^

Sức khoẻ

A
A
A

Echinococcosis

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh bạch cầu ứ xanh là một bệnh liên quan đến sự xâm nhập vào cơ thể người và sự phát triển của giai đoạn ấu trùng của Echinococcus ribbon (Echinococcus granulosus).

Mã ICD-10

B-67. Bệnh sán lá ganica

Bệnh bạch cầu trung tính là gì?

Con giun sán echinococcus ở trạng thái trưởng thành về tình dục ký sinh trùng trong ruột của vật chủ cuối cùng, con chó. Số lượng sâu trong cơ thể của máy chủ cuối cùng có thể đạt đến vài ngàn. Con sâu bao gồm một cái đầu với bốn cái móc và móc, hai hoặc ba đoạn, phần cuối cùng có chứa tử cung chứa đầy trứng ký sinh trùng. Số trứng đạt đến 400. Mỗi quả trứng có màng chitin dày đặc và chứa một ấu trùng. Trứng bạch đàn trứng tiết ra trong môi trường, nơi chúng được ăn bởi các vật chủ trung gian (cừu, bò, lợn và lạc đà). Trong cơ thể, giai đoạn trung gian của ký sinh trùng phát triển - nang. Sau khi chết hoặc giết mổ gia cầm trung gian, các cơ quan bị bệnh của động vật được ăn bởi những con chó, trong cơ thể của những con giun trưởng thành sau đó phát triển. Như vậy, chu kỳ phát triển của echinococcus đóng.

Một người bị nhiễm echinococcus do vô tình ăn trứng của ký sinh trùng. Sau khi trứng tiếp xúc Echinococcus trong cơ thể con người vỏ của họ dưới ảnh hưởng của tan dịch dạ dày, và thả ấu trùng xuyên qua thành dạ dày hoặc ruột vào trong dòng máu và được ghi trong các mao mạch của gan. Ở 80% bệnh nhân bị nhiễm bệnh, nó bị mắc kẹt và bắt đầu phát triển. Nếu ấu trùng vượt qua mao mạch gan, nó được nhập vào dòng máu trong mao mạch phổi, nơi mà nó cũng có thể bị trễ và gây tổn thương phổi. Một tình huống tương tự cũng xảy ra trong khoảng 15% trường hợp. Nếu ấu trùng chuyển từ phổi và mao mạch và đi vào hệ tuần hoàn qua một ovale bằng sáng chế lỗ, nó có thể được nhập vào bất kỳ cơ quan hoặc mô (lá lách, thận, não, mô dưới da, vv).

Ở gan, ấu trùng ký sinh phát triển tích cực, biến thành lọ sau một tháng sau với đường kính lên đến 1 mm, và sau năm tháng, bàng quang có thể đạt đến 55 mm. Bong bóng echinococcal liên tục tăng do chất dinh dưỡng của vật chủ và cuối cùng có thể đạt được một khối lượng 10-20 và thậm chí 30 lít. Echinococcal cyst có một cấu trúc đặc trưng và có khả năng chịu sự phát triển, đẩy mô xung quanh, nhưng không nảy mầm chúng. Nó được làm đầy với chất lỏng trong có chứa axit succinic. Từ bên trong, sự hình thành được lót bằng một lớp biểu mô khối đơn lớp (lớp tăng trưởng). Bên ngoài là một màng chitin dày đặc - sản phẩm của hoạt tính sống còn của ký sinh trùng. Nó có màu trắng và có hình dạng giống với protein đun sôi. Bên ngoài sự hình thành nang được bao quanh bởi một viên nang sợi mô liên kết dày đặc, bao gồm các mô của sinh vật chủ và hàng rào nó từ ký sinh trùng. Với sự tồn tại kéo dài của nang, màng xơ có thể đạt độ dày lên đến 1 cm hoặc hơn. Bên trong túi echinococcal từ lớp bọt tăng trưởng bong bóng con gái, từ đó, lần lượt, bong bóng chồi, và như vậy. Thêm vào đó, nó chứa nhiều phôi ký sinh (cát echinococcal) trôi nổi trong chất lỏng.

