^

Sức khoẻ

A
A
A

Herniated đĩa (thoát vị của lõi bột giấy) và đau lưng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Ruột thừa là sự sụp đổ của chất trung tâm của đĩa thông qua vòng tròn xung quanh. Đau xuất hiện khi đâm đĩa gây ra chấn thương và viêm các mô lân cận (ví dụ, dây chằng dọc phía sau). Khi đĩa gặp một loạt rễ sống nằm rải rác, phát triển bệnh cơ bức xạ với mất ngủ và suy nhược cơ ở vùng đáy của gốc bị tổn thương. Chẩn đoán bao gồm bắt buộc CT hoặc MRI (phương pháp có nhiều thông tin hơn). Điều trị ở những trường hợp nhẹ là dùng NSAIDs (ví dụ diclofenac, lornoxicam) và các thuốc giảm đau khác (tizanidine, baclofen, tramadol), nếu cần. Nghỉ ngơi ở giường (dài) hiếm khi được hiển thị. Với sự tiến triển của thâm hụt thần kinh, đau không thể chữa được hoặc rối loạn chức năng cơ vòng, có thể cần phải can thiệp phẫu thuật khẩn cấp (cắt bỏ tràng, cắt lớp).

Các đốt sống được kết nối với nhau bằng một đĩa đệm giữa sụn bao gồm một vòng sợi bên ngoài và một lõi bọc trong. Với sự thay đổi thoái hoá (sau chấn thương hoặc không có), phồng rộp hoặc vỡ hạt nhân xảy ra qua vòng xơ trong vùng đùi cổ tử cung hoặc cổ tử cung. Hạt nhân được chuyển ngược trở lại hoặc ngược lại và sang một bên vào không gian ngoài. Bệnh cơ hoành hành xảy ra khi thoát vị thoát ra hoặc kích thích gốc rễ thần kinh. Sự nhô ra sau có thể làm ức chế tủy sống hoặc đuôi ngựa, đặc biệt khi bệnh nhân cột sống có bẩm sinh (hẹp cột sống). Ở vùng thắt lưng, hơn 80% đĩa đệm thoát vị được siết chặt các rễ L5 hoặc S1, trong xương sống cổ tử cung thường có ảnh hưởng đến rễ C6 và C7. Thường thì sự thoát vị của đĩa không gây ra bất kỳ triệu chứng và là một phát hiện trong MRI cột sống và tủy sống.

Đau đớn đau không gây dị ứng ít gặp hơn myogenic, nhưng nó không phải là hiếm. Và đó có một số nguyên nhân sau: đĩa đệm vascularization giảm trong ontogeny, vào cuối thập niên đầu của cuộc sống trong fibrosus anulus của đĩa intervertebral nước mắt thư cổ tử cung được hình thành trong thập niên thứ hai của cuộc sống bắt đầu mất nước tiến bộ của lõi keo. Trong tương lai, có thể phá vỡ vòng xơ bằng việc mất các mảnh vỡ của hạt nhân bột giấy vào trong ống động cung.

Đau tạo hình có những đặc điểm lâm sàng. Tính năng đặc trưng đầu tiên là tăng đau trong khi di chuyển, giảm thời gian nghỉ ngơi. Điều này được thấy rõ nhất trong các bệnh lý của đĩa thắt lưng. Khi đi bộ (chuyển động) tiếp tục, bệnh nhân nhận thấy sự gia tăng đau đớn được định vị thường xuyên hơn ở đường giữa hoặc với lateralization nhỏ, sự xuất hiện của chứng vẹo cột sống (hay sự sưng tấy xương sống). Bản chất của đau đớn là áp lực, bùng nổ. Nhưng nếu vị trí nằm ngang là tối ưu cho sự nhô ra của đĩa thắt lưng thì những bệnh nhân bị đau đớn do mất xương cổ tử cung thường bị đau nhiều hơn ở vị trí dễ bị tổn thương, khiến chúng phải ngủ nửa chừng.

