nhiễm trùng của hệ thần kinh trung ương. Để điều trị viêm não, aciclovir được tiêm 10 mg / kg tiêm tĩnh mạch mỗi 8 giờ trong 14-21 ngày. Viêm màng não vô trùng được điều trị bằng aciclovir tĩnh mạch. Trong số các tác dụng phụ quan sát thấy nhậy cảm, phát ban, độc thần kinh (buồn ngủ, nhầm lẫn, co giật, hôn mê).

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.