Dịch tễ học

Bệnh tiêu chảy ở bạch cầu phổ biến ở các quốc gia chăn nuôi phát triển. Người bệnh được liên kết bởi nghề nghiệp với động vật hỗ trợ, - những người chăn chiên, milkmaids, cũng như những người có tiếp xúc với chó, đặc biệt là trẻ em chơi với họ và cho phép vật nuôi của họ liếm mặt và đánh hơi thức ăn.

Bệnh bạch cầu bình thường xảy ra ở Mỹ La Tinh, nơi có tới 7,5 bệnh trên 100.000 người / năm. Nó cũng được tìm thấy ở Trung Á, Úc, New Zealand và Châu Âu. Từ các nước châu Âu, bệnh này phổ biến ở Ý, Bungari và Băng Đảo. Tại Nga, nó được đăng ký chủ yếu ở Caucasus, dọc theo giữa và dưới của sông Volga, ở Tây Siberia, Yakutia (Sakha) và Chukotka. Hầu hết những người trẻ, tuổi lao động đều bị ốm, nhưng bệnh cũng phát hiện ở trẻ nhỏ và ở người cao tuổi. Gần đây, căn bệnh này được ghi nhận bên ngoài các vùng lưu hành đặc hiệu, có liên quan đến sự gia tăng dân số.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Bệnh giun đũa thể thể hiện như thế nào?

Sán lá lách và biểu hiện của nó phụ thuộc vào vị trí và kích cỡ của u nang.

Trong giai đoạn đầu của bệnh (ở giai đoạn không triệu chứng), bệnh nhân có thể bị phiền bởi phản ứng dị ứng của sinh vật với ký sinh trùng đã được phát hiện: ngứa da, nổi mề đay, xuất hiện các vết xước trên da. Những triệu chứng này là đặc trưng của bất kỳ cuộc xâm lược giun sán và đặc biệt được phát hiện ở trẻ em. Trong quá trình khám sức khoẻ của bệnh nhân ở giai đoạn này, thường không thể xác định bất kỳ sai lệch nào. Giúp chẩn đoán chỉ có thể kiểm tra phòng thí nghiệm và cụ thể.

Trong giai đoạn không biến chứng, bệnh nhân bạch cầu đái tháo đường đau phiền muộn và cảm giác nặng ở hạ huyết áp, rối loạn tiêu hóa và cảm giác tràn dịch tả sau bữa ăn. Trong nghiên cứu khách quan ở một phần của bệnh nhân, hình thành nên dạng tròn, độ đàn hồi mật độ đàn hồi và bệnh nhẹ ở một cử động.

Trong giai đoạn biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng và biến chứng, hình ảnh lâm sàng của bệnh này khá rõ rệt. Bệnh nhân bị bạch cầu ứ đọng bị xáo trộn bởi đau đớn liên tục và cảm giác nặng ở hạ huyết áp. Với palpation trong gan, bạn có thể xác định một "khối u" của một hình dạng tròn, một sự đàn hồi mật độ dày đặc, đôi khi đạt đến một kích thước lớn. Đôi khi, trên khối u, người ta có thể quan sát "tiếng ồn của hydatides run rẩy." Trẻ em có kích thước lớn của nang thường quan sát thấy sự biến dạng của ngực - "echinococcal hump". Các biểu hiện khác phụ thuộc vào bản chất của các biến chứng phát triển.