Một dấu hiệu đặc trưng cũng có thể là sự chiếu xạ sclerotomous của đau. đau Sclerotomic mô tả bởi bệnh nhân như một sâu, cong, khu trú trong xương thường là nguyên nhân của lỗi chẩn đoán. Tại đĩa sân khấu phồng ban đầu khi có dấu hiệu lâm sàng của nén rễ thần kinh vắng mặt, và bệnh nhân kêu đau ở xương bả vai, hoặc vai, hoặc cẳng chân, các bác sĩ thường quên về khả năng đau sclerotomic, có một nguồn trong ống cột sống, và sự chú ý tập trung và thao tác đau dự kiến .

Thay đổi cấu hình xương sống và tư thế cưỡng bức - một dấu hiệu thường gặp của đau đớn. Đối với vùng thắt lưng là chứng vẹo cột sống, trầm trọng hơn với khuynh hướng, đối với vùng cổ tử cung - vị trí cưỡng bức của đầu và cổ. Sự hạn chế đáng kể về tính di động của cột sống do đau dữ dội trong vùng này hay vùng đó thường cho thấy một bệnh lý của đĩa hơn so với các cấu trúc khác của phân khúc động vật có xương sống. Đau nhức cục bộ và tăng cường đau trong quá trình đánh bóng lực đẩy của máy quay hoặc bộ gõ của phân khúc động cơ đốt sống cũng là các dấu hiệu đặc trưng của sự xuất hiện đĩa thực sự.

Một trong những tiêu chí chẩn đoán phân biệt quan trọng của xung đột discogenic trong kênh cột sống là sự ảnh hưởng tốt của Aminophylline (10 ml dung dịch 2,4% trong tĩnh mạch hoặc nhỏ giọt).

Tinh dầu duy nhất cho phép bạn đánh giá tình trạng của đĩa. Là chụp cộng hưởng từ (MRI), do đó, với sự đau ở vùng lưng, MRI phải là thành phần bắt buộc của tiêu chuẩn khảo sát. Ngoài kích thước của chỗ nhô ra, MRI cũng cho phép đánh giá mức độ nghiêm trọng của sự thay đổi quanh răng trong ống động cung và thực hiện chẩn đoán phân biệt với các khối u trong kênh ranh.

Bối cảnh sinh bệnh của cơn đau discogenic không khác với bệnh sinh của các cơn đau sinh sản khác. Vỡ của fibrosus annulus với lồi của lồi nhân tiếp theo chấn thương chấn thương hoặc sau dọc dây chằng vỡ nó (được định nghĩa rõ ràng về MRI). Kích thích mehanonotsitseptorov xuất hiện và viêm vô khuẩn gây ra khởi khu vực dòng chảy đĩa nociceptive lồi. Trong trường hợp đó, nếu TVĐĐ là mâu thuẫn với rễ thần kinh cột sống (rễ), nó tham gia vào đau somatogenetic và đau thần kinh. Nếu triệu chứng của "mất mát" tập thể dục rối loạn cảm giác hoặc vận động thích hợp chẩn đoán nén gốc không phải là khó khăn. Những khó khăn phát sinh khi không có những triệu chứng này. Như một quy luật, "lan toả" đau tỏa đến viêm da hoặc sclerotome tương ứng. Như một quy luật, ảnh hưởng đến cột sống kèm theo phản ứng cơ bắp-tonic phản xạ, mà thường mất ý tưởng một bác sĩ từ các kênh cột sống đến ngoại vi. Kể từ khi nén của gốc cổ tử cung thường phức tạp do co thắt dữ dội của các cơ bắp của bậc thang, nén thắt lưng - cơ piriformis. Và các hội chứng cơ bắp có thể chiếm ưu thế hình ảnh lâm sàng nhiều hay ít thời gian. Phương pháp tối ưu của chẩn đoán cụ của rễ thần kinh bệnh lý nên nhận điện cơ, mà tiếc là đã không nhận được phân phối thích hợp trong thực hành lâm sàng hàng ngày.

trusted-source[1], [2]

Chẩn đoán và điều trị bệnh herniated disc

Cần thực hiện MRI (có nhiều thông tin hơn) hoặc CT của vùng bị ảnh hưởng lâm sàng của cột sống. Điện tâm đồ có thể giúp tinh chỉnh gốc rễ. Vì các vết loét trên đĩa không có triệu chứng là phổ biến nên bác sĩ nên cẩn thận so sánh kết quả của nghiên cứu MRI với dữ liệu lâm sàng trước khi xem xét các thủ tục xâm lấn.

