Điều trị cholesterol cao: các phương pháp phổ biến nhất

Ngày nay, việc điều trị cholesterol cao là trọng tâm của cộng đồng y khoa toàn cầu và là chủ đề của nhiều nghiên cứu khoa học, vì cholesterol cao, còn được gọi là tăng cholesterol máu, là một yếu tố nguy cơ chính dẫn đến các bệnh tim mạch, bao gồm xơ vữa động mạch, nhồi máu cơ tim và đột quỵ.

Điều trị cholesterol cao bằng thuốc

Cần lưu ý rằng việc điều trị cholesterol cao bằng thuốc có những đặc điểm riêng, vì cholesterol cao (cholesterol hoặc lipoprotein) không có triệu chứng. Cách duy nhất để phát hiện là xét nghiệm máu.

Chính lượng hợp chất protein-chất béo dư thừa trong huyết tương tạo ra tiền đề cho sự hình thành các chất béo lắng đọng trong mạch máu. Cuối cùng, các chất lắng đọng này bắt đầu làm giảm động lực lưu thông máu, do đó tim và não không nhận được đủ máu giàu oxy.

Người ta biết rằng tăng cholesterol máu có thể di truyền, nhưng thường là kết quả của lối sống không lành mạnh cần phải điều trị. Khi nói đến liệu pháp dùng thuốc cho bệnh lý này, nghĩa là điều trị cholesterol LDL cao. LDL là gì? Đây là những lipoprotein tỷ trọng thấp có hàm lượng lipid và cholesterol cao, giúp di chuyển nó từ gan đến các tế bào. Lượng lipid dư thừa không được các tế bào sử dụng và dễ bị peroxy hóa, và các mạch máu bị ảnh hưởng. Ngoài ra còn có các lipoprotein tỷ trọng rất thấp (VLDL), có chứa triglyceride - một loại chất béo đặc biệt bao gồm các hợp chất của este của axit béo đơn bazơ và glycerol. Nếu mức độ của chúng tăng cao, điều này sẽ dẫn đến tăng triglyceride máu, cũng rất có hại cho các mạch máu.

Điều trị cholesterol cao bằng thuốc được thực hiện bằng cách sử dụng các tác nhân làm giảm nồng độ cholesterol trong máu - thuốc hạ lipid máu thuộc nhiều nhóm dược lý khác nhau.

Gemfibrozil (tên thương mại khác - Gevilon, Hypolixan, Lopid, Normolip) là một dẫn xuất của axit fibric, có dạng viên nén 450 mg và viên nang 300 mg. Liều dùng tiêu chuẩn: hai lần một ngày, một viên hoặc viên nang - vào buổi sáng và buổi tối (nửa giờ trước bữa ăn). Chống chỉ định với thuốc này bao gồm các bệnh lý về túi mật và thai kỳ, và các tác dụng phụ bao gồm buồn nôn, tiêu chảy, đau dạ dày và giảm số lượng bạch cầu. Các loại thuốc có tác dụng tương tự bao gồm Clofibrate và Fenofibrate (Trikor).

Axit nicotinic (niacin, vitamin B3 hoặc PP) trong viên nén 0,05 g cũng làm giảm mức LDL. Nên dùng 2-6 g mỗi ngày (sau bữa ăn) chia làm ba liều. Để phòng ngừa bệnh gan nhiễm mỡ, nên dùng methionine cùng lúc. Ngoài việc làm tăng transaminase gan, có thể có các tác dụng phụ như nhức đầu, đau mặt và thân trên trong thời gian ngắn, buồn nôn, hạ huyết áp và tăng axit uric trong máu.

Điều trị tăng cholesterol LDL liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc liên kết với axit mật trong ruột, khiến gan sử dụng cholesterol đã tích tụ để sản xuất chúng. Các loại thuốc này thuộc nhóm thuốc cô lập axit mật. Cholestyramine (tên thương mại khác - Cholestyramine, Questran, Cholestan) dưới dạng bột để sử dụng bên trong thường được kê đơn 4 g (một thìa cà phê) hai lần một ngày, liều tối đa hàng ngày là 16 g. Dùng thuốc này để hạ cholesterol có thể kèm theo các triệu chứng khó tiêu.

Thuốc statin - Atorvastatin (Lipitor), Fluvastatin (Lescol), Pravastatin (Lipostat), Rosuvastatin (Crestor), Simvastatin (Zocor) - có tác dụng làm giảm LDL bằng cách giảm sản xuất cholesterol ở gan.

Ví dụ, Rosuvastatin (viên nén 5, 10 và 20 mg) được kê đơn với liều 5-10 mg mỗi ngày (một lần). Chống chỉ định kê đơn statin là các dạng bệnh lý gan đang hoạt động, rối loạn chức năng thận. Việc sử dụng các thuốc hạ lipid máu thuộc nhóm này đòi hỏi phải theo dõi liên tục tình trạng gan.

Tác dụng phụ của statin bao gồm đau định kỳ và liên tục (đau đầu, đau cơ, đau thượng vị); các vấn đề về đường ruột; mất ngủ và khó chịu nói chung; nhiều phản ứng dị ứng khác nhau. Ngoài ra, vào mùa hè năm 2014, các nhà nghiên cứu người Ý đã công bố kết quả của một nghiên cứu trên tạp chí Diabetes Care về nguy cơ mắc bệnh tiểu đường liên quan đến việc sử dụng statin. Và vào cuối năm 2014, một nhóm các nhà nghiên cứu người Canada từ Đại học British Columbia đã báo cáo rằng, thực tế là việc sử dụng statin làm tăng nguy cơ mắc bệnh đục thủy tinh thể lên gần 27%. Tuy nhiên, trong cả hai trường hợp, các tác giả của các nghiên cứu đều kết luận rằng lợi ích của những loại thuốc này đối với tim và hệ mạch máu lớn hơn đáng kể so với rủi ro. Tuy nhiên, cuộc tranh luận về tỷ lệ lợi ích và tác dụng phụ của những loại thuốc này vẫn tiếp tục.