Bệnh thoái hóa gan ở bạch đàn có thể gặp hoại tử vô trùng, sau đó là vôi hóa. Trong trường hợp này, mật độ đá được hình thành trong gan, có thể được xác định bằng cách dò tìm và các phương pháp điều tra đặc biệt. Tình trạng chung của bệnh nhân rất ít, và hình ảnh lâm sàng bị giới hạn bởi sự có mặt của đau, cảm giác nặng cân trong hạ huyết áp và giảm sự thèm ăn với việc giảm cân. Khi nang sán, các triệu chứng tương ứng với biểu hiện của áp xe gan: tình trạng nặng của bệnh nhân, nhiệt độ nóng bừng với các dấu hiệu phản ứng viêm trong xét nghiệm máu, đau vĩnh viễn nghiêm trọng ở góc trên bên phải.

Sự hình thành nang đang phát triển có thể bóp ống mật. Trong một tình huống tương tự, bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh vàng da cơ học với các vết bẩn trên da và xơ cứng, ngứa da, đổi màu của phân và làm tối nước tiểu. Bệnh nhân trở nên cứng cỏi và động lực học. Khi tĩnh mạch trong cổng bị sụp đổ, có các triệu chứng tăng huyết áp cổng thông với sự xuất hiện của cổ trướng, xuất huyết lách, thực quản và xuất huyết trĩ.

Do chấn thương nhẹ, hình thành nang lớn có thể đột nhập vào khoang bụng hoặc phổi miễn phí và thậm chí vào trong khoang ngoài tim, cũng như vào trong ống mật. Một đột phá nang đặc trưng bởi sự phát triển của sốc dị ứng nặng, có thể gây tử vong. Nếu bệnh nhân bạch cầu vẫn còn sống, thì anh ta bị viêm phúc mạc, bệnh viêm màng ngoài tim hoặc viêm màng ngoài tim. Đồng thời, vỉ con gái và mụn trứng cá của ký sinh trùng được đưa vào khoang được gắn cố định vào phúc mạc và màng phổi, nơi chúng bắt đầu tiến triển và phát triển. Số lượng u nang trong khoang bụng có thể lên đến vài chục. Với sự đột phá của nang vào đường mật sau khi sốc anaphylactic, viêm đường mật nhanh chảy và tắc nghẽn cơ học của ống dẫn mật phát triển với sự phát triển của vàng da cơ.

Khoảng 5-7% trong các trường hợp tại vị trí của u nang trên bề mặt hoành của phổi gan hợp nhất với cơ hoành và với kết nối nang đột phá hình thành giữa khoang của nó và cây phế quản. Một lỗ rò được hình thành trong rò lưu trữ mật-phế quản. Hình ảnh lâm sàng của biến chứng này khá điển hình. Khiếu nại về ho với việc phân bổ một lượng lớn đờm và màng trong suốt - mẩu vụn của vỏ bọc vỏ ớt. Trong tương lai, đờm sẽ trở nên béo phì. Lượng thuốc tăng lên sau bữa ăn và ở vị trí của bệnh nhân nằm, khiến bệnh nhân ngủ.

Nhiễm nấm bạch cầu dễ bị biểu hiện bởi những cơn đau ở ngực và thở dốc. Với mưng mủ bong bóng áp xe có thể thư phổi, trong trường hợp của một bước đột phá trong phế quản bàng quang đột nhiên xuất hiện ho đau đớn và ho ra máu, phế quản nội dung phân bổ Echinococcus bong bóng - mảnh vỡ của vỏ và scolexes.

Với bạch cầu đốm địa phương khác, các triệu chứng tổn thương cơ thể chiếm ưu thế.

Liên quan đến chẩn đoán muộn của bạch cầu trung bình, tỷ lệ biến chứng ở bệnh nhân cao và thường là 10-15%.

Phân loại

Có ba giai đoạn lâm sàng của bệnh bạch cầu trung bình:

  • giai đoạn không triệu chứng;
  • giai đoạn không biến chứng dòng chảy;
  • giai đoạn của biến chứng.

Theo đường kính, các nang được chia thành các phần sau:

  • nhỏ (đến 5 cm);
  • trung bình (5-10 cm);
  • lớn (11-20 cm);
  • khổng lồ (từ 21 cm trở lên).