Vì hơn 95% bệnh nhân bị thoát vị đĩa được phục hồi trong vòng 3 tháng mà không cần điều trị phẫu thuật nên điều trị nên bảo thủ nếu chứng thiếu máu thần kinh không tiến triển hoặc không nặng. Hoạt động thể lực mạnh hoặc mạnh mẽ là chống chỉ định, nhưng hoạt động nhẹ (ví dụ, nâng trọng từ 2 đến 4 kg) có thể được giải quyết với khả năng dung nạp tốt. Việc nghỉ ngơi trên giường kéo dài được chống chỉ định. NSAIDs (ví dụ, diclofenac, lornoxicam) và các thuốc giảm đau khác (như tizanidine hoặc tramalol) có thể được sử dụng nếu cần thiết để giảm đau. Nếu bệnh lý cơ tủy xương thắt lưng dẫn đến thâm hụt thần kinh mục tiêu lâu dài hoặc nghiêm trọng (yếu cơ, rối loạn cảm giác) hoặc đau răng không chữa được nghiêm trọng, có thể xem xét điều trị xâm lấn. Phẫu thuật cắt bỏ vi-rút và cắt bỏ vi trùng bằng phẫu thuật cắt bỏ vật liệu thoát vị thường là phương pháp được lựa chọn. Không nên xả thuốc thoát vị thận bằng cách tiêm hemopapin cục bộ. Sự căng thẳng cấp tính của tủy sống hoặc đuôi ngựa (ví dụ, gây tiểu lưu hoặc mất kiềm chế) cần phải được tư vấn ngay lập tức về một bác sĩ phẫu thuật thần kinh.

Trong bệnh lý cơ tủy cổ tử cung, giải phẩu giải phẫu khẩn cấp là cần thiết khi có triệu chứng nén (tủy sống hoặc phương pháp phẫu thuật được chọn khi điều trị bảo thủ không có hiệu quả.

trusted-source[3], [4]

Chuyện hoang đường về điều trị chứng đau đớn

"Một thoát vị đĩa có thể được sửa chữa." Vô minh nguy hiểm ảo tưởng. (Trong đó một số bác sĩ trồng cố ý hay vô tình. Trở lại vào cuối những năm 80 của thế kỷ trước, Giáo sư VN Shevaga ở Lviv đã tổ chức một loạt các thí nghiệm lâm sàng trên trực tiếp ngón tay "lại vị trí" thoát vị đĩa đệm trong quá trình hoạt động phẫu thuật thần kinh. Bất chấp sự thư giãn hoàn toàn của bệnh nhân ( gây mê, giãn cơ), tạo ra lực kéo cho hai đầu trên và dưới của cơ thể, đặt lại vị trí thoát vị đĩa đệm đã không xảy ra. Này, ông đã báo cáo tại Đại hội thần kinh học vertebrobasilar. Tuy nhiên, lỗi là còn sống đến ngày nay. Trong trường hợp tốt nhất, để "đặt lại vị trí" thoát vị và phương pháp polzujut lực kéo, lúc tồi tệ nhất - sự vận động của đĩa.

"Thoát vị đĩa đệm có thể bị giải thể." Những nỗ lực để giải phóng thoát vị đĩa đệm với các enzyme proteolytic (papain) đã được thực hiện vào nửa sau của thế kỷ trước bởi các đại diện của các nhà thần kinh học xương sống của Novokuznetsk và Kazan. Tuy nhiên, tất cả đều kết thúc bằng thất bại. Một người đã từng nhìn thấy đĩa đệm giữa xương sống sẽ hiểu rằng enzyme proteolytic được đưa vào cho sự phân tách của thoát vị phải ban đầu làm sạch tất cả các phần còn lại của nội dung của ống tuýp, và chỉ sau đó là thoát vị đĩa. Tuy nhiên, nỗ lực thương mại để thực hiện những điều không thể tiếp tục.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.