Để giảm sự hấp thu cholesterol ở ruột non - như một liệu pháp điều trị tuyến hai cho những người không được hưởng lợi từ hoặc bị chống chỉ định bởi statin - thuốc Ezetimibe (Ezetrol) dạng viên nén 10 mg được chỉ định. Liều khuyến cáo là 10 mg một lần một ngày. Tác dụng phụ của thuốc này có thể biểu hiện bằng nhức đầu, buồn nôn, rối loạn đường ruột (tiêu chảy, táo bón, đầy hơi), đau bụng. Ezetimibe chống chỉ định trong các bệnh gan nặng và trong thời kỳ mang thai.

Điều trị cholesterol cao bằng bài thuốc dân gian

Cách đơn giản nhất để điều trị cholesterol cao bằng các bài thuốc dân gian là dùng trà xanh, giàu catechin - epigallocatechin gallate (EGCG), epicatechin (EC) và gallocatechin (GC).

Là dẫn xuất của axit gallic, một chất chống oxy hóa mạnh, những chất này, trước tiên, làm giảm nồng độ malonic dialdehyde (một sản phẩm của quá trình peroxy hóa lipid), LDL biến đổi malonic, triglyceride và cholesterol toàn phần trong máu. Thứ hai, chúng ức chế quá trình tích tụ chất béo trong gan. Thứ ba, catechin trà xanh là chất ức chế mạnh enzyme squalene epoxidase, với sự tham gia của nó, cholesterol được tổng hợp từ protein acetate-CoA-transferase và squalene. Vì vậy, việc tiêu thụ thường xuyên trà xanh (không phải trà túi lọc, mà được pha chế theo cách pha truyền thống) sẽ giúp giảm cholesterol cao.

Do hàm lượng niacin cao đã được đề cập ở trên, thuốc sắc từ hoa cúc, rễ cây ngưu bàng, hạt thì là, cây eyebright, cây mộc tặc, cây mullein, lá tầm ma, bồ công anh, cây mâm xôi, lá và hoa bạc hà, cỏ ba lá đỏ, cũng như quả tầm xuân (giàu vitamin C) có thể giúp điều trị chứng tăng cholesterol máu.

Nhưng cây cỏ cháy (cỏ cháy lá hẹp) giúp giảm sự hấp thụ cholesterol ngoại sinh (từ thực phẩm) trong ruột, vì loại cây này chứa sterol thực vật beta-sitosterol. Cỏ cháy (khô, nghiền nát) nên được pha như trà và uống ít nhất một ly mỗi ngày trong ba tuần. Sau khi nghỉ 7 ngày, có thể lặp lại liệu trình.

Ngoài ra, phytosterol có tác dụng làm giảm mức LDL, có trong dầu hắc mai biển và dầu ngô, mà các bác sĩ y học cổ truyền khuyên nên dùng một thìa cà phê hoặc thìa tráng miệng mỗi ngày.

Điều trị Cholesterol cao bằng chế độ ăn uống

Điều trị cholesterol cao bằng chế độ ăn uống về cơ bản có nghĩa là ăn uống lành mạnh. Ngũ cốc, rau và trái cây nên chiếm 70% chế độ ăn uống của bạn; phần calo còn lại có thể đến từ thịt và các sản phẩm từ sữa.

Vâng, cách giảm cholesterol cao này khá dài, nhưng là cách duy nhất đúng: lượng cholesterol trong thực phẩm càng ít thì hàm lượng cholesterol trong máu càng thấp. Mỡ bò, mỡ cừu và tất cả các loại thịt béo đều phải loại trừ hoàn toàn. Cần hạn chế tối đa việc tiêu thụ các sản phẩm như sữa nguyên kem, kem, kem chua và bơ. Bạn không nên ăn quá ba quả trứng gà mỗi tuần.

Ngoài ra, cần bổ sung vào chế độ ăn uống:

• các axit béo không bão hòa đa thiết yếu (omega-3 và omega-6), có trong cá biển béo và bán béo, dầu cá, hạt lanh và dầu hạt lanh, dầu hướng dương và hạt hướng dương, quả óc chó, hạnh nhân;
• chất xơ (bánh mì cám, ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu, rau, trái cây, các loại thảo mộc cay và có hương vị);
• chất pectin (có nhiều trong táo, mộc qua, lê, mận, trái cây họ cam quýt, bí ngô, củ cải đường, cà rốt, cà tím và ớt ngọt);
• vitamin PP (có nhiều trong gan bò, pho mát cứng, trứng, men làm bánh, bông cải xanh, cà rốt, cà chua, quả chà là).

Sẽ tốt hơn cho sức khỏe nếu ăn 4-5 bữa một ngày với khẩu phần nhỏ hơn và uống 1,5-1,8 lít nước (không phải nước khoáng) mỗi ngày.

Sự kết hợp của tất cả các phương pháp sẽ làm cho việc điều trị cholesterol cao hiệu quả hơn để chất béo không lưu lại trong máu quá lâu và không lắng đọng trong mạch máu.