Gãy xương ngón tay: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Mã ICD-10

• 562.5. Gãy ngón tay cái.
• 562.6. Gãy ngón tay còn lại của bàn tay.
• 562.7. Gãy nhiều ngón tay.

Dịch tễ học về gãy ngón tay

Gãy ngón tay khá phổ biến và chiếm 5% tổng số chấn thương xương.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nguyên nhân nào gây ra gãy ngón tay?

Trong hầu hết các trường hợp, gãy ngón tay là kết quả của cơ chế chấn thương trực tiếp, chủ yếu là do bản chất trong gia đình và công nghiệp. Dưới tác động của các cơ gấp sâu và nông của các ngón tay, cũng như các cơ thắt lưng và cơ liên cốt, trong các trường hợp gãy đốt ngón tay, sự dịch chuyển điển hình của các mảnh xương xảy ra theo một góc mở ra phía sau.

Các triệu chứng của ngón tay bị gãy

Có tất cả các dấu hiệu tổn thương xương ống ngắn: biến dạng do di chuyển các mảnh xương, sưng và bầm tím. Đau khi sờ nắn. Di chuyển bệnh lý và tiếng lạo xạo của các mảnh xương. Chức năng của ngón tay và bàn tay bị suy giảm.

Chẩn đoán gãy ngón tay

Phim chụp X-quang ở hai góc chiếu giúp làm rõ bản chất của vết gãy.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Điều trị gãy ngón tay

Chỉ định nhập viện

Bàn tay là một cơ quan cực kỳ phức tạp về cấu trúc và chức năng, vì vậy bất kỳ tổn thương nào đối với nó đều cần có cách tiếp cận riêng, điều trị chu đáo, hợp lý ở mọi giai đoạn. Gãy xương đốt ngón tay được phân loại là chấn thương bàn tay nghiêm trọng. Trong các cơ sở ngoại trú, có thể điều trị gãy xương mà không di lệch các mảnh vỡ và gãy xương đốt ngón tay đơn lẻ, sau khi định vị lại không gây di lệch thứ phát.

Sự thành công của việc điều trị gãy xương đốt ngón tay phụ thuộc vào việc căn chỉnh giải phẫu cẩn thận các mảnh vỡ, cố định hoàn toàn về thể tích và thời gian, cũng như liệu pháp phức tạp tiếp theo.

Điều trị bảo tồn gãy ngón tay

Tiêm 3-5 ml dung dịch procaine 2% vào vùng gãy xương. Sau khi chờ 5-7 phút, bắt đầu định vị lại: kéo dọc theo trục, sau đó uốn cong ngón tay ở tất cả các khớp đến vị trí có lợi về mặt chức năng (góc 120°) và biến dạng góc được loại bỏ bằng áp lực từ phía lòng bàn tay. Chi được cố định bằng nẹp thạch cao lòng bàn tay từ phần ba trên của cẳng tay đến đầu xương bàn tay, sau đó chỉ cố định ngón tay bị tổn thương. Độ duỗi ở khớp cổ tay là 30°, các đốt ngón tay được uốn cong cho đến khi chạm vào ngón tay trỏ đối diện, tức là khoảng 60°. Vị trí này đạt được các mục tiêu sau:

• thư giãn gân gấp và cơ thắt lưng - phòng ngừa di lệch thứ phát;
• độ căng tối ưu của dây chằng vòng - phòng ngừa co cứng;
• trong trường hợp có biến chứng dưới dạng co cứng dai dẳng hoặc dính khớp ở các khớp ngón tay, chức năng cầm nắm của bàn tay vẫn được bảo tồn.

Việc bất động các ngón tay không bị thương được coi là một lỗi phẫu thuật. Tương tự, không nên bất động ngón tay bị thương ở tư thế duỗi ra.

Trong 24 giờ đầu sau chấn thương, cần chườm lạnh và kê cao chi để ngăn ngừa sưng mô và giảm đau. Natri Metamizole được chỉ định dùng đường uống hoặc tiêm. Từ ngày thứ 3, UHF được kê đơn tại vị trí gãy xương và các bài tập trị liệu cho các ngón tay không cố định và khớp khuỷu tay. Bóc bột sau 3-4 tuần, chụp X-quang kiểm tra và bắt đầu điều trị phục hồi: tắm nước ấm (soda, muối) kết hợp với liệu pháp tập thể dục trong nước, bôi ozokerite, liệu pháp tập thể dục cho các khớp liên đốt ngón tay, xoa bóp cẳng tay, vật lý trị liệu.

Khả năng làm việc được phục hồi trong vòng 4-6 tuần.

Thời gian điều trị ngắn hơn một chút đối với gãy xương đốt ngón tay cuối mà không di lệch mảnh xương và gãy xương vừng của bàn tay: bất động trong 2-3 tuần, khả năng lao động được phục hồi sau 3-4 tuần.

Trong trường hợp gãy nhiều đốt ngón tay, cần phải nắn lại bằng tay và cố định các ngón tay bị gãy bằng nẹp thạch cao trong 3-4 tuần. Chuyển dạ - sau 6-8 tuần.

Phương pháp kéo xương được sử dụng trong trường hợp không thể giữ được các mảnh vỡ. Chi được cố định bằng bột thạch cao, giống như sau khi định vị lại, nhưng có móc kim loại được trát trên bề mặt lòng bàn tay. Đốt ngón tay được gây tê bằng 2-3 ml dung dịch procaine 2% và lắp thiết bị kéo. Có thể là sợi tơ luồn qua mô mềm hoặc phiến móng, đinh ghim đặc biệt, nan hoa mỏng hoặc kim bấm được đưa vào xương của đốt ngón tay cuối. Tốt nhất là thực hiện kéo bằng phiến móng, trên đó phủ một lớp nhựa polyme (AKR-100, steracryl, v.v.) với vòng kéo tích hợp. Kéo kéo kéo dài 3 tuần và trong 1-3 tuần nữa, chi được cố định bằng nẹp thạch cao có thể tháo rời. Chuyển dạ - trong 4-6 tuần.

Điều trị phẫu thuật gãy ngón tay

Điều trị phẫu thuật bao gồm việc định vị lại mở và (thường là) cố định trong xương bằng dây Kirschner. Cố định cứng các mảnh xương bằng các thiết bị kéo giãn nén thu nhỏ. Thời gian bất động: cố định vĩnh viễn và tháo rời - 2-3 tuần. Chuyển dạ - sau 6-8 tuần.

Trong trường hợp gãy nhiều xương, khả năng lao động sẽ phục hồi sau 6-8 tuần hoặc lâu hơn.