Điều trị tiền sản giật

Điều trị tiền sản giật bao gồm một loạt các biện pháp điều trị sau đây:

• đánh giá mức độ thông thoáng của đường thở và loại bỏ bất kỳ rối loạn nào được xác định;
• đặt ống thông vào tĩnh mạch, tốt nhất là tĩnh mạch trung tâm;
• giới thiệu magie sunfat.

Tiền sản giật biểu hiện như thế nào?

• Khoảng 33% cơn co giật xảy ra trước khi sinh, 33% trong khi sinh và 33% trong thời kỳ hậu sản.
• Chuột rút có thể xuất hiện ngay cả sau một tuần sau khi sinh.

Điều trị khẩn cấp bệnh tiền sản giật

• Gọi để được giúp đỡ.
• Đường hô hấp - hô hấp - tuần hoàn.
• Vị trí nằm bên trái (vị trí khi thức dậy).
• Oxy lưu lượng cao - không cố gắng đưa ống thở vào hoặc thông khí bằng tay.
• Nếu trước khi sinh, hãy đánh giá tình trạng của thai nhi ngay sau khi tình trạng cấp bách nhất đã qua.
• Magnesi sulfat tiêm tĩnh mạch 4 g trong 15 phút, sau đó truyền tĩnh mạch 1 g/giờ.
• Nếu cơn co giật tái phát, hãy tiêm lại liều bolus 2 g magiê - có thể cần theo dõi nồng độ magiê trong huyết tương.
• Không dùng Diazemuls trong lần đau đầu tiên.

Lưu ý: Thời gian trung bình của cơn động kinh trong sản giật là 90 giây. Nếu cơn động kinh vẫn tiếp diễn, có thể dùng diazemul, thiopental hoặc propofol - khi có bác sĩ gây mê. Xem xét khả năng có nguyên nhân khác gây ra cơn động kinh, chẳng hạn như xuất huyết nội sọ.

Điều trị tiền sản giật bao gồm việc sử dụng:

Magnesi sulfat, dung dịch 25%, tiêm tĩnh mạch 6 g (25 ml) trong 15-20 phút, sau đó tiêm tĩnh mạch bằng cách nhỏ giọt (hoặc qua bơm truyền) 2 g/giờ (8 ml/giờ), bao gồm cả thời gian sinh. Nếu co giật tái phát hoặc các biện pháp trước đó không thành công, sử dụng barbiturat và thuốc giãn cơ và chuyển bệnh nhân sang thở máy:

Hexobarbital tiêm tĩnh mạch 250-500 mg,

+

Suxamethonium chloride tiêm tĩnh mạch 1,5 mg/kg.

Điều trị truyền dịch sản giật được thực hiện dưới sự kiểm soát của chỉ số áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) và mức độ lợi tiểu. Cần kiêng truyền các dung dịch dextran phân tử thấp và trung bình, albumin (hội chứng rò rỉ mao mạch), dung dịch tinh bột.

Theo chỉ định - kiểm soát huyết áp bình thường (luôn trong bối cảnh truyền dịch - kiểm soát tải trước) bằng triphosadenine (ATP), hydralazine, natri nitroprusside (lưu ý tác dụng độc hại có thể xảy ra của xyanua đối với phụ nữ mang thai và thai nhi), nimodipine (lưu ý tác dụng giảm đau và chống thiếu máu cục bộ của thuốc):

Nimodipine IV 0,02-0,06 mg/kg/giờ, hoặc Trifosadenine IV 5 mg/kg/giờ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Quản lý tiếp theo

• Khi tình trạng của bệnh nhân đã ổn định, cô ấy phải sinh con.
• Tăng huyết áp nặng (> 160/110 mmHg) cần được kiểm soát bằng labetapol hoặc hydrapazine tiêm tĩnh mạch theo phác đồ lâm sàng.
• Cần cân nhắc khả năng co giật là do xuất huyết nội sọ - bắt buộc phải khám thần kinh toàn diện. Có thể cần chụp CT/MRI.
• Loại hình giao hàng có thể khác nhau.
• Trong mọi trường hợp, điều bắt buộc là phải thông báo cho bác sĩ gây mê và bác sĩ sản khoa cao cấp.
• Trong trường hợp thai nhi bị suy nặng và không có hiệu quả hồi sức tử cung, cần cân nhắc đến việc sinh khẩn cấp, nhưng điều này có thể nguy hiểm cho người mẹ.