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Sàng lọc

Các nghiên cứu sàng lọc có thể và phù hợp với các hội chứng của bệnh bạch cầu bạch cầu ở những người bị ảnh hưởng nhiều nhất (người nuôi gia súc, những người chăn cừu, công nhân nông nghiệp). Tiến hành một cuộc kiểm tra, thực hiện các phản ứng miễn dịch và siêu âm.

Làm thế nào để nhận ra echinococcosis?

Nghiên cứu phòng thí nghiệm và dụng cụ

Với sự hiện diện của túi nang sống trong máu, những thay đổi đặc trưng cho sự xâm nhập của giun sán (tăng bạch cầu ái toan và tăng ESR). Với sự phát triển của suy gan, hoạt tính của transaminase (aspartate aminotransferase và alanine aminotransferase) tăng lên. Với bệnh vàng da cơ học, nồng độ bilirubin trực tiếp của huyết thanh và urobilin nước tiểu tăng lên.

Trên một vị trí đặc biệt trong chẩn đoán bệnh bạch cầu bình thường là phản ứng miễn dịch. Năm 1911, Tomaso Casoni đề xuất một phản ứng, sau này nhận được tên của ông. Ông đã tiêm cho bệnh nhân tiêm tĩnh mạch với 0,1 ml dịch ối trong nước tiểu, và trong dung dịch natri clorid natri ngược lại - cương cứng. Ở bên cạnh sự xuất hiện của chất lỏng, đỏ xuất hiện và hình thành một papule. Kể từ đó, phản ứng này đã trở nên được sử dụng rộng rãi để chẩn đoán bệnh bạch cầu đáy.

Phản ứng ho có dương tính ở khoảng 90% bệnh nhân, nhưng độ đặc hiệu của nó quá nhỏ. Trong kết nối với điều này, để cải thiện chẩn đoán, một số phản ứng miễn dịch khác đã được đề xuất (hemagglutination, fixation bổ sung, vv). Khả năng phát triển một sốc phản vệ, đặc biệt khi thực hiện các phản ứng miễn dịch, lặp lại đáng kể việc sử dụng chúng trong thực hành lâm sàng hàng ngày. Với việc đưa ra các công cụ chẩn đoán mới trong thực tế, những phản ứng này đã mất đi ý nghĩa ban đầu.

Hiện nay, "tiêu chuẩn vàng" trong chẩn đoán bệnh bạch cầu đáy là siêu âm. Do không xâm lấn, sẵn có và hiệu quả, rất thuận tiện và thường là đủ để xác định chẩn đoán chính xác. Trong trường hợp này, có thể phát hiện ra sự hiện diện của nang trong gan, kích cỡ, vị trí, sự có mặt của vết rộp da và để xác định tính chất của dòng máu trong vùng cyst khi nghiên cứu Doppler.

Với sự vôi hóa của u nang, phác đồ chụp X quang X quang khám cho thấy một cái bóng tròn, đôi khi bị rimmed, trong gan. Một giá trị chẩn đoán cao là CT chiếm hữu, giúp giải quyết nhiều vấn đề chiến thuật điều trị.

Với sự ra đời của loại siêu âm thực hành lâm sàng và CT kỹ thuật chẩn đoán xâm lấn bệnh sán chó như tseliakografiya, portogepatografiya, mổ nội soi, kiểm tra đồng vị phóng xạ của gan, đã mất đi ý nghĩa của chúng.

Chẩn đoán phân biệt

Bệnh bạch cầu bình thường đòi hỏi chẩn đoán phân biệt với các tổn thương cơ quan khác - u nang, u lành tính và ác tính và hoại tử nang. Khi nang cứng nên được phân biệt với áp xe do vi khuẩn, và với bệnh vàng da cơ học - với các nguyên nhân khác. Một vai trò quyết định trong chẩn đoán phân biệt nên được cung cấp cho anamnesis và các phương pháp nghiên cứu hiện đại phương tiện.

Lịch sử dịch tễ học (nơi cư trú, bản chất của công việc, liên hệ với chó), sự hiện diện của bạch cầu ái toan và phát hiện các tiêu điểm của tổn thương gan, phổi hoặc các cơ quan khác làm cho nó có thể làm rõ được chẩn đoán.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Ví dụ về việc xây dựng chẩn đoán

Bệnh sán chó gan (không biến chứng hoặc phức tạp do) chỉ ra các biến chứng (vôi hóa, suppuration, những tiến bộ trong các khoang cơ thể, cây phế quản, cổng cao huyết áp, vàng da tắc nghẽn).

trusted-source[22], [23], [24], [25]

Bệnh bạch cầu trung tính được điều trị như thế nào?

Mục tiêu điều trị

Mục tiêu của điều trị là loại bỏ u nang sinh dục từ gan, phổi và các cơ quan khác và tạo ra các điều kiện thuận lợi để ngăn ngừa sự tái phát của bệnh. Tất cả các bệnh nhân bạch cầu bạch cầu cần được điều trị tại bệnh viện phẫu thuật.

Điều trị phẫu thuật

Chỉ định

Sự hiện diện của bạch cầu bạch cầu nội tạng đóng vai trò như một dấu hiệu tuyệt đối cho sự can thiệp phẫu thuật.

Chống chỉ định 

Chỉ có sự hiện diện của bệnh kèm theo nghiêm trọng và không dung nạp được của hoạt động làm cho nó cần thiết để kiềm chế hoạt động. Khối lượng và tính chất phụ thuộc vào kích cỡ của túi nang môi, địa hình và sự có mặt của các biến chứng.

trusted-source[26], [27], [28], [29]

Phương pháp điều trị phẫu thuật

Đối với hoạt động trên gan, truy cập hai lần thường được sử dụng, cho phép kiểm tra tất cả các phần của gan và thực hiện một can thiệp. Nhiều bác sĩ phẫu thuật giới hạn trong phẫu thuật mở bụng trung bình hoặc rạch chéo ở góc trên bên phải.

Hoạt động triệt để nhất là sự giải phẫu của gan trong các mô khỏe mạnh. Chỉ dẫn để thực hiện nó là:

  • đa nang ứ đờm với địa hoá của u nang trong một phân số hoặc một nửa của gan;
  • vị trí biên của nang;
  • tái phát echinococcosis tái phát.

Phẫu thuật cắt lát màng ngoài tim là một hoạt động của việc cắt bỏ u nang cùng với một viên nang xơ với tổn thương mô gan ít nhất. Hoạt động này khá triệt để, có thể đi cùng với việc mất máu trầm trọng, do đó cần phải sử dụng các phương pháp hiện đại hóa hemostasis.

Phổ biến nhất và an toàn cho hoạt động của bệnh nhân được xem là siêu âm tinh hoàn. Trong loại can thiệp phẫu thuật này, nang được bắt đầu ban đầu và một tác nhân chống viêm da, ví dụ như tincture của iốt, được tiêm vào lumen của nó. Sau đó, nang được mở ra và các nội dung (vỉ con gái, chất lỏng và echinococcus cát) cùng với màng chitinous được lấy ra. Hơn nữa vách nang xơ được xử lý bằng glycerin, formalin hoặc cồn iốt, và phần còn lại tiến hành đóng cửa khâu khoang (kapitonazh), dán hoặc chèn ép Gland chân. Trong những năm gần đây, các báo cáo đã xuất hiện rằng tái phát thường xuyên đủ sau khi can thiệp như vậy có liên quan đến sự xâm nhập điểm của ký sinh trùng vào các vết nứt trong viên nang xơ. Để cải thiện kết quả gợi ý echinococcectomy phần exsect tường mô lớp vỏ xơ và điều trị các glycerol còn lại, tia laser hoặc kriodestruktory (Hình. 34-8). Ngày nay, một tỷ lệ nhất định các bệnh nhân cắt lách tinh hoàn đã được thực hiện bằng kỹ thuật laparoscopic.

Trong trường hợp ngoại lệ, trường hợp ngoại lệ là trường hợp ngoại lệ khi hình thành u nang là một, mép và không có vết loét của con gái. Sự can thiệp này là sự phát triển của sốc phản vệ và sự tổng quát của quá trình khi đi vào khoang bụng của dịch bạch đàn.

Các biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật

Các biến chứng nghiêm trọng nhất sau khi giải phẫu cho bạch cầu bạch cầu là suy gan, lưu lượng máu và mật trong khoang bụng. Sau khi can thiệp vào các nang của địa phương subdiaphragmatic, thường có viêm cơ đáy cơ bản.

Điều trị bảo thủ

Trong những năm gần đây, albendazole và các dẫn xuất của nó đã được sử dụng để điều trị bạch cầu ối. Thuốc được kê toa từ 10 đến 20 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể của bệnh nhân mỗi ngày. Quá trình điều trị kéo dài 30 ngày. Sau 15 ngày, khoá học được lặp lại. Để chữa trị bệnh nhân, cần phải có 3-5 khoá học như vậy. Điều trị bằng thuốc thường được sử dụng như là một bổ sung cho phẫu thuật để ngăn ngừa tái phát của bệnh và ở bệnh nhân không có sẵn để phẫu thuật vì mức độ nghiêm trọng của bệnh cùng. Hiệu quả của điều trị với albendazole hydrochid echinococciosis trong gan và phổi là 40-70%.

trusted-source[30], [31], [32], [33], [34]

Quản lý xa hơn

Sau khi can thiệp căn bản cho một bệnh như bạch cầu bệnh nhân cần điều trị nội trú trong hai tuần. Trong những trường hợp mà các khoang còn lại chữa lành với một căng thẳng thứ cấp trong một thời gian dài, điều trị bệnh viện được tăng lên đến một tháng hoặc nhiều hơn. Nếu sau phẫu thuật thuận lợi, một tháng sau đó, bệnh nhân có thể bắt đầu làm việc, không liên quan đến hoạt động thể chất. Sau này được cho phép sau 3-6 tháng sau khi hồi phục của bệnh nhân.

Tất cả các bệnh nhân sau khi can thiệp cho bạch cầu trung bình do nguy cơ tái phát tái phát cao (10-30%) được khuyến cáo để điều trị với albendazole và theo dõi bệnh nhân tiếp theo. Siêu âm tiếp theo nên được thực hiện 3-6 tháng sau khi phẫu thuật để phát hiện kịp thời sự tái phát bệnh có thể xảy ra. Sau các can thiệp cơ bản về bạch cầu và tiến hành các đợt điều trị bằng thuốc, các bệnh nhân thực tế khỏe mạnh và có thể có cơ thể. Trong việc phát hiện tái phát bệnh bạch cầu, cần phải can thiệp lặp lại.

Làm thế nào để ngăn ngừa echinococcosis?

Vai trò chính trong lây nhiễm ký sinh trùng do không tuân thủ các quy tắc vệ sinh. Các biện pháp phòng ngừa được phát triển tốt và bao gồm cả phòng chống nhà nước và cá nhân. Phòng ngừa của nhà nước bao gồm việc bãi bỏ lệnh cấm giết mổ gia súc. Chỉ nên giết gia súc ở các nhà máy chế biến thịt hoặc các địa điểm thú y đặc biệt với việc tiêu hủy và tiêu huỷ các bộ phận bị ảnh hưởng bởi bạch đàn. Những ảnh hưởng đối với bệnh bạch huyết ái toan của các vật chủ cuối cùng trong các cơn femicic đặc biệt bao gồm việc tiêu diệt những con chó hoang và làm mất dịch vụ và những con chó trong nhà hai lần một năm. Dự phòng cá nhân là tuân thủ chặt chẽ để sửa chữa vệ sinh, đặc biệt là sau khi tiếp xúc với động vật.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.